Exploración neurológica

• DIA DE GUARDIA CASI

TERMINA
• TE DAS CUENTA QUE TE QUEDO
UN INGRESO PENDIENTE, PERO
QUEDA UN POCO DE TIEMPO

• MOTIVO DE INGRESO
¨ABORDAJE NEUROLOGICO¨
 Funciones mentales

Nervios craneales

Motor

Exploración Sensibilidad

Cerebelo

Menínges

Marcha
 Funciones mentales

• Nomina, repite, comprende

MINICOG
Minimental MOCA
Nervios craneales
Olfatorio

• Poca utilidad en localización

 Nervio óptico (II)

• Agudeza visual con tabla de Snellen o Rosenbaum (

corrección con estenopeico en caso de requerirlo )
Nervio óptico (II)

• Campimetría por
confrontación
Nervio óptico (II)

• Fondo de ojo

( papila)
 Nervio óptico (II)

• Reflejo pupilar
• Fotomotor
• Motomotor( visión cercana-lejana)
• Consensual
• REFLEJO ALTERNANTE
Nervio óptico (II)
Oculomotor (III)

• Músculo recto superior: elevación, aducción y

rotación medial del globo ocular
• Músculo recto inferior: depresión, aducción y
rotación lateral del globo ocular
• Músculo recto medial: aducción del globo
ocular
• Músculo oblicuo inferior: abducción, elevación
y rotación lateral del globo ocular
• Músculo elevador del párpado superior:
elevación (apertura) del párpado superior
 Patético( IV)

• Rotación interna
( intorsión),
depresión,abducción
 Motor ocular externo (VI)

• Abducción
Trigémino(V)

Oftalmica (V1)

Sensibilidad Maxilar (V2)

Mandibular (V3)

Músculos masticación
• Masetero
Motor • Temporal
• Pterigoideo medial
• Pterigoideo lateral
 Facial (VIII)

• Sensitiva:
• oído medio, cavidad nasal, paladar blando,
dos tercios anteriores de la lengua,
conducto auditivo externo

• Motor:
• Parasimpatico lagrimal, submandibular,
sublingual, nasal, glándulas palatinas
• Simpatico: músculos de la expresión facial
Vestibulococlear

• Nervio vestibular
• Nervio coclear
• Rinne
• Weber
• Schwabach
Nervio Glosofaríngeo( IX)

• Motor: constrictor estilofaríngeo

• Sensitivo: Tercio posterior de la lengua, oído
medio, faringe, epiglotis, glomus carotídeo,
seno carotpideo, tercio posterior de la lengua,
paladar blando.
Nervio vago (X)

• Inervación toráx y abdomen

• Aferente sensitivo general - información sensitiva de la

laringe, oreja, conducto auditivo externo, duramadre de
la fosa craneal posterior
Aferente visceral general - información del cuerpo de la
aorta, esófago, pulmones, bronquios, corazón e intestinos
Aferente especial - información sobre el gusto
Eferente visceral general - división parasimpática que
estimula el músculo liso y las glándulas de la faringe,
laringe, órganos torácicos y abdominales
 Nervio espinal (XI)

• Esternocleidomastoideo
• Trapecio
 Nervio Hipogloso XII
Músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua
MOTOR
MOTOR

• Tono y trofismo
• Fuerza
• Reflejos estiramiento muscular
• Respuesta plantar
• Hoffman y Trömmer
 Trofismo

• Rigidez
• Espasticidad: velocidad dependiente
• Paratonía: ausencia de relajación voluntaria
Fuerza
 • Miembros Torácicos

DELTOIDES BICEPS TRICEPS

EXTENSOR Y FLEXOR DE LA MUÑECA FLEXOR DE LOS DEDOS

Miembros pélvicos
CUADRICEPS
ILIOPSOAS

TIBIAL ANTERIOR GASTROCNEMIOS

Reflejos
estiramiento
muscular
 Respuesta plantar

• Babinski mayor especificidad

• Chaddock mayor sensibilidad
Hoffman y Trömmer
SENSIBILIDAD
 Diapason de 128 Hz

• Pica y toca
• Temperatura
• Dolor
• Cordones posteriores
• Batiestesias
• Palestesias
 Dismetrias
Disdiadococinesias
Cerebelo
Rastreo
Sacadas
Meninges

• Kernig
• Brundzinski
• Binda
 Marcha

Maniobra de
Punta Talón Punta-talón
Romberg
•LOS OJOS NO VEN LO QUE
LA MENTE NO SABE