FISIOPATOLOGIA

Docente: MSc. Julia Dueñas

Caso clínico nº 1:

Varón de 44 años, natural de España. Con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento con
enalapril. Realizaba frecuentes viajes a Guinea Ecuatorial con motivo de su trabajo, al ser constructor de viviendas,
en núcleos urbanos.

Realizó un nuevo viaje a Guinea Ecuatorial, sin realizar profilaxis, pero en ésta ocasión tuvo que realizar un viaje a
una zona selvática de dos días de duración. La duración total del viaje fue de 15 días. A la semana de volver a
España, empezó a presentar fiebre elevada intermitente, cefalea, escalofríos y malestar abdominal. La exploración
física fue normal, sin objetivarse organomegalias. Laboratorio: Hemograma, hemostasia y bioquímica normales.

Radiografía de tórax, normal. En una extensión de sangre periférica se observaron esquistocitos de plasmodium. Se
efectúo una tinción de Giemsa, apreciándose formas intraeritrocitarias compatibles con Plasmodium falciparum. Se
realizó tratamiento de modo ambulatorio con sulfato de quinina y doxiciclina durante 7 días, evolucionando
favorablemente, desapareciendo la fiebre y el resto de la sintomatología.
Caso clínico nº 2:

Se presenta el caso de una mujer de 19 años con 29 semanas de

gestación, procedente de Llumpe (Ancash) con antecedentes de
viajes a las localidades de Chanchamayo (Junín) y Rinconada
(Ancash). Ingresó al Hospital de Chacas (Ancash) por presentar mal
estado general, deshidratación, dificultad respiratoria, ictericia,
sensación de alza térmica y dolor abdominal, tuvo reporte de:
hemoparásitos 60% en frotis sanguíneo. Fue transferida al Hospital
Ramos Guardia (Huaraz) donde presentó mayor dificultad
respiratoria, coluria, hematuria, disminución del débito urinario y
reporte de Plasmodium (+), luego fue transferida al Hospital
Cayetano Heredia (Lima) donde ingresó a la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI), con evolución a falla multiorgánica, óbito fetal y
muerte materna. Se confirmó infección por Plasmodium vivax.
Destacamos la importancia de mejorar nuestras capacidades de
diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y
oportuno.
Caso clínico nº 3:
Lactante de un mes de edad, sin antecedentes de importancia, quien presentó cuadro febril acompañado de
eritema maculopapular, inicialmente tratado con antiinflamatorios no esteroideos. Evolucionó con
hipoactividad, trombocitopenia severa y neutropenia sin linfopenia, dificultad respiratoria, disfunción
hepática, convulsiones y posteriormente shock séptico con desenlace fatal. La IgM para chikungunya fue
positiva en la paciente, mientras que en su madre fue negativa. En el hemocultivo creció Pseudomonas
aeruginosa, por posible contaminación, sin descartarse una sepsis de origen mixto
Caso clínico nº 4:

Paciente femenina de 18 años de edad, acude una consulta médica en el Hospital Teófilo Dávila,
relatando fiebre alta no cuantificada por más de 5 días, sangrado en diferentes partes del cuerpo
(nariz, boca), disnea, vómito, falta de apetito, palidez, sudoración, dolores articulares o musculares y
sueño.

Al realizar el examen físico se observa signos de enrojecimiento de los ojos y de la garganta,

taquicardia y pulso débil, hipotensión por la cual existe sospechosa de dengue hemorrágico, debido
a este se realizan exámenes de sangre, electrolitos, hematocrito y conteo de plaquetas. Al comprobar
la existencia de dengue hemorrágico la paciente es sometida a un tratamiento que conlleva una
transfusión de plasma fresco o plaquetas puede corregir problemas de sangrado. Los líquidos y
electrolitos intravenosos también se usan para corregir los desequilibrios electrolíticos. Es posible
que se requiera oxigenoterapia para tratar niveles de oxígeno en la sangre que están anormalmente
bajos. La rehidratación con líquidos intravenosos con frecuencia es necesaria para tratar la
deshidratación. En la actualidad la paciente se encuentra recuperada luego que haber seguido todo
el tratamiento requerido por el médico.
Paciente en su vivienda tiene una jardinería en su patio.
Preguntas

1. Identificar el probable diagnostico

2. Identificar y explicar la etapa de la enfermedad infecciosa
3. Identificar las medidas preventivas

********Rubrica**************
-Caratula
-Presentación del caso
-Desarrollo de las preguntas
-Bibliografía
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BIBLIOGRAFIA
Marcos Sánchez, F., Albo Castaño, M. I., Casallo Blanco, S., Matías Salces, L. D., Valle Loarte, P. D., & Núñez Cuerda,
E. (2007, July). Cuatro casos de paludismo en viajeros: Una enfermedad emergente. In Anales de medicina
interna (Vol. 24, No. 7, pp. 328-330). Arán Ediciones, SL.
Arróspide, N., Espinoza, M. M., Miranda-Choque, E., Mayta-Tristán, P., Legua, P., & Cabezas, C. (2016). Muerte
materna por malaria grave por Plasmodium vivax. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 33,
368-372.
Méndez-Domínguez, N., Achach-Asaf, J. A., Basso-García, L. M., Quiñones-Pacheco, Y. B., & Gómez-Carro, S.
(2016). Choque séptico secundario a fiebre por chikungunya no congénita en un lactante menor: caso
clínico. Revista chilena de pediatría, 87(2), 143-147.
https://revistamedica.com/dengue-clasico-hemorragico-casos-clinicos/