EFECTOS DE LA TERAPIA MECANICA SOBRE LOS PARÁMETROS

CLINICOS PERIODONTALES: IMPACTO CLÍNICO DE LA TERAPIA

PERIODONTAL ESTUDIOS LONGITUDINALES DE LOMA LINDA

SOFIA MOSCOTE
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
PERIODONCIA-II
2022
 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRÚRGICA

Guías clínicas para tto de pacientes con periodontitis en estadios I a III de la

FEP (2020)

PASO 1: PASO 2
MOTIVACION Y CAMBIOS EN EL INTERVENCIONES PROFESIONALES
COMPORTAMIENTO (adecuada higiene Reducir o eliminar biofilm subgingival y
oral y control de factores sistémicos) calculos

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EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRÚRGICA

CONTROL DE INFECCIÒN SUBGINGIVAL

INSTRUMENTACIÒN CONTROL DE PLACA

RADICULAR/BOLSA SUPRAGINGIVAL

ECOLOGIA
DISRUPCION REDUCIR CANTIDAD SUPRIMIR
SUBGINGIVAL
DEL BIOFILM BACTERIAS INFLAMACIÒN

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 METAS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA
INSTRUMENTACIÓN

LOGRAR UNA RAÍZ LIBRE DEL DEPÓSITOS BACTERIANOS Y CALCULOS

(Breininger 1987, Eaton Cafese 1986 Sherman 1990, Wylan 1993) demostraron que una completa remoción
de depósitos duros y blandos no es un objetivo posible instrumentación a campo cerrado

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EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRÚRGICA
INSTRUMENTACIÓN

-Cantidad y calidad del

biofilm
-Factores del hospedero
-Factores ambientales
modificables

Resolución de signos clínicos de inflamación

(Van Wedgen y Timmerman 2002 y Suvan 2020 )muestra marcada reducción de signos clínicos y
síntomas de periodontitis después de SRP
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 TIPOS DE TRATAMIENTO

DETARTRAJE

DEBRIDAMIENTO
Instrumentación para ALISADO RADICULAR
remover depósitos
mineralizados
instrumentación para
la disrupción o Instrumentación para
remoción del biofilm remover el cemento y
bacteriano dentina contaminado

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TIPOS DE INSTRUMENTACIÓN: MANUAL

 Acero
 Buena sensación táctil
 + Tiempo trabajo
 afilado

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TIPOS DE INSTRUMENTACIÓN: MANUAL

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TIPOS DE INSTRUMENTACIÓN: SÓNICA

AIRE A PRESIÒN

CREA VIBRACIÓN MECANICA

2000-6000Hz

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 TIPOS DE INSTRUMENTACIÓN: ULTRASONICA

18.000-40.000Hz

PIEZOELECTRICO MAGNESTOSTRICTIVO
Corriente eléctrica causa cambios Electricidad genera campo
dimensionales generando vibración. magnético(contracción y expansión
-Mov Linear Mov Eliptico

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 MANNUAL Vs SÓNICA Vs ULTRASÓNICA

BADERSTEN 1981-1984 Y Suvan y Col 2020 Producen una respuesta periodontal similar con
respecto a PPD , BOP y CAL
-KOCHER 1998,Sónicos y ultrasónicos mejor acceso a bolsas profundas y áreas de furcas
Beauchat 2001: flujo de agua remueve detritos y bacterias del área de la bolsa
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 PROTOCOLOS DE INSTRUMENTACIÓN

BADERSTEN 1984 QUIRYEN EN 1995

INSTRUMENTACIÓN DESINFECCIÓN BOCA

SRP POR CUADRANTE
BOCA COMPLETA COMPLETA

Instrumentación SRP, conjunto terapia de CHX.

radicular/bolsa + alisado
radicular por cuadrante o
sextante
Series de citas
2 sesiones de SRP en 1- cepillar lengua con CHX por
24 horas, primero la 1 minuto
mitad de la dentición y 2-ejuague 2 veces con CHX por
luego la otra mitad 1 minuto
1 hora 3-spray de CHX en tonsilas por
1 minutos
4- irrigaciones subgingivales
de CHX
5- enjuagues 2 veces al día con
CHX 0.2 por 2 semanas

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 van der Weijden & 724 Initial Periodontal Therapy (Infection Control) Timmerman 2002; Hallmon &
Rees 2003; Lang et al. 2008; Eberhard et al. 2015; Suvan et al. 2020).

Instrumentación bolsa/raíz + control de

placa es un tratamiento efectivo para
BADERSTEN 1984 reducir la PPD, mejorar niveles de
SRP POR CUADRANTE inserción(CAL)

No hay diferencias significativas :

instrumentación manual o
ultrasónica
QUIRYEN EN 1995

INSTRUMENTACIÓN No hay diferencia significativa

entre instrumentación SRP por
BOCA COMPLETA cuadrante o boca completa

DESINFECCIÓN BOCA
COMPLETA Controlan la infección periodontal
Marcada mejoría de las condiciones
clínicas
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 SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO

BADERSTEN 1984
VI CONSENSO EUROPEO DE PERIODONCIA
SRP POR CUADRANTE
La instrumentación y desinfección
de boca completa no brinda ventajas
clínicas relevantes vs SRP por
QUIRYEN EN 1995 cuadrante

INSTRUMENTACIÓN
BOCA COMPLETA Elegir de acuerdo a :
-necesidades
-preferencias del paciente
DESINFECCIÓN BOCA -habilidades personales
COMPLETA -experiencia

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ESTUDIOS LONGITUDINALES DE LOMA LINDA -
CALIFORNIA

Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

REALIZARON ESTUDIOS EN 1981,1984, 1985 Y 1987

EVALUAR LA SANACIÓN QUE SIGUE A LA TEARPIA COMBINADA DE

HIGIERNE ORAL Y DEBRIDAMIENTO SUPRA Y SUBGINGIVAL

BADERSTEN A, JCP, 1985, 12

 ESTUDIOS LONGITUDINALES DE LOMA LINDA -
CALIFORNIA
Incisivos, caninos y premolares

4 dientes, máximo 10 por paciente

MATERIALES Y METODOS
Signos clínicos de E-P en diferentes etapas

1- Instrucciones de higiene oral y profilaxis con

copa de caucho

2- Debridamiento Periodontal

BADERSTEN A, JCP, 1985, 12

 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA: INDICES

-Placa dental
-PPD
-Nivel de inserción
-BOP
-Recesión gingival
MATERIALES Y METODOS

6 superficies MB, B, DB,

DL ,L Y ML

BADERSTEN A, JCP, 1985, 12

 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA
15 pacientes de entre 22 y 60 años con EP moderada
NOMBRE DEL Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica. Periodontitis
ARTICULO moderadamente avanzada. JCP, 1981
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Acumular información sobre los eventos en la curación seguidos de la

terapia periodontal no quirúrgica en pacientes con periodontitis
moderada y comparar efectos de instrumentación ultrasónica y manual
RESULTADO Obtiene una marcada mejoría de las condiciones gingivales después de
instrucción en higiene oral y SRP en pacientes con EP moderada.
- Mayor reducción en profundidades de bolsa de 6-7mm. Sugiere que
la terapia cx es necesaria para bolsas mayores de 7mm.
- Se debe realizar terapia cx después de adecuado periodo de
tratamiento no quirúrgico
 INSTRUMENTACIÒN
Control de placa y profilaxis con copa UNICA VERSUS MULTIPLES
caucho. Posteriormente 1 o 3 instrumentaciones
(3 meses)

NOMBRE DEL EFECTO DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO CX..

Instrumentación única Vs repetida
ARTICULO JCP, 1984
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Comparar el efecto de una única instrumentación

con el efecto de 3 instrumentaciones en paciente con
periodontitis severa avanzada (bolsas 11mm)
RESULTADO Mejora de condiciones periodontales. Se redujo
profundidad de bolsa, sangrado.
-El efecto completo del tratamiento no se obtuvo
hasta los 6-9 meses después de realizar el TTO
- Buena instrumentación inicial, la instrumentación
repetida tiene efectos limitados
 INSTRUMENTACIÓN MANUAL VS SÓNICA O
ULTRASÓNICA
16 pacientes, entre 38 y 58 años, instrumentación realizada por 2 operadores

NOMBRE DEL Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica.

ARTICULO Periodontitis severamente avanzada. JCP, 1984
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Estudiar los eventos de la curación en pacientes con bolsas

hasta de 12mm y comparar efectos de instrumentación
manual y ultrasónica
RESULTADO -Mejoría de las condiciones gingivales no solo en PPD de
profundidad moderada sino en bolsas de hasta 12mm
-No se observaron diferencias entre superficies tratadas según
el método de instrumentación
 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA

NOMBRE DEL Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica.

ARTICULO Localización de sitios con perdida de inserción. JCP, 1985
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Identificar los sitios con periodo de inserción al sondaje seguido de la

terapia inicial
RESULTADO -Alta proporción de sitios con perdida de inserción fue observada en
sitios con sondaje superficial inicial.
-Sitios superficiales en B,L y proximal(trauma o cepillado vigoroso)
-Limitada proporción de perdida de inserción en sitios con bolsas de
7mm o + indican que la progresión de la enfermedad puede
prevenirse por terapia periodontal no quirúrgica
 VARIABILIDAD DEL OPERADOR
20 pacientes, entre 28 y 64 años con E.P severa

NOMBRE DEL Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica.

ARTICULO Variabilidad del operador. JCP, 1985
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Comparar los resultados logrados por otros operadores en el

tratamiento de la periodontitis severa con una sola
instrumentación
RESULTADOS - No hay cambios en los resultados entre operadores
- A los 3 meses, el promedio de placa cayó del 66-10%
- Sangrado de 77 al 17% y 10% a los 12 meses
- Disminución el PPD de 5.4 a 3.5 mm (3 meses)
- Recesión durante primeros 3 meses
- Ganancia de inserción de 0.1-0.6mm
- Tiempo de instrumentación por diente de 9 a 12 minutos
 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA

49 pacientes de 28 a 64 años. MANTENIMIENTO cada 6 meses(24,30,36,42 y 48)

NOMBRE DEL 4 años de observaciones de la terapia periodontal

ARTICULO básica. JCP, 1987
AUTOR Badersten A, Nilveus R, Egelberg J

OBJETIVO Reportar el seguimiento a 48 meses de estos pacientes( 3

estudios previos)
RESULTADO -La perdida de inserción fue mas frecuente en sitios
inicialmente superficiales comparado con sitios profundos
-índice de placa incrementó gradualmente durante 24-48
meses, 20% a los 48 meses, pero no aumentó profundidad al
sondaje, ni sangrado
 EFECTOS DE LA TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA
VARIABILIDAD DEL OPERADOR
3 MESES INDICE PLACA: BAJÓ DE 66% AL 10%
INDICES DE PLACA SIMILARES ENTRE OPERADOR 1
Y 3 AL 7
SANGRADO: DEL 75% AL 17% Y 10% 12 MESES
PPD: BAJÓ DE 5.4 A 3.5mm
NIVEL DE INSERCIÓN: GANANCIA DE 0.1-0,6mm
RESULTADOS

BOLSAS MAYORES DE 7mm

SANGRADO: CAYÓ DE 90% AL 20% DESPUES DE
3MESES
PPD : DISMINUYÓ DE 8 A 4-5mm (3- 6 MESES)
NIVELES DE INSERCIÓN: GANANCIA DE 1 A 2mm

BADERSTEN A, JCP, 1985, 12