“Manejo de Residuos

Sólidos Hospitalarios”

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL

TRUJILLO - PERU

Blgo: Félix Ruiz R.

 MARCO LEGAL NACIONAL

. LEY GENERAL DEL AMBIENTE

• CÓDIGO PENAL
• LEY GENERAL DE SALUD ART. 108 -114
•LEY MARCO PARA LA INVERSIÓN PRIVADA
• LEY ORGÁNICA DE MUNICIPALIDADES

•LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

•TEXTO UNICO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO - TUPA

• REGLAMENTO DE LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

• NORMA TECNICA Nº 008-04. MINSA
• MODIFICADO POR D.L. Nº 1065
•REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINSA
 OBJETO DE LA LEY

Asegurar una gestión y manejo

ADECUADOS

E
NT

NT
E
Residuos

ME
M
AL
sólidos

RIA
N T

A
BIE

NIT
M

SA
A

MINIMIZACIÓN Y PREVENCION DE RIESGOS

AMBIENTALES

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS

 ACCCIONES
INMEDIATAS

MANEJO
EDUCACION Para EFICIENTE EFICAZ ¿Cómo?
CAPACITACIÓN lograr Y SOSTENIBLE

Máxima reducción de
ADOPTANDO MEDIDAS
volumen DE MINIMIZACIÓN EN LA
GENERACION
Máxima reducción de
peligrosidad DE RESIDUOS SÓLIDOS.
 Norma a través de DIGESA
1. Aspectos técnicos
sanitarios del manejo
de RR. SS.
2. Manejo de RR. SS.
hospitalarios

APRUEBA EIA PARA

INFRAESTRUCTURAS
DE RR. SS. DE EMITE OPINIÓN

MINSA
AMBITO MUNICIPAL TECNICA
Y NO MUNICIPAL FAVORABLE
A CARGO DE LAS
EPS-RS

DEC RA
L
ZON ARA I NIST O DE
M R
EME ASD AD GIST S
RGE E RE -R
SAN NC EL EPS
ITAR IA
IA

Además: Inspecciona, controla y dispone la eliminación de los riesgos

Sanitarios generados por el manejo inadecuado de los RR. SS. .
La Misión de un
Establecimiento
de Atención
Médica es:

Proteger,
Promover y
Restaurar la
Salud.
 Elementos que
conforman un
Establecimiento de
Atención Médica.
 PROBLEMÁTICA QUE GENERA LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
En los Establecimientos de Atención Médica, el manejo que
recibían los residuos catalogados como peligrosos biológico-
infecciosos, era de forma indiscriminada. Ya que se llevaban
a cabo practicas inadecuadas.

 No existía segregación.
 Almacenamientos Inadecuados.
 Mezcla de los residuos
biológicos con los residuos
comunes.
 No se realizaba tratamiento
previo a su disposición final.
 Se disponían conjuntamente los
residuos de las viviendas con los
 IMPACTO DE LOS RESIDUOS BIO
CONTAMINADOS AL EXTERIOR DEL
CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA.
Un mal manejo de los
residuos bio contaminados
que genera un
establecimiento de atención
médica, provoca no sólo
problemas ambientales sino
incluso sociales
 Residuo Hospitalario
Definición:
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las
actividades para la atención medica e investigación en todos
los establecimientos de salud y se caracterizan por estar
contaminados con agentes infecciosos o puede contener gran
cantidad de microorganismos que son de potencial peligro, asi
como los objetos punzo cortantes , gasas, medios de cultivo,
órganos patológicos restos de comida, material de laboratorio
y otros.
Un establecimiento de atención
médica, en sus diferentes
áreas, genera diversos tipos de
“Residuos”

 Comunes.
 Especiales – Químicos.
 Biológico-Infecciosos.
 Tipos de Residuos de un centro de
Atención Médica
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS
GENERADOS
Fuente Generadora
Biológico-
Comunes Químicos
Infecciosos
Administración, Recepción de
XXXXX
Pacientes y Salas de Espera.
Estacionamiento XXXXX
Área de Almacenes, Control de
XXXXX XXXXX
Medicamentos y Farmacias.
Áreas de Servicios Asistenciales y
XXXXX XXXXX
Complementarios.
Consulta Externa, Quirófanos,
XXXXX XXXXX XXXXX
Hospitalización (Asistencia Médica)
Laboratorios. XXXXX XXXXX XXXXX
 RESIDUOS QUÍMICOS GENERADOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN
MÉDICA
TIPOS DE RESIDUOS QUIMICOS:
• Líquido Fijador Agotado.
• Fármacos Vencidos.
• Grasas y Aceites usados.
• Envases vacíos de insecticidas.
• Anestésicos.
• Desinfectantes.
• Productos de limpieza.
• Productos químicos empleados en
Laboratorios de análisis clínicos,
microbiología, hematología, banco de
sangre, biología nuclear, etc.
• Productos empleados en anatomía,
patología y autopsias.
• Solventes.
 DEFINICIONES
Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI)

Son aquellos materiales generados durante los servicios de

atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos que
puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.

Agente biológico-infeccioso

Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades

cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en
un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero
susceptible y en presencia de una vía de entrada.
 TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN
MÉDICA

Biológico-Infecciosos:

• Sangre y derivados.
• Cultivos y Cepas.
• Secreciones, excreciones
• Piezas Anatómicas,
derivados de la
atención quirúrgica
de pacientes.
• Punzo cortantes.
• Patológicos.
• Biopsias
 RESIDUOS PUNZO CORTANTES
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares,
navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de
sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto
todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar
o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo común.
 DEFINICIONES

Residuos Peligrosos:
Peligrosos
Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico, que por sus
características representan un peligro para la salud y el equilibrio
ecológico:Corrosivas,Reactivas,Explosivas,Tóxicas,Inflamable,
Biomédico.
LA SEGREGACIÓN: Es la acción de agrupar ,determinados
componentes o elementos físicos de los residuos sólidos para
ser manejados en forma especial, tomando en cuenta que
existen yá, estándares de colores y recipientes, para el
depósito de cada uno de los residuos.
ejemplo:

Residuos Comunes:
Bolsas negras

Peligrosos: Biológico-Infecciosos:
Bolsas y Recipientes de Color Rojo

Especiales
Bolsas de color Amarillo.
PRESENTACIÓN DE EXPERIENCIAS
EN EL MANEJO DE RESIDUOS
BIO CONTAMINADOS
REALIZADAS EN EL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
DE TRUJILLO
 RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS
BIOLÓGICOS A INICIOS DEL 90`

SISTEMA DE RECOLECCIÓN
POR ACARREO
Y SIN PROTECCION
DE BIO SEGURIDAD

NO EXISTIA DIFERENCIAS
EN BOLSAS Y RECIPIENTES
DE RECOLECCIÓN
 LOS RECIPIENTES NO
PRESENTABAN EL COLOR
ADECUADO, ASI COMO EL
ESTUDIO EN RELACION AL
VOLUMEN GENERADO DE
RESIDUOS POR SERVICIOS

EL TRANSPORTE
INTERNO DE LOS
RESIDUOS NO
CONSIDERABAN RUTAS
Y SE REALIZABAN A PIE
ADMINISTRACIÓN DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS

EL PLANEAMIENTO DEL PROYECTO DE LOS RESIDUOS

SE INICIA EN EL AÑO 1994 DIRECCIONADO POR DIGESA
CON EL APOYO DEL BID Y EL MINISTERIO DE SALUD.
EL PROYECTO SE DIRIGE HACIA TRES REGIONES DEL
PERÚ, COMO SON LAS SIGUIENTES:
REGION DE LA SIERRA: HOSPITAL REGIONAL DEL
CUZCO
REGION DE LA COSTA: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
DE TRUJILLO
REGION DE LA SELVA: HOSPITAL DE IQUITOS
 CAPACITACIÓN

• LA CAPACITACIÓN SE INICIA EN EL
MES DE FEBRERO DEL AÑO 1996 CON
EL SLOGAN “SEGURIDAD SANITARIA
HOSPITALARIA” EN LA QUE SE
INCLUYEN A TODO EL PERSONAL
DEL ESTABLECIMIENTO COMO SON:
– PERSONAL MÉDICO.
– PERSONAL ASISTENCIAL.
– PERSONAL ADMINISTRATIVO.
TIPOS DE RECIPIENTES CON LOS QUE
CUENTA EL H.R.D.T.

ADQUISICION DE RECIPIENTES SEGÚN ESTUDIO DE

GENERACION POR SERVICIO
AÑO 1998.
 ADMINISTRACIÓN DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS
RECIPIENTES DE
GENERACIÒN CAPACIDAD DE
50 lt. (CONSULTORIOS Y
AMBIENTES DE
HOSPITALIZACIÓN)

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
UBICADO ESTRATEGICAMENTE
EN CADA UNO DE LOS
SERVICIOS.
 PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
AMBIENTE DE
HOSPITALIZACIÓN DE
PEDIATRIA.

PUNTO DE GENERACIÓN
DE RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
AMBIENTE DE
HOSPITALIZACIÓN DE
MEDICINAS.
 PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
CONSULTORIO EXTERNO
(PASADIZO).

PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
LABORATORIO DE (PCT).
 PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA

PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS EN
SERVICIO DE REPOSTERIA.
 PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS COMUNES EN
CONSULTORIOS EXTERNOS.

PUNTO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS COMUNES EN
PASADIZOS EXTERNOS.
 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
AMBIENTE DE HOSPITALIZACIÓN

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
AMBIENTES DE HOSPITALIZACIÓN
PLANTA DE TRATAMIENTO DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Inaugurada el 02 de Abril del 2000
 TRUJILLO GENERA APROX. 5000 Kg./d DE
RESIDUOS PROCEDENTES DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD ENTRE PUBLICOS Y PRIVADOS.
 EL 50% (2500 Kg) DE LOS RESIDUOS GENERADOS
SON BIOCONTAMINADOS Y DEBEN SER TRATADOS
PREVIAMENTE...
 ANTES DE SU DISPOSICION FINAL EN EL RELLENO
SANITARIO
 RUTA Nº 1 DE INGRESO
HACIA LA PLANTA DE
TRATAMIENTO

ETAPA DE PESAJE DE
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
PROCEDENTES DE LOS
SERVICIOS DEL HRDT.
 REGISTRO DIARIO DE LA
CANTIDAD DE RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
GENERADOS POR EL HRDT,
ESTABLECIMIENTOS DEL
MINSA Y OTROS
PARTICULARES.

SEGUNDA ETAPA DE
CONTROL DE LLAVES DEL
SISTEMA ELÉCTRICO.
 TERCERA ETAPA
VERIFICACIÓN DE LOS
ACCESORIOS DE TRASLADO E
INGRESO A LA AUTOCLAVE.

TIPOS DE RECIPIENTES DE
PLÁSTICO Y CARTÓN
DE GENERACION Y
ALMACENAMIENTO PARA
RESIDUOS PUNZO
CORTANTES.
 RECIPIENTES DE CARTON
PARA PUNZO CORTANTES NO
ADECUADO PARA LA
AUTOCLAVE

CAJAS DE CARTON
DISPUESTAS ANTES DE
SU TRATAMIENTO DE LOS
RESIDUOS PUNZO
CORTANTES.
 TRATAMIENTO DE LOS
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS POR
EL MÉTODO DE
AUTOCLAVADO A BASE DE
VAPOR SATURADO
 ESTERILIZACION A VAPOR (AUTOCLAVADO)
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS.
 REDUCCION DE PESO EN UN 40% POR
DESHIDRATACION
 TRITURACION REDUCE SU VOLUMEN EN UN 30%
PARA SER IRRECONOCIBLES Y EVITAR
RECICLAJE.
 CAPACIDAD NETA DE TRATAMIENTO: HASTA 30
Kg./Hora y 40 minutos.
 CAPACIDAD UTIL APROX.: 450 Kg./día
 AUTOCLAVE A BASE DE
VAPOR SATURADO CON 60 psi
DE INGRESO CON PUERTA DE
SEGURIDAD PARA EL
PROCESAMIENTO DE LOS
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS.

RELOJ CON GRAFICO DE

CONTROL DE
TEMPERATURAS PRESIÓN,
TIEMPOS Y ESTERILIZACIÓN
Y BOTONES DE SECUENCIA
AUTOMÁTICA EN LAS
ETAPAS DE TRATAMIENTO
DE LOS RESIDUOS
 TABLERO DE CONTROL
DIGITAL PARA LAS
TEMPERATURAS OPCIONALES.

TABLERO DE CONTROL
PARA EL AJUSTE DE
TIEMPO, PRESIÓN Y
ESTERILIZACIÓN.
 TANQUE HIDRONEUMÁTICO DE
ABASTECIEMIENTO DIRECTO
DE AGUA HACIA EL
AUTOCLAVE.

MANÓMETROS DE
CONTROL DE PRESIÓN:
-VAPOR DE CHAQUETA.
- VAPOR DE CÁMARA.
 PREPARACIÓN DE LOS
RESIDUOS EN LA CANASTILLA
E INGRESO PARA INICIAR EL
TRATAMIENTO.

CIERRE HERMÉTICO DE LA
PUERTA PARA EMPEZAR EL
TRATAMIENTO.
 SALIDA DE LOS RESIDUOS
TRATADOS DESPUES DE UNA
HORA CON 40 MINUTOS.

RESIDUO YA TRATADO EN
ETAPA DE ENFRIAMIENTO
DENTRO DE LA PLANTA.
 RESIDUO TRATADO FRIO PARA
PASAR LUEGO A PROCESO DE
TRITURACIÓN.

CISTERNA DE
ABASTECIMIENTO DE AGUA
INDEPENDIENTE PARA LA
PLANTA DE TRATAMIENTO.
 SISTEMAS AUXILIARES DE
PROCESAMIENTO DE VAPOR
PARA EL AUTOCLAVE DE
TRATAMIENTO.

SISTEMAS DE CALDERAS DE
PRODUCCION DE VAPOR
QUE ABASTECEN AL
AUTOCLAVE DE
TRATAMIENTO.
 LINEAS DE VAPOR QUE
SALEN DE LAS CALDERAS
E INGRESO A LA PLANTA.

LINEAS DE VAPOR DE INGRESO

AL AUTOCLAVE CON LLAVES DE
APERTURA, CIERRE Y
EVACUACIÓN DE
CONDENSADOS.
 LINEAS DE EVACUACIÓN DE
CONDENSADOS E INGRESO DE
AGUA Y EFLUENTE.

AMBIENTE DE VESTIDOR Y
THERMA DE AGUA
CALIENTE PARA LAVADO DE
MAQUINA Y EQUIPOS
DENTRO DE LA PLANTA.
 CANALETA CON REJILLA
PARA LAVADO DE AUTOCLAVE
E HIGIENIZACIÓN DE LA
PLANTA.

TUBO DE ESCAPE DE
VAPOR DE LA AUTOCLAVE.
ETAPA DE TRITURACIÓN DE
LOS RESIDUOS DESPUES DEL
AUTOCLAVADO
EN ESTA ETAPA EL OBJETIVO FUNDAMENTAL
ES TRANSFORMAR LAS CARACTERISTICAS
FÍSICAS DEL RESIDUO A FIN DE QUE NO SEA
RECICLADO, EL TIEMPO DE TRITURACIÓN
VARÍA DE 5 A 10 MINUTOS DEPENDIENDO DEL
TIPO DE RESIDUO PARA FINALMNETE
COMPACTARLO HASTA QUE SEA
TRANSPORTADO HACIA LA DISPOSICION FINAL.
 ETAPA DE TRITURACIÓN
LA TRITURADORA ESTA
COMPUESTA DE CUATRO
PARTES:
-TOLBA
- CUCHILLAS
- SISTEMA ELÉCTRICO
- CANASTILLA DE RECEPCIÓN.

TIPOS DE BOLSAS
UTILIZADAS EN EL
PROCESO DE
TRATAMIENTO Y
TRITURACIÓN.
 INGRESO DE LOS RESIDUOS
TRATADOS A LA TOLBA PARA
SU TRITURACIÓN

RESIDUO TRITURADO
DESPUES DE 4 MINUTOS
CON UNA PÉRDIDA DE
VOLUMEN DE UN 70%
APROX.
 ALMACENAMIENTO CENTRAL
DE LOS RESIDUOS TRATADOS.

CARRO RECOLECTOR
MUNICIPAL SACANDO LOS
RESIDUOS TRATADOS.
 TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS DEL 2000 a JUNIO DEL 2006
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
7968,2

8000

7000 6061,1

6000 5043,9 5018,9

4740,6
5000 4150,1
3360
KG. 4000

3000

2000

1000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
AÑOS

El tratamiento de biocontaminados en la planta del Hospital se realiza desde el 2000 La eliminación se ha incrementado
en el 2006 en forma notoria debido a las campañas masivas de vacunación de SR y antirrábica de los establecimientos de
salud de MINSA de la RED Trujillo , así mismo se ha incrementado el numero de establecimientos particulares que están
enviando sus residuos.
 TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS
H.R.D.T. 2006-JULIO 2008
2008
2007
3000,0 2006
2500,0

2000,0

1500,0

1000,0

500,0

0,0
E F M A M J J A S O N D
MES
 RESIDUOS SOLIDOS SEGÚN TIPO
ENERO-JULIO 2008 H.R.D.T.
BIOINFECTADOS
PUNZOCORTANTES
4,9% 0,0%
PATOLOGICOS
ESPECIALES

35,6%

59,5%
 % Establecimientos que
utilizan la Planta de
Tratamiento de Residuos del
HRDT
35

30

25

20 MINSA
15 ET. PRIVADOS

10

0
 IMPACTO DE LOS RESIDUOS BIOLÓGICO-
INFECCIOSOS AL INTERIOR Y EXTERIOR DEL
CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA.
Un mal manejo de los residuos
peligrosos biológico infecciosos, por
parte de los generadores puede causar
serios problemas al ambiente.
 IMPACTO DE LOS RESIDUOS BIOLÓGICO-
INFECCIOSOS AL EXTERIOR DEL CENTRO DE
ATENCIÓN MÉDICA.

Un mal manejo de los residuos peligrosos

biológico infecciosos, por parte de las empresas
prestadoras de servicio ha generado una
competencia desleal en perjuicio del medio
ambiente.
 MEDICAMENTOS CADUCOS
Definición
FECHA DE CADUCIDAD

Fecha que se indica en el material de envase primario y/o

secundario y que determina el periodo de vida útil del
medicamento. Se calcula a partir de la fecha de fabricación, y se
toma en cuenta el periodo de caducidad.

PERIODO DE CADUCIDAD

Es el tiempo estimado durante el cual el lote de producto

permanece dentro de las especificaciones si se conserva bajo
condiciones de almacenamiento normales o particulares. Este
periodo no excede de 5 años.
 MEDICAMENTOS CADUCOS
RIESGO AMBIENTAL
Probabilidad cuantitativa de
que ocurra un efecto en la
salud después de una
“cantidad” específica de
peligros relacionados con
sustancias químicas a los que
ha sido expuesto un individuo.

Fuente: Silano, V. Evaluación de Riesgos para la

Salud Pública asociados con accidentes causados por
agentes químicos (OPS, OMS, 1988)
 MEDICAMENTOS CADUCOS
ALTERNATIVAS
Separar los productos Evitar el uso de
farmacéuticos en los medicamentos
categorías que caducos y
requieren diferentes minimizar el
métodos de impacto al
disposición ambiente
considerando tomando en
principalmente su cuenta diferentes
forma farmacéutica. alternativas de
tratamiento.
 CONCLUSIONES
Hacer conciencia ecológica, en estricto
apego a los lineamientos de buenas
prácticas (reducir, rehusar, reciclar), en
el manejo de los residuos peligrosos.

Cumplir con la ley General de Residuos

Nº 27314 D.S. N 057-04-PCM y Norma
Técnica N 008 de manejo de Residuos
Hospitalarios.
Desarrollo de infraestructura con
tecnologías limpias.
Claridad en la gestión, por parte de las
autoridades.
... Muchas Gracias