UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA: GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Y
DEMOGRÁFICOS DEL ENVEJECIMIENTO

1
UNIDAD 1

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Envejecimientos y vejeces

3
4
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LAS PERSONAS MAYORES
Sist. Comunitario
Paciente con Multimorbilidad (PMM) Sistema de Salud
Atención Clínica

Comorbilidad PCC ACP

Fragilidad PCA Gestión Casos

Riesgo y
Discapacidad Dependencia
Vulnerabilidad

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NUEVAS EXPRESIONES PARA REFERIRSE A LAS PERSONAS MAYORES

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7
8
 Tipos de
Envejecimiento
Fisiológico

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 ENVEJECIMIENTO

Proceso continuo, heterogéneo,

universal e irreversible que determina
una pérdida progresiva de la capacidad
de adaptación.

Proceso que convierte a adultos sanos en

frágiles, a través de una disminución de
las reservas en la mayoría de los sistemas
fisiológicos y de un aumento exponencial
de la vulnerabilidad frente a la mayoría de
las enfermedades y la muerte.
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 El envejecimiento no es sinónimo de enfermedad

24% de los mayores de

65 años y el 31.4% de
los mayores de 85 años
padecen cuatro o más
condiciones crónicas.

El envejecimiento puede incrementar las comorbilidades y carga de la enfermedad

15
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 ENVEJECIMIENTO Y SALUD
Se prevé que el número de personas mayores de 60 años se duplique entre el año
2000 y 2050.
En el 2050 más de 1 de cada 5 personas será mayor de
60 años.
En el año 2050 el 80% de las personas mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos
El Ecuador se muestra como un país en plena fase de transición demográfica, este fenómeno demuestra
que las personas mayores al 2010 representan el 7% de la población del Ecuador y al 2050 representarán el
18% de la población.
Envejecimiento demográfico
• Relacionado con el aumento en la proporción de personas de edad avanzada con relación al
resto de la población.

• Inversión de la pirámide de edades, debido a que el fenómeno no es solamente un aumento de

la proporción de ancianos, sino también una disminución de la proporción de niños y jóvenes
entre 0 y 14 años.
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 Población Personal
Éxito de la humanidad, resultado de los
descubrimientos humanos y de los avances Acciones desde lo biológico, psicológico y
en higiene, nutrición, tecnología médica y social
conquistas sociales

Envejecimiento demográfico y fenómeno

migratorio son hechos sociales y
económicos importantes siglo XXI -Calidad de Vida
-Esperanza vida libre de
Acúmulo de morbilidad y condiciones incapacidad
crónicas -Fenotipo Clínico
-Funcionalidad

Impacto enfermedades crónicas +

mayor supervivencia: Incrementado uso
recursos y consumo fármacos

18
Causas

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20
21
¿Por qué?
22
EL CICLO HOMEOESTENÓTICO

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 ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DEL
ENVEJECIMIENTO

• Describe a la población en relación a su

Estático cantidad y estructura
determinado momento.
en un

• Determina la evolución de la población

Dinámico describiendo los movimientos que
influyen en su cantidad y estructura.
VARIABLES DEMOGRÁFICAS
Los factores o variables que explican los cambios del pasado y las
proyecciones de la participación de la población mundial mayor de 60 y
80 años son:
a) Tasa de fecundidad

Su disminución ha
permitido la
Relación entre el número de
reducción del
nacidos vivos y la población
número de jóvenes,
femenina en edad reproductiva por lo que aumentó
en determinado año. la proporción de
personas mayores.
 b) Esperanza de vida
Indicador de longevidad.
Número medio de años que un Compuesto por la cantidad de
RN esperaría vivir si estuviese años vividos, donde todas las
sujeto a una ley de mortalidad. personas pasan por diferentes
estados de salud hasta la muerte.
c) Tasas de natalidad y mortalidad
La natalidad se debe entender como el número de niños que
nacen anualmente por cada mil habitantes en una determinada
área.

La mortalidad se refiere al conjunto de los individuos que

murieron en un determinado intervalo de tiempo.

Para que exista un equilibrio en el crecimiento de la población es

necesario una elevada tasa de fecundidad que debe ser
compensada también con una mortalidad elevada.
 d) Migración

Su principal característica es el desplazamiento

poblacional, cuya causa es la necesidad o aspiración de
superar una insatisfacción emanada de diferentes
factores físicos, naturales, socioeconómicos, culturales y
psicológicos que generan cambios en cada una de las
áreas en las que se producen.
Por ejemplo, una migración importante de adultos
jóvenes envejece al país de origen y rejuvenece a
la población receptora. Este fenómeno va a
depender de la edad de las personas que emigran
entre las distintas áreas geográficas.
ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO
Desde el punto de vista
demográfico, el envejecimiento es
consecuencia de la llamada
transición demográfica.
De forma paralela al envejecimiento
demográfico, se suele considerar el
llamado envejecimiento económico
o aumento del índice de
dependencia de los viejos, medido
por el porcentaje de las personas
de 65 y más años sobre el grupo de
16 a 64 años, que es el
teóricamente activo en las
sociedades desarrolladas.
Este aumento porcentual puede ser
tan solo consecuencia del descenso
de la natalidad, que al estrechar la
base de la pirámide de edades hace
retroceder el peso de los jóvenes en
el total de la población e
incrementa de forma paralela el de
los individuos viejos. Este es el
llamado envejecimiento por la
base.
Cuantificación del envejecimiento demográfico
Medir el envejecimiento de la población, sobre todo al comparar a países con
parámetros de fecundidad y mortalidad diferentes y con procesos y estructuras
demográficas distintas, es una tarea compleja que implica recurrir a una serie de
indicadores

Población
Tasa de Población 100
total de 65
envejecimiento total
y mayor

Población Población
Índice de total de 65 100
de 15 a 64
envejecimiento y mayor anos
Repensando los modelos de atención
• Envejecer no es enfermar
• Correlación entre el aumento de la edad y el incremento de la dependencia
• Personas mayores que se encuentran en situacion de dependecia y no disponen
de una red de apoyo personal, ni recursos para contratar servicios privados,
pueden vivir situaciones de gravedad y abandon
• Colocar como eje de las acciones y programas e intervenciones a la persona
mayor, para lograr desarrollo y fortalecimiento en el modelo de atención.
 Envejecimiento poblacional como reto de la ciencia,
la técnica y la sociedad.
El envejecimiento puede Con el desarrollo de la
ser considerado un logro técnica y la ciencia, se ha
en el que mucho ha logrado el descubrimiento
aportado el desarrollo de nuevos medicamentos,
científico-técnico. así como las mejoras de la
calidad de vida y la lucha
constante por una
longevidad satisfactoria
asegurando bienestar
económico, seguridad,
protección y felicidad en el
adulto mayor.
El concepto de salud en el
anciano se describe como
la capacidad de este de
atenderse a sí mismo y de
desarrollarse en el seno
de la familia y la sociedad
de forma dinámica con el
desempeño de sus
actividades en la vida
diaria.
Los entornos físicos y
sociales son
determinantes claves
para que las personas
puedan mantenerse
saludables,
independientes y
autónomos durante su
vejez.
Aspectos fundamentales para conseguir una longevidad activa y satisfactoria
• Envejecimiento saludable.
1

• Estilos de vida satisfactoria.

2

• Mantenimiento de la reserva funcionales.

3

• Prevención de enfermedades y discapacidades

4

• Una sociedad más amigable con las personas de edad.

5

• Cuidados a largo plazo: sistemas de cuidados que brinda tiempo prolongado tanto las APS como en
6 hospitales e instituciones sociales.

• Equipo multidisciplinario de atención gerontológico: trabajo integrado por un médico, psicólogo,

7 enfermera y trabajadora social capacitados especialmente en gerontología y geriatría.
 Expectativa de vida

En Ecuador
Hombres 74,5 años
Mujeres 80,1 años
Promedio 77,1 años

El envejecimiento poblacional es un triunfo pero también un desafío, ya que está provocando

importantes cambios e impondrá mayores exigencias económicas y sociales a todos los niveles y, en
concreto, en el sistema sanitario.
*La tasa de fecundidad ha pasado de seis hijos en 1965 a dos, desde el
2010; y será uno al 2050.
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Fuente: Diario El Comercio 2019
36
La complejidad de la
atención en salud de las
personas mayores

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40
 DATOS DE LA OMS
• Entre 2015 y 2050, el porcentaje de los habitantes del planeta mayores
de 60 años casi se duplicará, pasando del 12% al 22%.
• Para 2020, el número de personas de 60 años o más será superior al de
niños menores de cinco años.
• En 2050, el 80% de las personas mayores vivirá en países de ingresos
bajos y medianos.
• La pauta de envejecimiento de la población es mucho más rápida que
en el pasado.
• Todos los países se enfrentan a retos importantes para garantizar que
sus sistemas sanitarios y sociales estén preparados para afrontar ese
cambio demográfico.

41
Geriatrización de la Medicina

42
Dificultades en la respuesta al envejecimiento de la
población
Diversidad en la
vejez

Estereotipos Inequidades
discriminatorios sanitarias

Estereotipos
obsoletos

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44
 • En definitiva, el envejecimiento
constituye esencialmente un
triunfo de la vida, en el que las
personas que viven en mejores
condiciones de vida puede
Envejecer
arribar a edades avanzadas,
pero a su vez implica un
desafío para diversas esferas
de la sociedad, como son los
servicios, la producción
material, la seguridad social,
entre otros.
 Puntos finales a considerar
• La ciencia médica convencional no permite tener una visión global de la
compleja situación de las personas mayores en consulta, centrándose en la
enfermedad (modelo biomédico clásico) y no en la persona (modelo
biopsicosocial).
• En muchos casos puede existir infradiagnósticos de situaciones como
fragilidad, discapacidad y comorbilidades sobre todo las de tipo mental
(depresión y ansiedad).
• El paso de los años causa una declinación de la reserva funcional orgánica y
cognitiva, ocasionando homeoestenosis y vulnerabilidad dando paso a la
prevalencia, cronicidad, discapacidad y dependencia.
• La transición demográfica y epidemiológica a dado paso a un mejor abordaje
de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) dotando al personal de
salud de herramientas clínicas y paraclínicas para aproximarse a un
determinado modelo de atención que dista mucho de centrarse en la
persona, en este caso la persona mayor.
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 Referencias Bibliográficas
• Abizanda Soler Pedro y Rodríguez Mañas Leocadio. Tratado de Medicina Geriátrica: Fundamentos de la
atención sanitaria a los mayores. Editorial Elsevier, 2da edición, 2015.
• De Hayver Carlos. Geriatría. Editorial Panamericana, 3era edición, 2013.
• José Carlos Millán Calenti, Gerontología y Geriatría, Editorial Médica Panamericana S.A, , 2011.
• Martín Zurro, J.F. Cano Pérez y J. Gene Bodia. Editorial Elsevier, 4ta edición, 2016.
• Martín Zurro, J.F. Cano Pérez y J. Gene Bodia. Editorial Elsevier, 5ta edición, 2021.
• Ecuador Chequea. «En Ecuador la esperanza de vida es de 80 años el hombre y 83 años de la mujer» #FALSO
[Internet]. Ecuador Chequea. 2019. http://www.ecuadorchequea.com/paul-granda-en-ecuador-la-esperanza-de-
vida-es-de-80-anos-el-hombre-y-83-anos-de-la-mujer-falso/
• Ministerio de Salud de Chile. Manual de Geriatría para Médicos [Internet]. Ministerio de Salud Chile; 2018.
http://familiarycomunitaria.cl/FyC/wp-content/uploads/2019/01/Manual-Geriatria.pdf
• Ministerio de Salud de Chile. Nuevas expresiones para referirse a las personas mayores [Internet]. Ministerio de
Salud Chile; 2018. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/09/NUEVAS-EXPRESIONES-PARA-
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• Heredia V, Rosero M. Expectativa de vida en Ecuador [Internet]. El Comercio; 2019
http://www.elcomercio.com/actualidad/expectativa-vida-adultos-mayores-proyecciones.html
• Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. Organización Mundial de la Salud. 2015.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186471/WHO_FWC_ALC_15.01_spa.pdf;jsessionid=9D1833A9
817E6509B733AC8AF4339B44?sequence=1
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