Motivo de Consulta:

La paciente llega a la consulta refiriendo agobio por preocupaciones en varias áreas. Remite a síntomas físicos como contracturas y dificultades en el sueño.

Diagnóstico Presuntivo:

Trastorno por ansiedad generalizada .Estaremos atentas a la evolución de la presencia moderada de depresión ya que podría dar cuenta a posteriori de una
comorbilidad secundaria .

La paciente presenta:

# Inquietud o sensación de estar atrapado o sumamente nerviosa.

# Fácilmente fatigada.
# Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
# Irritabilidad.
# Tensión muscular.
# Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).

Estos síntomas permanecen en la paciente, siendo los que más aparecen. No hay una vuelta a un estado de relajación sino de preocupación constante

Estrategia Terapéutica:

Recomendaremos Terapia Cognitiva Conductual , luego del diagnostico y evaluación del caso decidimos las siguientes intervenciones:

1. Psicoeducación : Durante todas las fases de tratamiento consideramos que es imprescindible la psicoeducación, hablar sobre el trastorno del paciente y sus síntomas.Hablar
de la Ansiedad y la Preocupación que le generan el malestar.Incluiremos Biblioterapia.

2. Reestructuracion cognitiva: Siempre explicamos que es una técnica que se usa a lo largo del tratamiento pero también el fin último. Teniendo en cuenta esto haremos:

+.- entrenamiento para darse cuenta de las situaciones externas y estímulos internos (cogniciones, sensaciones) que le producen ansiedad.
+.- autorregistros de preocupaciones
+.- imaginería en la consulta de los estímulos provocadores de ansiedad (pedimos al Paciente que comience a preocuparse en sesión sobre algo y que note las
sensaciones, pensamientos e imágenes asociados y luego los jerarquice en una hoja de papel
+.-Podríamos usar con este fin la Técnica del Maximo Negativo Absoluto y el Maximo Positivo absoluto
3. Desarrollar tolerancia a la incertidumbre : Haríamos preguntas del tipo “qué pasaría si…” (es posible que…, si tan solo…., quizás si….) Este tipo de preguntas hace que sea
más fácil ver los aspectos negativos de una situación , infiriendo así sus preocupaciones, pensamientos automáticos y sus esquemas.

4. Relajación muscular progresiva.La utilizaremos para poder bajar su ansiedad y ayudar en la tensión muscular que dice sufrir.Ayuda a ver esa oleada de ansiedad y sentir que
también baja

La intención de todas las intervenciones es generar un nuevo abanico de respuestas que sean “mas funcionales”a fin de dejar de lado la preocupación, el control y la
evitación y poder comenzar así con la “ocupación".

Tratamiento Farmacológico

En este caso decidimos usar un ISRS , optaríamos por Escitalopram como tratamiento de base y pregabalina comenzando en bajas dosis ya que actuaría como un
ansiolítico y analgésico.

Prevención de recaídas y alta

La última etapa del tratamiento se centra en hacer un breve repaso del conjunto de las estrategias presentadas y efectivizadas en el curso de la terapia, a fin de
consolidar las adquisiciones del paciente.

Es importante para nosotras insistir y reforzar al paciente el hecho de continuar aplicando las estrategias enseñadas a fin de mantener sus mejorías. Si en algún
momento pasara por un período en el que le fuera muy difícil controlar la frecuencia e intensidad de sus preocupaciones, se le recomienda al paciente no desanimarse y
aprovechar de esa ocasión para poner en práctica las herramientas aprendidas en ocasión de su terapia.