Presentacion Fide Tanatolgia III 1

TANATOLOGIA FORENSE
III
CESAR ANDRES TEJADA VALDIVIA
MEDICINA LEGAL
NECROPSIA
• La autopsia, considerada por mucho tiempo como una de las más
antiguas de las herramientas en la investigación médica, ha sido
tradicionalmente señalada como el patrón ideal en la
determinación de la causa de muerte, además de poseer un rol
importante en el desarrollo de la educación médica.
• Una de las tareas más difíciles en patología forense puede ser

determinar, después de la autopsia, el origen y la causa de la
muerte cuando dichos extremos no están claros o son discutibles.
• Una autopsia técnicamente perfecta es condición necesaria, pero

no suficiente, para determinar correctamente la causa y el origen
de la muerte.
NECROPSIA
• La determinación del origen y la causa de la muerte por parte del
médico forense tiene repercusiones jurídicas, sociales,
económicas, sanitarias, etc. Por ello, facilitar una causa de muerte
incorrecta puede generar notables perjuicios que van desde
inducir a errores judiciales, una de las peores faltas que se
pueden cometer en el ejercicio médico-forense, a que el propio
médico se vea inmerso en situaciones indefendibles.
• El aumento y diversidad de causas de muerte violenta o natural

con matices médico legales, requieren de un estudio minucioso y
específico que contribuya realmente a la total investigación, en
este sentido debemos recordar que las omisiones en el
procedimiento técnico generan las más de las veces errores en
las conclusiones y la imposibilidad de elaborar otro tipo de
opiniones técnicas indispensables.
NECROPSIA
• La causa de la muerte es el traumatismo, enfermedad o
combinación de ambos responsable de la iniciación de la serie de
trastornos fisiopatológicos, breves o prolongados, que terminan
con la vida de una persona, silencio eléctrico cardiaco y cerebral
• La causa de la muerte es única inmediata y fundamental cuando

la lesión o enfermedad producen la muerte tan rápidamente que
no hay lugar a secuelas o complicaciones.
• Cuando hay una demora entre el inicio de la enfermedad o lesión

y la muerte final, pueden distinguirse una causa inmediata o
última, la que produjo la muerte directamente y otra fundamental,
inicial o básica
NECROPSIA
 Cuando la lesión o enfermedad produce la muerte de forma
inmediata; decapitación, herida por arma de fuego en la cabeza,
etc., no procede una distinción entre causa inmediata y
fundamental, pues esencialmente son la misma. Si hay un
periodo de supervivencia y aparecen complicaciones p. ej.
Neumonía, entonces ésta es la causa inmediata y la que inició el
proceso es la fundamental, siempre que exista relación de
causalidad directa entre ellas.
 Una causa intermedia es cualquiera que exista en la secuencia

entre causa inmediata y la fundamental.
NECROPSIA
• Mecanismo de muerte: es el trastorno fisiopatológico puesto en marcha
por la enfermedad o lesión (causa de la muerte) que conduce al cese de
la actividad eléctrica celular. Ejemplos de mecanismos de muerte son:
edema pulmonar, sepsis, choque hipovolémico, insuficiencia renal, edema
cerebral o fibrilación ventricular (diagnóstico sólo aceptable cuando el
paciente está conectado a un monitor). Cada uno de estos trastornos
puede ser consecuencia de una amplia variedad de enfermedades y
traumatismos.
 La presencia de una lesión violenta domina la determinación del origen de la

muerte. Si cualquier tipo de violencia es causa o contribuye a la muerte, la muerte
no puede ser natural; no importa que la referida lesión se consigne como causa
fundamental o como otro proceso significativo que contribuyó a la muerte.
 Si no se puede establecer claramente este origen o no se conoce la causa de la

muerte hablamos de muerte de origen indeterminado
NECROPSIA
 Una causa puede conducir a la muerte por diversos
mecanismos: una herida por arma blanca penetrante en el
abdomen puede producir la muerte por choque hipovolémico
debido a hemorragia o por sepsis a consecuencia de peritonitis.
 Un mecanismo fisiopatológico puede obedecer a muchas

causas: fibrilación ventricular por electrocución o por cardiopatía
isquémica.
 Una causa puede tener varias etiologías médico-legales: una

herida por arma de fuego en la cabeza puede ser homicida,
suicida o accidental.
NECROPSIA
• LEY GENERAL DE SALUD
• Artículo 109.- Procede la práctica de la necropsia en los casos siguientes:
a) Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión diagnóstica y la calidad del
tratamiento de pacientes;
b) Con fines de cremación, para determinar la causa de la muerte y prever la

desaparición de pruebas de la comisión de delitos;
c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propósito de

proteger la salud de terceros; y,
d) d) Por razones médico-legales, para determinar la causa de muerte, en los casos que
la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente, o para
precisar la identidad del fallecido.
Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el

Artículo 47 de la presente ley.
NECROPSIA CLINICA
 CONJUNTO DE ACTOS CIENTIFICO-TECNICOS QUE
CONTRIBUYEN A LA INVESTIGACION DE MUERTES EN
LAS QUE:
 UN ESTUDIO CLINICO COMPLETO NO HA BASTADO PARA
CARACTERIZAR SUFICIENTEMENTE LA ENFERMEDAD
CAUSANTE.
 UN ESTUDIO CLINICO HA BASTADO PARA CARACTERIZAR LA
ENFERMEDAD SUFICIENTEMENTE, PERO EXISTE UN INTERES
CIENTIFICO DEFINIDO EN CONOCER ASPECTOS DE LA
MORFOLOGIA O DE LA EXTENSION DE UN PROCESO.
 UN ESTUDIO CLINICO INCOMPLETO HACE SUPONER LA
EXISTENCIA DE LESIONES PATOLOGICAS NO DEMOSTRADAS
QUE PUDIERAN TENER INTERES SOCIAL, FAMILIAR O
CIENTIFICO.
NECROPSIA CLINICA
• LEY GENERAL DE SALUD
• Artículo 47.- Los establecimientos de salud, que
cuenten con servicios de internamiento de
pacientes, están obligados a practicar la necropsia
por razones clínicas para vigilar la calidad de la
atención que proveen, siempre que cuenten con la
autorización previa del paciente o de sus
familiares, a falta de declaración hecha en vida
por éste, con arreglo a lo dispuesto en el Artículo
13 del Código Civil. No procede practicar
necropsias por razones clínicas cuando las
circunstancias de la muerte del paciente suponen
la obligación de practicar la necropsia de ley.
NECROPSIA MEDICO LEGAL
 CONJUNTO DE ACTOS CIENTIFICO-TECNICOS QUE
CONTRIBUYEN A LA INVESTIGACION DE MUERTES OCURRIDAS A
CONSECUENCIA DE:
 MUERTES VIOLENTAS O SOSPECHOSAS DE

CRIMINALIDAD,
 MUERTES EN LAS QUE NO SE HA EXPEDIDO EL

CERTIFICADO DE DEFUNCION,
 O AQUELLAS EN LAS QUE SE RECLAME UNA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL SANITARIA.
 INDICACIONES:
 Todas las muertes violentas
 Todas las muertes súbitas y/o sospechosas de
criminalidad
 En todos los cadáveres NN
 En las muertes que no tengan certificación medica.
 Por razones sanitarias.
 Por razones de responsabilidad profesional,
de personas que murieron durante un
procedimiento medico o quirúrgico,
diagnóstico o terapéutico.
 De personas que se encuentren bajo
custodia del Estado
 Con fines de cremación para preveer la
desaparición de pruebas de la comisión de

delitos
 FINES:
– ASEGURAR LA REALIDAD DE LA MUERTE:

CONSTATAR LA MUERTE.
– ESTABLECER LA IDENTIDAD DEL
FALLECIDO.
– DETERMINAR EL MOMENTO EN QUE SE
PRODUJO LA MUERTE.
– COMPROBAR SI SE TRATA DE UNA MUERTE
NATURAL O VIOLENTA.
– CUAL HA SIDO LA CAUSA Y EL MECANISMO
DESENCADENANTE.
 FINES: … Cont.
 IDENTIFICA EL AGENTE CAUSAL

 EN CASO DE SER VIOLENTA, COMPROBAR SI ES DE
ORIGEN HOMICIDA, SUICIDA O ACCIDENTAL.
 AVERIGUAR OTRAS CIRCUNSTANCIAS DE
TRASCENDENCIA PENAL O CIVIL: HALLAR
VESTIGIOS DEL POSIBLE AUTOR DE UN CRIMEN O
ESTABLECER UN ORDEN DE FALLECIMIENTO ENTRE
FAMILIARES.
 DETERMINAR LA PRESENCIA DE CONCAUSAS.
 FINES: …Cont.
 DETERMINAR POSIBLE MOTIVACIONES

SUICIDAS
 COLECTAR MUESTRAS DE INTERES
CRIMINALISTICO.
 DETERMINAR POSIBLE MOVILIZACIÓN DEL
CADÁVER
 ORIENTAR LA IDENTIFICACIÓN DEL AUTOR.
NECROPSIAS MEDICO LEGALES
LEY 9024 (C de PP)

Artículo 179.-
La autopsia deberá comprender siempre la apertura
de las cavidades craneal, pectoral y abdominal.
También se extenderá, en los casos necesarios, a
juicio del juez instructor y siempre que sea
practicable, a la cavidad raquídea y cualesquiera
órganos que deberán examinarse detallada y
metódicamente, conforme a las indicaciones
científicas.
NECROPSIAS MEDICO LEGALES
LEY 9024 (C de PP)
Artículo 179.-
La autopsia cuando se trata de la autopsia de
un recién nacido, se examinará si ha vivido
después o durante el nacimiento, si había
llegado al completo desarrollo, y si nació en
condiciones de viabilidad.
NECROPSIAS MEDICO
LEGALES
DECRETO LEGISLATIVO 638 (CPP)
Artículo 240º.-
La necropsia será practicada por

peritos, en presencia del Fiscal o de su
Adjunto. Al acto pueden asistir los
Defensores de los sujetos procesales
e incluso acreditar perito de parte.
NECROPSIA
REGLAMENTO DE LA LEY 26842
D.S. 013 – 2006 S.A.
• Artículo 72.- Fallecimiento de

pacientes.
Cuando un paciente falleciera en un

establecimiento con internamiento
antes de las 24 horas de admitido,
deberá ser trasladado a la morgue para
la necropsia de ley, de no mediar
certificado de defunción del médico
tratante.
MOMENTOS DE LA
1. ANTECEDENTES DEL CASO A NECROPSIAR.
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER.
2. CADENA DE CUSTODIA
3. EXAMEN EXTERNO
EVIDENCIAS EN EL CADAVER Y EN SUS ELEMENTOS
ASOCIADOS
LA IDENTIFICACION
4. EL EXAMEN INTERNO
TECNICAS A UTILIZAR PARA EL ESTUDIO DEL
CADAVER
5. EXAMENES DE LABORATORIO
6. CONCLUSIONES
7. INFORME PERICIAL
1: ANTECEDENTES DEL
CADAVER
• Antes de abordar la necropsia el médico forense
debe conocer toda la información disponible y
acceder a documentos técnicos de utilidad práctica
tales como fotos, croquis, diagramas y planos de la
escena, declaraciones de testigos, historias clínicas,
etc.
• El análisis de esta información por parte del perito al

iniciar la necropsia es fundamental, no solo para
abordarla adecuadamente sino para realizar una
correcta interpretación de los hallazgos que oriente a
la autoridad en la investigación de la muerte. La
autoridad debe por lo tanto proveerla lo más pronto
posible antes de iniciar la necropsia.
1: ANTECEDENTES DEL CADAVER:
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
• Es el Estudio de todo lo existente en el lugar de los
hechos (tanto del continente como de su contenido)
o el lugar del hallazgo, donde se encuentre(n)
cadáver(es) o restos humanos con la finalidad de
establecer si la muerte es de etiología violenta,
natural o sospechosa de criminalidad, que Realiza el
Medico Legista, y el Equipo de profesionales de las
Ciencias Forenses.
1. ANTECEDENTES DEL CADAVER:
• INVESTIGACION EN EL LUGAR DE LOS
HECHOS:
– Es el conjunto de diligencias de carácter
técnico científico, inmediatas al
conocimiento de un hecho delictivo que
realizan los Peritos de la PNP y del IML en
la escena del delito, para comprobar o
descartar su veracidad y al mismo tiempo
para recoger indicios y evidencias que
permitan identificar al autor.
• LUGAR DE LOS HECHOS:

– La investigación en el lugar de los hechos es un
trabajo multidisciplinario en el que intervienen
diferentes investigadores, y en el que se debe
actuar de forma meticulosa y ordenada en el
cuerpo y en sus inmediaciones. Los esfuerzos del
médico y asistentes deben complementarse con el
de los demás investigadores (criminalisticos,
policias), sin pretender reemplazarlos y, mucho
menos, entorpecerlos.
• LUGAR DE LOS HECHOS:

– El estudio criminalístico del lugar de los
hechos. Es la diligencia técnica científica
más importante en la iniciación de una
investigación criminal, base para el éxito u
origen del fracaso de ésta.
 Según Gisbert Calabuig, el levantamiento del cadáver en el
lugar de los hechos, es el primer tiempo de la autopsia
médico legal.
 Recordemos que Muchas autopsias cuyos resultados son

negativos, confusos o aún contradictorios con las demás
evidencias son consecuencia de una mala información.
 Actualmente en la mayoría de casos no se cuenta con

información del lugar de los hechos, al NO realizarse el
estudio medico legal del mismo, y solo se tiene un acta de
recojo policial del cadáver, que pocas veces cuenta con
información relevante para el caso investigado.
1: ANTECEDENTES DEL
CADAVER
Si la información es insuficiente. A criterio del perito y
si las condiciones del caso en particular lo permiten,
puede tener acceso a información de los familiares
del fallecido de manera espontánea o por entrevista.
En el informe pericial el perito debe consignar lo

pertinente en cuanto al análisis y la interpretación de
sus hallazgos teniendo como referencia toda la
información disponible, esto es la que le aporta la
autoridad, el levantamiento del cadáver si lo hubiera,
los familiares y los resultados de exámenes
complementarios en cuanto esto sea posible.
2: CADENA DE CUSTODIA
Definida como el conjunto de procedimientos que permiten el
seguimiento y control de los Elementos Materiales de Prueba
y la Información, con el fin de garantizar la integridad,
identidad, preservación, seguridad y aptitud de los mismos a
lo largo del proceso investigativo. Haciendo posible que en
los análisis se refleje de la manera mas precisa posible, lo
ocurrido en el momento del hecho.
El registro de la cadena de custodia debe permitir demostrar

el curso seguido por las evidencias durante su
procesamiento, preservando su autenticidad, de tal forma que
sea posible precisar el momento y condiciones en que ocurrió
su reconocimiento, recolección, marcación, preservación,
cambios de custodio y modificaciones introducidas por ellos.
• En la practica de la Necropsia se lleva a cabo mediante:
– Verificar y consignar si el cuerpo fue entregado o no al perito
en cadena de custodia.
– Verificar y registrar las condiciones en las cuales

permaneció antes de su abordaje.
– Verificar y registrar las condiciones de embalaje del cuerpo

precisando si se pudo producir contaminación o pérdida de
las evidencias, registro del tipo de embalaje utilizado para
cada caso y sus posibles alteraciones.
– Si las prendas son enviadas por la autoridad separadas del

cuerpo, señalar condiciones de embalaje y cadena de
custodia. Si NO son enviadas debe dejarse constancia en el
informe pericial.
• Necropsia: Durante y después se deja constancia de ella
mediante:
– Consignar los resultados positivos del estudio de la
evidencia.
– Registrar Pertenencias encontradas y su destino.
– Consignar Procedimientos realizados ajenos a los fines de

necropsia. Donaciones, estudios, procedimientos, etc.
– Dejar constancia del destino del cuerpo y su custodia

institucional.
3: EXAMEN EXTERNO: EVIDENCIAS EN EL
CADÁVER Y EN SUS ELEMENTOS ASOCIADOS
• El cadáver de ser abordado de manera integral y

sistémica, para lo cual debe:
– Examinar detalladamente las prendas de vestir y consignar
en el Informe Pericial de Necropsia: tipo de prenda, forma
de vestirlas, conservación, limpieza, talla, marca.
– Buscar, documentar y registrar según sea el caso la

presencia de evidencias en las prendas antes de retirarlas:
fibras, pelos, filamentos, sangre, otros fluidos biológicos,
otras sustancias, u otros.
– Evaluar y registrar si las manos están embaladas o no,

registrar factores de contaminación: sangre, tinta de
necrodactilia, otros.
3: EXAMEN EXTERNO: EVIDENCIAS EN EL
CADÁVER Y EN SUS ELEMENTOS ASOCIADOS
– Examinar y describir el estado de las uñas.
– Buscar evidencia traza en partes corporales expuestas y

registrar el destino de las mismas.
– Documentar y/o preservar lesiones patrón para

eventuales cotejos.
– Tomar las muestras biológicas recomendadas según tipo

de caso.
– Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados

para tal fin, el destino de todas las muestras.
3: EXAMEN EXTERNO: LA
IDENTIFICACIÓN.
• Tener en Cuenta y si fuera pertinente registrar:
– Si el cuerpo fue identificado técnicamente durante la diligencia
de Inspección.
– Si existe información de familiares o amigos
– Si su identidad deriva de Documentos personales
– No hay datos de identificación es NN.
El perito debe realizar actividades Básicas Generales y/o

Especiales o Complementarias, encaminadas a documentar la 1
identidad del cadáver

– Consignar:
• Cuarteta básica: sexo, edad, talla, y ancestro racial incluido el color de
la piel.
• Señas Particulares
• Necrodactilia.
• Registro Fotográfico
• Odontograma
3: EXAMEN EXTERNO: LA
IDENTIFICACIÓN.
• En cadáveres descompuestos consignar:
– Cuarteta básica: indicando el procedimiento mediante el cual
fueron determinadas.
– Resultado del estudio dactiloscópico si fuera realizado.
– Resultado del estudio antropológico.
– Resultado del estudio odontológico.
– Resultado del estudio Biológico.
– Resultado del estudio radiológico.
– Resultado del estudio de ADN.

3: EXAMEN EXTERNO DEL
CADAVER.
• Retrato Hablado: Se debe hacer el examen sistemático céfalo-
caudal de los segmentos corporales según técnicas usuales y
registrar si los hallazgos son normales o hay alteraciones,
además de las señas particulares.
• Descripción de Lesiones: Es fundamental hacer una completa

descripción de las lesiones en cuanto a color, forma, tamaño,
localización, presencia o no de hemorragia (discriminar si son vitales o
no), y su correlación con lesiones en el examen interno. La
descripción de las lesiones y la interpretación de las mismas debe
permitir responder a las siguientes preguntas:
– ¿Hay lesiones ante-mortem y post-mortem?

– ¿Hay evidencia de inmovilización forzada?
– ¿Hay evidencia de pequeños traumas capaces de causar dolor?
– ¿Hay signos de lucha o defensa?
– ¿Hubo actividad sexual violenta o agresión sexual como hecho asociado?
– ¿Hay indicios que indiquen que se ocultó el cuerpo o se realizaron
actividades tendientes a impedir su identificación?
3: EXAMEN EXTERNO DEL
CADAVER.
• Signos de Atención Medica: Se pueden describir en un ítem específico o
en la descripción de cada uno de los segmentos corporales,
diferenciándolos específicamente del trauma.
• Descripción de Fenómenos Cadavéricos: Se debe hacer con el detalle y

precisión requerida según el estado del cuerpo; si se dispone de
termómetro es útil precisar la temperatura corporal y la hora en que
fue tomada (al ingresar el cadáver, al inicio o durante la necropsia).
– La data de muerte debe valorar además de los fenómenos

cadavéricos:
• Las circunstancias de la muerte.
• Condiciones en que se hallo el cuerpo.
• La ventana de la muerte.
• La información obtenida de los documentos de la investigación.
FINES DEL EXAMEN EXTERNO
1. Aporta datos que establecen o ayudan a la
identificación.
2. Busca y establece signos de Toxicidad.
3. Explora y determina signos de Asfixia.
4. Describe las características de las lesiones

traumáticas si las hubiera.
FINES DEL EXAMEN EXTERNO
5. En la gran mayoría de casos determina los agentes
causantes de los traumatismos, que luego son
corroborados en el examen interno.
6. Busca y establece signos de lucha y/o defensa.
7. Establece la data de muerte.
8. Recolecta indicios y/o evidencias que ayudan a

identificar al autor.
4: EL EXAMEN INTERNO
• Es Recomendable seguir los procedimientos y método

convencionales de la Anatomía Patológica, tanto para el examen
macro como para el examen microscópico, haciendo el examen y
la descripción de manera topográfica, por cavidades, sistemas y
órganos y consignarlo así en el Informe de Necropsia.
• El examen macroscópico: Se parte del conocimiento y

familiaridad con la normalidad para detectar las desviaciones
desde ese punto de referencia. Incluye describir y pesar los
órganos con el grado de detalle requerido según el caso, con
énfasis en aquellos en los que se encuentran alteraciones que
sustentan la causa de muerte y apreciación y registro de los
datos negativos o ausencia de cambios de especial relieve en un
caso en particular.
• Describir los cambios observados por enfermedad,
trauma, signos de intervención médica y cualquier otro
cambio, inclusive si es inespecífico. En cualquier caso el
corazón, los pulmones, el hígado, los riñones, genitales,
tubo digestivo y el encéfalo ameritan examen y
descripción cuidadosa. La descripción de los órganos
incluye las superficies externa y de corte.
• La descripción de lesiones debe seguir las

recomendaciones para cada tipo de caso pero en general
se debe mencionar la localización precisa, forma y
dimensiones.
• En el examen de cavidades (oral, craneana, torácica y
abdominal) se debe observar y registrar normalidad y
disposición de los órganos o presencia de colecciones
(aspecto, medir la cantidad o estimarla si no es posible
una valoración exacta).
• Para el examen microscópico se preservan muestras en

formol al 10% en proporción 1:10 partes de tejido por
cantidad de formol, de las zonas anormales, cambios por
enfermedad y lesiones traumáticas que deban ser
documentadas histológicamente.
 COMPRENDE:
 EXAMEN DEL CRANEO.
 EXAMEN DE LA REGION CERVICAL.
 EXAMEN DE LA REGION TORAXICA.
 EXAMEN DE LA REGION ABDOMINO
– PELVIANA.
 OPCIONAL EXAMEN DE LA CAVIDAD
RAQUIDEA.
4: EL EXAMEN INTERNO: TECNICAS A UTILIZAR
PARA EL ESTUDIO DEL CADAVER.
• Se debe de realizar todas las exploraciones básicas y las

especiales que se consideren oportunas según el caso.
– En el estudio del cuerpo se aplicaran las técnicas de

necropsia adecuadas, según tipo de caso tanto para el
examen externo como para la apertura de la cavidad craneal,
estudio de las vísceras del cuello, la cavidad torácica y la
cavidad abominó pelviana y poder realizar el examen interno,
se realizaran técnicas especiales según sea el caso como por
ej: exploración de la medula ósea, toma de muestra de líquido
raquídeo, incisión en U, extracción en bloque cervical, en
bloque torácico, en bloque abdominal, exploración perineal,
exploración posterior del tórax - abdomen en “X” o en “U”,
decolamiento facial, disección intestinal, investigación de
embolismo aéreo, etc.
NECROPSIA DEL CRANEO
• El cadáver debe estar
en decúbito supino y la
cabeza apoyada en un
zócalo de madera con
una excavación central.
Se separa el pelo
siguiendo la línea de la
futura incisión,
peinándose hacia
adelante y atrás.
• Se reclinan los
colgajos anterior y
posterior, separando
las adherencias
conjuntivas entre el
periostio y la galea
capitis, al mismo
tiempo que se va
traccionando.
• Se corta la aponeurosis
temporal y el
correspondiente musculo a
ambos lados, desprendiendo
sus inserciones en la fosa
temporal
• Aserramiento craneal, línea

circular que pasa por encima
de las dos orbitas oculares.
Se debe tener cuidado para
no dañar las meninges y el
cerebro. Una vez cortado.
• Extracción del encéfalo. Se
examina el seno longitudinal
superior. Se corta entonces
la duramadre.
• Se separa hacia atrás los

hemisferios, se pone al
descubierto de forma tensa
la tienda del cerebelo, que
se corta. Ello permite
seccionar las uniones del
cerebro con la base del
cráneo. Se bascula hacia
atrás con lo que el encéfalo
es extraído ya que la médula
ya estaba seccionada.
EXAMEN DE LA CAVIDAD CRANEAL
• Debe hacerse tanto a la

bóveda como a la base,
y para ello es
imprescindible el
desprendimiento previo
de la duramadre, (sobre
la que se traiciona con
un paño para evitar
que se resbale
NECROPSIA DEL CUELLO.
NECROPSIA DEL CUELLO
Extracción de las vísceras cervicales:
• Se introduce un cuchillo por debajo

del mentón a través del suelo de la
boca y se practican 2 incisiones
laterales siguiendo la cara interna
del maxilar. Se extrae la lengua y se
tira de ella, con lo que se pone
tenso el paladar membranoso, que
se secciona en su unión con la
porción ósea del mismo. Se
profundiza el corte cortando la
pared posterior de la faringe y a
continuación se va disecando el
espacio pre vertebral formándose
un solo bloque con todas las
vísceras del cuello, que se
seccionan a su entrada en el tórax.
Examen de las vísceras cervicales.
• Se comienza por la lengua a la

que someteremos a un examen
superficial.
• Se abre después la faringe y
esófago por su cara posterior
con una tijera fuerte,
prolongando el corte hacia la
tráquea
• La glándula tiroides se estudia
mediante varios cortes
transversales paralelos.
• El paquete vasculonervioso
completa las vísceras
cervicales, examinándose en
ultimo lugar.
• Examen de los planos
profundos y de la cavidad
bucal. Separando el
bloque de las vísceras,
queda ante la vista el
plano pre vertebral, que
puede reconocerse
fácilmente, estudiando,
además, por palpación las
vertebras cervicales. En
cuanto a la cavidad bucal
se examina a través del
suelo de la boca, que a
quedado formando un
amplio orificio.
EXAMEN DE LA REGION CERVICAL
NECROPSIA DEL TORAX -
ABDOMEN
NECROPSIA DEL TORAX - ABDOMEN
Extracción visceral del tórax:
• Se extraen por separado

los 2 pulmones mediante
la sección del hilio, que se
aborda por detrás.
• Después se abre el
pericardio, cortándolo
hacia arriba y abajo. Se
saca ahora el corazón
cortando los vasos en su
zona mas alejada del
corazón.
En cuanto al estudio del

corazón comprende varias
fases sucesivas:
•Estudio de los caracteres
generales (color, forma…),
•Medidas externas
•Prueba hidrostática para
comprobar el funcionamiento de
las válvulas aórticas y
pulmonares.
•Abertura de las aurículas.
•Abertura de los ventrículos.
•Examen de las coronarias
(mediante cortes transversales).
EXAMEN DE LA CAVIDAD TORAXICA
• Examen de la cavidad
torácica. Una vez
extraídas las vísceras,
se pasa al examen de
la cavidad,
comprobando si existen
fracturas costales,
lesiones vertebrales o
cualquier otra alteración
EXAMEN DE LA CAVIDAD TORAXICA
ABDOMEN.
Extracción visceral.
• Como antes ya hemos
dejado abierta la
cavidad abdominal, se
pasa directamente a la
extracción de las
vísceras, después de
haber comprobado sus
relaciones topográficas
y el estado de la serosa
peritoneal
• El orden que se sigue

de ordinario es el
siguiente:
– Hígado
– Bazo
– Páncreas
– Riñones
– Estomago
– Duodeno
– Intestino Delgado
– Intestino grueso
– Vejiga
– Útero.
Examen Visceral:
El examen se hace en el
mismo orden en que se
van extrayendo. Las
vísceras macizas se
examinan por medio de
cortes seriados para
observar su parénquima,
mientras en las vísceras
huecas se examina al
mismo tiempo la mucosa
bajo un fino chorro de
agua y abriéndolos para
hacer el examen interno.
• Especial interés tiene el

estudio del contenido
gástrico e intestinal por
su probable relación con
ingesta de sustancias
extrañas de origen
toxico.
• Especial atención
merecen los genitales
internos en cadáveres
femeninos por su probable
relación con la muerte.
Examen de la Cavidad
Abdominal.
Vaciada la cavidad, se
puede estudiar la pared
posterior, en la que
quedan sujetos por la
membrana peritoneal los
órganos urinarios. Se
reconoce la columna
vertebral, y el anillo óseo
pelviano, comprobando
cualquier alteración
existente.
NECROPSIA DE LA CAVIDAD RAQUIDEA
• Se aconseja el abordaje
posterior.
• Es una técnica donde se
coloca el cadáver en
decúbito prono (boca abajo)
• Realizando una incisión
longitudinal siguiendo como
guía lineal los procesos
espinosos desde el área
occipital al área lumbosacra,
separando a un lado y a otro
los músculos inter-espinales
para facilitar el corte con la
sierra.
FINES DEL EXAMEN INTERNO
1. Establece la trayectoria de las lesiones

traumáticas cuando las haya en los órganos
internos. (en arma blanca orienta sobre la
profundidad de la lesión).
2. En conjunto con el examen externo
establecen la dirección de las lesiones
traumáticas.
3. Confirma el agente causante de los
traumatismos.
FINES DEL EXAMEN INTERNO
4. Establece la causa final de muerte. Lesión,
enfermedad de órganos vitales o efecto de
sustancias tóxicas.
5. Establece el mecanismo de muerte.
6. En conjunto con el examen externo establecen
la causa básica de muerte, principalmente en
muertes violentas.
7. Colecta indicios y/o evidencias; de tóxicos,
traumatismos, enfermedades.
TECNICAS DE EVISCERACION
• Evisceración en masa: técnica descrita
inicialmente por Letulle, en ésta, los órganos
toráxicos, cervicales, abdominales, y pélvicos son
removidos en un solo bloque, tiene la ventaja de
facilitar la remoción de órganos del cuerpo,
conserva la relación anatómica entre los diferentes
órganos y es la técnica ideal para observar las
relaciones anatómicas y patológicas entre las
diferentes estructuras afectadas, sin embargo la
disección posterior de cada uno de los órganos
puede ser más dificultosa y requiere mayores
conocimientos técnicos.
• Evisceración individual de los órganos:

Descrita por Virchow, en esta técnica los
órganos son removidos de manera
individual, es una técnica rápida sin
embargo tiene la desventaja de que se
destruyen las relaciones anatómicas en
entidades que afectan a varios órganos.
Sin embargo por su practicidad es la más
utilizada en casos poco complejos
(Accidentes de Tránsito, Muertes
Naturales, etc).
• Disección en bloque: Descrita por Ghon,

Los órganos cervicales, toráxicos,
abdominales y del sistema urogenital son
removidos en bloque separados. Es el
método de disección más ampliamente
usado en necropsias clínicas, la remoción
de órganos es relativamente fácil y rápida
y conserva las relaciones anatómicas y
estructurales de la mayoría de los órganos
principales.
• Disección in situ: Descrito por Rokitnsky, raramente
empleada, se utiliza sobre todo si es esencial realizar la
necropsia en muy breve tiempo y donde la información a
obtener se limita por anticipado en un aspecto puntual,
generalmente suele usarse técnica en cadáveres con
enfermedades muy contagiosas, donde se limita la
extracción de tejidos fuera del cuerpo.
• Las técnicas modernas de necropsias incluyen

modificaciones de las técnicas de Wirchow, Ghon o
Lutelle; el método de Rokitansky prácticamente se
encuentra en desuso.
NECROPSIA DE
EXTREMIDADES
• Después de examinadas por palpación e
inspección, se realizan tantas incisiones como
sean precisas, perfectamente longitudinales y que
profundicen hasta el hueso. Si se sospecha de una
fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte
lo necesario. Cuando se requiere examinar una
articulación, se desarticula a través de la incisión
cutánea, exteriorizando las superficies articulares.
Si se desea demostrar lesiones vasculares se
realizara la disección anatómica correspondiente
con la finalidad de exteriorizar e individualizar la
lesión arterial o venosa correspondiente.
NECROPSIA DE EXTREMIDADES
• Así por ejemplo:

– Humeral, cuando se requiere
obtener y observar estructuras
de las extremidades superiores,
se hace una incisión de la
articulación acromio-clavicular
hacia el miembro.
– Inguinal, se hace una incisión
de la región inguinal hacia el
miembro.
5: EXÁMENES DE LABORATORIO
• Es aconsejable documentar el Informe Pericial de Necropsia,

sustentándolo en los resultados de los exámenes de laboratorio.
• Es pertinente solicitar los exámenes de laboratorio necesarios y

adecuados para cada caso en particular.
• La toma de muestra debe ser tomada adecuadamente, en la

cantidad suficiente, en el medio de recolección adecuado,
custodiada y conservada hasta su entrega al personal de los
laboratorios correspondientes, el personal de laboratorio se
encargara de su transporte y preservación.
5: EXÁMENES DE LABORATORIO
• Los manuales de Normas y procedimientos así como el de
organización y funciones deben de establecer las funciones y
responsabilidades del personal interviniente, así como
establecer quienes son responsable de la toma muestra,
custodia, conservación, transporte, preservación y análisis de
las muestras correspondientes.
• La cadena de custodia debe estar estructurada evitando la

perdida de muestras, la descomposición de las mismas, la falta
de procesamiento de las mismas, el mal rotulado y
equivocación en la procedencia de las mismas.
6: CONCLUSIONES
• El reporte del examen postmortem medico legal debe ser
concluido con una Opinión que abarque los puntos
sobresalientes del caso, en particular sobre causa y manera
de muerte.
• El médico debe tener claro que la opinión sobre causa y

manera de muerte no solo debe estar adecuadamente
sustentada en los hallazgos de necropsia y en los resultados
de los análisis de laboratorio sino que debe considerar el
contexto de la información disponible en la investigación,
hasta el momento de emitir esta opinión.
• La Conclusión del perito debe ser lógica, objetiva, completa

y, dependiendo el tipo de caso y la manera de muerte, puede
abarcar una o dos páginas o estar limitada a un párrafo
corto.
6: CONCLUSIONES
• No es conveniente que el perito incluya en el
Protocolo de Necropsia inferencias o
pronunciamientos sobre aspectos críticos que,
aunque válidas y sustentables técnicamente,
requieren ser discutidos y analizados previamente
con investigadores y/o autoridades en las diferentes
etapas del proceso.
• Debe tenerse en mente que el trabajo forense

contribuye a todo lo largo del proceso investigativo
no solo durante la etapa final o de juicio y que el
médico es ciertamente el más calificado para
expresar una opinión relacionada con sus hallazgos
y conclusiones.
6: CONCLUSIONES
• Con base en los hallazgos y su correlación con
la información disponible se hace el
diagnóstico de la causa básica de muerte que
en ocasiones confirma y en otras descarta la
hipótesis planteada por la autoridad.
• Se recomienda pronunciarse con prudencia,

sin entrar en discusiones médicas detalladas,
en particular sobre los mecanismos
fisiopatológicos que puedan crear confusiones
en la interpretación del caso.
6: CONCLUSIONES
• Se debe evaluar la hipótesis de la autoridad
sobre este tópico y definir si la confirma o la
descarta, si los hallazgos de la necropsia son o
no consistentes con las circunstancias de la
muerte que constan en los documentos
disponibles.
• Correlacionar los hallazgos con los resultados

que se encuentran ya disponibles de otros
laboratorios (p.ej. toxicología balística,
antropología, odontología, etc.).
7: INFORME PERICIAL
• Documento elaborado por el médico legista, en el que se registran los
hallazgos del examen del cadáver, la preservación de elementos
materia de prueba (evidencia física) y la interpretación y análisis del
caso en el contexto de la información acopiada y disponible al
momento en que el perito aborda el caso y realiza el informe.
• Debe Brindar Información con respecto a:

– Documentación e información previa disponible.
– Descripción de los elementos asociados al cadáver.
– Identificación del Cadáver.
– Evidencias encontradas.
– Cadena Custodia de las evidencias.
– Hallazgos de la Necropsia.
– Técnicas de exploración del cadáver.
– Exámenes de laboratorio solicitados y resultados positivos de los mismos.
– La Causa de Muerte, el Agente Causante, la existencia de concausas.
– Opinión Medico Legal de la Manera de muerte
– La Data de Muerte
– Técnicas de perennización.
7: INFORME PERICIAL
• Es importante que la información obtenida en la
necropsia esté disponible de manera oportuna para
los fines de la investigación judicial, y cuando la
autoridad competente así lo requiera.
• Es altamente deseable entregar el informe

(documento escrito) a la mayor brevedad posible
muy pocos días y teniendo en cuenta las
implicaciones y particularidades del caso.
• Si un caso, por circunstancias especiales, requiere

de mayor plazo para entregar el informe, el perito
debe informar las razones a su superior inmediato,
con el fin de que este pueda adelantar los trámites
administrativos pertinentes.
CERTIFICADO DE DEFUNCION
Ley General de Salud

• Artículo 31.- Es responsabilidad del
médico tratante, del médico legista que
practica la necropsia o del médico
señalado por el establecimiento de salud
en el que ocurre el fallecimiento de la
persona, el extender debidamente el
certificado de defunción correspondiente.
• REGLAMENTO DE LA LEY 26842
D.S. 013 – 2006 S.A.
Artículo 74.- Certificado de defunción
Cuando un paciente dado de alta falleciera
antes de abandonar el establecimiento de
salud, corresponde a éste otorgar el certificado
de defunción. De igual modo se procederá si el
fallecimiento se produjera dentro de las 48
horas de que el paciente hubiere dejado el
establecimiento, si la causa de muerte fue la
razón de su internamiento. El gasto que
ocasione el traslado del profesional será
asumido por los solicitantes.
• Es un documento medico legal que acredita el
fallecimiento de una persona. Es expedido por el medico
tratante.
• Es requisito para la inhumación del cadáver.
• La responsabilidad es del medico que lo extiende.
• Para evitar ser cómplice, en una muerte violenta o

sospechosa de serlo debe abstenerse de expedirlo.
• El certificado de defunción no es una obligación absoluta

que la ley imponga al medico, aun sea él medico tratante.
• El certificado de defunción exige la determinación de la causa de
la muerte, y por lo tanto si el medico no conoce la enfermedad
del fallecido o no estuvo presente en su agonía, se encuentra en
la imposibilidad de consignar dichos datos.
• El código de ética del CMP. Señala que su expedición obliga a

responsabilidad legal y moral del medico que lo suscribe.
• El medico expedirá el Certificado de personas que estuvieron

bajo su cuidado profesional dentro de los términos legales y
previa constatación personal.
CERTIFICADO DE NECROPSIA
• Documento medico legal que acredita la

realización de la Necropsia de Ley por
parte de Médicos Legistas del Instituto de
Medicina Legal; donde además se
consignan las presuntas causas de muerte
del fallecido.
• Tiene utilidad para fines de inhumación del

cadáver, así como para la investigación en
curso con respecto al fallecido.

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TANATOLOGIA FORENSE

• Una de las tareas más difíciles en patología forense puede ser

• Una autopsia técnicamente perfecta es condición necesaria, pero

• El aumento y diversidad de causas de muerte violenta o natural

• La causa de la muerte es única inmediata y fundamental cuando

• Cuando hay una demora entre el inicio de la enfermedad o lesión

 Una causa intermedia es cualquiera que exista en la secuencia

 La presencia de una lesión violenta domina la determinación del origen de la

 Si no se puede establecer claramente este origen o no se conoce la causa de la

 Un mecanismo fisiopatológico puede obedecer a muchas

 Una causa puede tener varias etiologías médico-legales: una

b) Con fines de cremación, para determinar la causa de la muerte y prever la

c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propósito de

Sólo la necropsia por razones clínicas requiere de la autorización a que se refiere el

 MUERTES VIOLENTAS O SOSPECHOSAS DE

 MUERTES EN LAS QUE NO SE HA EXPEDIDO EL

 O AQUELLAS EN LAS QUE SE RECLAME UNA

desaparición de pruebas de la comisión de

– ASEGURAR LA REALIDAD DE LA MUERTE:

 IDENTIFICA EL AGENTE CAUSAL

 DETERMINAR POSIBLE MOTIVACIONES

LEY 9024 (C de PP)

LEY 9024 (C de PP)

La necropsia será practicada por

• Artículo 72.- Fallecimiento de

Cuando un paciente falleciera en un

• El análisis de esta información por parte del perito al

• LUGAR DE LOS HECHOS:

• LUGAR DE LOS HECHOS:

 Recordemos que Muchas autopsias cuyos resultados son

 Actualmente en la mayoría de casos no se cuenta con

En el informe pericial el perito debe consignar lo

El registro de la cadena de custodia debe permitir demostrar

– Verificar y registrar las condiciones en las cuales

– Verificar y registrar las condiciones de embalaje del cuerpo

– Si las prendas son enviadas por la autoridad separadas del

– Registrar Pertenencias encontradas y su destino.

– Consignar Procedimientos realizados ajenos a los fines de

– Dejar constancia del destino del cuerpo y su custodia

• El cadáver de ser abordado de manera integral y

– Buscar, documentar y registrar según sea el caso la

– Evaluar y registrar si las manos están embaladas o no,

– Examinar y describir el estado de las uñas.

– Buscar evidencia traza en partes corporales expuestas y

– Documentar y/o preservar lesiones patrón para

– Tomar las muestras biológicas recomendadas según tipo

– Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados

El perito debe realizar actividades Básicas Generales y/o

identidad del cadáver

– Resultado del estudio dactiloscópico si fuera realizado.

– Resultado del estudio antropológico.

– Resultado del estudio odontológico.

– Resultado del estudio Biológico.

– Resultado del estudio radiológico.

– Resultado del estudio de ADN.

• Descripción de Lesiones: Es fundamental hacer una completa

– ¿Hay lesiones ante-mortem y post-mortem?

• Descripción de Fenómenos Cadavéricos: Se debe hacer con el detalle y

– La data de muerte debe valorar además de los fenómenos

2. Busca y establece signos de Toxicidad.

3. Explora y determina signos de Asfixia.

4. Describe las características de las lesiones

6. Busca y establece signos de lucha y/o defensa.

7. Establece la data de muerte.