ACELERADORES LINEALES

Introducción al mundo de la Radioterapia

Que es un acelerador lineal

Un acelerador lineal es un acelerador de partículas con el fin de generar

rayos X de alta energia (fotones).
Las particulas aceleradas son electrones.
La transformacion de electrones a fotones se realiza en el Target
(blanco).
Tipos de aceleradores lineales
BAJA ENERGIA ALTA ENERGIA
Tipos de aceleradores lineales
BAJA ENERGIA
Una energía de funcionamiento.
99% de los casos fotones de 6X.
Tubo acelerador en forma
vertical.
Sistema de amplificacion de
potencia del tipo Magnetron.
ALTA ENERGIA
Varias energías de
funcionamiento.
Dos energias de fotones. Low y
High. 6X y 18X.
Cuatro a seis energias de
electrones. 6ex, 9ex, 12ex, 15ex,
18ex.
Tubo acelerador en forma
horizontal. Necesita doblar el haz
270%.
Sistema de amplificacion de
potencia del tipo Klystron.
Componentes de un acelerador lineal
Gantry Consola de comando

Colimador PC 4D o ARIA

MLC Camilla paciente

Stand
InRoom monitor
Modulador
Componentes de un acelerador lineal
Gantry

Colimador

MLC

Stand

Camilla paciente
Componentes de un acelerador lineal
Gantry
Componentes de un acelerador lineal
Gantry
 Funcionamiento de acelerador lineal
Gantry
GUN o sistema de inyeccion de electrones
 Funcionamiento de acelerador lineal
Gantry
Tubo acelerador o estructura aceleradora
Componentes de un acelerador lineal
Gantry

Bending Magnet
Si el acelerador lineal es de alta
energia se requiere doblar el haz
270% para direccionarlo hacia el
paciente.
La solucion en Bending Magnet.
3 Bobinas de gran tamaño con mucha
corriente circulando. Inducen FEM en
electrones acelerador.
 Componentes de un acelerador lineal
Colimador
Componentes de un acelerador lineal

Target y Filtro aplanador

Colimador
Si el acelerador lineal es de alta
energia el target es movil. Uno para
LowX, otro para HighX, y otro para
electrones.
Filtro aplanador para homogeneizar la
salida del haz. Uno para cada energia.
En baja energia tanto target como
filtro aplanador son fijos. NO se
mueven.
Componentes de un acelerador lineal

Carrousel
Colimador
- Solo en alta energia. Gira en forma
radial para posicionar los distintos
filtros aplanadores para cada
energia.
-
 Componentes de un acelerador lineal
MLC

Colimador multilaminas
- Dos carros A y B.
60 laminas en cada carro.
Se mueven independientes.
Conforman imágenes en 3D o
volumétricas (si se mueven en el
tiempo de irradiacion).
Las laminas externas son mas
grandes que las del centro.
Es una evolución de los plomos.
Permite realizar IMRT.
Requiere inicialización de láminas
ante encendido de máquina.
 Componentes de un acelerador lineal
Ion Chamber

Camara de ionizacion
-Mide la cantidad de dosis que
sale del equipo.
- Tiene camaras independientes
para Radial (X) y transversal (Y).
- Las camaras externas se
utilizan para medición de
electrones.
 Componentes de un acelerador lineal
Stand

Parte trasera del

equipo.
Electrónica de
control.
Equipo de RF.
Fuente de
alimentación de bobinas.
En alta energía lugar
del Klystron.
Sistema de
refrigeración de agua.
 Componentes de un acelerador lineal
Stand

 Verificar temperatura
de agua. Valor normal 40
grados.
Verificar presion de
gas. Valor normal 32 PSI.
Componentes de un acelerador lineal

InRoom monitor

Modulador
 Componentes de un acelerador lineal

Alta energia
Modulador
-Rack tipo ropero donde almacena
las partes de potencia del
acelerador.
Red de capacitores, filtros,
valvulas de disparo Thyratron
principal.
Baja energia
-El modulador de un baja energia se
encuentra encima del Stand por
tener un tamaño mas reducido.
AQUÍ SE ENCUENTRA EL
BOTON DE ENCENDIDO DE LA
MAQUINA, y térmica PFN.
 Componentes de un acelerador lineal

4Camilla
tipos de movimiento
de
Longitudinal
tratamiento (permite manual)
Vertical
Lateral (permite manual)
Angular

2 tipos de controles
Side Panel
Pendant
 Componentes de un acelerador lineal

4Camilla
tipos de movimiento
de
Longitudinal
tratamiento (permite manual)
Vertical
Lateral (permite manual)
Angular

2 tipos de controles
Side Panel
Pendant
Componentes de un acelerador lineal

Consola comando

Cabinet
 Componentes de un acelerador lineal

-Operación de movimientos del

Consola
equipo comando
fuera del bunker.
-Seteo o programación de cada
disparo.
-Alerta por alarmas del equipo.
-Teclado dedicado.
-Boton de emergencia ante
inconvenientes.
 Componentes de un acelerador lineal

-Carga del plan tratamiento de

cadaPC 4D o ARIA
paciente.
-La programación de cada
disparo se carga automática en
la consola de tratamiento.
-Visualización de las placas MV.
Matcheo o sincronización con
la TAC de paciente.
-Visualización de laminas MLC
Diferencias entre consolas Varian
 Componentes de un acelerador lineal

-Electronica de zona consola.

-PCCabinet
console. Podria necesitar
encender.
Llave de equipo ON.
 Por las noches el equipo se
pasa a Stand by o modo reposo.
Cada mañana hay que pasarlo
a ON.
 Componentes de un acelerador lineal

-Portal Vision o detector

Adquisidor de MV.
imagen
-Placas antero lateral para
posicionamiento de paciente.
-Irradiacion de QA para verificar
dosis de paciente.
- Riesgo de colisión con camilla
o paciente.

En equipos ultima generación

sistema OBI, o fuente KVS y
detector KVD.
 Componentes de un acelerador lineal

-OBIAdquisidor
permite realizarde
una CBCT para
imagen
mejorar
posicionamiento.

-Indispensable para
próstata debido a su
movimiento por
organos circundantes.

-Bajo riesgo de
colisión debido a
protecciones
adicionales.
 Componentes de un acelerador lineal

Botones
-Ante de
una falla relevante del equipo.
Ya sea humo, colisión con paciente,
emergencia
perdida o EMO etc.
de agua, electrocución,
Existen multiples botones de
emergencia que apagan
completamente el equipo.

2 botones en los laterales de la

camilla.
3 botones en las paredes del
Bunker.
1 Boton en consola del equipo.
3 botones de emergencia en
Modulador.
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
DE UN ACELERADOR LINEAL
-Los pulsos son del orden de los
microsegundos (us).
-Tienen que ser coincidentes en
tiempo.
-Para regular el doserate se envian
mas o menos pulsos dependiendo la
necesidad.
Funcionamiento de acelerador lineal
ALTA ENERGIA
-Utilizacion de Klyston. Es un
amplificador de potencia. Su
cualidad principal es amplificar una
señal a la misma frecuencia con la
que entra.
-No es autoresonante. Se requiere
una fuente de RF externa.
-Los pulsos de energia de alto
voltaje provienen del modulador.
-Sistema mucho mas estable que los
baja energia.
BAJA ENERGIA
-Utilización de Magnetrón. Es un
componente autoresonante, similar
al microondas.
-Le entran pulsos de energía de alto
voltaje y emite pulsos de alto voltaje
a una frecuencia especifica.
-Podria generar problemas de
doserate si el voltaje de entrada
varia, debido a que la frecuencia de
salida variaría y la aceleración en el
tubo no es optima.
Funcionamiento de acelerador lineal
ALTA ENERGIA
-Klystron
Funcionamiento de acelerador lineal
BAJA ENERGIA
-Magnetron
 El futuro de la radioterapia, hoy.
Halcyon

-El Gantry se encuentra

escondido detrás de una
carcasa. Mejora para
personas claustrofóbicas.
-Se anulan los riesgos de
colisión.
Desventaja: La camilla
no se mueve angularmente.
Posee una sola energía
(6x). Funcionamiento
similar a un baja energía.
 Emergencias En Radioterapia
Accidentes e incidentes previsibles
En general, situaciones de anormalidad en el
uso terapéutico de las radiaciones ionizantes
se deben a una pérdida de control de los
emisores o del acceso a los mismos:
•Fallo en el mecanismo de recogida de la fuente en unidades de
Telecobaltoterapia.
•Pérdida de control de los parámetros que caracterizan los haces generados
en aceleradores.
•Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas.
•Fallos de los mecanismos de manipulación a distancia de las fuentes de
braquiterapia.
•Errores importantes en alguno de los parámetros críticos en la planificación
o en la aplicación del tratamiento.
•Pérdida de fuentes radiactivas.
•Incendio, inundación u otra catástrofe.
•Presencia inadvertida de personas dentro del búnker durante la irradiación.
Medidas a tomar
La fuente de la unidad de
telecobaltoterapia no regresa a su posición
de confinamiento.
Detección del fallo
•Luz roja de “beam on” en la consola
•Luz roja en la cabeza del equipo
•Luz roja sobre la puerta
•Luz, sonido de alarma y escala del
monitor de área
•Vástago fuera en el cabezal de la unidad.
 Actuación
inmediata
Bunker sin paciente.

•El operador cerrará de inmediato el bunker, vigilará la puerta y

avisará al Supervisor y/o Radiofísica que diseñarán la
operación destinada a restaurar la normalidad.

•Paciente en tratamiento que puede valerse por sí mismo.

•Se requerirá al enfermo por el intercomunicador para que

abandone la sala de tratamiento lo más rápidamente posible
•Paciente en tratamiento que necesita ayuda para salir.

•Un operador entrenado y dotado de dosímetro personal

deberá entrar para ayudarle a salir lo más rápidamente posible
Operación especial para recuperar la normalidad una vez esté
el bunker vacío

•Con la puerta cerrada se gira el brazo de la unidad 90 grados

para que el haz se dirija hacia la pared más alejada de la
entrada y el cabezal quede a una altura adecuada.

•Una persona con dosímetro personal y actuando tras el

cabezal, introducirá la barra de emergencia y la empujará
hasta el fondo; cuando desaparezca la parte roja ya existirá
una seguridad aceptable y cuando lo haga la parte ámbar, la
fuente está en off.

•Confinada la fuente, se procederá a las reparaciones

técnicas necesarias.
Las fuentes de braquiterapia no responden a los controles de
posicionamiento

•Si la fuente no circula desde su posición de confinamiento, el Operador no

insistirá en ello y comunicará el hecho al Supervisor que contactará con
Radiofísica.

•Si la fuente no circula desde el paciente u el tiempo de tratamiento no ha

terminado y no es posible el contacto inmediato con el Supervisor,
procederá a la retirada manual usando los máximos medios de protección
personal.

•Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas

•Se procederá a aislar las fuentes y a comunicarlo al SRPR que como

primera medida evaluará la posible contaminación del personal de
operación. Si se trata de la unidad de telecobaltoterapia, será clausurada y
se cursará parte al servicio técnico.
Plan De Emergencia Para Aceleradores Lineales
Incidentes radiológicos
•Desplazamiento del paciente durante la irradiación.

•Detectado por el sistema de vigilancia audiovisual del paciente.

•Pulsar el botón de Beam off o Interrupción.

•Pasar a la sala de tratamiento para atender al paciente.

•Si es posible, volverle a situar en la posición de tratamiento y

completar la sesión.

•Si no es posible, sacarle de la sala de tratamiento y apuntar en la

hoja de tratamiento el número de unidades de monitor dadas, para
dar las restantes otro día, y el motivo de la irradiación incompleta.
Posibilidad de corte de energía eléctrica:

•Al producirse el corte, se apagará la máquina y se cortará el

haz de radiación.

•Si la apertura de la puerta se realiza mediante un motor

eléctrico, accionar el mecanismo para desenclavarla y poderla
mover de forma manual.
•Entrar en la sala de tratamiento y sacar al paciente.

•Apuntar en la hoja de tratamiento el número de unidades de

monitor dadas, para dar las restantes otro día, junto con la
observación del motivo.
Variación de la tasa de dosis

•Observable por lo menos en dos escalas en la

pantalla del ordenador, o de la consola.

•Al producirse una variación superior a +/- 15% salta

una de las seguridades, del aparato, cortando la
irradiación.

•En caso de no funcionar la seguridad y producirse

una variación continuada superior a +/‑ 15%, pulsar el
botón de Beam Off.

•Avisar al supervisor, a ser posible Radiofísico.

Fallo en la finalización del tratamiento

•Ocurre cuando la dosis sigue aumentando en los dos

contadores, por encima del valor fijado para ese tratamiento.

•Al mismo tiempo deben permanecer encendidas las

indicaciones de Beam On (hay haz de radiación).

•Pulsar una de las setas de emergencia o desconectar el

acelerador con la llave.

•Sacar al paciente.

•Avisar al supervisor, a ser posible un Radiofísico.

•Apuntar en la hoja de tratamiento el número de unidades de

monitor dadas de más.
Irradiación de una persona

•En el búnker solo puede entrar el personal, el paciente y los

alumnos en prácticas.

•El personal tiene que tener cuidado de que no haya nadie

dentro, que estén bien visibles los botones de emergencia y
que todo el mundo conozca su funcionamiento.

•En el caso de los dos primeros tipos de incidentes, no es

necesario reseñarlos en el diario de operación, los otros si
deben apuntarse y deberá hacerlo el supervisor.
Accidentes previsibles

•Incendio en la instalación

•Apagar la unidad inmediatamente, mediante una parada de emergencia o

la llave de contacto.

•Proceder a la evacuación al paciente en tratamiento.

•Intentar sofocar el incendio con los extintores de la instalación (los

indicados para utilizar sobre sistemas electrónicos son los de halón).

•Requerir al mismo tiempo la presencia de los Servicios Técnicos

especializados en­extinción de incendios.

•Actuar de acuerdo con el plan de incendios del servicio y del centro.

•Tras la extinción requerir la colaboración de técnicos especialistas para

determinar el alcance de los daños y grado de afectación de la unidad.

•Notificar a la sala de emergencias del CSN y a la autoridad competente de

la Comunidad Autónoma en que se produjo el suceso, en el plazo previsto.