Universidad Autónoma de Baja California

Campus Tijuana

POSGRADO DE ORTODONCIA

CBCT
C.D.E.O Hugo Minjares
C.D. Andrea Sevilla
CASO CLINICO 48

Paciente africana de 50 años afectada por una gran lesión ósea

mandibular programada para someterse una resección mandibular
completa.

Tomografía computarizada multicorte (MSCT):gran erosión ósea

mandibular afectaba a toda la sínfisis mandibular

CBCT: para evaluar la eficacia real de este diagnóstico para el

estudio de este tipo de lesiones óseas de gran tamaño

DIAGNOSTICO: Ameloblastoma

TRATAMIENTO: quirúrgicamente,una resección mandibular por vía

cervical. Al mismo tiempo se realizó la reconstrucción mandibular
 CBCT utilizado para detectar lesiones malignas que involucran las
mandíbulas

• El carcinoma de células escamosas es la neoplasia

maligna más frecuente de la mucosa oral.

• Cuando el tumor se extiende al hueso alveolar, es

obligatoria la ostectomía marginal o segmentaria
• Evaluar la presencia y la extensión de la invasión
tumoral en el hueso
• CBCT se ha utilizado en la región oral y
maxilofacial
CBCT en periodoncia

• Los exámenes radiográficos son

esenciales en periodoncia para
definir e parámetros que son
necesarios para planificar el
tratamiento y el pronóstico.
El uso de la radiología tridimensional
basada en CT Dentascan se ha
restringido especialmente por:

• su alta dosis de radiación a los

pacientes
• factores negativos son la baja definición
• la alta interferencia de artefactos
metálicos
CBCT

• Proporciona imágenes definidas

con una dosis de radiación baja,
evitando así dos problemas graves
de imágenes bidimensionales.
• Diagnóstico prequirúrgico hasta el
seguimiento, pasando por la
medición de defectos óseos, hasta
el llamado “CBCT de tejidos
blandos”, para medir los tejidos
gingivales y el complejo dentario-
gingival.
• puede ofrecer ventajas en la
detección y cuantificación de
defectos óseos, debido a sus
imágenes tridimensionales.
CASO CLINICO 49

• Paciente masculino de 48 años había estado sufriendo de

gingivitis difusa.
• sangrado al sondaje y bolsas periodontales de más de 3 mm

• Examinar las radiografías intraorales no se detectó pérdida

ósea grave en ningún elemento dentario
• Después del raspado y alisado radicular se
volvió a examinar al paciente mediante
sondaje

• Las bolsas periodontales disminuyeron a un

rango normal y el sangrado después del
sondaje había desaparecido en todas partes
excepto en el sitio palatino del incisivo
central superior derecho

• Gracias al examen 3D realizado con CBCT, se

detectó un defecto óseo de tres paredes en el
sitio palatino

• TRATAMIENTO: un examen CBCT de

seguimiento realizado seis meses después de
la cirugía confirmó el proceso de curación de
los tejidos óseos
CASO 50

•Paciente de 56 años acudió a la

consulta por migración de
dientes con pérdida de los
efectos de oclusión regular y
múltiples recesiones del margen
gingival libre

•La panoramica mostró una

reabsorción ósea horizontal
difusa en ambas arcadas y una
alta reabsorción de la cresta en
el primer cuadrante.
• Dos bolsas periodontales profundas se
detectaron en el grupo anterior superior

• donde se observaron defectos intraóseos

con las imágenes intraorales
• El examen CBCT proporciona
imagen 3D de estos defectos
intraóseos, ya que no solo
estaban ubicados en el área
intraproximal sino también
en el área palatina
CBCT en ortodoncia

• Los ortodoncistas han utilizado

el análisis cefalométrico
lateral bidimensional para
estudiar el crecimiento y
desarrollo de las estructuras
craneofaciales, diagnosticar
problemas de ortodoncia,
planificar terapias y evaluar los
resultados del tratamiento
• Las radiografías tridimensionales
brindan información sobre el plano
axial, interrelación entre las
dimensiones sagital, frontal y
transversal.

• Ofrece un alto valor de diagnóstico con

una dosis de radiación relativamente
baja, se ha convertido en un método
popular de evaluación de los
diagnósticos y resultados de la
ortodoncia
 Las radiografías deben tomarse solo cuando esté clínicamente justificado. Para resumir las guías de
la Sociedad Británica de Ortodoncia, NO hay indicaciones de ortodoncia para lo siguiente :

• radiografías tomadas de forma rutinaria antes de un examen clínico

• un conjunto de radiografías de rutina para todos los pacientes de ortodoncia
• vistas periapicales de boca completa antes del tratamiento
• una sola radiografía cefalométrica lateral para la predicción del crecimiento facial
• radiografías de la mano y la muñeca para predecir el inicio del brote de crecimiento
puberal
• radiografías de rutina para investigar la disfunción del dolor TMJ (miofacial);
• radiografías por razones médicas legales
• radiografías después del tratamiento para exámenes profesionales o presentaciones
clínicas
• CBCT tomado de forma rutinaria para todos los pacientes de ortodoncia. 
¿CT o CBCT para ortodoncistas?

• Las técnicas de imágenes craneofaciales tridimensionales han

cambiado la forma en que los profesionales abordan los
diagnósticos en odontología y ortodoncia
CBCT se ha considerado el examen de elección en
muchos casos, ya que proporciona imágenes de alta
resolución, confiabilidad diagnóstica y análisis de
riesgo-beneficio

• su uso en la práctica de ortodoncia

para dientes impactados
• evaluaciones de la articulación
temporomandibular
• vistas en 3D de las vías respiratorias
superiores
• evaluación del crecimiento y
desarrollo maxilofacial
• estimación de la edad dental
• simulaciones para cirugía de
ortodoncia
Aplicaciones de CBCT en la
práctica de ortodoncia

Dientes impactados
La radiografía panorámica es una
herramienta de diagnóstico estándar en
ortodoncia
La precisión diagnóstica pueden
subestimarse debido a deficiencias, como
errores de proyección de distorsión,
imágenes borrosas o que aumenta el riesgo
de mala interpretación
La CBCT puede ser un método confiable
para detectar la impactación canina y la
reabsorción radicular de los dientes
adyacentes
CASO 51

Una niña de 12 años fue remitida a la

consulta por la ausencia del segundo
molar derecho en la arcada dental inferior
y una maloclusión asimétrica de Clase II
• El diente 4.7 impactado en el hueso y un
proceso inicial de extrusión del diente 1.7

• Fue necesario tomar un CBCT de esta zona para

despejar cualquier duda sobre alguna
interferencia patológica para una erupción
ortodóncica forzada y para analizar la
proximidad a la muela del juicio y medir el
espacio para insertar un mini-tornillo
• Se encontró que CBCT era más
confiable que las películas
periapicales convencionales para
documentar los defectos bucales y
linguales debido a su capacidad
tridimensional única
Caso 53

Una mujer de 29 años acudió a la consulta

para terminar el tratamiento de ortodoncia

DIAGNOSTICO la presencia de una Clase

III, mordida abierta severa y múltiples
recesiones asociadas a mordida cruzada
Después de realizar la CBCTdecidimos
cambiar la técnica de ortodoncia y
preparar al paciente para cirugía
ortognática con el fin de cerrar la
mordida y corregir quirúrgicamente la
discrepancia sagital y la deficiencia
transversal del maxilar superior
Colocación de miniimplantes

• Los miniimplantes de ortodoncia son mecanismos de anclaje confiables

para lograr la cantidad deseada de movimiento dental sin el cumplimiento
del paciente
utilizan
• radiografía periapical
• radiografía panorámica
• tomografía computarizada
• tomografía computarizada de haz cónico
• las técnicas panorámicas y periapicales convencionales son insuficientes
para realizar una planificación prequirúrgica precisa
• La TC es precisa, pero se ha visto limitada en odontología debido a su alto
costo, menor resolución de imagen y alta dosis de radiación
El desarrollo reciente de CBCT ha superado
muchas de las limitaciones de las técnicas
radiográficas dentales convencionales,
• minimizar la borrosidad y la superposición de
los dientes adyacentes
• ofrecer vistas ortogonales al eliminar los
artefactos de proyección
• costo reducido
• una reducción significativa de la exposición a
la radiación