NIVELES DE ATENCION

El primer nivel: pueden ser resueltas por actividades de promoción de la

salud ,prevención de la enfermedad y por procedimientos de
recuperación y rehabilitación
Se caracteriza por contar con establecimientos con baja
complejidad ,como consultorios,policlinicas centros de salud etc.
Seresuelven aproximadamente 85% de los problemas mas prevalentes.
SEGUNDO NIVEL:Se ubican los hospitales y establecimientos donde se
prestan servicios relacionados ala atencion de medicina interna
pediatria,ginecologia obstetricia,cirugia general y psiquiatria .
incluyen el tratamiento del cáncer, la atención médica para la neumonía y
otras enfermedades graves y repentinas.
TERCER NIVEL: Algunos ejemplos de los servicios que se prestan en este nivel de atención pueden
ser la cirugía plástica, atención para quemados, cirugía cardiaca, neurocirugía y otras intervenciones
complejas, servicios de trasplantes, cuidados paliativos, entre muchos más.

La atención médica que se presta en este nivel es la forma más alta de práctica de atención médica y
realiza todos los procedimientos médicos principales que requiere un paciente con enfermedades
graves. Las características clave para que los centros médicos puedan prestar atención terciaria son:

• Deben ser centros de diagnóstico avanzados.

• Las unidades de cuidados intensivos deben ser especializadas.
• Las instalaciones médicas y los equipos deben ser modernos y contar con tecnología avanzada.
• El personal médico requiere una profunda preparación y gran experiencia.

Las prácticas que brindan atención médica terciaria pueden ser parte del gobierno de cada país o una
combinación de los sectores público y privado.
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
 Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de actividades administrativas y
asistenciales, que definen la referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a
otro de mayor capacidad resolutiva y la contrarreferencia de este a su establecimiento de
origen, a objeto de asegurar la continuidad de atención y cuidado de su salud.
REFERENCIA;constituye un procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual un
establecimiento de salud (de acuerdo al nivel de resolutividad que le corresponda transfiere la
responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o el procesamiento de una prueva
diagnostica, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
CONTRAREFERENCIA: es el procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el
establecimiento de salud de referencia una vez resuelto el problema de salud ,devuelve la
responsabilidad del cuidado de salud de un paciente o el resultado de una prueba diagnostica ,
al establecimiento de salud referente (de menos complijidad) para su control y seguimiento
necesario .Este procedimiento debe incluir la respuesta del especialista respecto de la
interconsulta solicitada.
 La Contrarreferencia incorpora dos momentos:
1.- La respuesta inicial o Retorno: Cuando el paciente recibe su primera atención (consulta nueva),
donde se informa al establecimiento de origen que el paciente fue atendido, se confirma o descarta
la hipótesis o duda diagnóstica y el plan de tratamiento.
2.- El momento de alta del paciente del establecimiento de mayor complejidad, donde se informa al
establecimiento referente que el paciente está dado de alta de la patología por la cual fue derivado o
que fue estabilizado y requiere continuidad de la atención con un plan terapéutico definido.
Situaciones especiales:
a) En el caso excepcional que el origen de la referencia sea el Servicio de Urgencia la
contrarrefrencia será remitida al establecimiento de APS donde está inscrito el beneficiario.
b) Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o procedimiento con carácter de
tamizaje también requerirán una respuesta del resultado al referente.
c) En el caso de programas de Crónicos, donde el control del paciente es compartido entre APS y
nivel secundario o terciario con acciones definidas en cada nivel, en esta situación debe existir un
mecanismo de comunicación expedito entre ambos establecimiento que asegure la continuidad del
cuidado.
NIVELES DE COMPLEJIDAD
se entiende como complejidad el numero de
tareas diferenciadas o procedimientos
complejos que comprenden la actividad de
unidad asiatencial y el grado de desarrollo
alcanzando por ella .
 PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD
Primer nivel; se refiere policlinicas,
centros de salud ,consultorios y otros,
donde qsisten profesionales como medicos
familiares y
comunitarios,PEDIATRAS,GINECOLOG
OS Y MEDICOS GENERALES.
 SEGUNDO NIVEL DE
COMPLEJIDAD
segundo nivel;se ubicaria ,al igual que
en el nivel de atencion ,alos hospitales
con especialidades como medicina
interna,pediatria,ginecologia,cirugia
general psiquiatria.
 TERCER NIVEL

Se refiere a establecimientos que realizan

prestaciones medicas y quirurgicas con presencia de
subespecialidades de estas , que se caracterizan por
un uso intensivo de recursos humanos h
equipamientos ,con la realizacion de procedimientos
complejos y uso de alta tecnologia.
 NIVELES DE
PREVENCION
LA PREVNECION SE DEFINE
COMO
Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparicion de la enfermedad tales como la reduccion
de factores de riesgo si no a detener su avance y
Las actividades preventivas se pueden
atenuar sus concecuencias una vez establecida (OMS clasificar en tres niveles :
1998)

PREVENCION PRIMARIA;las estrategias para la prevnecion primaria pueden estar dirigidas a

prohibir o disminuir la exposicion de individuo al factor nocivo,hasta niveles no dañinos para la
salud medidas orientadas a evitar la aparicion de una enfermedad o problema de salud.

PREVENCION SECUNDARIA ; la busqueda en sujetos “aparentemente PREVENCION TERCIARIA;clinicamente manifiesta,mediante un

sanos” de enfermedades lo mas precoz posible consecuencia de dignostico
precoz y tratamiento oportuno.En la prevencion secundaria,el diagnostico
temprano la capacitación oportuna y el tratamiento adecuado,son esenciales
para el control de la enfermedad .
correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación
fisica,psicológica y social en caso de invalidez o secuelas
buscando reducir de este modo las mismas por ejemplo:
rehabilitacion la realizacion de fisioterapia luego de retirar un yeso
por fractura
ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD(APS)
 Estrategia definida en la conferencia de alma ata en 1978

la asistencia sanitaria esencial, basada en metodos tecnologias

practicos cientificamente fundsdos y socialmente
aceptables ,mediante su plena participación y aun costo que la
comunidad y el país pueden soportar en todasy cada una de las
etapas de su desarrollo,con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacion
 La APS se destacan como elementos esenciales :
el suministro de alimentos y nutricion adecuada, agua
potable y saneamiento basico,la asistencia materno-
infantil,la planificacion familiar,inmunizaciones,la
prevencion y lucha contra las enfermedades endemicas
locales,el suministro de medicamentos esenciales y el
tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes.
 Lineas de accion para su implementacion las siguientes : reorientacion del
personal de salud hacia (LA APS) ,participacion de la comunidad coordinacion
intersectorial e interinstitucional, centralizacion normativa y descentralización
ejecutiva ,enfoque de riesgo , coordinación docente asistencial y cooperacíon
internacional
La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por
objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución
equitativa mediante la atención centrada en las necesidades de la gente tan
pronto como sea posible a lo largo del proceso continuo que va desde la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la
rehabilitación y los cuidados paliativos, y tan próximo como sea posible del
entorno cotidiano de las personas.
Los elementos son parte o condicion de un componente que generalmente es
basico o esencial por ejemplo; atencion integra o integrada , orientacion familiar
y comunitaria enfasis en la promocion y prevencion