Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad De Las Ciencias De La Salud Hugo Chávez Frías

Postgrado De Medicina General Integral
Hospital Dr. Pedro Iturbe
Rotación Hospitalaria De Pediatría

Infecciones
Respiratorias Altas
Autores
Dra. Wilmely Pérez (R2)
Dr. Engerberth Semprun (R2)
Dr. Luis Lugo (R2)
Infecciones Respiratorias
Altas
Definición
Proceso infeccioso de las vias
aéreas que puede afectar nariz,
oído, faringe, laringe y tráquea.

Incidencia Etiología
La incidencia es similar en países viral
desarrollados y en desarrollo.
El numero de episodios oscila entre 2
Bacteriana
a 6 por año. Fúngica
Las Infecciones del tracto respiratorio superior
constituyen un capítulo importante de la
patología, por la frecuencia con que se presentan
y por la mortalidad elevada que eventualmente
pueden producir algunas de ellas. Podemos
agruparlas en los siguientes síndromes clínicos:
Resfriado Común
Concepto
Es un estado gripal de
curso benigno, de
etiología viral que se
caracteriza por un
compromiso catarral Vía De Transmisión
Tratamiento
de las vías Se puede adquirir
Descanso inhalando el virus o
respiratorias
Ingesta de líquidos tocado algo
Antialérgicos contaminado por el
virus.

Las personas son

más contagiosas
Complicaciones durante los
Bronquitis primeros 2 a 3 días
Síntomas del resfriado
Neumonías
Congestión nasal
Sinusitis
Rinorrea
Estornudos
 Sinusitis
Es el estado inflamatorio de la
mucosa de los senos paranasales

Clasificación

Sub – aguda Crónica Recurrente

Aguda Duración de mas de 3
De 4 semanas a 3 meses mas de 4 episodios en
Menos de 4 semanas meses con daño un lapso no mayor a 6
sin daño residual estructural de la meses
mucosa
 Sinusitis
Huésped mecanismos de defensa
Factores Estado inmunológico
Huésped Función ciliar
Microorganismo Calidad de las secreciones

Patogenia
Tipo de rinorrea
Hialina: se presenta en cuadros agudos.
Mucosa: Facilita el crecimiento de
Rinorrea microorganismos
Purulenta: Amarilla verdosa, mal oliente y
viscosa.
Sanguinolenta: Rotura vascular .
 Sinusitis
Tratamiento

Farmacológico
Quirúrgico
Antibióticos
Antipiréticos (Acetaminofén)
Descongestionantes
Aerosol nasal
 Otitis Media Aguda
Las Infecciones del oído medio constituyen uno de los
motivos más frecuentes de consulta y sus
complicaciones ocasionalmente requieren
hospitalización. En la solución de este problema
participan diversos especialistas, pero primariamente
se enfrentan a él, el médico general o familiar y el
pediatra; de ellos depende la solución adecuada de la
mayoría de los casos o su correcta derivación
 Otitis Media Aguda
Definición
Es una inflamación infecciosa del oído medio, que incluye la cavidad del oído
medio, la trompa de Eustaquio y en algunos casos la mastoides

Epidemiología Factores de riesgo asociados Etiología

Es una entidad con incidencia
alta y constituye uno de los
motivos más frecuentes de
consulta pediátrica; es más
frecuente en los menores de 5
años.
Menor edad, bajo nivel socio-
económico, exposición a humo de
Cigarrillo hipertrofia adenoidea,
anormalidades anatómicas
craneofaciales, el sexo, la raza,
variaciones climáticas, posición
supina en particular durante la
alimentación con
biberón.
La etiología de estas
infecciones es variada. Es
viral primaria en su mayor
parte, en especial por
rinovirus, pero se considera
que mas o menos un 55% se
sobreinfectan por bacterias
dentro de las cuales, las más
importantes son:
Etiología
Otitis Media Aguda
La etiología de estas infecciones es variada. Es viral primaria en su mayor parte, en
especial por rinovirus, pero se considera que mas o menos un 55% se sobreinfectan
por bacterias dentro de las cuales, las más importantes son:

S. pneumoniae
35%

S. Pyogenes H. influenzae
8% 25%

Negativos M catarrhalis
13% 15%
 Otitis Media Aguda
De acuerdo a la severidad se clasifica en:
Otra clasificación importante para tener en cuenta en el manejo
por el médico es:

Clasificación
Otitis media aguda
Otitis media Otitis media con Otitis media con recurrente Otitis media
crónica (OMC) efusión residual efusión (OMAR): crónica supurada
Otitis media persistente (OMCS)
se prolonga más presencia de una 3 o más episodios
Otitis media aguda subaguda (OMS) de otitis es la inflamación
de 3 meses. efusión asintomática Como en el caso
(OMA) duración de 3 anterior, pero crónica del oído
claramente
Inflamación del semanas a 3 del oído medio, sin con definidos como medio con
oído medio de signos otoscópicos y/o nuevos episodios otorrrea
meses. sistémicos de
efusión de
persistente o
comienzo rápido y duración mayor en un período de 6
inflamación, 3 a 16 de 16 semanas. meses o 4 o recurrente con
evolución inferior a tímpano
3 semanas. semanas después del más en 1 año. perforado.
diagnóstico de otitis
aguda.
 Otitis Media Aguda
Los antibióticos de primera línea son:
Para otitis media aguda:

Amoxacilina: 80 - 90 mg/Kg/día
cada 8 horas durante 7 días.

Eritromicina sulfa: 40 mg de Trimetoprin sulfa: 10 mg de

eritromicina y 150 mg de sulfa trimetoprin y 45 mg de sulfa
por Kg/día cada 6 por Kg/día cada 12
horas durante 7 a 10 días. horas durante 7 a 10 días.
 Otitis Media Aguda
Los antibióticos de primera línea son:
Para otitis media recurrente:

Amoxacilina: 20 mg/Kg/día en una o 2

dosis por 3 a 6 meses.

Sulfisoxasol: 75 mg/Kg/día en una o 2

dosis por 3 a 6 meses.
 FARINGOAMIGDALITITS:
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
FARINGOAMIGDALITITS:

 La faringoamigdalitis es la inflamación de la orofaringe y

las amígdalas que se caracteriza por la presencia de
(odinofagia)
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
• ETIOLOGÍA
 Puede ocurrir a cualquier edad, pero se
diagnostica más a menudo en niños entre los
seis y ocho años de edad, cuando la
enfermedad por el Estreptococo beta
hemolítico del grupo A es
(EBHGA)
 dominante.
Las causas de faringitis son varias y depende
de la ubicación geográfica y la época del
año, pero entre ellas está EBHGA, virus
respiratorios y otros microorganismos como
Mycoplasma sp.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS ETIOLOGÍA POR VIRUS
 Adenovirus:
⚫ 12 diferentes tipos.
⚫ Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis.
 Enterovirus:
⚫ Coxsackie A y el Echovirus,
⚫ Faringitis y síntomas respiratorios
⚫ Estacional: final del verano o principios de otoño.
 Virus del Epstein-Barr:
⚫ Mononucleosis infecciosa

⚫ Faringitis exudativa grave, amigdalitis, fiebre, adenopatías y

en algunos casos esplenomegalia.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

Otros virus:
 Influenza A y B,
 Parainfluenza tipo 1-4,
 Virus sincital respiratorio ,

 poliovirus
 Citomegalovirus
 Sarampión
 Rhinovirus
 Rotavirus
 INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS ETIOLOGÍA POR BACTERIAS
 Streptococcus pyogenes:
⚫La faringitis: periodo de incubación de dos
a cinco días.
⚫Vías de transmisión: secreciones respiratorias,
fomites, animales domésticos.
⚫Clínica: Fiebre, odinofagia, disfagia, cefalea y
dolor abdominal.
⚫En la exploración física:
 Faringe y área amigdalina eritematosa, con presencia de exudado.
Algunas veces petequias en la úvula y el paladar blando. Los nódulo
linfáticos cervicales están agrandados y doloroso.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
Neisseria gonorrhoea:
⚫ Adolescentes y niños con
abuso sexual.
Haemophilus influenzae tipo B (HIB):
⚫ 20%.
Otros microorganismos:
⚫ Corynebacterium diphteriae,
⚫ Actinomyces sp,
⚫ Chlamyia trachomatis,
⚫ Yersenia enterocolítica,
⚫ Francisella tularensis.
CÓMO EVALUAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE
GARGANTA?

AIEPI 2016 PAG.155

 CLASIFICAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE
GARGANTA
Hay tres posibles clasificaciones para el problema de garganta:

• AMIGDALITIS VIRAL
• AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA

• NO TIENE AMIGDALITIS

AIEPI 2016, PAG.156

 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
 Diagnóstico:
 cultivo, pruebas rápidas, pruebas serológicas
(anticuerpos heterófilos, IgM, IgG específicos, anti-
estreptolisinas O), cuenta leucocitaria.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ALTAS
 Tratamiento:
⚫ Virus:
 Sintomática: gárgaras de solución salina, antipiréticos y
analgésicos.


⚫ EBHGA:
 Penicilina potásica VO menor de 12 años: 250 mg c/12 hrs y
mayor 12 años 500 mg por 10 días

 Penicilina G benzatínica IM DU.

 En alérgicos a la penicilina: eritromicina o cefalosporinas de

primera generación por 10 días.
 Infección de la vía respiratoria alta y baja que produce un edema
subglótico importante. Afecta casi siempre a niños de 2 a 3 años y suele
seguir a una infección respiratoria alta, iniciada uno o dos día antes.

Etiología Factores de riesgo asociados

Los virus parainfluenza, principalmente Edad (<3 años)
el tipo 1 seguido del tipo 3, son la Antecedentes familiares
causa más frecuente. IRAS recurrentes
Climas frios

Otros
Virus respiratorio sinusitial
Adenovirus
Rinovirus
Enterovirus
Coxsackie virus
Parainfluenza
 Síntomas
Los síntomas comprenden fiebre, disfonía
(ronquera), tos molesta y fuerte (tos “perruna”) y estridor inspiratorio.

Forbes describe la progresión del cuadro clínico de la siguiente manera

Etapa I Etapa II Etapa IV

Fiebre, ronquera, Estridor respiratorio Etapa III Cianosis
continuo, participación intermitente,
tos crupal y estridor Signos de hipoxia e
inspiratorio al de músculos accesorios cianosis
hipercapnia,
de la respiración con permanente, paro
molestar al inquietud, ansiedad,
retracción de costillas respiratorio.
paciente. palidez, diaforesis y
inferiores y de tejidos
blandos del cuello. taquipnea .

Signos de Alarma
Color azulado en las uñas y los labios o el contorno de la boca.
Disminución del estado de alerta.
Fatiga o agitación: puede deberse a una peligrosa falta de oxígeno.
Dificultad con cada respiración.
Inhabilidad para hablar debido a los problemas para respirar
 Diagnóstico Diferencial

Epiglotitis.
Traqueítis Bacteriana.
Crup Espasmódico O Laringotraqueitis Recurrente.
Cuerpo Extraño Laríngeo O Traqueal.

Siempre tener presente la posibilidad de cuerpo extraño en vías aéreas, dada su alta frecuencia
y eventual letalidad, en especial en niños entre los l0 meses y 3 años; el interrogatorio debe ser
dirigido intencionalmente a esta posibilidad. Tener también en cuenta otras opciones como:
absceso periamigdalino, ingestión de corrosivos, angioedema o estenosis post - intubación.
 Tratamiento
Debe orientarse según severidad del cuadro clínico
así:

Leve (puntuación < ó = 4): Manejo ambulatorio después de MNB.

Leve moderada (puntuación 5-6): Manejo ambulatorio si: mejora con MNB, es mayor de 6 meses
y se cuenta con padres confiables

Moderada (puntuación 7-8): Hospitalización, iniciar inmediatamente epinefrina

racémica,o adrenalina 5 ampollas por nebulización.

Grave (puntuación de 9 ó más): Ingresar a UCI, epinefrina racémica, oadrenalina; posible

intubación
Gracias