Prótesis Parcial Removible

DIAGNOSTICO Y
CLASIFICACIÓN DE LOS
ARCOS DENTALES

Universidad Latina de Panamá

Prótesis Total y Parcial
Dra. Arlette Miller
R.O.
 PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
Tipo de prótesis que reemplaza
algunos dientes en un arco
parcialmente edentulo. Puede ser
removida de la cavidad oral y ser
reemplazada en un futuro.

Glosary of Terms. Journal of Prosthodontics

 EDENTULISMO PARCIAL
Ausencia de algunos, pero no todos los dientes
en el arco dental.

Perdida y degradación del hueso alveolar.

Condición de dientes adyacentes.
Calidad de estructuras de soporte.

MC GIVNEY Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion 1992 capitulo 11
 DIAGNOSTICO
✔ Evaluación de las necesidades del paciente.
✔ Relación de los deseos del paciente con sus
necesidades.
✔ Desarrollo de un plan de tratamiento acorde
con estos deseos y necesidades.
✔ Ejecución del plan de tratamiento.

Kabcenell JL. Planing for individualized prosthetic treatment. J Prosthet Dent. 1975 34: 389-92
 OBJETIVOS
✔ Eliminación de la enfermedad.
✔ Preservación, restauración y
mantenimiento de los dientes
remanentes y de los tejidos bucales.
✔ Reemplazo de los dientes perdidos.
✔ Devolver función de manera estética.

MC GIVNEY Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion 1992 capitulo 11
 Historia
Clínica

Examen Prótesis Rx
clínico
parcial
Removible

Modelos de
estudio
 Inadecuado
Dx.

Deficiente
Deficiente preparació
preparació FRACASO n de los
n del tejidos
paciente. bucales.

Inadecuada
evaluación de las
condiciones presentes.

MC GIVNEY Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion 1992 capitulo 11
EXAMEN CLÍNICO

Restablecer y mantener
estructuras bucales
remanentes.
 Examen Visual
Examen de
Examen Dental Tejidos
Circundantes

✔ Caries ✔ Examen periodontal

✔ Número de dientes restaurados ✔ Localización de áreas edéntulas
✔ Descalcificaciones ✔ Calidad de reborde residual
✔ Pruebas de vitalidad ✔ Determinación: altura - piso de
✔ Relaciones oclusales boca
✔ Anomalías en tejidos blandos y
duros
Susceptibilidad a Caries
Número de Dientes
Restaurados
Descalcificacione
s
Relaciones
Oclusales
Pruebas de Vitalidad
Exámen Periodontal
Localización de áreas
Edéntulas
Calidad de reborde
residual
Determinación Altura
Piso de Boca
Anomalías del Tejido Blando

Estomatitis de
dentadura
• Edema generalizado .
• Sensación de
quemazón.
• Tto:
acondicionadores.
• Relacionada con
antecedentes de
RODNEY D Phoenix, CAGNA David, Sttewart’s Clinical removible partial prostodontics. Quintessence books 3 edicion.2003
candida.
127-212Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion 1992 capitulo 11
MC GIVNEY
Anomalías del Tejido Blando
Epullis Fisurado

• Tumor similar a hiperplasia.

• Provocado por las bases de

las prótesis.

• Tipo duro o blando.

 Frenillo labial Hiperplasia
gingival

Evaluación de cantidad y calidad

de saliva

MC GIVNEY Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion 1992 capitulo
11
Anomalías de Tejido
duro
TORUS MANDIBULAR TORUS MAXILAR

RODNEY D Phoenix, CAGNA David, Sttewart’s Clinical removible partial prostodontics. Quintessence books 3 edicion.2003
127-212
MC GIVNEY Glen,WIGHT D, CASTLEBERRY. Mc cracken protesis parcial removible. Edi Médica panamericana.8 edicion
 EXAMEN
RADIOGRÁFICO
MODELOS DE DX
 PROPÓSITOS

✔ Complementar examen clínico.

✔ Permite analizar relaciones oclusales.
✔ Permite análisis topográfico del arco
dental.
✔ Presentación del plan de tto al
paciente.
✔ Referencia constante.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN. Mc Givney. Editorial medica Panamericana .1992. Pp 30.
CLASIFICACIÓN
DE LOS ARCOS
PARCIALMENTE
EDENTULOS
REQUISITOS DE
CLASIFICACIÓN

Permitir visualizar el tipo

de
arco parcialmente
desdentado.

Permitir la diferenciación
inmediata
entre la prótesis parcial
removible
✔ dentosoportada
✔ mucodentosoportada

Ser universalmente
aceptable.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 CLASIFICACIÓN
DE KENNEDY
✔ Dr. Edward kennedy (1925).
✔ Dividió los arcos parcialmente desdentados en cuatro
clases básicas.

✔ Las áreas desdentadas distintas de las que

determinan los tipos principales, fueron denominadas
espacios de modificación.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN..

 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
✔ CLASE I:
Zonas desdentadas bilaterales,
localizadas posteriormente a los
dientes naturales remanentes.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
✔ CLASE II:
Zona desdentada unilateral,
localizada posteriormente a los
dientes naturales remanentes.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
✔ CLASE III:
Zona desdentada unilateral con
dientes naturales remanentes,
anterior y posteriormente a ella.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
✔ CLASE IV:
Zona desdentada única, pero bilateral
(que cruza la línea media), ubicada
anteriormente a los dientes naturales
remanentes.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 REGLAS DE APPLEGATE
• REGLA 1: la clasificación debe efectuarse después y
no antes de cualquier extracción dentaria que
pudiera alterar la clasificación original.

• REGLA 2: si falta un tercer molar y no va a ser

reemplazado, no se lo considera para la clasificación.

• REGLA 3: si un tercer molar está presente y será

usado como
pilar, debe ser considerado en la clasificación.

• REGLA 4: si un segundo molar está ausente y no

será reemplazado, no debe ser considerado en la
clasificación.
POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN. Mc Givney. Editorial medica Panamericana .1992. Pp 30.
 REGLA DE APPLEGATE
• REGLA 5: la zona o zonas desdentadas más posteriores
siempre son la base determinante de la clasificación.

• REGLA 6: las zonas desdentadas que no sean las

determinantes de la clasificación son denominadas
Modificaciones y son designadas por su número.

• REGLA 7: la extensión de la modificación no se considera,

sino tan
sólo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.

• REGLA 8: no pueden existir zonas

modificadoras en
los arcos de clase IV.
POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN. Mc Givney. Editorial medica Panamericana .1992. Pp 30.
Clase I Clase II
Kennedy kennedy

Clase I mod. 2 Clase II mod 1

kennedy kennedy

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN. Mc Givney. Editorial medica Panamericana .1992. Pp 30.
Clase III de Clase III mod.
Kennedy 1K

Clase III
Kennedy

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

Clase IV Kennedy Clase III mod. 1 Kennedy

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

Clase I mod. 1 Kennedy Clase II mod. 2 Kennedy

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

Clase II Kennedy Clase II mod. 2 Kennedy
 September 2002 • Volume 11 • Number 3

CLASSIFICATION SYSTEM
FOR PARTIAL EDENTULISM
Thomas J. McGarry, DDS 1
Arthur Nimmo, DDS 2
James F. Skiba, DDS 3
Robert H. Ahlstrom, DDS, MS 4
Christopher R. Smith, DDS 5
Jack H. Koumjian, DDS, MSD 6
Nancy S. Arbree, DDS, MS 7
 EDENTULISMO PARCIAL
Ausencia de alguno pero no de todos los dientes naturales en un
arco dental.

Perdida de continuidad, Influyen en el nivel de

degradación del hueso alveolar, dificultad en la
dientes adyacentes y las realización de la
estructuras de soporte. restauración adecuada

La calidad de las estructuras de soporte

contribuyen a la condición global y es
considerado en el diagnostico
 Clasificación según la
complejidad.
Ventajas del sistema de clasificación
✔ Mejora consistencia intra - interoperador.
✔ Estandariza criterios clínicos de diagnostico.

Tiene en cuenta los siguientes criterios de

Dx.:
✔ Localización y extensión del área edentula.
✔ Condición del pilar.
✔ Oclusión.
✔ Características del reborde residual.
 LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN DEL
ÁREA EDENTULA.
IDEAL MODERADO SUSTANCIAL SEVERO
Un solo arco En ambos Cualquier arco Cualquier área
arcos más compleja
que la
anterior.
Máximo 2 Máximo 2
anteriores sup. anteriores sup.
Máximo 4 Máximo 4 Cualquier área
anteriores inf. anteriores inf. ant y post de
mas de 3 dtes.
Máximo 2PM Máximo 2PM
o 1PM y 1M. o 1PM y 1M.
Perdida de
canino sup –
inf.
 CONDICIÓN DEL PILAR
IDEAL MODERADO SUSTANCIAL SEVERA
No requiere Pilares en 1 o Pilares en 3 Pilares en 4 o
cirugía, 2 sextantes sextantes con mas sextantes
terapia con insuficiente con
preprotésica. insuficiente estructura insuficiente
estructura dental. estructura
dental para dental.
retener Pilares en 4 o
restauraciones + sextantes
intra - requieren
extracoronaria terapia
s. adjunta.

Pilares en 1 o Pilares en 3 Pilares con

2 sextantes sextantes que pronostico
que requieren requieren reservado
terapia terapia
 OCLUSIÓN
IDEAL MODERADO SUSTANCIAL SEVERO
No requiere La oclusión Toda la Toda la
terapia requiere oclusión oclusión
preprotésica terapia debe ser debe ser
localizada reestablecida restablecida
(ameloplasti , sin cambios con cambios
a en en en la
contactos dimensión dimensión
prematuros). vertical. vertical.
Clase 1 molar Clase 1 molar Clase II Clase II – III
molar. molar.
 CARACTERÍSTICAS DEL
REBORDE RESIDUAL
IDEAL MODERADO SUSTANCIAL SEVERO
ALTURA 21mm 16 – 20mm 11 – 15 mm Menos
VERTICAL 10mm
DE HUESO
(Rx Pan).
Clase I Clase I molar Clase I – II – Clase I – II
molar III molar – III molar
TEJIDOS Tej Tej Tej mínimo No ofrece
resistente resistente al para resistir resistencia
al mov. H mov. H y V. mov H o V. al mov H y
y V. Estabilidad Baja V.
Buena limitada y estabilidad y Retención
estabilidad baja retención. y
y retención. estabilidad
retención.
 CLASE I
LOCALIZACION CONDICION REBORDE
Y EXTENSION DEL PILAR OCLUSION RESIDUAL
AREA
Un solo arco No requiere No requiere 21mm hueso en
cirugía, terapia terapia protesica Rx panorámica.
preprotesica.

Máximo 4 Clase 1 molar Clase I molar

anteriores inf.
Máximo 2 Tej resistente al
anteriores sup. mov. H y V.
Buena
estabilidad y
retención.
Máximo 2PM o
1PM y 1M.
 CLASE II
LOCALIZACION
Y EXTENSION CONDICION OCLUSION REBORDE
AREA DEL PILAR RESIDUAL
En ambos arcos Pilares en 1 o 2 La oclusión requiere 16 – 20mm
sextantes. terapia localizada
(ameloplastia en Tej resistente al mov.
contactos prematuros). H y V.
Estabilidad limitada y
baja retención.

Máximo 2 anteriores con insuficiente Clase 1 molar

sup. estructura dental para
retener
restauraciones intra -
extracoronarias.
Máximo 4 anteriores Pilares en 1 o 2
inf. sextantes que
Máximo 2PM o 1PM y requieren terapia
1M. adjunta.
Perdida de canino sup
– inf.
 CLASE III
LOCALIZACION Y
EXTENSION AREA CONDICION DEL OCLUSION REBORDE
PILAR RESIDUAL
Cualquier arco . Pilares en 3 Toda la oclusión 11 – 15 mm
sextantes con debe ser
insuficiente reestablecida, sin
estructura dental. cambios en
dimensión vertical.
Mas de 3 ant o 2 Pilares en 3 Clase II molar.
post. sextantes que Clase I – II – III
requieren terapia molar
adjunta.
Cualquier área ant Tej mínimo para
y post de mas de 3 resistir mov H o V.
dtes. Baja estabilidad y
retención.
 CLASE IV
LOCALIZACION Y
EXTENSION AREA CONDICION DEL OCLUSION REBORDE RESIDUAL
PILAR
Cualquier área mas Pilares en 4 o mas
compleja que la sextantes con Toda la oclusión Menos 10mm
anterior. insuficiente debe ser restablecida
estructura dental. con cambios en la
Pilares en 4 o + dimensión vertical.
sextantes requieren
terapia adjunta.
Pilares con Clase I – II – III molar Clase I – II – III molar
pronostico reservado

No ofrece resistencia
al mov H y V.
Retención y
estabilidad
✔ Se clasifica según la complejidad.

✔ La consideración de procedimientos futuros no debe influir en el nivel de

diagnóstico.

✔ El tratamiento preprostesico inicial y/o terapia adjunta pueden cambiar

el nivel de clasificación inicial.

✔ Si hay cambio estético, la clasificación aumenta un nivel de complejidad

en pacientes Clase I - II.

✔ En presencia de síntomas de ATM, la clasificación aumenta uno o más

niveles de complejidad en Clase I y II.

✔ Pacientes totalmente edentulos en el maxilar inferior y parcialmente

edentulos en maxilar Superior clasificación IV, si se presenta lo contrario
la clasificación seria individual.

✔ La salud periodontal esta relacionado al diagnóstico y pronostico en

pacientes parcialmente edentulos, por lo cual deben recibir la terapia.
 PARALELOMETRO

Paralelismo relativo entre estructuras dentarias y mucosas, que

servirán de anclaje a una prótesis.

POTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE Mc CRACKEN.

 PARALELOMETRO
Es un instrumento que determina el
paralelismo relativo de las distintas
áreas de los dientes así como de las
estructuras que están directamente
relacionadas con el removible y
representados en un modelo de yeso.
Trayectoria de inserción
Puntos de
retención

Planos Interferencias en
guía tejidos
duros y blandos

Ecuador
dentario

RODNEY D Phoenix, CAGNA David, Sttewart’s Clinical removible partial prostodontics. Quintessence books 3
edicion.2003 127-212
 PARTES DEL
PARALELOMETRO
A. Una plataforma base con un
poste que sostiene una
barra telescópica.
B. Una plataforma de ajuste
que puede adaptarse a
diferentes posiciones.
C. Distintos aditamentos
adaptables a la barra
telescópica
 PARTES DEL
PARALELOMETRO

• Cuchilla analizadora para

los planos guía y para
localizar las retenciones.
• Galgas de .25,.50 y .75 mm.
Que indican la cantidad de
retención.
• Varilla acanalada para
adaptar la barra de grafito
que nos marcará el ecuador
dentario
GARCIA J. Diseño de protesis parcial removible
AMOLCA 2005