DISYUNCIÓN

Elidé Gallegos Aguilar

 La acción y efecto de extender o
dilatar, sin dividir necesariamente a
EXPANSIÓN la unidad de alguna forma en sus
partes. En el sentido ortodóntico, la
expansión implica el aumento de
tamaño de la arcada dentaria y no de
la base apical.
En un px con un arco dentario
maxilar colapsado, el objetivo de tx
puede ser:
1. Expansión prioritaria de la arcada
dentaria con su hueso alveolar.
2. Expansión prioritaria de la base
ósea maxilar (disyunción).
DISYUNCIÓN
Acción y efecto de separar y desunir a por
lo menos 2 segmentos que se encuentren
formando una superficie de continuidad y
que consecuentemente entre estas
forman un solo cuerpo.

Desde el punto de vista ortopédico-

odontológico la disyunción implica no
solo el separar al maxila en 2 por su
sutura mediopalatina, sino también en
mayor o menor grado a las demás suturas
que forman la maxila con otras
estructuras óseas de la cara.
 indicaciones
• Px con discrepancias laterales que producen mordidas
cruzadas uni o bilaterales que involucran varios dientes
• Discrepancias anteroposteriores por ejemplo:
1. Px con (mordida) maloclusiones de CII – 1, con o sin mordida
cruzada posterior.
2. Px con maloclusiones de CIII.
• Pseudo clase III que presentan construcción maxilar o mordida
cruzada posterior.
• Px con labio y paladar fisurados con colapso maxilar.
• Algunos clínicos utilizan el procedimiento para ganar longitud
de arco en px con apiñamiento maxilar moderado.

Edad indicada: 8-12 promedio

La edad ideal es a los 10 años.
Consideraciones de tratamiento
• Indicada en dentición temporal y mixta cuando la
mordida cruzada está asociada con constricción
esquelética la cual puede ser identificada clínicamente
como:
1. Mordida cruzada bilateral o unilateral posterior
con inclinación normal de las arcadas.
2. Mordida cruzada bilateral o unilateral posterior
con retrusión del tercio 1/2 de la cara.
3. Mordida cruzada total.
• Los cambios esqueléticos tienden a ser menos
significativos con la madurez esquelética debido al
incremento en la rigidez de las suturas del maxilar.
contraindicaciones
• Px que no pueden cooperador con el
operador.
• Px con un solo diente en mordida
cruzada.
• Px que presentan asimetría
esquelética de maxilar a mandíbula
y adultos con discrepancia
esquelética anteroposterior y
vertical severa. Casos en los cuales
sería aplicable sólo si va
acompañada de la ortognática.
 Se ha demostrado
convincentemente que las
suturas del cráneo son
sitios de crecimiento
esquelético.
Remodelación a posición y
reabsorción ósea son
necesarias para la
preservación de las
formas y dimensiones
generales de los huesos
Base de la durante el crecimiento y
son partes integrales del
disyunción crecimiento sutural.
 objetivo
• Corregir la deficiencia en la anchura del
arco dental maxilar por desarticulación
de la sutura media palatina y separación
de los huesos maxilares.
• El objetivo del tx se basa en la teoría de
que se pueden estimular el crecimiento
y separación de los segmentos óseos sin
dar tiempo a la reacción dental, la cual
evita la inclinación de los mismos.
Efectos colaterales
• Desplazamiento maxilar hacia abajo y hacia adelante produciendo rotación posterior de la mandíbula. Este hallazgo no
siempre es demostrado después del tratamiento.
• La expansión necesaria de la base apical es lograda por la rotación de los hemimaxilares en los planos frontal y horizontal,
de este modo se mueven lateralmente con el fulcro cercano a la sutura frontonasal.
• Fuerza que genera es de: 7-10 libras de fuerza (4.5 kg aproximadamente) para disyunción.

 
• Posterior o durante al tx de disyunción hay, de 1 a 2 días de manera normal:
1. Sangrado nasal ligero
2. Paladar amoratado
3. Dolor de cabeza
4. Ruidos en los oídos (acufenos y fosfenos).
Elaboración hyrax
• Esencialmente un tornillo de expansión con un armazón hecho totalmente en alambre
que es soldado a las bandas de los dientes de anclaje. Los primeros premolares
superiores, derecho e izquierdo, así como los primero morales, derecho e izquierdo, son
previstos de bandas adaptables.
• Los brazos de retención del frenillo Hirax II se curvan de tal forma que pueden ser
doblados y soldados por láser o por soldadura convencional sobre las 4 bandas
adaptables.
• Para asegurar una flexión sencilla se emplea una llave de flexión.
• Debe situarse flotando libremente entre 1-2 mm por encima del techo del paladar y su
lado posterior debe formar una línea con las cúspides m-p de los primeros morales con el
fin de evitar una acción de palanca, debe observarse la situación paralela del plano
oclusal.
• Para reforzar el aparato es posible unir las bandas por la zona palatina y vestibular con
un alambre de un diámetro del 40. Los brazos pueden ir festoneados o rectos.
Período de retención de 3-6 meses son recomendados normalmente para permitir la
reorganización de suturas maxilares expandidas en forma rápida.
Se sella el tornillo para que no se mueva y se deja ahí para evitar la recidiva.
 activación

• 1/4 de vuelta cada 12

horas.
• Uso por 21 días aprox. 15-
21 días.
• 3-6 meses como retenedor.
• Aproximadamente se ganan
hasta 8mm de expansión.