USO RACIONAL

DE
ME DI C A ME NT OS
C h á ve z C h á ve z C h r i s t o p h e r
De l a C r u z H u a m á n M a i c o
De l a C r u z Y u p a n q u i M i r i a m

Docente: D r a . L a u r a S a i r e Bocángel
Prescripcion médica
Buena prescripción (¿Que buscamos?)
Maximizar la efectividad en el uso de medicamentos

1
Escuchar el relato de sintomas
del paciente Minimizar los riesgos a los que se somete al paciente al
usar un medicamento

Minimizar los costos en la atencioón de salud por medio

del uso racional del medicamento.
Respetar las opiniones de los pacientes en toda desición
terapéutica.

2 Examen físico en buscqueda de

signos

3 Concluye con una orientación

diagnóstica

Guia de la buena prescroipción OMS

4
Información al paciente
Toma de desición terapéutica Periodo adecuado
Conocimiento de riesgos
Al alcance de su
economia
 F actores que
en la
influyen
prescripción
Socio-economicos Regulatorios Educativos Industria Pacientes
farmaceutica

Falta de educación y Escasa o inadecuada

Limitación de Registro sanitario capacitación Promoción irracional
muy permisivo Execivos privilegios información
recursos de los Ausencia de información
Creencias erróneas
Medicamentos sin independiente sobre
pacientes Dificultad para
eficacia medicamentos
Costo de la atención Elevado numero de comunicar sus
demostrada y
en salud y de los algunos inseguros
pacientes problemas
Presión sobre la
medicamentos en el mercado prescripción
Prescriptores Generalización de
informales tratamientos inadecuados
US O IRRACIONAL DE M E D I C A M E N T O S
Se produce cuando los profesionales prescriptores, los farmacéuticos y los pacientes no cumplen con los requisitos del buen
uso de tales productos.
En todo el mundo, 50% de los medicamentos que se dispensan, prescriben o venden se hace de manera inadecuada.

Psicológicos
Medicas:
Aumento de morbilidad Confianza de pac. en
Riesgo de mortalidad medicamentos innecesarios
RAMs Preocupación por muerte
Resistencia bacteriana o enfermedad

C O NSEC UENC IA
S Y/O
IMPACTO

Econonomicas: Sociales:
Aumento del costo Insatifaccion por
de salud atencion
Disponibilidad Pobre calidad
reducida de vida
US O IRRACIONAL DE M E D I C A M E N T O S
Polimedicació
Uso de multiples medicamentos, el numero
minimo mas utilizado es de 5 medicamentos
utilizados de forma cronica.

n POLIMEDICACIÓN
ADECUADA
Aquellos pacientes q ue
to ma n m uch o s
medicamnetos, con
indicación clara

POLIMEDICACIÓN PSEUDOPOLIMEDICACIÓN
Por errores d e conciliación
INADECUADA p revisión, existen
El paciente to ma mas discrepancias entre plan d e
medicamentos d e los clínicamente med icac ión y lo q ue
necesarios realmente t o ma el paciente.

ALGUNOS DATOS
40% d e los A M d e 65 años to ma n entre 5 a 9 medicamentos, el 10% mas d e 10
El numero d e medicamentos q ue to m a u n paciente es FR mas importante para R A graves, segun revisiones sistematicas.
La fragmentación d e atención d e pacientes cronicos por diversas especialidades y G P C centrada solo en la patologia y no en
la persona incrementa el riesgo d e polifarmacia.
 ESTRATEGIAS PARA PROMOVER UNA BUENA PRESCRIPCIÓN

URM: Capacitar y actualizar permanentemente a los profesionales

prescriptores
• PREGRADO: base sólida en farmacología y farmacoterapéutica
(basados en problemas concretos)
• Postgrado: impulsar el uso de guías y protocolos de tratamiento
• Entidades de salud: programas de capacitación
• Ministerio de Salud  DIGEMID: estrategias que faciliten el acceso a la
información
• Actitud crítica y responsable frente a las diferentes estrategias de publicidad
y promoción de medicamentos.
• Desarrollar guías nacionales de tratamiento basadas en evidencia 
acordes con la realidad nacional: Las guías de tratamiento basadas en
evidencias son de vital importancia para promover el uso racional de
medicamentos

E/M MAICO DE LA CRUZ

 USO DE ANTIBIÓTICOS
• 1° / 2° lugar en gastos de farmacia de un
hospital (10 % y el 40 %)
AGOTAMIENTO  ↑PRECIOS
• 30% pacientes hospitalizados: reciben ATM
• 65% reciben ATM: uso inadecuado
• Exceso y mal uso de ATM incrementan la resistencia
bacteriana
• La resistencia a los ATM es uno de los problemas de salud
pública más graves del mundo.
Uso excesivo de antibióticos
(últimos 70 años)

Enfermedades infecciosas
resistentes
Malaria: 81/92 países, resistencia a la cloroquina
Tuberculosis: 2 – 40% resistencia multifarmaco primario
Gonorrea: 5 a 98% resistencia a la penicilina
Neumonía y meningitis bacteriana: 12 – 55 %resistencia a penicilina
S. pneumoniae
Diarrea: shiguellosis
5 a 95 % de resistencia al TMP/SMZ

• https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60944-0/fulltext
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000200004
 USO DE ANTIBIÓTICOS
• OMS: (países en desarrollo) el 50% de todas las
infecciones virales del tracto respiratorio y la
diarrea viral fueron tratadas con ATB.
• Causa + FC de diarrea en niños ( <5 años) : virus

• No se prescribieron antibióticos en el 70% de los casos

de neumonía donde su uso era una necesidad absoluta

• Perú existe la norma de no vender ATM Eventos adversos:

USO INCORRECTO

sin receta médica. • ↑período de

• NO suficientes intervenciones para enfermedad
• ↓confianza
disminuir el uso indiscriminado de
• Causar muerte
antibióticos.

(1) Chakraborty D, Debnath F, Kanungo S, Mukhopadhyay S, Chakraborty N, Basu R, et al. Rationality of Prescriptions by
Rational Use of Medicine Consensus Approach in Common Respiratory and Gastrointestinal Infections: An Outpatient
Department Based Cross-Sectional Study from India. Trop Med Infect Dis 2023;8(2).
 USO DE ANALGÉSICOS
• Mas propensos al uso no médico
• OMS: 50 % no los consume de manera adecuada
• 500 000 visitas al servicio de urgencias en los EE. UU. se
debieron a intoxicaciones causadas por analgésicos.
• Las muertes por sobredosis de analgésicos se ha
cuadruplicado en la última década (a 14 800 cada año, o 40
diarios)
• PERÚ: AINEs fcos más vendidos después de los ATB

 PARACETAMOL: ↑Dosis es tóxico, la causa más común de

insuficiencia hepática aguda en los países occidentales
 DOLOR : los pacientes que buscaban alivio del dolor con
frecuencia ignoran la dosis.

• Disponibilidad de opioides en las farmacias, hospitales y

consultorios médicos se ha cuadruplicado entre 1999 y
2010.
• La pobreza y desempleo  drogas opioides.

Darr U, Sussman NL. Drug-Induced Liver Injury in the Setting of Analgesic Use. Clin Liver Dis 2020;24(1):121-129.
 USO DE ANALGÉSICOS
• Entre 2000 y 2018, las autointoxicaciones
intencionales con aspirina, acetaminofeno e
ibuprofeno aumentaron en un 33,5 %
• La fácil disponibilidad y el acceso a analgésicos
que están disponibles sin receta, junto con
prácticas de almacenamiento inseguras, hacen
que este sea un problema persistente
• autointoxicaciones de niños y adolescentes,
que fueron el grupo de edad líder en este tipo de
sobredosis

Apata J, Pennap DD, Mosholder AD. The use of analgesics for intentional self-poisoning: Trends in U.S. poison center data. J Psychiatr Res [Internet].
2023;163:402–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.05.076
 DESPERDICIO DE ESCASOS RECURSOS • Disponibilidad reducida
• Costos incrementados
IMPACTO EN LA SOCIEDAD DEL

BAJA CALIDAD DE MEDICAMENTOS • Morbilidad

• Mortalidad

• El URM reduce la posibilidad de:

A. reacciones adversas a medicamentos
B. mortalidad, morbilidad y el costo del
• RAM tratamiento
RIESGO DE EFECTOS INDESEABLES
• Resistencia C. interacciones farmacológicas no
bacteriana deseadas
D. previene la “toxicidad financiera”
E. prevenir la resistencia a los
antimicrobianos
UIM

• Perdida de confianza en el sistema de salud

IMPACTO PSICO SOCIAL
• Confianza de los pacientes en medicamentos
innecesarios
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
E/M: Evelyn Miriam De la Cruz Yupanqui
ABORDAJE DE LA MEDICACIÓN
EN EL PACIENTE CRÓNICO
Los pacientes crónicos se han consolidado como los principales
usuarios de medicamentos, habitualmente ancianos y pacientes
polimedicados.
El reto que plantea su atención sanitaria es muy relevante dada
la fragmentación asistencial, falta de coordinación entre
profesionales y ausencia de información práctica para el
paciente sobre la medicación y sus patologías.
Mejorar la seguridad del tratamiento farmacológico mediante
técnicas específicamente dirigidas a reducir los errores de
medicación, como la conciliación y la revisión de la
medicación, y las orientadas a incrementar la adherencia a las
decisiones terapéuticas por parte de los pacientes.

Prescripción de medicamentos: determinantes y estrategias de mejora de la utilización - ClinicalKey [Internet].

[citado 16 de junio de 2023]. Disponible en:
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2051/#!/content/book/3-s2.0-B9788491131861000178?scrollTo=%23hl0001201
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Grado de correspondencia entre el comportamiento del
paciente y las recomendaciones terapéuticas acordadas con
su médico donde el paciente es parte esencial y activa.

Menos del 50% de las personas con patologías crónicas

siguen las recomendaciones médicas, con independencia de
su enfermedad, tipo de tratamiento o edad. La adherencia es
baja incluso en patologías graves como el cáncer.

PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA

La Atención Primaria es el medio idóneo para evaluar y DE DECISIONES TERAPÉUTICAS
realizar el seguimiento de la adherencia terapéutica,
especialmente en los pacientes crónicos, facilitada por el
hecho de que este nivel asistencial se caracteriza por la
continuidad en la atención a lo largo de la vida.
 NORMATIVIDAD:Perú
• Ley General de Salud. Art. 74: La Autoridad de
Salud de nivel nacional vela por el uso racional de
medicamentos promoviendo la provisión de
medicamentos esenciales.
• Lineamiento de Política Sectorial para el periodo
2002 – 2012: 3er. Lineamiento: Política de Suministro y
Uso Racional de medicamentos.
• DIGEMID: es el órgano técnico - normativo en los
aspectos relacionados a las autoridades sanitarias de
medicamentos, otros productos farmacéuticos y afines,
certificación, el control y vigilancia de los procesos
relacionados con a producción importación, distribución,
almacenamiento, comercialización, promoción,
publicidad, dispensación y expendio, así como distribuir
el acceso equitativo de productos farmacéuticos y afines
de interés para la salud, eficaces, seguros, de calidad y
usados racionalmente.

• Ley 29459
o Ley de productos farmacéuticos.
o Art 31: Prescripción obligatoria por DCI, forma
farmacéutica, dosis, duración del tratamiento, vía de
administración, y opcionalmente nombre de marca si lo
tuviere…
o 25 NOVIEMBRE 2009
 NORMATIVIDAD:Perú INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LOS
USUARIOS
- Manual para la enseñanza de uso racional de
• POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
medicamentos a la comunidad:
Resolución Ministerial N° 1240 – 2004/ MINSA
o Conociendo el medicamento
24 Diciembre 2004.
o De la farmacia a la casa
 Acceso Universal a medicamentos esenciales
o Medicamentos en el embarazo y lactancia.
 Regulación y calidad de medicamentos
o Los medicamentos en los niños y ancianos
 Promoción del Uso Racional de Medicamentos.
o Usando adecuadamente los medicamentos.
FORMACIÓN DE RRHH: PRESCRITORES
 La promoción del uso racional de
medicamentos a través de políticas,
estructuras, información educación
incluye:
o Organización nacional : Políticas
sobre el uso de medicamentos.
o Pautas clínicas: Capacitación,
supervisión apoyo a la toma de
decisiones.
o Lista de medicamentos esenciales
o Comités de medicamentos y terapias
o Educación médica
o Información independiente e
imparcial
o Eliminación de incentivos financieros
o Regulaciones: Criterios éticos
o Financiación adecuada

Manual de buenas prácticas de prescripción [Internet]. [citado 16 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/322151-manual-de-buenas-practicas-de-prescripcion