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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE SALUD PÚBLICA


COORDINACIÓN DE SALUD EN EL TRABAJO
DIVISIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO

MANEJO MEDICO LEGAL

DR. MARCO ANTONIO ALVARADO GARCIA


DIVISION DE SALUD EN EL TRABAJO H.G.R. 72
DELEGACION 15 ORIENTE, EDO. DE MEXICO
CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN Y VALUACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO, 2012
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: GGJ
SEXO: MASCULINO
EDAD: 49 AÑOS
ADSCRITO: UMF 93
PUESTO LABORAL: TECNICO UNIVERSAL DE PLANTA
EXTERIOR.
ANTIGÜEDAD LABORAL: 16 AÑOS
HORARIO LABORAL: 08:00 A 16:00 HORAS.
DESCANSO: DOMINGO Y LUNES

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DATOS DE LA EMPRESA
EMPRESA: TELEFONOS DE MEXICO, S.A.B. DE C.V.
GIRO: COMUNICACION TELEFONICA
REGISTRO PATRONAL: 0108083710 5
DOMICILIO: AV. PARQUE VIA 190, CUAUHTEMOC,
DELEGACION CUAUAHTEMOC, D.F. C.P. 06500

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PADECIMIENTO ACTUAL

ST-7 ANVERSO
URGENCIAS H.G.Z. 98

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FECHA DEL Pb. ACCIDENTE: 19 NOVIEMBRE 2009


HORA DEL ACCIDENTE 12:20 HORAS
FECHA Y HORA DE ATENCION MÉDICA: 19 NOVIEMBRE
2009 A LAS 14:16 HORAS.

DESCRIPCION DE LESIONES Y TIEMPO DE EVOLUCION:


REFIERE QUE A LAS 12:20 HORAS DE HOY CAE DE UNA
ALTURA DE 2 METROS DE UN POSTE DE TELEFONO
MIENTRAS LABORABA EN LA VIA PUBLICA, NO PERDIDAD
DEL CONOCIMIENTO, MARCHA CON DOLOR CERVICAL.

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DIAGNOSTICO: POLICONTUNDIDO SIN LESIONES


OSEAS.

TRATAMIENTO
COLLARIN BLANDO POR 5 DIAS QUITAR POR 1 NOCHE
Y CADA 12 HORAS REALIZAR REHABILITACION.
AINES

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NOTA MEDICA ORTOPEDIA URGENCIAS HGZ 98


REVALORACION 19 NOVIEMBRE 2009 A LAS 18:00 HORAS.

PRESENCIA DE DOLOR TORACOLUMBAR INTENSO QUE SE


INTENSIFICA A LOS MOVIMIENTOS DE LA REGION
EXPLORACION FISICA: MARCHA PATRON NORMAL, PUNTA
TALON POSIBLE, TRONCO ESTABLE CON DOLOR INTENSO A
LA PALPACION DE REGION T11- T12, L1-L2.

MOVILIDAD LUMBAR INCOMPLETA POR DOLOR,


NEUROLOGICAMENTE INTEGRO.

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RADIOGRAFIAS AP Y LATERAL DE COLUMNA TORACICA Y


LUMBAR CON DATOS DE FRACTURA ACUÑAMEINTO
ANTERIOR DE T11.

DIAGNOSTICO: FRACTURA ACUÑAMIENTO ANTERIOR DE


T11
DORSOLUMBALGIA SECUNDARIA.

TRATAMIENTO
USO DE CORSET ORTOPEDICO TIPO JEWET
ANTINFLAMATORIOS AINES
CONTROL CONSULTA EXTERNA ORTOPEDIA HGZ 76

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ST-7 REVERSO

DATOS COMPLEMENTARIOS DEL


PATRON.

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CIRCUSNTANCIAS EN QUE OCURRIO EL ACCIDENTE: EN


LA EMPRESA.

EL TRABAJADOR MANIFIESTA QUE TERMINO DE HACER


REPARACION DE LINEA TELEFONICA Y AL BAJAR DEL
POSTE A UNA ALTURA DE 2.5 METROS, PISA EL PELDAÑO
EL CUAL ESTABA DAÑADO Y SE RESBALA CAYENDO DE
ESPALDA GOLPEANDOSE LA ESPALDA Y CABEZA.

UBICACIÓN DEL ACCIDENTE CALLE VILLAHERMOSA, COL.


OSTOR, ECATEPEC.

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DICTAMEN DE CALIFICACION SALUD EN EL TRABAJO

FRACTURA ACUÑAMIENTO ANTERIOR DE VERTEBRAL


TORACICA 11.
DORSOLUMBALGIA POSTRAUMATICA.

FECHA DE LA CALIFICACION 21 DICIEMBRE 2009.

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ORTOPEDIA H.G.Z. 76 17 DICIEMBRE 2009.

MARCHA ANTIALGICA DISCRETA POR DOLOR


DORSOLUMBAR, DOLOR A LA DIGITOPRESION,
DERMATOMAS Y MIONTOMAS NORMALES, REFLEJOS
PATELAR Y AQUILEOS NORMALES.

PLAN
CORSET POR 4 SEMANAS, RETIRAR E INICIAR
EJERCICIOS INDICADOS.
ALTA DEL SERVICIO
CONTROL POR MEDICO FAMILIAR
CUBRIR 7 A 10 DIAS MAS A PARTIR DEL RETIRO DE
CORSET QUE ES TIEMPO DE REHABILITACION

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DIAS DE INCAPACIDAD POR RIESGO DE TRABAJO: 147


19 NOVIEMBRE 2009 AL 14 ABRIL 2010.

URGENCIAS ORTOPEDIA H.G.R. 72 DEL 11 ABRIL 2010


ACUDE POR DOLOR Y CONTRACTURA EN CUELLO
RADIOGRAFIA AP Y LATERAL: DISCARTROSIS Y
ANTEROLISTESIS C5-C6 CON DISMINUCION DE LOS
AGUJEROS DE CONJUNCION.
DIAGNOSTICO: INESTABILIDAD DE COLUMNA CERVICAL
C5-C6 ATRIBUIBLE A TCE.

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21 10 2010 HTOLV MODULO COLUMNA


DIAGNOSTICO DE MIELOPATIA ESPONDILOTICA
CERVICAL C2 – C7 REALIZANDO PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO DISECTOMIA C6-C7 MAS COLOCACION DE
CAJA INTERSOMATICA Y PLACA C6-C7.

DIAS DE INCAPACIDAD POR RECAIDA POR RIESGO DE


TRABAJO: 229
28 ABRIL 2010 AL 12 DICIEMBRE 2010

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EVOLUCION POSTQUIRURGICA TORPIDA Y DIAS DE


INCAPACIDAD PROLONGADA, SE SOLICITA VALORACION A
ORTOPEDIA DIVISION DE SALUD EN EL TRABAJO H.G.R. 72
COMO PROYECTO DE DICTAMEN ST-4 PB. INVALIDEZ CON
EL DIAGNOSTICO DE PO DISECTOMIA C5.

CONCLUSION DIST
1.- RIGIDEZ MODERADA A SEVERA SEGMENTO CERVICAL
SECUNDARIO A PO DISECTOMIA C5 MAS COLOCACION DE
MATERIAL DE FIJACION.

2.- FRACTURA T11 ACUÑAMIENTO ANTERIOR SIN DATOS DE


SISTEMATIZACION.

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A ELABORAR DICTAMEN ST-3 AL ENCONTRAR RELACION


CAUSA- EFECTO, TRABAJO – DAÑO CON EL ACCIDENTE
DE TRABAJO DE FECHA 19 NOVIEMBRE DEL 2009 AL
REFERIR EL PACIENTE DESDE SU INICIO LIMITACION
FUNCIONAL Y DOLOR EN LA REGION CERVICAL QUE
REQUIRIO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DEJANDO COMO
SECUELA RIGIDEZ DE LA REGION AFECTADA.

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ARTICULO 514 LEY FEDERAL DEL TRABAJO


- FRACCION 401 QUE LE OTORGA EL 30% DE I.P.P.
RIGIDEZ PERMANENTE EN RECTITUD DE LA COLUMNA
CERVICAL.

- FRACCION 401 QUE LE OTORGA EL 20% DE I.P.P.


-RIGIDEZ PERMANENTE EN RECTITUD DE LA COLUMNA
LUMBAR.

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