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shock-septico-patologia

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 SHOCK
SÉPTICO

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01. Introducción 08 Clínica
02 Definiciones . Manifestaciones clínicas
. Epidemiología 09 Diagnóstico
03. Etiología . Tratamiento
Factores que influyen en el shock
04 séptico 10 Manejo del shock séptico
. Patogenia . Conclusiones
05 Fisiopatología 11. Referencias Bibliográficas
. 12
06. .
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• SÉPSI 2
• S
•
•
❖ °
❖ °
l SHOC ❖
K ❖

❖
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SHOCK
SÉPTICO 3 •
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 GRUPOS DE RIESGO:

Dependerá de la relación directa entre el nivel

de
severidad y mortalidad.

Aproximadamente el 2% son bacteriemias.

Pacientes hospitalizados y en UCI son

hasta el 75%.

Incidencia mayor en varones y recién nacidos.

Disfunción de órgano grave 14% - 29% y

crónicas
tasas de mortalidad de 90% a 100%.
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 1

El shock se conceptúa como un trastorno hemodinámico persistente, más o menos

generalizado, de instauración aguda o subaguda que conduce a una disminución de la
irrigación tisular y provoca un trastorno del metabolismo celular que puede conducir
a la muerte.

2
El shock séptico se inicia por una alteración primaria de la microcirculación que
clásicamente se ha atribuido a la endotoxina bacteriana y de ahí que se hayan
utilizado las denominaciones de shock infeccioso y shock endotóxico como
sinónimas.

La inyección intravenosa de endotoxina produce fiebre, escalofríos, hipotensión,

alteraciones todas ellas presentes en el shock infeccioso. Estas observaciones 3
condujeron al criterio simplista de que era la endotoxina la responsable del cuadro.
Sin embargo, es evidente que puede desarrollarse un cuadro de shock similar al
endotóxico por infecciones de gérmenes gram positivos que carecen de endotoxinas.

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 Saturn is
composed mostly
of hydrogen and
helium

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 DIAGNOSTICO

HISTORIA EXAMEN FÍSICO PRUEBAS DE ESTUDIOS DE LA TINCIÓN

CLÍNICA LABORATORIO IMAGENOLOGÍA GRAM

Debe estar dirigido hacia HEMOGRAMA Es un tipo

Se debe documentar
la situación basal, las
el descubrimiento de la RADIOGRAFÍA de tinción que se
gravedad, el tipo y causa
actividades recientes, el del shock. Se debe realiza sobre las
uso cercano de sospechar sepsis cuando IONOGRAMA bacterias para
antimicrobianos o aparezcan signos precoces ECOCARDIOGRAMA
procedimientos invasivos, los como taquipnea, observarlas mejor
cambios de escalofríos, ansiedad y bajo el microscopio.
medicamentos, posibles malestar general. PRUEBAS DE TOMOGRAFÍA
intoxicaciones, estados de
situaciones
FUNCIÓN HEPÁTICA COMPUTARIZADA
inmunosupresión y (contactos
epidemiológicas las
con enfermos, viajes,
hábitos, picaduras). PRUEBAS DE
COAGULACIÓN

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ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS v
ELECTROLITOS
Tenemos que asegurar una adecuada
perfusión tisular y flujo urinario,
tratando de evitar la insuficiencia
renal aguda como complicación tardía
del shock.
Realizado el diagnóstico de shock infeccioso el
paciente ha de ser trasladado a una unidad
de cuidados intensivos en donde debe ser
tratado y monitorizado en los siguientes
TRATAMIENTO parámetros:
1.Frecuencia y ritmo cardíaco (ECG).
2.Presión de llenado ventricular (mediante
PVC o presión capilar pulmonar).
3. Presión arterial.
4. Pa02 , PaC02 y pH de sangre arterial.
5. Flujo urinario .
ADMINISTRACIÓN DE
6. Frecuencia y profundidad ventilación.
OXIGENACIÓN v VENTILACIÓN ANTIBIÓTICOS 7. T.ª central y periférica.
USO DE OTROS AGENTES
Ello se consigue aumentando la Gentamicina FARMACOLÓGICOS
concentración de O 2 en el aire
inspirado, pero si aumenta el
trabajo respiratorio y la PaO2
Digoxina
tiende a disminuir, será preciso
recurrir a la ventilación
pulmonar con presiones Cloranfenicol
positivas intermitentes (VPPI).
Isoprenalina
Dopamina
Los corticoides
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

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GRflClfl !!!
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