Caso Clínico

Integrantes:
• Christian Joseph Ballón Peralta
• Becerra Cueva Jenny Marlith
• Bertha Emperatriz Cárdenas Valle de Palpa
• Rubén Gabriel Castañeda Bernal
 Datos de Filiación
Nombre E.A.I.L.

Edad 32 años

Estado Civil Casada

Grado de Instrucción Técnico Incompleto

Distrito de Procedencia San Juan de Lurigancho

Lugar de Nacimiento Lima - Lima

Ocupación Vendedora
Paciente y hermano
Informantes

13,14,15 marzo 01 ,02,10,15 abril

Fechas de evaluación
 Motivo de consulta

Paciente E.A.I.L., ingresa por emergencia debido a una

intoxicación por ingesta de benzodiacepinas, la paciente es
acompañada por hermano quien refiere que ya son reiteradas
ocasiones en las que la paciente atenta contra su vida.
Hermano refiere: “…yo estoy cansado de esta situación, siempre
ando preocupado por mi hermana, cada vez que termina con
sus parejas sucede lo mismo y temo que en algún momento se
muera …”
 Problema actual
 A los 5 años su mama los abandona a su familia y a ella.
 Iniciación sexual prematura (sufre episodios de violencia sexual por parte
de su tío)
 A los 7 años fue víctima de violencia sexual
 A los 8 años sufre tocamientos indebidos por parte de su prima
 A los 15 años intentó quitarse la vida ingiriendo veneno para ratas.
 A los 16 años 30 tabletas de diazepam
 Estilo de vida desorganizada (Aspectos económicos, organización del
tiempo, responsabilidades maternas)
 Pensamientos y sistema de creencias por un perfil de baja autoestima
 Ideaciones suicidas.
 Inadecuada percepción en los modelos de pareja.
Variables Moduladoras
Variables moduladoras personales
Biológicos: Tener asma, acné.
Psicológica/conductuales: pensar que solo la usan para tener sexo, pensar
que nadie la quiere, recordar el abandono de su progenitora. Recordar
que no terminó la carrera universitaria. Trabajar bajo presión. ser
víctima de violencia sexual que no tener relaciones de pareja
satisfactoria. Onicofagia.

Moduladoras del entorno o facilitadores emocionales: bajos recursos

económicos, constantes cambios de residencia, el hecho de que sus
tías cuiden de su hija y considerar que ella no esté en la capacidad de
hacerlo.
 Hipótesis de mantenimiento
Cognitivo
Estímulo discriminativo Respuesta Operante Consecuentes
(ED) (RO) (C)
Ver la llamada de la expareja + Escapa, Ingesta de Sus parejas siguen con ella por
Elizabeth. “Me fue infiel, solo me benzodiacepinas temor a que se haga daño.
usa para el sexo” Las parejas le terminen la relación.
 
Elizabeth volverá a consumir Consume la misma cantidad de El hermano está a la expectativa de
benzodiacepinas porque sabe que pastillas ella para poder auxiliarla y siempre
la dosis que consume no será letal la desintoxican.
FISIOLÓGICO

Estímulo discriminativo Respuesta Operante Consecuentes

(ED) (RO) (C)

Dejar de realizar sus actividades Se queja que está estresada, Quedarse en casa, evitarse la
de interés como el vóley, ir al deprimida y que sale acné por el fatiga.
gimnasio estrés.
 MOTOR
Estímulo discriminativo Respuesta Operante Consecuentes
(ED) (RO) (C)
Ver la llamada de la expareja + Elizabeth. “Me Escapa, Ingesta de benzodiacepinas Las parejas le terminen la relación.
fue infiel, solo me usa para el sexo”

Elizabeth tiene sentimientos de Presenta conductas autolesivas. Las parejas vuelven con ella por temor
soledad e inferioridad, al sentir el   a que se siga haciendo daño
abandono se desespera y afecta en incluso Intenta suicidarse tomando (Reforzador negativo). La familia le
su rutina diaria benzodiacepinas apoya en el cuidado de su hija ya que
la ven como incapaz de asumir su rol
parental (Reforzador positivo).
El hermano siempre está pendiente de
ella para auxiliarlas en sus crisis
autolesivas (Reforzador positivo).

Las críticas negativas de sus compañeros y Perdida de interés por salir y realizar Su ritmo de trabajo y el cansancio laboral
clientes actividades físicas- sedentarismo.
Ver de forma seguida a su tío con el que tenía Fuertes impulsos sexuales Frecuentar a su tío por razones familiares.
sueños eróticos
Interpretar los afectos de las personas y verlos Promiscuidad Cortas relaciones de pareja
como una posibilidad de pareja + Las personas
la vean solo con intensiones sexuales.
 EMOCIONAL

Estímulo discriminativo Respuesta Operante Consecuentes

(ED) (RO) ©

Elizabeth tiene sentimientos de Desesperanza, constantemente se La familia le apoya en el cuidado de

soledad e inferioridad, al sentir el repite que nadie la quiere y que su hija ya que la ven como incapaz
abandono se desespera y afecta en todos le han abandonado de asumir su rol parental
su rutina diaria (Reforzador positivo).
El hermano siempre está pendiente
de ella para auxiliarlas en sus crisis
autolesivas (Reforzador positivo).
Relacionar las variables disposicionales

Variables moduladoras personales

Biológicos: Tener asma, acné.
Psicológica/conductuales: pensar que solo la usan para tener sexo, pensar que
nadie la quiere, recordar el abandono de su progenitora. Recordar que no
terminó la carrera universitaria. Trabajar bajo presión. ser víctima de violencia
sexual que no tener relaciones de pareja satisfactoria. Onicofagia .
Relacionar las variables disposicionales

Variables moduladoras personales

Biológicos: Tener asma, acné.
Psicológica/conductuales: pensar que solo la usan para tener sexo, pensar que
nadie la quiere, recordar el abandono de su progenitora. Recordar que no
terminó la carrera universitaria. Trabajar bajo presión. ser víctima de violencia
sexual que no tener relaciones de pareja satisfactoria. Onicofagia .
Relacionar las variables
disposicionales

Variables moduladoras personales

Biológicos: Tener asma, acné.
Psicológica/conductuales: pensar que solo la usan para tener
sexo, pensar que nadie la quiere, recordar el abandono de
su progenitora. Recordar que no terminó la carrera
universitaria. Trabajar bajo presión. ser víctima de
violencia sexual que no tener relaciones de pareja
satisfactoria. Onicofagia.
Influye:
. En su baja autoestima, falta de confianza en
sí misma.
. Daño en su integridad personal.
. Creer que mediante las autolesiones puede
obtener el afecto que ha perdido, a
cambio de un placer inmediato.
. Incapacidad para cuidar de su hija.
. Inadecuadas relaciones interpersonales.
. Vínculos de apego poco saludables.
. Analfabetización económica.
 Moduladoras del entorno o facilitadores emocionales: bajos
recursos económicos, constantes cambios de residencia, el hecho
de que sus tías cuiden de su hija y considerar que ella no esté en la
capacidad de hacerlo.
﹢ Influyen:
﹢ . Poca capacidad para asumir un adecuado desarrollo de
sus competencias parentales.
﹢ . Inestabilidad emocional.
﹢ . Falta del sentido de pertenencia a una familia.
Hipótesis de origen
Estímulo discriminativo Respuesta Operante Consecuentes
(ED) (RO) (C)
Elizabeth tiene sentimientos de Desesperanza, constantemente La familia le apoya en el cuidado
soledad e inferioridad, al sentir se repite que nadie la quiere y de su hija ya que la ven como
el abandono se desespera y que todos le han abandonado incapaz de asumir su rol
afecta en su rutina diaria parental (Reforzador positivo).
El hermano siempre está
pendiente de ella para auxiliarlas
en sus crisis autolesivas
(Reforzador positivo).
Objetivos terapéuticos y técnicas de intervención

Objetivos Técnicas
Disminuir los niveles de Estrés Mindfulness, técnicas de relajación,
respiraciones,

Mejorar el Sueño Yoga, Higiene del Sueño

Fomentar el Sentido de pertenencia Reestructuración cognitiva,

psicoeducación

Eliminar los pensamientos recurrentes Terapia Dialéctica Conductual

de suicidio Técnicas de Afrontamiento a la Ideación
Suicida
Grupo de Encuentro
Psicoeducación
Objetivos terapéuticos y técnicas de intervención

Objetivos Técnicas
Disminuir los niveles de Estrés Mindfulness, técnicas de relajación,
respiraciones,

Mejorar el Sueño Yoga, Higiene del Sueño

Fomentar el Sentido de pertenencia Reestructuración cognitiva,

psicoeducación
Intervención
Terapia dialéctica conductual: Descrita por primera
vez la psicóloga Marsha Linehan en 1993, para el TLP.
Este tratamiento incluye sesiones individuales y
grupales para el entrenamiento de diversas habilidades;
se trata de un enfoque cognitivo conductual que
incorpora la fisiología dialéctica y la práctica del Zen;
aquí las alteraciones emocionales y conductuales
propias del TLP son mantenidas por un ambiente
invalidante que refuerza claramente unas conductas
disfuncionales; en base a esto el tratamiento se dirige
en primer lugar al abordaje de conductas que pueden
suponer una situación de riesgo vital para el paciente
tales como las conductas autolesivas o suicidas. (Cubas
& López Pérez-Díaz; Gustavo, 2012)
Terapia cognitivo conductual de Beck:
Terapia centrada en esquemas de Yung
Terapia de valoración cognitiva de Wessler
(Cubas & López Pérez-Díaz; Gustavo, 2012)
 APRECIACIÓN DIAGNÓSTICA

 (F60.31) Trastorno de personalidad tipo limite

 
El trastorno límite de personalidad, en particular, es considerado una de las
alteraciones de personalidad más graves (Millon, 1985), puesto que los pacientes
exhiben comportamientos autolesivos, dificultades interpersonales de primera
magnitud y un repertorio disfuncional para regular sus respuestas emocionales
(Ortega, 2004)
 Referencias
Guía para la Elaboración de un Análisis Funcional del Comportamiento Humano: Facultad de Psicología UAMZanón Orgaz I, Matías
Lago T, […] Maquez-González MUniversidad Autónoma de Madrid, MadridCited

Análisis funcional y tratamiento de un paciente con graves problemas de conducta diagnosticado de trastorno límite de la
personalidadOrtega J(2004) 4 207-232Cited

Sesiones de formación en evaluación conductual y análisis funcional de conductaSantolaya F, Ponce A, […] Rabadán BTEMA
ESTUDIOCited

Intervenciones psicológicas eficases para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.Cuevas Yust C, López Pérez-Díaz
ÁInternational Journal of Psychology and Psychological Therapy (2012) 12(1) 97-114Cited

INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS DESDE LA PERSPECTIVA COGNITIVO-CONDUCTUAL: EFECTOS SOBRE EL TLP Y TRASTORNO

ADICTIVODiana MATEOS PUEYOCited

Análisis funcional en evaluación conductual y formulación de casos clínicosKaholokula J, Godoy A, […] Gavino AClinica y
SaludCited

DE BORTOLI et al. Potenciales evocados y Matrices Progresivas de Raven La pandilla juvenil: breve revisión y análisis funcional de
un casoPatricia Ballesteros De Valderrama B, Contreras C, […] Bonilla LInternational Journal of Clinical and Health Psychology
(2002) 2(2) 335-350Cited