PORQU DE REPENTE IMPORTA TANTO EL PACIENTE CRNICO?

AUTOR: COLECTIVO Y FRANCO QUE OPINA DE TODO ESTO?

 Rafael Bengoa (Redirigido desde Rafael Bengoa Rentera) Rafael Bengoa Rentera (Bilbao, Vizcaya, 1952) es un mdico y poltico espaol. Experto en salud pblica,[1] es considerado uno de los padres de Osakidetza.[2] Desde 2009 es Consejero de Sanidad y Consumo en la IX Legislatura del Gobierno Vasco.[3] [editar]Formacin y trayectoria Doctor en Medicina de la Universidad del Pas Vasco, mster en Gestin de Sistemas de Salud y Master en Salud Comunitaria de la Universidad de Londres en Inglaterra, Senior Fellow de la Business School de la Universidad de Manchester en Inglaterra y Diploma Gestin Hospitalaria en Deusto. En el mbito nacional ha sido co-autor de documentos de poltica social y gestin sanitaria dirigidos al Parlamento Espaol. Co-autor del "Informe Abril". Informe sobre el Anlisis y Mejora de Gestin del Sistema de Salud (1991). Director del Informe "Sanidad: La Reforma Posible". ESADE. 1997. En el mbito Autonmico trabaj como Director de Planificacin y Ordenacin en Salud en el Pas Vasco (1991-1995) en la Consejera de Sanidad liderada por Iaki Azkuna.[1] Responsable del diseo de la Reforma del Sector Sanitario: Osasuna Zainduz aprobada en el Parlamento Vasco en 1995. En el mbito Internacional ha trabajado 8 aos en la Organizacin Mundial de la Salud, donde ocup hasta 2006 la direccin de Sistemas de Salud.[1] [editar]Actualmente En el mbito acadmico es Profesor colaborador en ESADE, Universidad Ramn Llull en Barcelona y Madrid. Ensea liderazgo en Sistemas de Salud. A nivel internacional ha sido Profesor colaborador en la Universidad McGill. Master en Liderazgo en Salud. Dirigido por el Pf.Henry Mintzberg en Montreal, Canad. mbito de Gestin ha sido Director del Observatorio Kroniker, una organizacin independiente dedicada al anlisis de la sanidad mundial, de sus carencias, modelos y tendencias, en busca de la mejora de los actuales servicios.[1] Desde 2009 es Consejero de sanidad y consumo de la IX Legislatura del Gobierno Vasco, en calidad de independiente ya que no consta su militancia en ningn partido

JUAN JOSE BILBAO LARRAAGA (Bilbao, Bizkaia, 1952) pero en otro barrio.

Mdico de Atencin
Primaria

Marco de impactos:

-Econmico. -Hay crnicos que valen mas vivos que muertos y otros valen mas muertos que vivos. -Industrial. -Todo un nuevo mercado para equipar.
-Los equipamientos son de todos los representantes del tejido industrial, mobiliarios, tecnolgicos, recursos humanos, construccin, electrodomsticos, qumicas, textiles, etc.

-Laboral. -Requiere dotacin en recursos humanos.

-Sanitario asistencial. -Modificacin y mejora de la coordinacin. Reorientar.

-Poltico. -Desde la importancia de los grupos como recurso de votos,

-pasando por el mensaje poltico de algo se est haciendo, -hasta la distraccin de polticas cuestionables.

-Personal -La butaca nueva.

-La mantengo. -Recupero la que perd o me quitaron. -Consigo una mejor, que es la que merezco.

60% de las defunciones se deben a enfermedades crnicas

Estrategia O.M.S.
Cuatro grupos de pases: - Rentas bajas - Rentas medias bajas - Rentas medias altas - Rentas altas Grandes diferencias. Una estrategia general.

ERROR 7

Las enfermedades crnicas afectan principalmente a las personas mayores

ERROR 6

Las enfermedades crnicas afectan principalmente a los hombres

ERROR 1

De algo nos tenemos que morir

La prevencin y el control de las enfermedades crnicas ayudan a las personas a vivir ms tiempo y a disfrutar de una vida ms sana

Se puede prevenir y controlar

Propuesta O.M.S. vs lo que se nos propone

Video 1
http://www.youtube.com/watch?v=h IlB7Jl69Sw&feature=related

Seguiremos aqu maana?

Cada vez hay ms!

Los cambios en los criterios diagnsticos de las E. ms prevalentes tendrn que reflejarse.

Porqu las Neoplasias no son enfermedades crnicas?

No puede ser de otra manera

La pandemia en expansin!

Cmo describen nuestra situacin?

En los mismos trminos que la O.M.S? Con un S.N.S. que ser insostenible..?
Con cambios en el sistema imprescindibles y la creacin de un nuevo SISTEMA..?

 Parece que estamos fuera de la pandemia o por cifras en una posicin envidiable

Todo esto para qu? Esta movida es la mejor opcin? Euskadi referente mundial de E.C.?

Marco del S.N.S

Atencin Primaria
Basado en el Modelo definido en la LGS-86 Modelo integral, bio-psico-social. Descentralizado, con aproximacin de los servicios a la poblacin. Dotaciones asistenciales agrupadas y prximas al paciente, con continuidad de cuidados.
Con funciones preventivas, orientacin poblacional y comunitaria. Desarrollada hasta el punto permitido. Red de comunicaciones.

El peligro de la insostenibilidad

Cmo afirmar que todo esto es verdad?

No parece que el modelo OMS se nos pueda aplicar. Parece que nuestro S.N.S. es capaz de dar soluciones. Veo que existe margen de mejora en la inversin, aumentando el % del PIB destinado a sanidad.

Adems
Sistema sanitario est definido en la LGS-86 El Modelo asistencial est definido en la LGS86 Los servicios sanitarios Red asistencial definida en la LGS-86 Red de A.P.s diseada en la continuidad, con orientacin poblacional y comunitaria. La sostenibilidad del S.N.S no parece que est en peligro.

Video 2
http://www.youtube.com/watch?v=QuNmuwjZL mY&NR=1

Se nos propone
Modelo SEATTLE. Alta validez Interna. Escasa validez Externa.

Adaptacin O.M.S.

Y Franco qu piensa de todo esto? LGS 1986.

1985 el NHS
MINISTERIO DE SALUD PB LICA VICEMINISTERIO DE ATENCION MDICA

ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN INTEGRAL A

PERSONAS CON DIABETES MELLITUS EN EL POLICLNICO: Funciones Servicio de Atencin Integral al Diabtico.

Servicios centrados en los paciente qu es eso?

1991 Informe Abril

Se constata que las autoridades sanitarias, profesionales e industrias relacionadas con el SNS, exista un consenso de las deficiencias, destacando:

La Atencin Primaria, que le corresponda ser la "puerta de entrada" al sistema, continuaba un lento proceso de transformacin a formas ms eficaces. Considerando que en muchas ocasiones consumen en exceso medios diagnsticos y teraputicos y sobrecargas en la atencin especializada. El porcentaje del gasto sanitario se incrementa en la Asistencia Especializada, al mismo tiempo que desciende el de la Atencin Primaria.
La Medicina Preventiva y Salud Pblica no tena el relieve que le corresponde. El Sistema pblico no tena visin global y empresarial y mantena relaciones despersonalizadas en la informacin y coartaba la libertad de eleccin, todo ello tanto con pacientes, como con familiares. Desmotivacin de los profesionales en relacin al marco laboral. Ausencia de mecanismos de informacin, evaluacin y anlisis tanto en sector pblico como en el privado que dificulta la gestin y el establecimiento de programas de salud. Rigidez del Sistema que impeda decidir a los equipos directivos. El SNC se orientaba al cumplimiento de los procedimientos formales de la funcin pblica, antes que el conseguir altos resultado por el ptimo empleo de los recursos.

El sistema sanitario sigue siendo mayoritariamente reactivo. -los pacientes tienen una relacin episdica con el sistema sanitario. porqu, No tenemos!.

L.G.S. 1986

Modelo O.M.S. Aplicado a nuestro medio

El cambio por cinco polticas

Video 3
http://www.youtube.com/watch?v=p Jn_8jOqX2o&NR=1

Y Franco qu piensa de la primaria?

Estrategias prcticas

Me he puesto un STENT mejor que el tuyo.

El 22 de noviembre de 2007, Da de Accin de Gracias, los espectadores de la televisin nacional vean el partido de ftbol entre los Vaqueros de Dallas y los Jets de Nueva York, fueron testigos del lanzamiento de la primera publicidad directa al consumidor (PDC) para la campaa de angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) con un stent liberador de frmacos coronarios

Un nuevo frmaco para el colesterol!

Un nuevo frmaco da resultados esperanzadores y abre una nueva va en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Los resultados de Anacetrapib demuestran que es capaz de aumentar los niveles de HDL o colesterol bueno incluso en valores superiores a las estatinas. Segn un reciente estudio realizado con 1623 pacientes que publica la revista The New England Journal of Medicine (NEJM), Anacetrapib ha demostrado un efecto muy importante sobre el colesterol, tanto en reducir la fraccin perjudicial o LDL como en aumentar el colesterol bueno o HDL, con relativamente pocos efectos secundarios.

Telemonitorizacin de pacientes con insuficiencia cardiaca

Una reciente revisin de Cochrane concluy que la telemonitorizacin de pacientes con

insuficiencia cardiaca reduce la tasa de muerte por cualquier causa en un 44% y la tasa de
fallo relacionado con hospitalizaciones de corazn en un 21%.6 Sin embargo, la calidad de los mtodos utilizados en los estudios fue variable, y muchos de los estudios fueron pequeos.

En un entorno en el que los proveedores de productos a los sistemas de salud, que estn bajo presin creciente para reducir las tasas de reingreso, el conocimiento de que televigilancia es ineficaz sugiere la necesidad de considerar enfoques alternativos para mejorar la atencin. Nuestros resultados tambin plantean interrogantes sobre el valor de las conclusiones que se basan en una revisin sistemtica que incluye muchos estudios de baja calidad.

Usos de informtica en U.E.

Ser posible que se utilice en funcin de los deseos? Quin abona el gasto?

The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care: A Systematic Overview
Published in the January 2011 Issue of PLoS Medicine

De revisiones sistemticas
Tres reas de las tecnologas de la salud. 1)Almacenamiento, gestin y transmisin de datos. 2)Apoyo a la decisin clnica. 3)Facilitar la atencin a distancia.

Conclusiones de los autores

Las TICs se toman como uno de los principales vehculos de mejora, sin embargo la realizacin de las mejoras no est garantizada. Las pruebas de los efectos benficos de las TICs no existen, o en el mejor de los casos son modestas. La ausencia de pruebas no es lo mismo que ineficacia. Los informes de resultados negativos indican que la valoracin de los riesgos es esencial. La informtica clnica en relacin con la seguridad y eficacia no debe ser inferior a la industria farmacutica. Mientras el nmero de TICs es cada vez mayor, carecemos de una comprensin del como ni el porqu de estas aplicaciones. Para resolverlo: -mayor esfuerzo evaluativo -Metodologa multidisciplinar. -Descripcin completa de la justificacin

1991 Informe Abril

El gasto tena una tendencia a crecer en la siguiente dcada de forma inexorable dadas las fuertes inercias que se daban en el contexto sociocultural de Europa Occidental. La atencin sanitaria se comporta como un bien superior, es decir, aumenta a un ritmo mayor al proporcional con la renta per cpita. Con la previsin de un crecimiento en los prximos diez aos de entre 2,5 y el 3,5 %, el sanitario oscilara entorno al 8% del Producto Interior Bruto (PIB)

. Se tendr que valorar si los recursos

pblicos pueden financiar la totalidad de dicho incremento. En caso de que no se pudiera atender con recursos pblicos el incremento, cabr pensar en actuaciones restictivas (colas, etc.), de carcter delimitativo o por va de precios. La primera creara una gran insatisfaccin social y redundara en una insuficiencia global. La segunda, "delimitativa", requiere un debate sobre la concrecin de las prestaciones bsicas, subvencionadas, de otras complementarias pagadas en gran parte por los usuarios y finalmente las libres.