EMPEZAR POR EL COMIENZO

HORARIO DE ENTRADA: 6:00 AM —> MINI ENTREGA O AYUDAR

06:30 Firmar asistencia con el Dr. De La Rosa

06:45 EN PUNTO—> ENTREGA JEFE DE SERVICIO

07:00 CLASE

08:00 PASE DE VISITA

3 retardos = 1 falta = reporte

 ENTREGA DE GUARDIA

Se lee toda la entrega de guardia.

07:00 am en punto

Con uniforme blanco todos

 LA CLASE

De 7:15 a 8:00

Se prepara por los residente y por los internos según días asignados se deberá
revisar la exposición previamente por un residente de mayor jerarquía según
corresponda
 PASE DE VISITA
08:00 horas en punto

A la izquierda del paciente quien entrega la guardia

A la derecha del paciente quien recibe la guardia y revisa al paciente Los R1 entregan y
revisan

Los internos traerán la canasta con insumos suficientes para el pase

El fin de semana quien entrega a la derecha y quien

recibe a la izquierda
 PRESENTACION DE PACIENTES

En la cama _ se encuentra el paciente _ masc/fem de _ años de edad, cursando

su _ día de estancia a cargo del Dr._ con diagnostico _, tiene como
antecedente de importancia_, inicia su pa_ por lo que se realiza la cirugía_
con los hallazgos_, actualmente se encuentra _, sus últimos laboratorios
relevantes_, por lo que el plan con el paciente es _
 REVISAR PACIENTES EN PASE

Se descubren las heridas se inspeccionan drenajes se ausculta y palpa según

corresponda a la patología del paciente (dirigida)

Se realiza lavado siempre antes y después de tocar al paciente con alcohol gel
o con agua y jabón

De ser necesario se solicita a los internos guantes, gasas, medios de cultivo,

etc los cuales deberían traer en la canasta
 ROLES

Después del pase se asignara el personal conforme al siguiente rol:

Guardia: Piso

Post Guardia: Consulta

Pre Guardia: Urgencias o programada

Al terminar o de no haber actividad en su rol correspondiente se

debe ayudar en piso
 PISO

El R1 de piso debe supervisar que se hagan todos los pendientes del pase

Se entregarán las altas matutinas (la post guardia deberá dejarlas lo mas completas posible)

Se harán todas las notas de evolución, de haber ingresos se harán, de haber resultados de laboratorio
o imagen se reportaran

Se mantendrá actualizado censo y entrega

Se haran las prealtas

 NOTAS
Deberá llevar fecha de nacimiento en borde superior

Formato P.S.O.A.P.

Deberán llevar signos vitales actuales

Sin abreviaturas, sin enmedaduras ni tachaduras

Al final de la nota el Dr. Tratante (excepto en fines) el R+ de piso y quien elaboró la nota

Si el medico es de la tarde la nota debería llevar hora correspondiente al turno del

tratante
 NOTAS

Las fechas se escriben completas 21 de enero de 2023 no 21/01/2023 no 21-01-2023 no

2l.01.2023 no 21/enero/2023 no 21-enero-2023 no 2l.enero.2023

A las 08:00 horas

La fecha de nacimiento se deberá corroborar con documento oficial

Deberán seguir la continuidad, no deberán haber paginas en blanco

 NOTAS
P. Se presenta al paciente su sexo, edad,Dx, días de estancia

S. Lo que el paciente refiere

O. Exploración física completa cefalo-caudal sistemática: inspección, palpación,

auscultación, percusión.

A. Análisis del paciente y su patología, estado actual, cuestiones relevantes de su evolución,

debe conducir al plan

P. Plan, se reporta estado de salud, pronóstico (siempre reservado no exento de

complicaciones)

Al final de la nota (también puede ir en plan) se agrega leyenda Manejo basado en GPC (numero, nombre y
sección). Apego a acciones esenciales para la seguridad del paciente(N. según corresponda). Adaptándose a
recursos disponibles en la unidad.
 Todas las notas, Interconsultas,
Indicaciones,
Deben llevar el nombre completo
del medico adscrito, su cédula,
nombre de residente de mayor
jerarquía y nombre del residente
que realiza la nota
Se haran notas pre y post transfusionales
 INGRESOS
Al ingresar se deberán poner indicaciones al ingreso

Se ingresara al Censo

Se hará nota de ingreso (con antecedentes)

Se supervisara que el MIP de guardia realice:

Hoja Frontal

Historia Clinica

Ordene el expediente (en caso de programados no tocar la carpeta amarilla)

 ALTAS
Las prealtas se deben dejar desde una tarde antes

Se hace una nota de alta (a computadora)

Se imprimen 2 altas y una de evolucion(se borran las indicaciones de alta)

Se llena por MIP´s Hoja frontal: se completa dx de egreso y fecha de egreso y se deberá
llenar SIMBA

Se llena receta al contar con ella.

 INDICACIONES
Deberán llevar medico completo con cédula
Siempre deben llevar nombre completo, edad, sexo, cama y fecha de nacimiento del paciente y residentes d
guardia
Deberán hacerse en orden

1. Dieta (ojo si el paciente tiene dm o has)

2. Soluciones parenterales ( que solución en que concentración, que volumen y para cuantas horas) Se
deberán calcular acorde a requerimientos con formula Holiday Seegar

3. Medicamentos: nombre generico, concentracion, vía de administración y dosis (antibióticos siempre

deberán llevar en día ()

4. Medidas Generales: Cuidados Generales de enfermería, Signos vitales por turno etc..
 CENSO

El R1 de piso deberá irlo actualizando agregando los ingresos y borrando las altas
(hasta que el paciente se vaya)

De ir cambiando los dx del paciente se ira actualizando en censo

Se actualizaran las cx realizadas y se asignara *medico tratante

Se envia alas 6 am al Dr. De la Rosa y a las 8 am en fines

 MEDICO TRATANTE

En caso de pacientes que ingresan por urgencias el primer adscrito que le

pone nota es el tratante (turno mañana o tarde)

Si es operado por un medico de fin de semana o de turno nocturno se asignara

medico por Rol según libreta de Rol

Pacientes programados son del medico que los programo

 ENTREGA DE GUARDIA

Se ira actualizando conforme pasa el día se irán actualizando las cx realizadas,

las interconsultas con breve resumen, de solicitarse nuevos estudios especiales
se agregaran a la entrega
 LIBRETAS

Se llenara por turno la libreta de pendientes hospitalarios

La libreta la firma el doctor al que le toquen las urgencias

Se apuntan los pacientes de pendientes quirúrgicos

 LA CONSULTA

Pacientes de primera vez se hace nota inicial con antecedentes de importancia, psoap.
Se le hará historia clínica por Mipo, se dan solicitudes según corresponda para labs, rx,
ekg y vpo y vpa

Pacientes de seguimiento se revisan y se busca reporte de patología.

Ningún paciente se da de alta sin reporte de patología

A todos se les hace nota breve psoap

 Para programar un paciente

Ya debería traer VPO y/o VPA según corresponda

Ver que los labs no tengan mas de 3 meses a la fecha quirúrgica

Se llenara hoja quirúrgica

Consentimiento Informado

Orden de Internamiento
LAS CIRUGIAS PROGRAMADAS

Llegan a las 7 am, se deberán poner indicaciones, marcar el sitio quirúrgico y

de ser meritorio tipar y cruzar

Se deberá revisar que esté el consentimiento informado llenado y firmado o

hacerlo

Se realizara Nota prequirurgica si son matutinos, de los que ingresan para

programadas de la tarde se hará ingreso y prequirurgica
 EN QUIROFANO
Hay que presentarse con personal de enfermería
y anestesiología

Siempre se deberá llevar lápiz y placa de electrocauterio y maquina

Se deberán acomodar las luces, conectar el electrocauterio y ajustar corte y coagulación,

conectar placa y asistir a los anestesiólogos a posicionar al paciente

una vez concluido el acto anestésico: se colocara la placa y se hará asepsia y antisepsia de
zona quirúrgica
 NOTAS QUIRURGICAS

El residente de mayor jerarquia realizara la nota quirúrgica

Se hara la posquirurgica conforme la nota quirúrgica

El residente que entre a la cirugia hara el ingreso de dicho paciente (que

deberá llevar hallazgos, cx efectuada y dx posquirurgico)
 LAS URGENCIAS

Los residentes de urgencias deberán estar al pendiente de paciente ya conocidos de turno

previo

Se realizara nota de interconsulta tras presentarse (nosotros no podemos aceptar

interconsultas, las reciben en jefatura en turno matutino y en turnos de tarde y noche
únicamente de contar con adscrito)

A pacientes conocidos solo se hará nota de revaloracion, solo se reportaran laboratorios

nuevos o estudios de imagen nuevos.
 LAS INTERCONSULTAS

Se revisara al paciente y se realizara un interrogatorio dirigido, ya que se

conozca al paciente se presentara al adscrito en turno asignado a urgencias.

Se realizara la nota con antecedentes de importancia laboratorios y estudios de

imagen disponibles se pondrá un análisis y un plan que sea consecuencia lógica
del análisis conforme lo dictado por el adscrito.