AREA DE RECUPERACION Las salas de Recuperacin con los aos se han convertido en un elemento necesario de los bloques quirrgicos

en los cuales se pueden encontrar una variedad de pacientes:

Pacientes que despiertan de una Anestesia General (AG) Pacientes que se recuperan de una Anestesia Regional (AR), Pacientes crticos postoperados Pacientes peditricos Pacientes de Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) Pacientes ambulatorios Pacientes Urgentes ETC

Deben ser, por lo tanto, unas unidades muy flexibles y de capacidad suficiente, personal entrenado y bajo la responsabilidad de un mdico con capacidad y conocimientos amplios Diseo de la unidad de Recuperacin La ubicacin debe hacerse lo ms cerca del rea quirrgica posible Se le debe dotar de acceso a Banco de Sangre, Laboratorios y radiologa. Es deseable que se halle cerca de una unidad de Reanimacin o de cuidados Crticos Se recomienda que existan 1,5 camas o camillas por cada quirfano del rea quirrgica que deba atender. Si la duracin del programa quirrgico es continuada (caso de Urgencias), se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en 24 horas. Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados. Es conveniente que halla un lugar especfico para pacientes peditricos. Monitorizacin En general la monitorizacin para el perodo postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervencin quirrgica. En la sala de Recuperacin debe haber: Oxgeno, aspirador, tomas elctricas Aparato de toma de presin arterial automtico E.C.G. en monitor cada box y un aparato de electrocardiograma en papel por cada unidad Pulsioxmetro en cada box Laringoscpio, amb, tubos endotraqueales, de mayo, mscaras de oxgeno etc. Dependiendo del tipo de ciruga o de la gravedad de los pacientes, puede ser necesaria la presencia de algn respirador, as como monitorizacin invasiva y todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

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CUIDADOS PREOPERATORIOS ATENCION DE ENFERMERA DURANTE EL PERIODO PREOPERATORIO El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervencin quirrgica hasta que el enfermo es trasladado al rea quirrgica. OBJETIVOS DE LA VALORACIN PREOPERATORIA: Recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de toda la experiencia quirrgica. Los objetivos de esta valoracin son: -Determinar el estado psicolgico y emocional para reforzar las estrategias de superacin y conseguir las condiciones ptimas para afrontar la intervencin y prevenir las posibles complicaciones postoperatorias. -Determinar los factores fisiolgicos relacionados y no relacionados con el procedimiento quirrgico que pueden aumentar el riesgo operatorio. -Identificar las medicaciones prescritas, los frmacos sin receta mdica y los productos naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el resultado de la ciruga o la anestesia. -Establecer los datos basales para comparar durante el periodo preoperatorio y postoperatorio. -Identificar los factores culturales o tnicos, que pueden afectar a la experiencia quirrgica. -Determinar si el paciente ha recibido la informacin quirrgica adecuada del cirujano para toma una decisin informada acerca de la ciruga. PARAMETROS A OBSERVAR Y VALORAR: - Sistema cardiovascular - Sistema respiratorio - Sistema neurolgico - Sistema de eliminacin urinario y fecal - Sistema heptico - Sistema de piel y tegumentos - Sistema musculoesqueltico - Sistema nutritivo - Comodidad. Valoracin del dolor PROGRAMA ESPECFICO DE ENSEANZA AL ENFERMO PREOPERATORIO: -Sobre respiraciones diafragmticas -Ensearle a toser. -Cambios posturales cada 2 horas. -Ensearle a levantarse del lecho

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-Ejercicios de las extremidades inferiores EQUIPO Y MATEIAL DE LA PREPARACIN PREQUIRRGICA: - Equipo necesario para la administracin de enemas, si precisa. - Pulsera de identificacin. - Maquinilla desechable de rasurar. - Jabn. - Toallas desechables. - Bata desechable. - Calzas desechable. - Gorros desechables. - Antisptico bucal. - Material necesario para la administracin de enemas, si precisa. - Material necesario para la administracin de medicacin. - Registros de enfermera. - Historia clnica.

LA ENFERMERIA DEBE INFORMAR A LA FAMILIA DEL PACIENTE SOBRE: -Dnde esperar hasta que el paciente regrese a la habitacin. -Dnde hay una cafetera o similar. -Intervalos de tiempo para la ciruga prevista. -Lugar de recibir la informacin despus de la intervencin. -Qu preparar cuando el paciente vuelva de quirfano.

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS ACTUACIONES GENERALES DE ENFERMERIA POSTOPERATORIA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN QUIRRGICA Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y estabilizado su estado posquirrgico es trasladado a la unidad de hospitalizacin. Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermera realizar una rpida valoracin de la situacin del paciente en cuanto a: - Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas. - Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin. - Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y caractersticas. - Obsevar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. - Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay. - Valorar prdidas hemticas si las hay. - Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia. - Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes. - Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida, apsitos, drenajes y sondas. - Controlar la diuresis, al menos cada media hora. - Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga est distendida y sino orina en las 6-8 horas de la ciruga. - valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos. - controlar los efectos de la medicacn administrada. - Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin. - Mantener informada a la familia. - Valoracin de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista. Despus de llevar a cabo la valoracin inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades ms inmediatas, el profesional de enfermera autorizar la visita de los familiares para explicarles: - Como se encuentra el enfermo. - Si los signos vitales son estables. - Objetivos y observacin de los diferentes drenajes. - Vas intravenosas de los sueros. - Adormecimiento del paciente. - Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermera.

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PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DE ENFERMERA El paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad, que pueden ser aliviados por el tratamiento mdico y los cuidados de enfermera adecuados. Estos pueden ser causa de complicaciones sino son tratados en su momento. DOLOR - Identificar la localizacin. - Advertirle del dolor en la garganta. - Informarle de posibles molestias y dolores articulares. - Interpretar a fondo su funcin respiratoria antes y despus de la administracin de analgsicos. - Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios das, puede ser indicativo de la infeccin quirrgica. HIPOTERMIA - El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior a los lmites normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente presenta temperatura inferior a las 35C durante el postoperatorio con una ligera subida durante 24-48 horas. - Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para evitar que comience con escalofros y temblores. HIPERTERMIA - Horas despus de la ciruga es posible que experimente una ligera subida de temperatura, que puede mantenerse durante 24-48 horas. - Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas. NUSEAS Y VMITOS - Problema frecuente en el postoperatorio. Ocasionado por el vaciamiento gstrico inadecuado. - Puede estar producido por dolor intenso, distensin abdominal, miedo, medicamentos, comer y beber antes de haber reanudado el peristaltismo, iniciacin de reflejo de nuseas, etc. - Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado. - Colocarlo en decbito lateral. - Eliminar la ingesta por va oral. - Indicarle que se sujete la zona de incisin con las manos cruzadas pra aliviarle el dolor. - Ayudarle a realizarle una higiene bucal con frecuencia. - Reiniciarle la dieta por va oral una vez que los vmitos hayan desaparecido.

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RETENCIN URINARIA - Problema frecuente en el postoperatorio. Si presenta retencin de las 8-10 horas posteriores, se proceder a palpar la vejiga para ver si hay distensin vesical y dolor. - Se puede producir por: efecto de la anestesia, analgsicos y narcticos. - Actividades: ayudar al paciente a forzar la diuresis por medio de irrigar la zona perineal con agua tibia, dejar correr el grifo de agua, o bien un pequeo masaje en la zona. Si estas tcnicas no dan resultado habr que sondar al paciente. HIPO - Es el resultado de espasmo intermitentes del diafragma, y se manifiesta con un ruido caracterstisco. Suele aparecer tras la ciruga abdominal. - Las medidas para aliviarlo son: contener la respiracin mientras se bebe sorbos de agua, respirar el propio aire expulsado en una bolsa de papel y presin digital sobre los glbulos oculares durante varios minutos. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERA 1. SISTEMA RESPIRATORIO - Atelectasia: enfermera aspirar frecuentamente las secreciones, realizar ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas, favorecer la deambulacin y aumentar la ingesta de lquidos. - Neumona: enfermera administrar antibiticos, fisioterapia respiratoria, drenaje postural, ejercicios de respiracin profunda y tos, cultivo de esputos, etc. 2. SISTEMA CIRCULATORIO - Choque hipovolmico: enfermera repondra liqudos para corregir la hipovelimia, administrar lquidos, controlar las constantes vitales, sondaje vesical para control de la diuresis y anlisis de sangre, etc. - Tromboflebitis: enfermeria inmovilizar tanto activa como pasivamente las extremidades inferiores, favorecer la deambulacin precoz, evitar las presiones o posturas incorrectas, aplicar el tratamiento anticoagulante, etc.

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COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA

TAREA 1 *AREA DE RECUPERACION *CUIDADOS PREOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS

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HOSPITAL JUAREZ DEL CENTRO

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