MIS DATOS

Datos del alumno

• Nombre: _________________________________________________________
• Fecha de nacimiento: _______________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• ¿Con quién vive el alumno en casa?____________________________________
__________________________________________________________________
• Servicio medico con el que cuenta: ____________________________________
• ¿Presenta alguna discapacidad? ______________________________________
• ¿Es alérgico a algo? ________________________________________________
• ¿Existe alguna situación relevante que deba conocer el docente sobre la salud o
comportamiento del alumno? Explicar cuál. _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Datos de LA MADRE
• Nombre: _________________________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• Lugar de trabajo ___________________________________________________
• Celular de mamá___________________________________________________
• Teléfono de trabajo_________________________________________________
• CURP de mamá ____________________________________________________
• Estado civil: _______________________________________________________

Datos Del padre

• Nombre: _________________________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• Lugar de trabajo ___________________________________________________
• Celular de papá____________________________________________________
• Teléfono de trabajo_________________________________________________
• CURP de papá _____________________________________________________
• Estado civil:_______________________________________________________

En caso de emergencia
Teléfonos de emergencia donde se puede localizar a un familiar/ amistad autorizada por
ustedes en caso de no encontrar a ninguno de los padres.
Contacto 1. Nombre y teléfono: ______________________________________________
Contacto 2. Nombre y teléfono: ______________________________________________
 MIS DATOS
Datos del alumno
• Nombre: _________________________________________________________
• Fecha de nacimiento: _______________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• ¿Con quién vive el alumno en casa?____________________________________
__________________________________________________________________
• Servicio medico con el que cuenta: ____________________________________
• ¿Presenta alguna discapacidad? ______________________________________
• ¿Es alérgico a algo? ________________________________________________
• ¿Existe alguna situación relevante que deba conocer el docente sobre la salud o
comportamiento del alumno? Explicar cuál. _____________________________
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Datos de LA MADRE
• Nombre: _________________________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• Lugar de trabajo ___________________________________________________
• Celular de mamá___________________________________________________
• Teléfono de trabajo_________________________________________________
• CURP de mamá ____________________________________________________
• Estado civil: _______________________________________________________

Datos Del padre

• Nombre: _________________________________________________________
• Domicilio: ________________________________________________________
• Lugar de trabajo ___________________________________________________
• Celular de papá____________________________________________________
• Teléfono de trabajo_________________________________________________
• CURP de papá _____________________________________________________
• Estado civil:_______________________________________________________

En caso de emergencia
Teléfonos de emergencia donde se puede localizar a un familiar/ amistad autorizada por
ustedes en caso de no encontrar a ninguno de los padres.
Contacto 1. Nombre y teléfono: ______________________________________________
Contacto 2. Nombre y teléfono: ______________________________________________