Aparato lagrimal.

Angelina Piña León. R1 Oftalmología.

Hospital General de Querétaro.
Coordinador: Dr. Jorge Alcantará.
 Contenido:

01 02 03 04

Aparato Sistema Estructura de Tipos de

secretor excretor la película lagrimación
lagrimal
 Aparato secretor.
01
Producción de la lágrima de acuerdo al tipo de
secreción.

Glándulas de secreción
mucosa
Glándulas de secreción
acuosa o serosa
Glándulas de secreción
lipídica o sebácea
 • Células epiteliales. • Glándula principal
Glándulas Glándulas (Galeno,
de • Células
de secreción Rosenmüller).
secreción caliciformes. acuosa o
• Criptas mucosas • Glándulas
mucosa: serosa:
de Henle y Manz. accesorias (Krause,
Wolfring Ciaccio).

Glándulas de • Glándulas de Meibomio.

secreción • Glándulas pilosebáceas de
lipídica o Moll y Zeiss.
sebácea: • Glándulas
pseudosudoríparas.
Glándulas de secreción mucosa.
Capa más profunda de la película lagrimal.

FUNCIONES:

• Lubricar la córnea, facilitar el parpadeo.

• Cubrir la capa epitelial superficial.
• Uniformizar las uniones celulares y hacerla
completamente lisa.
• Bajar la tensión superficial de la capa acuosa
y hacer que se extienda uniformemente.
• Degradar algunos componentes lipídicos.
• Arrastre para eliminar detritus y cuerpos
extraños.
 CÉLULAS CALICIFORMES.

• Se forman en el estrato basal y van ascendiendo a

medida que maduran.

• Superficie conjuntival  mayor concentración en

tercio nasal y carúncula.

• Vacuolas que se cierran y abren expulsando su

contenido, formado por glucoproteínas.

• Población de >1M de unidades.

• Producción de 2-3 ml/día.

• Vasodilatación, irritación local y parpadeo estimulan

su secreción.
 CRIPTAS MUCOSAS DE HENLE.

• Se localizan en conjuntiva tarsal (mitad

lateral).

• Conjuntiva bulbar media y fondos de saco.

• Invaginación de la mucosa conjuntival y con

gran capacidad para producir moco.
Glándulas de secreción acuosa o serosa.
• La secreción serosa está nutrida por la
glándula principal y las glándulas
accesorias.
 GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL.

• Glándula exocrina ubicada en la órbita

superolateral dentro de la fosa de la
glándula lagrimal.

• Dos porciones separadas por el tendón del

músculo elevador del párpado superior (Lig.
Whitnall): porción orbitaria o de Galeno y
porción palpebral o de Rosenmüller.
 El desarrollo embriológico del asta lateral de la aponeurosis del elevador
indenta la glándula lagrimal y la divide de forma parcial en 2 lóbulos, orbitario
y palpebral.

El lig. transverso superior (de Whitnall) se inserta en la división de los dos

lóbulos y algunas fibras se proyectan hacia el tubérculo orbitario lateral.
• Estroma y parénquima.

• Estroma envuelto en una cápsula lobulada

que contiene el parénquima, vasos,
nervios, linfáticos, linfocitos y células
plasmáticas.

• Parénquima  secretor exocrino, formado

por lacrimocitos o células secretoras
lagrimales.
• Los lacrimocitos se agrupan alrededor de
un canal central, se unen entre sí por
medio de microvellosidades formando los
acinos.

• Los canales de un grupo de acinos

desembocan en un colector común que a
su vez forman un lobulillo y estos forman
un lóbulo.

• Los lóbulos constituyen la porción orbital y

palpebral.

• Los pequeños ductos desembocan en 6 a

15 canales que llevan la secreción al fondo
de saco superior.
 • Alojado en fosita lagrimal del hueso
frontal.

• Forma almendrada (20 x 12 x 5 mm).

Lóbulo
orbitario
 • Forma cuadrangular aplanada.

• Tiene la mitad de volumen de la

orbitaria.

• Situada debajo del lóbulo

orbitario.

Lóbulo
palpebral
• Entre 8 y 12 conductos lagrimales principales
desembocan en el fondo de saco superior 5 mm
encima del borde lateral del tarso.

• Los conductos excretores pasan a través de la

porción palpebral de la glándula.
 GLÁNDULAS ACCESORIAS.

• Un total de 30-50, representan una décima

parte de la glándula principal.

• Histológica y funcionalmente son similares.

• La secreción de ambas glándulas es

similar a las producidas por la glándula
principal.

• Estímulo secretorio es humoral.

• Producen fundamentalmente lacrimación

basal.
 GLÁNDULAS DE KRAUSE:
• Fondo de saco superior.
• 10-30.
• 2-5 en el 1/3 externo del fondo de saco inferior y de 1 a
3 en la carúncula.
• Formaciones de tipo acinotubulosas.

GLÁNDULAS DE WOLFRING-CIACCIO:
• Pequeños acinos encima del borde superior del tarso.
• 10-20 en párpado superior y 2-5 en el inferior.
 Glándulas de secreción lipídica.
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO.

• Glándulas sebáceas intratarsales.

• 25-35 en párpado superior y 20-25 en

inferior.

• Longitud 4-8 mm.

• Desembocan en el borde libre del párpado

por detrás de las pestañas (detrás de la línea
gris).

• No tienen inervación específica y son

estimuladas por factores humorales.

• El llenado y la presión del borde del párpado

• 90% ésteres del colesterol, 10% ácidos
grasos.

• Capa grasa que impida la evaporación,

aumentar la barrera hidrofóbica para
impedir el desbordamiento de las
corrientes lagrimales de la superficie
cutánea del párpado inferior.
 GLÁNDULAS DE ZEISS:

• Glándulas pilosebáceas holocrinas que

evacuan su secreción en el interior de los
folículos de las pestañas y de la
carúncula.

• 2 glándulas por cada folículo. 200 (los

dos párpados).

• Vacían su contenido dentro del lecho del

folículo y algunas al borde libre.
• No tienen inervación específica.

• Estimuladas por la vasodilatación y

procesos hormonales.

• Secretan sebo compuesto por ácidos

grasos libres, triglicéridos, ésteres,
parafina.

• Funciones: impermeabilizar el borde libre

de los párpados para evitar la tumefacción
producida por el exceso de humedad
lagrimal. Formación de la película
lagrimal.
 GLÁNDULAS DE MOLL.

• Glándulas sudoríparas o pseudosudoríparas

apocrinas.

• Borde libre de los párpados y de la carúncula.

Unas se abren en los folículos de las
pestañas y otras en el borde libre de los
párpados.

• Inervación simpática adrenérgica y

feromónica.

• Función impermeabilizadora.
 Glándulas lagrimales.

Serosas Mucosas Sebáceas Sudoríparas

• Secreción fluida • Secreción • Secreción grasa • Secreción fluida

• Enzimas viscosa • Lípidos • Electrolitos
proteicas • Mucoproteínas o
polisacáridos
 Secreción merocrina y Secreción apocrina
Secreción holocrina
exocrina
• La célula llena su • Exocitosis • El producto de
protoplasma • Granos secreción se va
completamente • Sin destrucción de la almacenando en el
• Se rompen las célula extremo apical de la
paredes de la célula y célula y lo va
su contenido se expulsando al
expulsa al exterior conducto glandular
• Glándula lagrimal principal: seromucosa y merocrina.
• Glándulas lagrimales accesorias: seromucosas y
merocrinas.
• Células caliciformes: mucosas y merocrinas y apocrinas
cuando son irritadas.
• Criptas mucosas de Henle: mucosas, merocrinas y
apocrinas cuando son irritadas.
• Glándulas de Meibomio: sebáceas y holocrinas.
• Glándulas pilosebáceas: sebáceas y holocrinas.
• Glándulas de Moll: sudoríparas, sebáceas y holocrinas.
 Secreción lagrimal
1,5 l de lágrimas al día

Glándula principal
Glándulas
accesorias
85-90%
10-15%

● 75%  vías excretoras

● 25%  evaporación y absorción
conjuntival.
● Cambian con la temperatura y
humedad del medio ambiente.
 Sistema excretor.
02
• Párpados
• Músculo orbicular
• Puntos lagrimales
• Canalículos superior e inferior
• Saco lagrimal
• Conducto nasolagrimal
• Válvulas
6. Glándula lagrimal
7. Saco lagrimal
8. Canalículo lagrimal
inferior
9. Punto lagrimal inferior
12. Conducto nasolagrimal
13. Apertura del conducto
nasolagrimal
desembocando en el meato
nasal inferior
Vista inferior

10. Glándula lagrimal

11. Nervio lagrimal
Vista desde pared medial Vista desde pared lateral

11. Glándula lagrimal

12. N. lagrimal
Vista superior

11. Arteria
lagrimal
12. Glándula
lagrimal
13. N. lagrimal
Vista lateral

9. Arteria
lagrimal
10. Glándula
lagrimal
11. N. lagrimal
Pared lateral de la cavidad nasal derecha

13. Abertura del

conducto
nasolagrimal
7. Meato nasal
inferior
Puntos y canalículos lagrimales.

• Puntos: 1/6 externo bordes

palpebrales internos superior e
inferior.

• Canalículo comienza en el
punto lagrimal.
• 0,3 mm diámetro.
• 2 mm l 8 mm ---

• Saco lagrimal alojado en la

fosa lagrimal.
• Cubierto por el tendón cantal
medio y fibras del orbicular.
• Conducto nasolagrimal 
canal abierto en el hueso
maxilar.

• Dirección posterolateral
desde la fosa lagrimal al
meato inferior.

• Longitud: 12 mm.

• Se abre en cara superior

del meato inferior.

• Coronado por la válvula

de Hasner.
 Válvulas de la vía excretora.
Flujo normal de la lágrima, del ojo a la nariz,
impidiendo al mismo tiempo el reflujo de las
mismas.

Bochdaleck (2) Foltz (3)

Porciones Repliegues
verticales de los mucosos en la
canalículos ampolla lagrimal

Aparecen cuando
Esfínter  cierra se cierran los
el conducto en el párpados y
cierre palpebral desaparecen al
abrirse
Rosenmüller (6) Beraud/Krause (7)

A nivel del canalículo

A mitad del conducto
común, antes de su
nasolagrimal
entrada al saco lagrimal

Remansa la lágrima
durante un tiempo –
estrechamiento del
conducto para impedir el
reflujo lagrimal
 Hasner/Bianchi/
Taillefer (8)
Cruveilhier (9)

Estrechamiento de la Al final del conducto

mucosa lacrimonasal

En la vida fetal
permanece cerrada, en el
Duda su existencia
primer llanto se abre por
presión +
1. Puntos lagrimales
2. Válvulas de Bochdaleck
3. Válvulas de Foltz
4. Canalículos lagrimales
5. Saco lagrimal
6. Válvula de Rosenmüller
7. Válvula de Bereaud o Krause
8. Válvula de Taillefer
9. Válvula de Hasner
10. Conducto lacrimonasal
11. Cornetes
12. Meato inferior
13. Tabique nasal
14. Seno de Maier
 Estructura de la
03 película lagrimal.
Funciones. Mantener lisa la superficie ocular  óptica ocular

Humedecer córnea y conjuntiva

Sexta capa de la córnea.

Evitar evaporación excesiva

Formada por las

glándulas secretoras Acarrear detritus ceulares y metabolitos
palpebrales y
conjuntivales. Oxigenación corneal

Deshidratación corneal (hipertónica)

Intercambio metabólico (la mucina convierte el epitelio en

hidrófilo)

Nutrición corneal

Bacteriostática, bactericida, produce inmunodefensas

3 capas
 Capa externa o lipídica.
• Ceras y ésteres de colesterol. FUNCIONES:
• Mantener lisa la superficie corneal
• Espesor: 0.05- 5 µ.  óptica ocular.
• Evitar excesiva evaporación
• Glándulas de Meibomio, de acuosa.
Moll y de Zeiss. • Viscosidad.
• Unirse a la capa mucoide en el
limbo corneal. Mantener la capa
acuosa.
Capa intermedia acuosa o serosa.
• Capa más importante.
• Agua con iones disueltos  Na,
K, Cl
• Glucosa, urea, enzimas,
proteínas, glicoproteínas.
FUNCIONES:
• Humedecer córnea y conjuntiva.
• Transportar los anabolitos y
catabolitos.
• Hipertónica  deshidratación
estromal corneal = transparencia.

• Espesor de 6-10 µ.

• 0.5 a 2,2 ml.

• Glándula principal y
accesorias.
Capa interna mucínica o mucoproteínica.
FUNCIONES:
• Mucopolisacáridos y • Retiene la capa acuosa
glicoproteínas. sobre la superficie
corneoconjuntival.
• Espesor: 0.02 a 0.05 µ. • Lubricación corneal
p/facilitar deslizamiento
• Se adhiere a las palpebral.
microvellosidades de la superficie • Liso fil lagrimal.
de las cls. epiteliales corneales. • Protección mecánica de los
párpados.
• Cls. Caliciformes y glándulas de • Bacteriostática.
Henle y de Manz. • La mucina evita la
penetración del agua al
estroma corneal.
• Al moco se adhieren
partículas extrañas.
 Composición de las lagrimas.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

Humedad: 98% Evaporación: 2,2 – Osmolaridad: 302-

pH: 7,3-7,7.
agua. 3,7 ml/hora/cm2. 310 mOsm/l.

Viscocidad: 0,3 Índice de refracción: Tensión superficial: Temperatura: 30ºC -

dina/cm. 1,336 – 1,337 40-43,2 dina/cm. 35ºC.
 CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:

• Oxígeno
Gases
• CO2

• Na, K, Mg, Ca, Hierro, Cobre, Zinc,

Electrolitos
Manganeso

Aniones • Bicarbonato, ClNa, fosfatos

Compuestos orgánicos • Urea, amoníaco, glucosa

Ácidos orgánicos • Pirúvico, cítrico, láctico

Vitaminas • Ac. Ascórbico, B12, B2, Retinol

 Colesterol

• Albumina, IgG, IgA, IgE, transferrina,

Proteínas lactoferrina
• Proteínas del complemento: C3
Mecanismo de eliminación lagrimal.

75% Párpadeo

25% Evaporació
n
 Saco lagrimal.
● Inserciones de los tendones de
las porciones preseptales y
pretarsales del M. orbicular.

● Anillo alrededor de la fosa

lagrimal.

● Mecanismos de apertura y cierre

 ensancha o cierra el saco,
acortando o alargando el
canalículo.

● Bomba aspirante-impelente.
● Al cerrarse los párpados se ensancha el
saco lagrimal por contracción del orbicular
 presión negativa intrasacular que atrae
hacia él las lágrimas acumuladas en el
fondo de saco lagrimal  se acortan los
canalículos ayudando al paso de las
lágrimas.

● Los párpados comienzan a cerrarse por

su parte temporal y terminan su
movimiento en la parte nasal, empujando
las lágrimas hacia los puntos lagrimales.

● Cuando se abren los párpados el tarso se

eleva, se relaja el orbicular, se estiran y
ensanchan los canalículos y las paredes
del saco se contraen, creando una
presión positiva intrasacular empujando
las lágrimas hacia el meato inferior.
 Parpadeo.
● Al cerrar los párpados se crea una fuerza positiva
que empuja la lágrima hacia los puntos y
canalículos.

● En los canalículos el músculo de Horner ayuda a

fluir la lágrima.

● Al cerrar los párpados la lágrima es empujada hacia

abajo (ángulo externo donde se sitúa la cisterna
lagrimal) y al cerrarse se unen los meniscos
inferiores y superiores y son empujados hacia el
canto interno.
● La capa acuosa arrastra la mucina y la lipídica
para ser expulsadas en conjunto.

● Al mismo tiempo se crea una contracción de la

porción pretarsal del músculo orbicular que
exprime las glándulas de Meibomio.

● Al abrir los párpados, el río lagrimal asciende

arrastrado por la succión del menisco superior.
● Se acumula al nivel del canto externo.
 Evaporación.
● Eliminación de la capa acuosa.

● Lagrima basal  evaporación.

● Hiperesecreción  evaporación nasal.

● Corriente aérea nasal cuando pasa por la desembocadura del

canal nasolagrimal.

● En una atmósfera exterior del 40% de humedad, 8% eliminada

por evaporación. En ojos secos casi el doble.
 Gravedad.
● La presión de un líquido que se acumula y tiene un
punto de salida, lógicamente tiende a salir por
gravedad.

● Cuando se acumula la lágrima sería succionada

hasta el meato inferior.

● El paso es más rápido y con más volumen cuando la

persona está de pie o sentada.
 Capilaridad.
● Propiedad de algunos líquidos de caminar por un tubo por medio de fuerzas moleculares
de cohesión y adhesión.

Cohesión/tensión Adhesión
superficial • Fuerza de atracción de
• Fuerza de atracción de un líquido con las
dos moléculas de un paredes que lo
líquido contienen
● La capilaridad actúa llenando los canalículos y el resto de los
otros factores complementan la salida.

● La unión de la gravedad, capilaridad y párpadeo –> principal

mecanismo de eliminación.

● Acción dinámica de los canalículos accionada por el

párpadeo:
● Cuando se cierran los párpados los comprimen y cuando se
abren se produce un vacío con la aspiración de las lágrimas.
 Válvulas lagrimales.

● Contribuyen al empuje de las lágrimas al meato

inferior.

● Las válvulas impiden el retorno lagrimal y

aéreo.

● También impiden que las secreciones nasales

lleguen al lago lagrimal.
 Tipos de
04 lagrimación.
 Vascularización.
GLÁNDULA LAGRIMAL.

Irrigación: arteria lagrimal (rama de la art. oftálmica).

Drenaje venoso: vena oftálmica superior.
 Inervación.
● El N. que recoge la
sensibilidad  n. lagrimal 
n. oftálmico  n. trigémino.

● El N. que estimula la
producción de lágrimas  n.
motor y vegetativo
parasimpático  n. facial por
medio del n. petroso mayor y
del n. del conducto
pterigoideo hasta llegar al
ganglio pterigopalatino 
sinapsis en los cuerpos
neuronales  fibras
postganglionares.
● Los impulsos aferentes son conducidos por el n. lagrimal (r. oftálmica del trigémino).

● Impulsos eferentes se dirigen a la glándula por las fibras parasimpáticas del n. facial.

● También hay impulsos eferentes del ganglio esfenopalatino, a través de los n. orbitarios ascendentes.
 Lagrimación basal.
● Mantiene el ojo húmedo cuando no hay estímulos
externos ni internos anormales o excesivos.

● Glándulas accesorias, células caliciformes, criptas

mucíparas de Henle, las pilosebáceas y glándulas de
Meibomio.

● 6 y 7º mes de vida IU.

 Lagrimeo reflejo.
● Estimulación del trigémino por medio de las
fibras parasimpáticas preganglionares
originadas en la calota protuberancial.

● Pasan por el n. intermediario del facial 

continúan por el ganglio geniculado  n.
petroso mayor  se une al n. petroso
profundo y forman el n. viridiano.

● Las fibras preganglionares se juntan con el

ganglio esfenopalatino y con las fibras
postganglionares que terminan en la glándula
lagrimal a través del nervio cigomático
(rama del n. maxilar del trigémino).
 Lagrimación refleja.
● Se produce cuando la glándula principal es
estimulada por el arco reflejo del trigémino.

● Aparece a las 2-8 semanas de vida EU.

● Sistema parasimpático  glándulas lagrimales

principales y accesorias.

● Sistema simpático  glándulas de Krause y

Wolfring.
 Oculares Oculares
Nasales
directos reflejos

Corneal y conjuntival Iritis, iridociclitis, uveítis,

glaucoma agudo,
Estímulo de la 1º y 2º
glaucoma congénito y
rama del trigémino.
glaucoma crónico
simple.

Reflejo simpático.

Pólipos, rinitis, alergias

Viento, frío, calor, gases Estímulos luminosos nasales, gases
irritantes, cuerpos fuertes. irritantes, cuerpos
extraños, traumatismos, extraños.
queratitis, conjuntivitis,
etc.
 Faríngeos
y
Bucales Óticos Dolorosos
esofágico
s

Fuertes
Estímulo del
Estímulo Estimulando el n. estímulos
nervio
trigeminal auricular dolorosos
pneumogástrico

Abscesos
dentarios, Atragantamientos
periodontitis, , cuerpos Golpes,
Otitis, petrositis, quemaduras,
erosiones y extraños, líquidos
cuerpos extraños
úlceras bucales, que entran en la pellizcamientos
estímulos tráquea
gustativos fuertes
 Secreción total
Lagrima basal + lagrima refleja = 21,5 mm en 5 min.

Individuos sanos 20-40 años.

 Lagrimación refleja psicogénica.
● 2 y 4 mes de nacido.

● Producido por un estado anímico:

● Patético  miedo, dolor anímico, susto.
● Estético  felicidad, placer.
 Bibliografía.
● American Academy of Ophthalmology. (2021). 2021-2022 Basic and Clinical Science Course,
Section 02: Fundamentals and Principles of Ophthalmology.
● Serrano, H. (2010). Sistema lagrimal, anatomía, exploración, clínica y tratamiento: Vol. I (3era
edición).
● Fortoul, T. (2017). Histología y biología celular.
● Abrahams, PhD. (2013). McMinn and Abrahams’ Clinical Atlas of Human Anatomy (7th ed.).
Mosby.