LEY 3460 Y LOS 11 PASOS DE LA

LACTANCIA MATERNA
HOSPITAL SOLOMON KLEIN
2022
PARTES DE LA GLANDULA MAMARIA
 INERVACION
Son fibras motoras
–sensitivas y
Autonomas

Sustancia
bactereosta
tica
LUGAR DONDE SE PRODUCE LA LECHE
PRODUCCION
DE LA LECHE -
PROLACTINA

SALIDA
DE LA
LECHE
PROPIEDADES DE LA
LECHE MATERNA

300
 DURANTE LA SUCCION LOS
NUTRIENTES RECIBE EL RECIEN
NACIDO
•  
• Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales,
proteínas Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor
bífido). Importante para la protección gastrointestinal.
• Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación
de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción.
• Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y
aporte proteico más elevado. Importante para ganancia
de peso del prematuro.
•  
LEY 3460
 Ley No. 3460, D.S. 0115 y
Reglamento Especifico de Sanciones
e infracciones a la Ley
• Coadyuvar al bienestar físico- Objetivos:
mental
del binomio madre niño, mediante
la promoción, apoyo, fomento y
protección de la LM y la • Establecer disposiciones
regulación de la comercialización reglamentarias a fin de
de sucedáneos de la LM y otros promover, apoyar,
productos. fomentar y proteger la
• Normar y controlar la información lactancia materna para
promoción, distribución, garantizar
publicidad, el ejercicio del derecho
venta y otros aspectos inherentes de la niñez a recibir el
a la comercialización de mejor alimento
sucedáneos de la LM, alimentos y de la mujer a
complementarios, biberones, amamantar.
D.S. 0115
chupones y chupones de
distracción.

Ley 3460
 Ley
• Fomento a la Lactancia
Materna y comercialización de
sus sucedáneos

3460 • Aprobada 15 de agosto de 2006

D.S.
• Reglamentario a la Ley

0115 • Aprobado el 6 de mayo de 2009

 Aspectos legales
Reglamento de
Decreto Supremo
Ley 3460 Infracciones y
0115
Sanciones

Coadyuvar al Obligaciones de
Sanciones:
bienestar físico – Instituciones Oral (1er. Vez)
mental del públicas y Escrita (2da.
privadas:
binomio madre Permitir a las Vez)
– niño mediante madres llevar a sus Multa
fuentes de trabajo
la promoción, y estudio por 6 Pecuniaria
fomento y meses. (3era. Vez)
Otorgar la hora de
protección de la lactancia (Ley Gral.
A nivel
lactancia de Trabajo) en caso nacional,
de no llevar a sus departamenta
natural. bebés a sus
fuentes de trabajo l y municipal.
y estudio.
Adecuar
ambientes
 Ámbito de aplicación

Instituciones prestadoras de Instituciones públicas y

servicios de salud privadas

Empresas productoras,
distribuidoras de Centros de
sucedáneos de la LM expendio

Medios de
comunicación
 Ámbito de aplicación

Establecimientos Colegios de
farmacéuticos profesionales
 DE LA INFORMACIÓN
Los materiales informativos y educativos, deberán
ser escritos en los idiomas oficiales y locales e
incluir clara y visiblemente cada uno de los
siguientes aspectos:
• Las ventajas de la lactancia materna
• Información sobre la alimentación adecuada de
la mujer embarazada y lactante;
• El valor de la lactancia materna inmediata,
exclusiva durante los primeros 6 meses y
prolongada con alimentación complementaria
hasta los 2 años
La decisión de la madre de no amamantar, deberá ser
tomada en base a la información brindada por personal de
salud sobre las ventajas y superioridad de la lactancia
materna.
Obligaciones
De las Instituciones públicas y privadas
a. Permitir a las madres en periodo de lactancia, llevar a sus
bebés a sus fuentes de trabajo y de estudio, para que
proporcionen lactancia materna exclusiva durante los seis
primeros meses de vida.

b. Otorgar a las madres en periodo de lactancia, el descanso

establecido en la Ley General de Trabajo, en caso de que
éstas no lleven a sus bebés a sus centros de trabajo. (1 hr)

c. Adecuar ambientes en los lugares de trabajo y de estudio,

para que las madres con niños lactantes menores de seis
meses puedan amamantar en condiciones óptimas.
ACTIVIDADES PROMOCIONALES PROHIBIDAS

Donación o distribución de cualquier equipo, producto

o servicio que contenga palabras o imágenes que
identifiquen a un producto

Distribución o entrega de muestras de productos a

servicios de salud, al personal de salud, a las madres
de lactantes o a sus familiares
Donación o distribución en Instituciones prestadoras de servicios de salud,
de objetos tales como lapiceras, calendarios, afiches, libretas de notas,
tarjetas de crecimiento, juguetes y otros que contengan palabras,
imágenes o logotipos, que identifiquen el nombre o marca de
productos abarcados por la Ley No. 3460
ACTIVIDADES PROMOCIONALES PROHIBIDAS

Patrocinio de eventos, concursos o campañas

destinados a mujeres gestantes o madres lactantes,
padres de lactantes y niños y niñas menores de dos
años, o miembros de sus familias, o relativas a la
fecundidad, al embarazo, al parto o a lactantes y
niños y niñas menores de dos años.
Establecer contacto a título profesional, directa o
indirectamente, en instituciones prestadoras de
servicios de salud, con mujeres embarazadas o
madres de lactantes y niños y niñas menores de dos
años.
 PROMOCIÓN Y PUBLICIDAD
PUBLICIDAD EN MEDIOS MASIVOS
Se prohíbe la publicidad en cualquier medio de
comunicación masiva, de sucedáneos de la leche materna,
de alimentos complementarios para menores de seis
meses, y de biberones, chupones y chupones de
distracción, que desestimulen la lactancia materna.

INFORMACIÓN AL PERSONAL DE SALUD

Restringirse únicamente a información científica

independiente, verificable y demostrable, la misma
que será evaluada y autorizada a través de la Unidad
de Nutrición de la Dirección de Promoción de la Salud
del Ministerio de Salud y Deportes, en coordinación
con la Comisión Farmacológica Nacional y el Comité
Departamental de Lactancia Materna.
 OBLIGACIONES
DEL PERSONAL DE SALUD
•Informar a las
embarazadas sobre:
- ventajas de la lactancia
materna
- los peligros del biberón y
la leche de fórmula en
menores de seis meses.
- los beneficios del apego Implementar la
precoz, lactancia
Informar a toda - técnicas de inmediata dentro
gestante y su pareja, amamantamiento la primera hora de
sobre los riesgos de - extracción de leche. nacimiento.
no amamantar.
•Garantizar el
alojamiento conjunto de
la madre y el niño o
niña.
•Promover la lactancia a
libre demanda.
Sanciones
 Amonestación oral
 Censura escrita
 Proceso administrativo
 Multas
 Decomiso
 Clausura

Multas en UFV´s a los diferentes ámbitos

Desde 800 hasta 15.000

INCUMPLIMIENTO
DE LAS SANCIONES PARA
INSTITUCIONES PÚBLICAS
Será procesado conforme a la Ley SAFCO
No. 1178,
Responsabilidad por la Función Pública y
Reglamentos
Internos de Personal de cada Institución.

POR LAS INSTITUCIONES PRIVADAS

Ante el incumplimiento de las sanciones

mencionadas serán remitidas al Ministerio
Publico para su correspondiente proceso.
 LOS 11 PASOS DE LA LACTANCIA MATERNA

• Paso 1.- Disponer de una norma sobre lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento
de todo el personal de salud.
• Paso 2.- Capacitar a todo el personal para que implementen la norma.
• Paso 3.- Informar a todas las embarazadas, la pareja y la familia, de los beneficios que ofrece la lactancia
materna y la forma de ponerla en práctica.
• Paso 4.- Colocar al bebé en contacto piel con piel de la mamá, inmediatamente después del nacimiento, por
lo menos por una hora y alentarla para que reconozca cuándo su bebé esté listo para amamantar,
ofreciéndole ayuda si es necesario.
• Paso 5.- Mostrar a las madres y padres como se debe dar de lactar al bebé, en las primeras seis horas post
parto en especial y cómo mantener la lactancia materna incluso si tuvieran que separarse de sus hijos.
• Paso 6.- No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, salvo
prescripción médica.
• Paso 7.- Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus bebés, durante las 24 horas del día.
• Paso 8.- Fomentar la lactancia materna a demanda del bebé y/o la madre.
• Paso 9.- No dar a los bebés mamaderas, biberones, ni chupones artificiales.
• Paso 10.- Fomentar grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos.
• Paso 11.- Prohibir la práctica de la distribución gratuita e indiscriminada de sucedáneos de la leche materna
en el establecimiento de salud.
 PASO 1

“Disponer de una
norma por escrito
sobre la lactancia
materna que
sistemáticamente se
ponga en conocimiento
de todo el personal de
salud”
 A.- La norma vigente de la Iniciativa describe como operativisar la Iniciativa
en el Hospital Solomon Klein. Está basada en la evidencia científica, en los
manuales de funciones disponibles de las diferentes especialidades que
conforman el equipo multidisciplinario que brinda atención a la madre y
recién nacido
 B.- El Hospital Solomon Klein cuenta con el manual normativo para la
protección promoción, apoyo y aplicación del IAMN
 C.- La norma está escrita en español porque es el idioma más frecuentemente
usado además de adecuarla al idioma quechua de las usuarias y sus familiares
tanto para el personal médico y paramédico.
 D.- El personal que trabaja en la atención y recepción del Recién Nacido de
todos los turnos y no clínico deberán conocer la norma y será distribuido en
todos los ambientes del Hospital para su correcta aplicación.
 E.- El incumplimiento de la normativa tendrá sanciones impartidas por
las autoridades del centro de salud Solomon Klein
 F.- Se informara sobre la normativa a todo personal nuevo que ingrese a la
institución para el manejo adecuado y correcto, emitida por los
responsables del Comité de Lactancia.
NORMATIVA TÉCNICA AMIGOS
DE LA MADRE Y LA NIÑEZ
 SU APROBACION
1.- Elaboración por el Comité
2.- Aprobación por SEDES en fecha 2019
3.- Aprobación por CONSEJO TECNICO DE SALUD
SACABA
RESOLUCIONES DE SU APROBACION
 OBJETIVOS DE LA NORMATIVA

OBJETIVO GENERAL:
• Establecer, la iniciativa amigo de la madre y la niñez, implementando
la promoción, protección, fomento y apoyo a la Lactancia Materna,
al binomio de la madre y el niño pertenecientes al Distrito II área de
Quintanilla, municipio Sacaba.
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
•  Elaboración de la Norma y Reglamento Interno del IHAMN en el
Hospital Solomon Klein
• Implementación de los 11 pasos de la Iniciativa de Amigos de la
Madre y la Niñez para una lactancia materna exitosa
 PRESENTACION

• El Ministerio de Salud está encarando acciones de salud, alimentación y nutrición, siguiendo los lineamientos estratégicos del
plan nacional de desarrollo “Bolivia digna y soberana, productiva y democrática” del estado plurinacional de Bolivia para mejorar
las condiciones de vida de la población más vulnerable como niñas y niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y en periodo
de lactancia, por esta razón en el marco del cumplimiento de la Ley 3460, Decreto Supremo Nº 0115 y el Reglamento Específico
de Sanciones e Infracciones a la Ley para disminuir la morbimortalidad materno infantil y la desnutrición que son flagelos que
enfrenta nuestra población, por tal razón el Servicio Departamental de Salud SEDES Cochabamba, la Gerencia de Red VI a través
del Hospital Solomon Klein del municipio de Sacaba, viene realizando acciones de salud, la misma tiene el objetivo de coadyuvar
al bienestar físico – mental del binomio madre – niño a partir de la promoción, apoyo, fomento y protección de la lactancia
materna natural y por ende mejorar el estado nutricional del futuro de la población de distrito II , Área Quintanilla del Municipio
Sacaba.

• Siendo la lactancia materna una práctica alimentaria que promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y
motor del menor de 2 años. Por lo cual, es una estrategia que promueve esta práctica es la “Iniciativa Hospitales Amigos de la
Madre y la Niñez” (IHAMN), que promueve, protege, fomenta y apoya la lactancia materna, a través de la implementación de 11
pasos para una lactancia materna exitosa a ser aplicado en todos los servicios del establecimiento de salud para garantizar una
alimentación adecuada y optima al recién nacido y continua hasta los dos años de edad.

• La presente norma, tiene por objetivo orientar y brindar apoyo a las embarazadas, puérperas, parejas, familias y comunidades en
temáticas de lactancia materna en todos los servicios que presta el establecimiento de salud incluyendo al personal administrativo
(no clínico), proporcionándole acciones inmediatas y concretas que resuelvan sus dudas o problemas en cuanto a lactancia
materna, de esta manera mejorar el estado de salud y nutrición del binomio madre – niño del área de Quintanilla del municipio de
Sacaba.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MARCO LEGAL
• 1984 Resolución Ministerial Para la homologación del Código de Comercialización
• Sucedáneos de la Leche Materna.
• 1990 Promulgación de la Ley Nº 1178 de Administración Control Gubernamental de 20 de Julio.
• 2005 Promulgación de la Ley Nº 3131 Del Ejército Profesional Médico y Decreto Reglamentario Nº 28562.
• 28 de Diciembre 2005 Resolución Administrativa Nº 158/2005, Reglamento General de los Instrumentos de
Control Médico INASES que establece que el control de atención medica se realizara mediante conformación
de los Comités en todos los Establecimientos de Consulta Externa y Hospitales de los Entes Gestores
incluidos los Seguros Delegados cuyo número y estructura estará dada de acuerdo a la complejidad d del
Establecimiento de salud.
• 2006 Promulgación de la Ley Nº 3460 de 15 de Agosto de 2006 Fomento a Lactancia Materna y
Comercialización de sus Sucedáneos en Bolivia.
• 2006 Realización de la Iniciativa de Hospitales Amigos de la Madre y el Niño (IHAMN) en Bolivia.
• 2007 Resolución Ministerial Nº 0485 Aprobación de la estrategia del IHAMN y Norma para la
implementación de la Iniciativa del establecimientos de salud de la Seguridad Social.
• 2009 Decreto Supremo Nº 0115 de 6 de Mayo del 2009, Decreto Reglamentario de la Ley 3460
• Resoluciones Internacionales Vinculares
• 1981 Asamblea Mundial de la Salud adopto el Código Internacional de Comercialización Las Leches Industrializadas
• 1989 OMS y UNICEF firmaron un acuerdo para proteger promover y apoyar la lactancia materna, 10 pasos para garantizar una
lactancia natural exitosa.
• 1990-2005 Declaración de Innocenti que propone la creación de un ambiente favorable para que las madres mantengan la
lactancia exclusiva desde que nacen hasta los 6 meses de edad.
• - Cumbre mundial a favor de la infancia, en la que más de 71 jefes de Estado y gobierno se comprometieron a fortalecer la
práctica de la lactancia materna.
• -Convención de los derechos del niño que plantea el acceso a los conocimientos de las ventajas de la lactancia materna a todos
los sectores de la sociedad y en particular al padre s, niños y niñas.
• 1991 Firma del Interinstitucional con las Empresas Comercializadoras de leche, Sociedades Científicas y otros para cumplir la
Resolución Ministerial
• -Creación de la Alianza Mundial a favor de la lactancia materna, acuerdo de la asociación de productores de alimentos infantiles
para poner fin a la distribución de fórmulas infantiles gratuitas de bajo costo a hospitales, clínicas y maternidades
• 1992-1997 Lanzamiento e implementación de la Iniciativa de Hospitales amigos en Bolivia
• 1992 Conferencias Internacionales sobre nutrición, donde se aprobó la declaración mundial sobre nutrición.
• 2006-2008 Ley No 3460 la misma que resalta el Fomento a la lactancia Materna y comercialización de sucedáneos siendo sus
objetivos coadyuvar al estado físico y mental del binomio madre – niño, mediante la promoción, apoyo, fomento y protección de
la lactancia natural y la regulación de la comercialización de sucedáneos de la leche materna y otros productos relacionados, así
cama normar y controlar la información, distribución, publicidad, venta y otros aspectos inherentes a la comercialización de
sucedáneos de la leche materna, alimentación complementaria, biberones, chupones y chupones de distracción.
• 2009 Decreto supremo nº 0115 de 06 de mayo de 2009: reglamento a la ley nº 3460, de 15 de agosto de 2006, de fomento a la
lactancia materna y comercialización de sus sucedáneos.
•  
• 2014 Reglamento Específico de Infracciones y Sanciones. Resolución Ministerial N° 0988
CONTENIDO
 PASO 2
Capacitar a todo el personal de salud
para que estén en condiciones de
poner en practica dicha norma

OBJETIVO
Capacitar a todo el personal profesional en salud, personal
técnico y de apoyo en toda la temática de lactancia materna
que permitan apoyar de manera efectiva la HIAMN.
 
 Plan de Capacitación

• Realizar plan estratégico para la capacitación

• Realizar una guía de capacitación para el
personal que capacitara.
• Conocer las planillas de personal clínico y no
clínico que se capacitara.
• Convocar a través de un instructivo la
capacitación al personal.
• Elaborar las presentaciones o diapositivas
con contenido del fomento de la lactancia
materna, Beneficios de la Lactancia Materna,
como orientar a la madre y la familia como
poner en practica la lactancia materna, para
las disertaciones.
 DE LA CAPACITACION
OBJETIVO:
• LOGRAR CAPACITAR SOBRE LA IHAMN, 20 HORAS A TODO EL PERSONAL
CLINICO Y NO CLINICO DEL HOSPITAL .
• Temario:
• 1.- Ley 3460- Reglamento de Sanciones e Infracciones Ley 3460
• 2.- Los 11 pasos de la lactancia materna
• 3- - Problemas Más Frecuentes En Lactancia Materna 
• Pezones Planos Y Pezones Invertidos
Grietas En Pezón - Pinzamiento Tardío Del Cordón Umbilical
Método Madre Canguro - Deshidratación Hipernatremia Asociada A La
Lactancia Materna Inadecuada
Transmisión Materna Infantil De VIH - Congestión Mamaria
Cervicodorsalgia Durante La Lactancia Materna - Mastitis Absceso Mamario
Disfunción Motora Oral Del Patrón Succión Deglución
Lineamientos Del Covid-19
Atención Amigable IHAMN
 COMO SE DISTRIBUYEN LA CARGA
HORARIA
• REALIZAR 4 HORAS PRACTICAS, DONDE
INDIVIDUALMENTE DEBEN RELIZAR 10
CONSEJERIAS EN LACTANCIA MATERNA
DURANTE 10 MINUTOS DE CONSEJERIA Y
CHARLA Q PROMUEVA LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA A PACIENTES QUE
ASISTAN A NUESTRO HOSPITAL
• 16 HORAS TEORICAS YA SEA PRESENCIAL O
VIRTUAL.
RECOMENDACIONES PARA SU APLICACIÓN
LA PRACTICA

• Se realizara la practica entrevistando a

una mujer gestante , puérpera y que
este en etapa de lactancia materna.
• Realizara el registro de la información
en el documento adjunto(ver foto)
• El tiempo de la entrevista será no
menos de 10 minutos.
 Quien Capacitara?
• El Comité de Lactancia Materna en
coordinación con Dirección del Hospital, y
el área Administrativa, diseñara los cursos
de capacitación en la Iniciativa Amigos de
la Madre y la Niñez, para la asistencia del
personal y las prácticas, con curso teórico
16 horas y 4 horas de práctica dirigido a
todo el personal profesional en salud.
El personal administrativo y de servicio manual
se desarrollara un curso teórico practico de 11
horas teóricas y 4 horas de practica para ser
acreditado como capacitado de acuerdo a las
especificaciones del instrumento de evaluación
externa de la IHAM (OMS/UNICEF 2009).
 EXCEPCIÓN

• En caso de emergencia sanitaria a nivel

mundial como Enfermedades
emergentes que ocasionan impedimento
en aglomeraciones de personas como el
COVID-19, y otras, se realizara la
capacitación respetando las no
aglomeraciones y por vía virtual.
 PASO 3
“Informar a todas las embarazadas, la pareja y la
familia, de los beneficios que ofrece la lactancia
natural y la forma de ponerla en práctica”
CONSEJERIA A LA MUJER DURANTE LA ETAPA DE
GESTACION
DURANTE SUS CONTROLES PRENATALES
• Antecedentes • Que aprendió del primer control?
• Inspeccionar pezón de la • Orientación sobre estimulación y
madre bajada de la leche
• Orientar beneficios lactancia • Identificar casos especiales en la
materna futura madre (VIH, etc)
• Orientar riesgos uso de
sucedáneos de la leche,
biberones y chupones

1ER. 2DO.
CONTROL CONTROL
PRENATAL PRENATAL

4TO.
CONTROL
PRENATAL
• Que aprendió del 3er control
• Orientar sobre practicas que
favorecen la lactancia
• Orientar sobre beneficios del
apego precoz
• Invitación a grupos de apoyo
3ER.
CONTROL
PRENATAL
• Que aprendió del 2do. control
• Orientar alimentación en el embarazo
• Iniciar capacitación técnicas de
amamantamiento
• Orientar sobre apego precoz
 PASO 4.
• “Colocar a las bebes en contacto
piel con sus madres inmediatamente
después del nacimiento por lo
menos por una hora y alentar a las
madres a reconocer cuando sus
bebes están listos para amamantar,
ofreciendo ayuda si es necesario
siempre que la madre y él bebe lo
permitan”.
 BENEFICIOS PARA EL BEBE

 Favorece la lactancia materna precoz.

 Mantiene sus niveles de glucemia y equilibrio acido base
( MAYOR GLICEMIA)
 Estabiliza su presión arterial
 Reduce las hormonas del estrés.
 Mejora los niveles de saturación de oxígeno
 Estimula los sentidos del recién nacido AUTOREGULACION.
tono y postura relajados, despertar-mirar, posición
flexionada-relajada, gateo, familiarización, succión del
pecho y sueño .
 FC Y FR inferiores
 VENTAJAS PARA LA MADRE

 Acortamiento del período de alumbramiento

 Mejora en la percepción del parto
 Reducción del sangrado posparto
 Fortalecimiento del vínculo madre-hijo
 Estimulación de la lactancia materna
 Reducción de los niveles de ansiedad y
depresión puerperal.
 PASO 5
´´Mostrara las madres y padres
como se debe dar de mamar al
bebe, y como mantener la
lactancia incluso si han de
separarse de sus bebes´´
 OBJETIVO
Describir las técnicas de
amamantamiento – posición y
agarre

Describir la extracción manual

de la leche.
 MAL AGARRE
PROBLEMAS –GRIETAS-FISURAS EN EL PEZON
Senos lactíferos Posicion del Pezon en la boca
del bebe
depósitos de leche

SENO
LACTIFER
O

PEZON
POSICION
GEMELOS
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

ϭ͘Lavarse las manos Ϯ͘ Preparar un recipiente limpio, y

colocar agua hirviendo en el recipiente
hasta utilizarlo

ϯ ͘ Masajear suavemente el ϰ͘ Colocar los dedos detrás

pecho, con movimientos
de la parte oscura del pecho
circulares

5. Apretar sobre las costillas luego 6. Vaciar el agua hirviendo del

apretar la parte oscura del pecho. recipiente, y recibir la leche. Tapar y
Apretar contra el hueso y exprimir, guardar en un lugar frío
Repetir
 PASO 6
“No dar a los recién nacidos más que la
leche materna, sin ningún otro
alimento o bebida a no ser que estén
médicamente indicados”.
Objetivo:
Identificar factores de riesgo de abandono precoz de la Lactancia
Materna y efectuar seguimiento oportuno y/o derivación adecuada
Durante los 6 primeros meses de vida los lactantes deberían:

Ser alimentados exclusivamente con

leche materna para lograr un
crecimiento, un desarrollo y una salud
óptimos.
COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA
• Informar sobre las indicaciones
médicas aceptadas para la
administración de sucedáneos de la
leche materna y/o medicamentos.
Las indicaciones para administrar
otra leche son pocas y se
fundamentaran en las evidencias
científicas y se registraran en el
expediente clínico.
CASOS RELACIONADOS A LA MADRE

• Madre que consume sustancias (nicotina,

alcohol, drogas, benzodiacepinas)

• Madre esta lejos, muy enferma, muerta o VIH

(+) y ha tomado una decisión informada para
no amamantar.
Afecciones maternas que podrían justificar que
se evite la lactancia
• Enfermedad severa de la madre
• Exposición a radionucleidos para diagnóstico o
propósito terapéutico
• Medicamentos psicoterapéuticos sedativos,
antiepilépticos, opioides y sus combinaciones
• Drogas como heroína, cocaína, anfetamina y
marihuana
CASOS RELACIONADOS AL BEBÉ
• Lactantes Prematuros o bajo peso al nacer.

• Errores Innatos del Metabolismo (Galactosemia,

Fenilcetonuria, enfermedad de orina de jarabe de
arce).

• Emergencias complejas.Brucelosis

• Se desalentará el uso de chupones y otros

objetos artificiales de succión.
• Es importante que la madre conozca los riesgos de
alimentar al recién nacido con leche artificial.
• Luego de recibir la información completa del personal
de salud responsable y persista en la alimentación
artificial, la madre firmara el documento de
consentimiento informado para darle leche artificial
en la cual el Hospital Solomon Klein se deslindara de
responsabilidades y de la consecuencia del uso de la
misma.
• Se registrara en la historia clínica y se adjuntara el
consentimiento informado a al expediente clínica.
• En casos especiales: hijos de madres
VIH+, SIDA, remitirse al programa de
VIH, en caso de huérfanos a la UNI
(en coordinación con otros sectores
existentes [SLIM, Defensorías de la
Niñez y adolescencia u otros].
PASO 7
PASO 7
 “Facilitar el alojamiento
conjunto de las madres y los
bebes durante las 24 horas del
día”
 BENEFICIOS
El recién nacido sano deberá permanecer
en la unidad materna las 24 horas del día.

 Favorece en el vinculo afectivo

madre - niño
 Impulsa la lactancia a libre demanda
 La madre siempre esta alerta
 Madre adquiere mas confianza
para amantar
 Evita el uso de biberones
 Favorece el éxito de la lactancia materna
Los bebes que se alojan junto a
su madre, lloran menos y pasan
mayor tiempo dormidos.
ALOJAMIENTO CONJUNTO EN CASO
DE COMPLICACIONES EN EL PARTO
 Recién nacido deberá llevársele junto a su
madre en el lapso de hasta una hora después
del parto.
 Debe considerarse como habitación
compartida.
BARRERAS Y SOLUCIONES MÁS FRECUENTES DEL ALOJAMIENTO
CONJUNTO LAS 24 HORAS

Barrera Solución

El personal no sabe  Tranquilizar y atender al bebé, es una

cómo ayudar a la madre parte importante del cuidado de la
para que aprenda a madre. Ayudarle a la madre a que
cuidar a su bebé.
aprenda cómo atender a su bebé es
más útil, aumenta la confianza de la
madre en su capacidad de afrontar su
nuevo rol de ser madre.
 
 Explique a la madre que el
alojamiento conjunto le ayudará a
conocer a su bebé y/o detectar
oportunamente problemas de salud y
aumentar sus lazos afectivos con el
bebé
 PASO 8
“Fomentar la lactancia
materna a libre demanda”
 OBJETIVO

“Reforzar y regular la frecuencia y duración de la

lactancia del bebe, de acuerdo a sus propias
necesidades, evitando el ayuno prolongado.”
 BENEFECIOS
• Iniciada la lactancia materna, debe ser
a demanda del niño así, esto evitara
periodos prolongados de ayuno y en
la madre se evitará la congestión
mamaria y la plétora mamaria,
además facilitara la bajada de la leche
más rápidamente y por ende él bebe
subirá de peso más rápido.
  VENTAJAS PARA LA
MADRE
 Recuperación física post parto.
 Separación de los embarazos
 Menor probabilidad de cáncer mamario y ovárico y
de osteoporosis en edades futuras.
 Ofrece un espacio para mayor y mejor interacción
entre la madre y el niño, lo que influye en el
desarrollo psicomotor del lactante.
 La LM proporciona a la madre placer físico y
emocional
  VENTAJAS PARA EL
LACTANTE
 Superioridad nutricional
 Ausencia de agresión físico-química y antigénica
 Apoyo inmunológico específico e inespecífico
 Apoyo al crecimiento y desarrollo del tubo digestivo
y prevención de morbimortalidad
 Protege al bebé frente a las infecciones como
diarrea, infecciones respiratorias (catarros,
bronquiolitis, bronquitis, neumonía), otitis, etc
 PASOS A SEGUIR PARA UNA LACTANCIA MATERNA
EXITOSA A LIBRE DEMANDA

 El tiempo de cada toma es variable, depende del

binomio madre-bebe, debe transcurrir un tiempo
con apoyo de personal de salud hasta establecerse
la bajada de leche. Para ello él bebe debe
amamantar por lo menos 10 a 12 veces al día.
 Es muy importante enseñar a la madre a despertar
a su bebe y colocarle al pecho varias veces en las
primeras 6 horas después del parto.
 Se recuerda que la lactancia frecuente, con buena
técnica, evitara la deshidratación del recién nacido.
 EL TAMAÑO DE SU ESTÓMAGO

• Lo primero que tenemos que saber es que el tamaño

de su estomago es mucho mas pequeño de lo que es
realmente.
• El primer día de vida tiene el tamaño de una cereza y
al mes el tamaño de un huevo, para que os hagáis una
idea. Es por eso que su estómago se llena enseguida y
necesita alimentarse con más frecuencia.
SIGNOS DE HAMBRE
Las señales de saciedad y de hambre son importantes y deben ser explicadas a la mamá para que ella pueda lograr
la lactancia guiada por el recién nacido.

• SEÑALES DE SACIEDAD Y DE HAMBRE

• Signos de hambre:
– Le toca mamar cuando:
• Incremento de movimientos oculares de cerrar y abrir los ojos.
• Abre su boca, estira la lengua y gira la cabeza buscando el pecho.
• Succiona o mastica su mano, dedos, sábana, frazada, guante o cualquier otro objeto que toca su boca.
– Ya pasó su hora de mamar cuando:
• Llora vigorosamente, arquea la espalda y tiene dificultad para agarrar el pecho.
• Él bebe necesita ser levantado y tranquilizado para poder continuar con el amamantamiento.
• Algunos bebés son pasivos y se duermen (se debe ayudar a estos bebés a despertar para que lacten y no se
desnutran y deshidraten.
• La mamá debe dar de lactar a libre demanda (entre 8 a 12 mamadas/día).
• Se debe evitar períodos mayores a las 3 horas sin lactar.
 Signos de saciedad

– Él (la) bebé al inicio de la mamada esta tenso, cuando

esta saciado se relaja.
– La mayoría de los bebés sueltan el pecho cuando están
saciados.
– Explique a la madre que debe permitir que su bebé vacíe
el pecho completamente antes de ofrecer el otro pecho;
la última parte de la leche es rica en grasa da saciedad y
es la que ayuda a crecer al bebé.
– El bebé debe lactar de ambos pechos.
– Cuando ha ingerido lo suficiente de acuerdo a sus
necesidades, el bebé suelta el pecho voluntariamente
 Signos de Ingesta suficiente de leche

– El (la) bebé moja 6 o más pañales con orina

pálida o diluida al día
– Él (la) bebé tiene de 3 a 8 deposiciones en 24
horas.
– El (la) bebé esta alerta, buen tono muscular, piel
rosada.
– Para el personal de salud: Ganancia de peso de
15 a 20 grs por día.
SIGNOS DE HAMBRE
 Como cumplir el paso 8

Auto capacitación del personal sobre la alimentación guiada

por él bebé (a demanda), signos de hambre y saciedad.
Capacitación a las madres en el Control Pre Natal y en
sesiones educativas comunitarias sobre la importancia
alimentación guiada por él bebé (a demanda), signos de
hambre y saciedad.
Contar con un cuaderno u otro instrumento de registro y
verificación de las capacitaciones tanto en CPN como en
charlas o sesiones educativas y que se incluyó el tema de
alimentación guiada por él (la) bebé (a demanda), signos de
hambre y saciedad.
 ”

Paso 9
“no utilizar biberones ni chupones
artificiales
”

OBJETIVO
Prohibir la utilización de mamaderas y
chupones en la alimentación de sucedáneos
por parte de las madres y sus familias.
 No dar a los bebes, biberones ni chupones de distracción.

LOS BIBERONES Y CHUPONES DE DISTRACCIÓN

ALTERAN:

 el patrón de succión de los bebes,

 disminuye la producción de leche de la madre por una
succión pobre, no vigorosa,
 aumentan el riesgo de infecciones intestinales,
 impide el vinculo afectivo,
 con técnica inadecuada que no consigue estimular la
producción de prolactina.
 QUE PRODUCE EN LA BOCA?
• Altera el patrón de succión
• Deforma el paladar
• Altera el crecimiento correcto de los
dientes
• Diagnostico precoz de maloclusiones.
 PROCESO DE LA SUCCION
E/S
PRESION DE
UN FLUIDO EXTRACCION

SE FORMA
UN BOLO

I G I D OA
R
ES DI VIA
LA
E S T IVA
DIG

LABIO
PROPULSION
HACIA LA
MEJILLA
CAVIDAD ORAL
EFICACIA DE SINCRONIZACION DE PARA SU
SUCCION ESTRUCTURAS LENGUA DEGLUCION

PALADAR
MOVIMIENTOS LINGUALES INTRA ORALES

EN ESTADO DE REPOSO POSICION QUE TOMA

CUANDO EL BEBE LO EL PEZON SOBRE LA
TOMA ADENTRO DE SU LENGUA
BOCA EN LA SUCCION FORMA QUE TOMA
NO EJERCE FUERZAS LAS ESTRUCTURAS
ORAL
CUANDO EL BEBE
SUCCIONA UN
BIBERON
EJERCE FUERZAS
 RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI
CHUPONES DE DISTRACION
TIENE UN RIESGO ALTO DE CON CARIES DENTAL
PADECER
MALOCLUCION
RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI CHUPONES
DE DISTRACION
 RAZONES PARA NO USAR BIBERONES NI
CHUPONES DE DISTRACION

TIENE UN RIESGO ALTO DE MALOCLUCSIONES

PADECER EN LOS NIÑOS
 PASO No 10

Formar Grupos de
apoyo a la
lactancia
materna natural y
procurar que las
madres se
pongan en
contacto con
ellos a su salida
del hospital
OBJETIVOS GRUPO DE APOYO
El primer objetivo es crear un ambiente
seguro, de respeto, confianza, atención,
sinceridad y empatía.
Reflejar las experiencias, dudas,
dificultades, creencias y mitos populares,
información y prácticas adecuadas de
lactancia materna.
Empoderar a las madres a tomar
decisiones ellas mismas a base de
información adecuada y vivencias
escuchadas en ese
ambiente seguro y
de confianza.
 Aten Cari
ción ño

Res
Confia APO pet
nza
YO o

Emp Con
atía Seg sejo
urid
ad
 PASO 11
“Erradicar las distribución gratuita e
indiscriminada de sucedáneos de la leche
materna”
 IMAGEN COMPARATIVO ENTRE LM Y MATERNIZADA
imagen de propagandas por las empresas de sucedaneos
• El código se aprobó en 1981 en la Asamblea
Mundial de la Salud, el organismo de la ONU
• Se prohíbe la promoción de sucedáneos dentro de
los centros sanitarios.

• No se permite suministro gratis o subvencionado

de leche de fórmula.
• prohíbe el uso de imágenes de bebés en los envases de sucedáne
os de leche materna
, una de las medidas promovidas en el código.

• Se prohíbe la distribución de muestras o paquetes de leche en

polvo al alta.
• La suplementación de los bebés se realizará solo bajo
prescripción facultativa.
• El Hospital Solomon Klein prohíbe
expresamente la distribución gratuita o a bajo
costo de sucedáneos de leche materna, por lo
tanto ni la dirección ni la administración, ni
almacenes, como tampoco damas voluntarias,
y otras dependencias del hospital podrán
aceptar las donaciones de artículos
considerados como sucedáneos de la leche
materna (biberones, chupones, leche
maternizada).
 Está prohibido el ingreso a los ambientes del Hospital;
visitadores, representantes de comercializadoras de leche y
sucedáneos.
 Está prohibida la distribución de propaganda, lapiceras,
membretes, folletos, etc. Con logo de empresas de leche.
 Está prohibida la solicitud de auspicio y apoyo a las
empresas comercializadoras de leche, para efectivizar
actividades relacionadas con congresos, cursos,
investigación u otros.
 No se permite el logo de ninguna empresa
comercializadora de leche en certificados de asistencia a
eventos científicos, maletines, material de escritorio,
mandiles o pijamas de internos o residentes y/o médicos.
RESPONSABILIDADES CONJUNTAS
Todos somos responsables
para el éxito de la aplicación
de esta Ley en beneficio
de la salud de las madres
y los niños y niñas de Bolivia. Comunicación

Sector
Familia
Salud