ANALGESIA CONTROLADA

POR EL PACIENTE (PCA)

Jesús Andrés Díaz Orozco

Anestesiología y Reanimación
FUCS
2
 GENERALIDADES

n
Solo o en infusió
analgésico en
NO limitado a un
particular
a vía
NO limitado a un

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
FARMACOCINETICA DE LA PCA

Michael Stone, Patient-controlled

analgesia, British Journal of Anaesthesia |
CEPD Reviews | Volume 2 Number 3 2002

4
 ANATOMIA Y FISIOLOGÍA

Catéter
Vía Catéter Transdérmic
Vía central nervioso
periférica epidural a
periférico

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
 INDICACIONES
• Dolor agudo y crónico
• Posoperatorio
• Paciente no puede tolerar medicamentos orales
• Sin control inicial del dolor (trauma , pancreatitis,
quemaduras)
• Niveles mas bajos del dolor (cáncer, síndrome
miembro fantasma, síndrome regional complejo)
• Trabajo de parto

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
 CONTRAINDICACIONES

• NO entiende el concepto
• Infección sistémica o infecciones en el sitio de colocación
• Alergia

Absolutas
• Quemaduras o traumatismos en el área de colocación de PCA
• Déficits neuronales preexistentes
• Aumento de la PIC para la colocación del catéter epidural
• Rechazo absoluto

• Falla renal crónica

• El paciente está en tratamiento antitrombótico.

Relativas
• El paciente tiene un trastorno hemorrágico
documentado.
• Apnea del sueño
• Alteración de la conciencia
• Ancianos

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
 MODOS
Dosis por demanda

Infusión basal+dosis por demanda

Infusión por demanda

Infusión preprogramada variable+dosis por demanda

Dosis demanda + infusión con retroalimentación

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
EQUIPO

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 PREPARACIÓN
Cognitiva

Ingenuidad
con los
medicamentos

Dolor

Respiratorio

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
PARAMETROS PCA
Dosis de
carga

Dosis Bolo

Infusión
basal

Intervalo
de bloqueo

Dosis limite

Alexander P,Patient Controlled Analgesia

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(PCA), December 8, 2019
 DOSIS DE CARGA

Se usa para titular

Dosis nicial de analgésico necesaria

para establecer analgesia

Gran variación interindividual

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 DOSIS BOLO
Cantidad administrada cuando el paciente presiona el botón

Optima: Anlagesia satisfactoria sin efectos adversos excesivos

Puede ser ajustada

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 INTERVALO DE BLOQUEO
Depende de:
1. Tipo de fármaco
2. Ruta de administración DOSIS
3. Tamaño de dosis bolo

5-10 MIN

DOSIS
ADICIONAL
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MEDICAMENTOS

15
MEDICAMENTOS

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17
 PROBLEMAS CON LA PCA

Error de
Sedación excesiva
programación

Depresión Inadecuado
respiratoria control del dolor

Nauseas y vomito,
Retención urinaria
estreñimiento
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 DEPRESIÓN RESPIRATORIA

Michael Stone, Patient-controlled analgesia, British

Journal of Anaesthesia | CEPD Reviews | Volume 2
Number 3 2002 19
PROBLEMAS CON LA PCA DEL CATETER PERIDURAL

Desplazamiento
Infección
del catéter

Fuga de Irritación de la piel

medicamento reacción alérgica

Daño nervioso a
corto y largo plazo
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21
GRACIAS
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