Tema 4 - Intervención de Enfermería en El Control de La TB Resistente en Población Cerrada

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
TB RESISTENTE EN POBLACIÓN
CERRADA (INPE)
Mg. Mayra Córdova Ayllón
INPE - MINJUS
IIICurso ENFERMERÍA EN EL MANEJO CLÍNICO Y OPERACIONAL DE LA TUBERCULOSIS
Curso Diagnóstico y tratamiento de RESISTENTE A MEDICAMENTOS
I Curso
ControlControl de infecciones
de infecciones por
la tuberculosis pediátrica
entuberculosis
tuberculosisen
enestablecimientos
establecimientosde
desalud
salud
POBLACIÓN PENAL: PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD (PPL)
Personas que son privadas de libertad por un delito y recluidas en centros penitenciarios.
POBLACION PENITENCIARIA -2020
POBLACION TOTAL: 122,685
ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS DE
PENITENCIARIOS: MEDIO LIBRE
86,955 35,730
PROCESADOS: 29,254 (34% )
SENTENCIADOS: 57,701 (66% )
Fuente: Unidad de Estadìstica - INPE

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SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN ESTABLECIMIENTOS
PENITENCIARIOS - 2020
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FACTORES PARA LA TRANSMISIÓN DE TB DR EN PPL

PPL CON
INFECCIÓN
PERSONAS
QUE LATENTE
ALTA ROTACIÓN DE INGRESAN
PPL AL EP
• Retardo en el
Riesgo de enfermarse
(Condiciones del E.P) Diagnostico e
inicio del
tratamiento.
PROCESOS DIAGNOSTICO Y • Escasa
ADMINISTRATIVOS TRATAMIENTO TARDÍO Ventilación
PROLONGADOS SOCIEDAD PPL CON • Sobrepoblación
• Condiciones del
Dèficit en la TUBERCULOSIS
E.P.
coordinación entre
EESS y EP
FACTORES QUE INCREMENTAN TB FROTIS POSITIVO

LA TB DR ENRE LA PPL MENOS RECURSOS
PARA LA ATENCIÓN
HACINAMIENTO QUE LA SOCIEDAD Transmisión de TB FROTIS NEGATIVO
GENERAL. la infección Y TB EXTRAPULMONAR
TB DR
Evolución de la
enfermedad
Retardo en el Diagnostico
y Tratamiento.
Movimiento de
MEDIDAS DE DESNUTRICIÓN, personas
BIOSEGURIDAD CONSUMO DE
INSUFICIENTES DROGAS. MUERTE
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EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO BÁSICO PROGRAMA DE

TUBERCULOSIS EN EP
TEC. TECNOLOGO
MEDICO LIC. ENFERMERIA TECNICO ENFERMERIA BIOLOGO FARMACIA
LABORATORIO RADIOLOGIA
Responsable PCT 1.Bùsqueda SR

Evaluaciòn, 1.Organiza y realiza bùsqueda de SR. 2.Verificar la calidad de muestra y Apoyo Dx, Apoyo Dx, donde
Apoyo Dx, donde Requerimiento,
Diagnòstico e 2.Seguimiento del SR y resultados. transporte de la misma. donde exista exista equipo de
exista laboratorio recepciòn,
inicio de laboratorio Rayos X
3.Estudio de contactos 3.Estudio de contactos almacenamiento
tratamiento
4.Organiza y realiza la administraciòn 4.Realiza la administraciòn de y dispensaciòn
de tratamiento y controles. tratamiento y controles. de
5.Llenado y actualizaciòn de medicamentos.
5.Llenado y actualizaciòn de instrumentos de registro si no
instrumentos de registro. hubiera enfermera.
6.Armado y presentaciòn de 6.Realiza actividades preventivo-
Expedientes al CRER promocionales entre la PPL
7.Realiza actividades preventivo- 7.Actividades de Enfermerìa donde
promocionales entre la PPL no existiera el personal.
Fuente: Directiva 008-2017: Atención de las Personas Afectadas por Tuberculosis en
Establecimientos Penitenciarios”
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ACCIONES DE ENFERMERÍA FRENTE A LA TUBERCULOSIS

DROGORESISTENTE
1. Búsqueda y captación del SR entre la PPL:
pabellones, talleres, CETPRO, CEBAs.
2. Verificación y envío de muestras a laboratorio (si
no hubiese personal de laboratorio) : cultivo y
Prueba de sensibilidad.
3. En coordinación con el médico, aísla al caso
positivo en área de aislamiento respiratorio (EL
TIEMPO DEPENDE DEL TIPO DE TB que afecte al
PAT).
4. Evaluación de enfermería y estudio de contactos.
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DROGORESISTENTE
5. Recopilación de información y armado de
expediente para presentación al CRER.
6. Coordina con el médico el registro de los
formatos correspondientes previa evaluación.
7. Generalmente, es la enfermera quien presenta
los expedientes al comité CRER
correspondiente.
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DROGORESISTENTE
8. En coordinación con farmacia, realiza el
requerimiento de medicamentos a la respectiva
DIRIS o DIRESA de acuerdo a RUE emitida. Continúa
de manera trimestral.
9. Realiza las entrevistas de enfermería
correspondientes.
10. Organiza y realiza la administración de tratamiento
a la PPL afectada, directamente supervisado.
11. Registra en la tarjeta de tratamiento diario y SIG
TB*; así como el registro de los demás instrumentos
de gestión.
(*) el SIG TB se registra desde la Subdirección de Salud
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DROGORESISTENTE
12. Realiza actividades de prevención y
promoción intramuros: pabellones,
talleres, CETPROs, CEBAs.
promoción entre la familia visitante de la
PPL.
promoción entre el personal
penitenciario.
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FLUJOGRAMA DE ATENCION PAT XDR
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TRASLADO DE EP DE PAT XDR PARA INICIO DE TRATAMIENTO

DI N° 002-2020-INPE/DTP: “Normas que regulan el procedimiento para la conducción y traslado de
internos a nivel nacional”
 Item 6.6 del punto 6: Requisitos para el traslado por atención médica especializada:
• Literal h) Traslado para pacientes TB XDR:
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ACCIONES DE ENFERMERIA FRENTE A LA TUBERCULOSIS XDR

I. ACCIONES EN EP DE ORIGEN:
1. Presentación de expediente al CRER
correspondiente. Seguimiento de expediente al
CER.
2. Armado de Expediente de traslado de acuerdo a
DI N° 002.2020-INPE/DTP .
3. Realiza el trámite documentario frente al Consejo
Técnico Penitenciario y el respectivo seguimiento.
4. Asegurar el envío de HC y otros documentos al EP
Lurigancho durante el traslado.
5. Coordinar la transferencia del PAT en el SIG TB
6. Continuar con el seguimiento y control del PAT
hasta la ejecución del traslado correspondiente.
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ACCIONES DE ENFERMERIA FRENTE A LA TUBERCULOSIS XDR

II. ACCIONES EN EP LURIGANCHO:
1. Evaluación inicial de enfermería. Exámenes de
laboratorio y Rx.
2. Referencia a CS. Medalla Milagrosa (cambio
domiciliario SIS).
3. Coordinación con Hospital 2 de Mayo para
evaluación de especialidad.
4. Seguimiento y actualización de expediente al
CER.
5. Recojo de medicamentos de acuerdo a RUE
emitida para inicio de tratamiento (*)
6. Tto EV: Recojo de cateter y demás insumos
para colocación del mismo e inicio de tto (*)
(*) El requerimiento de Tto. lo realiza la UNET
correspondiente.
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AREA DE ATENCIÓN PAT XDR – EP LURIGANCHO

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AREA DE ATENCIÓN PAT XDR – EP LURIGANCHO

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Es responsabilidad del personal de

enfermería la conducción del Programa de
Tuberculosis al interior de los penales.
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COMENTARIOS FINALES:
1. Los medicamentos de segunda línea y de los grupos
C y D para el tratamiento de PAT drogo resistentes
son suministrados por el Ministerio de Salud, según
Ley de Prevención y Control de Tuberculosis en el
Perú.
2. Los tratamientos son indicados por los Comités
Regionales y/o Nacionales de Retratamiento del
Ministerio de Salud.
3. Los tratamientos son responsabilidad de las
Licenciadas en Enfermería.
4. Las actividades preventivo promocionales se
realizan con el apoyo de los Promotores de Salud
Penitenciarios (internos).
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BIBLIOGRAFÍA
• NTS – 104-MINSA/DGSP V. 01: “Norma Técnica de Salud para la atención integral
de las personas afectadas por tuberculosis”- 2013
• Directiva Nº 007-2017-INPE-SDS: Atención de las Personas Afectadas por
Tuberculosis en los Establecimientos Penitenciarios”
• Directiva Nº 002-2020-INPE/DTP: “Normas que regulan el procedimiento para la
conducción y traslado de internos a nivel nacional”
• VI Reunión Regional: “Avances y desafíos del control de la TB en Poblaciones
Privadas de Libertad (PPL)- OPS –Honduras, 2013
• “El control de la tuberculosis en prisiones – Manual para directores de
programas” – OMS- Comité Internacional de la Cruz Roja- 2000
• Informe Estadístico INPE - 2020
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I Curso Diagnóstico y tratamiento de
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Gracias

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POBLACIÓN PENAL: PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD (PPL)

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