Actividad práctica: Vigilancia epidemiológica

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 40-47 DEL AÑO 2020 Y 2021

Prevención y control
Son necesarias acciones de la Secretaría de Salud y de la Secretaría de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural debido a que es una zoonosis. SEMANA 44 En México según el CENSO nacional del 2020
La brucelosis se previene controlando la infección en los animales, además de la pasteurización de los productos lácteos, así como no consumir productos de origen somos un total de 126, 014, 024 habitantes, de
animal crudos o poco cocidos y sin pasteurizar. 
los cuales el 48.8% son hombres y un 51.2% son
Introducción Las personas que estén en contacto con los animales deberán llevar guantes, gafas de protección y batas como equipo de protección personal.
La brucelosis deriva de la infección por varias especies de Brucella, un cocobacilo mujeres
gram negativo, intracelular, resistente a la decoloración por ácidos débiles. La causa Acciones ante un caso y contactos
principal de las infecciones es B. Melitensis.  Una vez verificado el caso, se inicia con el tratamiento específico, se estudian a los contactos expuestos, a la fuente de infección y se aplican las medidas
preventivas.
La brucelosis se encuentra en todo el mundo pero en la mayoría de los países
desarrollados se encuentra controlada. Usualmente es más frecuente en una edad entre Se realiza una notificación semanal y vigilancia convencional, además de el seguimiento para cumplir con el alta epidemiológica.
los 30-40 años y en la población rural, así como en laboratoristas, veterinarios, etc.

Se presenta como una enfermedad febril septicémica con un cuadro clínico de inicio
agudo o gradual con una fiebre insidiosa y elevada de varias semanas de duración, con
predominio vespertino o nocturno, sin ninguna infección aparente y acompañada de
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síntomas como cefalea, sudoración profusa, escalofríos, artralgias, entre otros.

Incubación
Algunos investigadores refieren periodos de 1 a 3 semanas, otros de 5 a 60 días, En la semana 44 los datos más relevantes son los de los estados de Sinaloa en 2020 y SLP en 2021, la incidencia fue más alta en el 2020 teniendo más picos que en 2021
algunos otros de 1 a 2 meses y a veces hasta más de 3 meses. 

Transmisibilidad
La brucelosis generalmente no se transmite de persona  a persona.
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Mecanismo de transmisión
Las especies de B. abortus, B. melitensis, B. suis y B. canis se transmiten entre
animales por contacto con la placenta, líquidos fetales y descargas vaginales de un
animal infectado, los animales eliminan brucellas después de un aborto o de un parto a
término.

Las fuentes de infección de las personas incluyen:

• Contacto directo: por heridas en la piel, mucosa nasal o conjuntiva ocular.
• Vía oral: las bacterias pasan al aparato digestivo por medio de productos lácteos no
pasteurizados. En la semana 40 los datos más relevantes son los de los estados de San Luis y Sinaloa en 2020 y Sinaloa en 2021, sin embargo la incidencia solo esta cerca del 0.1
• Vía inhalatoria: las bacterias ingresan por la mucosa nasal, la fuente principal de
bacterias que ingresan por esta vía son aerosoles provenientes de establos,
chiqueros, zahúrdas o de los pastizales donde los animales infectados defecaron,
orinaron, criaron o abortaron.
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• Vía parenteral: por inoculación accidental en laboratorios o ambientes de trabajo
veterinario o mediante un trasplante de médula ósea

Caso sospechoso
Toda persona que presente fiebre insidiosa, elevada de una o más semanas de En la semana 45 los datos más relevantes son los de los estados de Nayarit y Morelos en 2020 y Sinaloa y QRO en 2021, hubo mayor incidencia en 2021 con un promedio cercano a
duración, con predominio vespertino o nocturno, sin infección aparente, acompañada de 0.05
uno o más de los siguientes signos o síntomas: cefalea, sudoración profusa, escalofríos,
artralgias, depresión, adinamia, linfadenopatía, hepatomegalia, esplenomegalia pérdida
de peso, pancitopenia
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Caso probable
Toda persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y sea
positiva a la prueba de rosa de Bengala.

Caso confirmado
Toda persona con Prueba Confirmatoria de Aglutinación Estándar (SAT) con dilución
igual o mayor a 1:80, o la Prueba Confirmatoria de Aglutinación en presencia de 2-
Mercaptoetanol (2-ME) con dilución igual o mayor a 1:20, o hemocultivo positivo
En la semana 41 los datos más relevantes son los de los estados de BCS en 2020 y Sinaloa y Yucatán en 2021, sin embargo la incidencia solo esta cerca del 0.16
Pruebas diagnósticas
Usualmente aislamos la brucella en hemocultivos, pero podemos usar médula ósea,
fluido cerebroespinal, heridas, secreción purulenta y fluido articular. Su crecimiento en el
hemocultivo puede demorar más de 7 días y necesitar subcultivos especiales durante 3 SEMANA 42
a 4 semanas y deben de obtenerse de las etapas agudas y de convalecencia con un
intervalo de 3 semanas entre ellas.
• Si el aumento del título es de 4 veces o un título en la fase aguda de 1:160 o mayor,
lo consideramos diagnóstico, en especial si hay antecedentes de exposición o
hallazgos clínicos característicos

El examen microscópico de un frotis puede ser útil para un diagnóstico presuntivo, En la semana 46 los datos más relevantes son los de los estados de Sinaloa y Sonora en 2020 y Yucatán en 2021, hubo mayor incidencia en 2021 con tres picos en varios estados
especialmente si el examen directo está sustentado por otras pruebas.
• Casos probables, son identificados con aglutinación con la prueba de Ag Rosa de
Bengala que demuestre Ac específicos en el suero del paciente. Está indicada en
pacientes con sintomatología y es necesaria una muestra de suero o LCR. La
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interpretación es cualitativa, si es negativo, hay ausencia de aglutinación, si es
positivo debe de confirmarse con las pruebas de SAT y 2-ME
• Los casos confirmados con SAT (Prueba confirmatoria de Aglutinación Estándar),
consistente en la demostración de Ac antiBrucella por aglutinación. Es positiva con
títulos iguales o mayores a una dilución de 1:80.
• La prueba de 2-ME (2-Mercapto Etanol) se confirma al para demostrar Ac
antiBrucella por aglutinación con títulos superiores a una dilución de 1:20.
En la semana 42 los datos más relevantes son los de los estados de Coahuila y Nayarit en 2020 y Nayarit y Sinaloa en 2021, la incidencia fue mucho más alta en el 2021
Prueba
Interpretación
SAT 2-ME
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a Positivo Negativo Infección en etapa inicial
b Positivo Positivo Infección de curso prolongado
c Negativo Positivo Revisar técnica, repetir studio

d Negativo Negativo Repetir estudio, si se mantiene (-) se descarta brucelosis

En la semana 47 los datos más relevantes son los de los estados de Veracruz en 2020 y Coahuila y Sinaloa en 2021, hubo mayor incidencia en 2021, especialmente en Sinaloa
Tratamiento
Se requiere alta clínica y epidemiológica o sanitaria. Existen varios esquemas
disponibles:
• Esquema A: tetraciclina y estreptomicina, primera elección en adultos. Duración de
21 días.
• Esquema B: rifampicina y trimetoprim con sulfametoxazol, indicado en niños,
mujeres embarazadas (después del 1er trimestre) y ancianos. Duración de 21 días.
• Esquema C: doxiciclina y rifampicina, se indica cuando se presenta resistencia a los Conclusiones
esquemas A o B o cuando la enfermedad es de evolución prolongada. Duración de
6 semanas. Tanto los casos como la incidencia de brucelosis es muy poca en nuestro país,
Existen esquemas alternos que algunos Servicios Estatales de Salud utilizan
En la semana 43 los datos más relevantes son los estados de Nayarit, Sinaloa y Zacatecas en 2020 y BCS en 2021, la incidencia fue más alta en el 2020 en la mayoría de los estados
esto es gracias a las políticas publicas con las que contamos y al control de la
• 1er esquema alterno: ciprofloxacino 1500 mg/24 h/45 días + rifampicina 900 mgen
tres dosis por 45 días. pasteurización de los productos lácteos y el cuidado en el personal que maneja
• 2do esquema alterno: levofloxacino 1500 mg/24 h/45 días + rifampicina 900 mg en
tres dosis por 45 días.
SEMANA 40-47 las especies que pueden infectarnos, sin embargo los casos siguen existiendo en
La evaluación se realiza mediante la ausencia de signos y síntomas y la disminución nuestro país, y más en estados como Sinaloa y San Luis Potosí, es aquí donde
de los títulos de Ac de la prueba de SAT y 2-ME. Podemos considerar alta
epidemiológica cuando el enfermo se encuentra asintomático y tiene una disminución  nosotros debemos de planear nuevas estrategias de cómo prevenir la infección
paulatina de los Ac a la conclusión del tratamiento.
Bibliografía en el ganado y por lo tanto en nosotros los humanos, además de promover la
• INEGI (2020). Composición por edad y sexo, Panorama Sociodemográfico de México. INEGI. Sitio web:
https://www.inegi.org.mx/programas/ccpv/2020/tableros/panorama/ educación masiva sobre estas enfermedades zoonóticas que pueden
• Gobierno de México (2021). Boletín Epidemiológico 2021. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información.
Semana 40-47. Gobierno de México. Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de- desarrollarse si no se conocen los factores de riesgo el mecanismo de
vigilancia-epidemiologica-sistema-unico-de-informacion-261547
• Gobierno de México (2021). Boletín Epidemiológico 2020. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información. transmisión y métodos de prevención, entre otros.
Semana 40-47. Gobierno de México. Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de-
vigilancia-epidemiologica-sistema-unico-de-informacion-231750
• Secretaria de Salud (s.f.). Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis. Secretaria de Salud, Subsecretaría de Prevención y Jaqueline Monserrat Cruz Mendoza
Promoción de la Salud, Dirección de Epidemiología Sitio web: https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/
03_Manual_Brucelosis.pdf 1800578
• Secretaria de Salud (s.f.). Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con brucelosis. Secretaría de Salud, Subsecretaría de
Prevención y Promoción de la Salud, CENAPRECE. Sitio web: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/36343/GuiaBrucelosis.pdf
07/12/2021
En la semana 40-47 los datos más relevantes son los de las semana 43 en 2020 y las semanas 42 y 43 en 2021, haciendo una
• INEGI (2021). Panorama sociodemográfico de México Censo de Población y Vivienda 2020. INEGI. Sitio web: comparación con la línea de incidencia podemos ver que es mayor en este año Epidemiología y Salud Pública
https://www.inegi.org.mx/contenidos/productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/nueva_estruc/702825197711.pdf