DENGUE & TORCH

Dr. Miguel Villegas Ch.

Competencias Esperadas
de la Sesión

El alumno:

1. Explica la etiopatogenia de Dengue & TORCH

2. Conoce la clínica del Dengue & TORCH

3. Conoce la prevención y manejo de Dengue y TORCH.

DENGUE & TORCH

1. DENGUE & OTRAS ARBOVIROSIS

2. TORCH: RUBEOLA & HERPES VIRUS
DENGUE & OTROS ARBOVIRUS

?
 DENGUE CHIKUNGUNYA

FIEBRE
SIKA

FIEBRE
AMARILLA

1. Domiciliario
2. Diurno
3. Depósitos
Agua limpia
MOSQUITO AEDES AEGYPTI
FIEBRE CHIKUNGUNYA
[TOGAVIRUS]

Dolor
Articular
Rash

Fiebre
[40°C]
 FIEBRE SIKA
[Flavivirus]

Rash

Conjuntivitis

Fiebre
 Curva de Enfermedad-FASE CRÍTICA
Sx de Hto
Plaquetas
Alarm
Sx de 45%
a
150 mil Extra-
40%
Vasación
Fluidos
↓
100 mil SHOCK

50 mil

Convalescenci
Febri CRÍTICA a
l

Dí 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
a 0 1 2
A. DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

1. Reposo
2. Mosquitero &
Repelentes
3. Hidratación VO
4. Sintomáticos
-Medios Físicos
-Paracetamol [10-15 mg/Kg]
5.Vigilar Sx de Alarma

 MANEJO AMBULATORIO
B1. DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
[B2. Comorbilidad o Situación de Riesgo Clínico o Social*]
* Gestantes, Niños < 1año, Mayores 60 años, DM, Asma, IRC, etc.

1. Monitoreo Hemodinámico
-Descartar SHOCK
-Vigilar Sx de Sangrado
-Identificar Compromiso Órganos

2. Hidratación EV [NaCl 0,9% o LR]

-Intolerancia Oral
-Sx de Alarma
-Shock Compensado:
10 mg/kg/h →5-7 mg/Kg/h x 2-4h

3. Laboratorio: Hto; U/Cr; TGP

MANEJO HOSPITALARIO
 C. DENGUE GRAVE
[Shock, Hemorragía Severa o Compromiso Grave de Órganos]

1. Hidratación de Rescate
Iniciar con NaCl 0,9% o Lactato Ranger
En Shock Hipotenso:
20 mg/kg/15-30min →10 mg/Kg/1-2h

Puede Usar Coloides [Poligelina]

→10-20 mg/kg/30-60min →10 mg/Kg…

2. Soporte Intensivo
-Ventilación mecánica
-Transfusión: PG /PFC
NUNCA PLAQUETAS

MANEJO EN UCI
 CONTROL
VECTORIAL

VACUNAS
Fiebre Amarilla
DENGUE & TORCH

1. DENGUE & OTRAS ARBOVIROSIS

2. TORCH: RUBEOLA & HERPES VIRUS
RUBÉOLA CONGÉNITA
Togavirus: Rubivirus
RUBÉOLA INFANTIL

Adenopatía Posterior
[Retroauricular, Occipital]
 VHS
Varicela

+Prurito
VHS-1

+Dolor
Herpes
VHS-2
VVZ Zoster
 HERPES
CONGÉNITO
CMV
I. Transmisión Vertical.

II. Inmunocompetente:
→MNI x CMV [10%]

III. Inmunosuprimidos

Retinopatía

Neumonía

Gastrointestinal

SNC

Sistémica
Lesiones en «sal y pimienta»
Dx: Ag p.65 /CV
CMV
CONGÉNITO

Coriorretinitis /Colecistitis
Microcefalia.
Ventriculares calcificaciones
Exantema Súbito
[VHH-6 /VHH-7] 6ta Enfermedad

5ta Enfermedad

Eritema Infeccioso
[Parvovirus B19]
 VEB: Mononucleosis Infecciosa [MNI]

1. Fiebre

3.

2.
 VHH-8
Linfoma Sarcoma
de Cavidades de Kaposi
RESUMEN de la Sesión
1. El Dengue y otras Arbovirosis son enfermedades metaxénicas
transmitidas principalmente por mosquitos Aedes. Su manejo
es sintomático y de soporte.
2. El TORCH es un síndrome congénito que incluye Toxoplasma,
Rubéola, CMV y Herpes virus.
3. Los virus del Herpes producen enfermedades crónicas latentes,
principalmente en la niñez y algunos (VEB) pueden inmortalizar
y ser oncogénicos (Linfomas).