Biomecánica en prótesis

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BIOMECÁNICA

 Biomecánica es una ciencia de leyes de movimiento mecánico en los sistemas vivos.

 Los principios biomecánicos aplicados en las prótesis se refieren al estudio del

comportamiento de las fuerzas que serán empleadas en los dientes pilares para poder
soportar dichas prótesis considerando el tamaño de las restauraciones.
Conceptos

 Flexión: la constante de una fuerza de compresión la inicia

 Deflexión: deformación permanente
Características ideales de los dientes pilares
 Biomecánica en PPF

 La preparación de un diente pilar para una PPF, está regido por 5

factores importantes:
1. Preservación de la estructura dentaria
2. Retención y estabilidad
3. Solidez estructural
4. Integridad marginal
5. Preservación del periodonto

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Consideraciones

 Algunas veces es necesario comprometer uno o más de los principios

 Se debe sacrificar dientes sanos para mejorar la retención protésica

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1. Preservación de la estructura dental

 Una restauración protésica debe tener una masa de material suficiente para que pueda
contener las fuerzas oclusales; el patrón del plano inclinado básico de la cara oclusal debe
seguir la geometría de la anatomía con el fin de producir o mantener el espacio adecuada
para la futura restauracion, evitando eliminar superficies inecesarias.
1. Preservación de la Estructura dentaria

 El tallado de un diente no debe ser mayor a 2mm, que es el grosor del material restaurativo

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1. Preservación de la estructura dental

 La restauración no solo debe reemplazar las estructuras perdidas sino preservarlas.

 El tallado excesivo puede sacrificar la retención y resistencia de la restauración

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1. Preservación de la estructura dentaria

 Afecciones pulpares como la hipersensibilidad son generadas por desagastes rápidos y

contínuos, deben ser intermitentes para no sobrecalentar.

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 1. Preservación de la estructura dentaria

 No fresas gastadas
 No aplicar aire directo en muñones

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 2. Retención y estabilidad

 Retención: Evita la movilidad de la restauración a lo largo de su eje de inserción

o longitudinal
 Estabilidad: Evita la dislocación de la restauración por fuerzas oblicuas o de
dirección apical

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 2. Retención y estabilidad

 La restauración no debe desalojarse del pilar resistiendo ante las fuerzas verticales cuando se
encuentran en función
 Las variables que las facilitan son:
 Fuerzas oclusales y geometría de la preparación

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 2. Estabilidad y retención

 Factores que influyen en las fuerzas

Tracción  Dirección
Compresión  Duración
Componente anterior de  Frecuencia
fuerza  Magnitud

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2. Retención y estabilidad

 Fuerzas desalojantes en sentido mesio  Fuerzas en sentido apical u oclusal,

distal o vestibulo lingual alimentos adhesivos y choque
masticatorio

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2. Retención y estabilidad

 Fuerzas torcionales, movimiento circunferencial, se aplican en dirección anterior y por el

ligamento se da movimiento de rotación

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 ¿Cómo se evita?
 La geometria de la preparación es el factor decisivo y está en manos del operador

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2. Retención y estabilidad

 La prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la VÍA DE INSERCIÓN se da

por el paralelismo entre paredes

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 Por fin: ¿Cónicas o rectas?

 «Cuando mas cercanas al paralelismo se encuentren las paredes opuestas a una

preparacion, mayor sera la retención» 
 La conicidad es para ver las paredes de la preparación
 Evitar Retenciones
 Compensar las impresiciones en el  proceso de fabricacion.
 Permitir un asentamiento casi completo de las restauraciones, durante el cementado.
 ”Debido a su efecto adverso sobre la retención, la conicidad de la preparacion debe
mantenerse mínima”
Shillimburg
Retención y estabilidad

 Las paredes de un diente tallado deben ser paralelas o ligeramente cónicas con respecto al
eje axial del diente.
 Una conicidad de 6º entre paredes opuestas se considera óptima

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Conicidad y tensión en interfase cemento-
preparación
 2,5 grados a 6,5 grados    ———–> Minimiza Tensión
 0 a 15 grados       ——————–>     Incrementa Tensión
 20 grados    ————————->        Incrementa Tensión
             (de manera Pronunciada)

 “El cemento crea una unión débil, principalmente a un interbloqueo mecánico entre la
superficie interna de la restauración y la pared axial de la preparación”
Retención y estabilidad

 Una fresa troncocónica colocada paralela al eje axial del diente proporciona ángulos de
convergencia entre paredes opuestas de 6º

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Retención y estabilidad

 La colocación de una fresa tronco-cónica paralela al eje axial del diente proporciona la
conicidad optima.

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Retención y estabilidad

 Si la conicidad de las paredes opuestas aumenta la retención disminuye en forma

considerable

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 Retención y estabilidad

 Cuanto mayor sea la superficie de preparación mayor es la retención; las

preparaciones en dientes grandes son más retentivas que las realizadas en dientes
pequeños
 La superficie de un diente pequeño se incrementa tallando cajuelas o surcos;
aumentando así la retención.

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Retenciòn y estabilidad

 La retención de un diente pequeño mejora si se limitan

geométricamente las direcciones de las cajuelas o surcos en que la
restauración pueda ser retirada del diente

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Altura de paredes axiales

 Incrementa la retención y resistencia

 Preservar los planos inclinados de las superficies oclusales.
 Preservar el ángulo incisal de los dientes anteriores.

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 3. Solidez estructural
 El espacio interoclusal insuficiente debilita la restauración.
 El tallado debe reproducir los planos de las superficies dentales.

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 3. Solidez estructural
 El espacio interoclusal es uno de los parámetros mas importantes
para conseguir un adecuado grueso de metal y buena solidez de la
restauración

 El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus
formas anatómicas.

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 Integridad marginal

• Supragingival: la mas recomendada

• Equigingival o yuxtagingival: faorece
acmulación de placa
• Infragingival. No invadir el espacio
biológico
 Solidez estructural
 El ángulo formado por las paredes oclusal y axiales debe biselarse porque aumenta el
espacio para el metal y evita la fractura de las cúspides.
 La reducción de las paredes axiales esta comprendida entre 1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor
solidez y dar mas espacio para los materiales cosméticos.

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 4. Integridad marginal
 Márgenes adaptados a la línea terminal permiten supervivencia de la
restauración en medio ambiente oral.
 El tipo de línea terminal influye en la calidad de una restauración.
 La localización de la línea terminal determina la salud periodontal

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 4. Integridad marginal

 La configuración geométrica de la preparación dentaria debe situar al cemento

bajo compresión con el fin de proporcional la retención y la resistencia
necesarias.
 Las líneas terminales de una restauración se realizan de acuerdo al material
restaurador.

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¿Biselo o no?

El grosor de la película de cemento evita el cierre completo del espacio del margen. Al
disminuir el margen a 30 grados, la corona se desplaza el doble.
Integridad marginal

 El chamfer y el hombro recto con ángulo interno redondeado son las terminaciones mas
usadas en la actualidad, porque proporcionan una mejor adaptación del metal a la
preparación y evitan las fracturas de las cerámicas a nivel cervical

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 Integridad marginal

 Las líneas terminales deben localizarse en una zona donde el

paciente pueda realizar una buena higiene oral
 Integridad marginal
 Cuando la terminación es subgingival debe llevarse 0.5 mm por
debajo de la encia libre, evitando así la invasión del espacio
biológico .

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4. Integridad marginal

 Cuando más profundo esté el márgen gingival de la preparción en el surco gingival,

mayor sera la respuesta inflamatoria.
 La resturación debe estar adaptada respetando las condiciones del espacio biológico, el
cual cumple la función de barrera al evitar el paso de microorganismos hacia el espacio de
las fibras del ligamento periodontal, tejido conectivo y salud del componente óseo.
Mediante la preservación del periodonto se logra garantizar la longevidad de la
rehabilitación.
¿Epitelio de unión?

 El surco gingival tiene una longitud de 0,69 mm, epitelio de unión 0,97 mm y el espacio
biológico de 1,08 a 1,8 mm Aproximadamente»
Integridad marginal

 La restauración puede sobrevivir en el entorno biológico de la cavidad oral, únicamente si

los márgenes están bien adaptados a la línea de acabado cavosuperficial de la preparación.
La configuración de dicha línea afecta directamente el grado y la capacidad de
adaptacion marginal
 Integridad marginal

 la línea terminal de una preparación debe ser definida, lisa y con el espesor de
desgaste adecuado para que la adaptación marginal sea excelente

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 Integridad marginal
 El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para evitar
sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo cual produce retención de
placa ayudado por la incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte
del paciente

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Perfíl de emergencia

 El perfil de emergencia se considera como la proyección de la raíz

hacia el exterior
 Se extiende desde la base del surco gingival hasta el contorno
máximo provocando un perfíl recto en el tercio gingival de la
superficie axial

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 Integridad marginal
 La literatura admite una desadaptación máxima de 20 micras,
generada por el espesor mínimo del material de cementación, así lo
ideal es tratar de perfeccionar al máximo los otros factores para que
el margen de fracaso sea el mínimo posible

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Conceptos y leyes en PPF Y
PPR

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Consideraciones

Hay 4 tipos de prótesis que pueden ser colocadas en la cavidad oral de acuerdo a la
forma en que será soportada por los pilares:

 Dentosoportada: su vìa de carga depende solo de dientes

 Mucosoportada: su soporte es únicamente mucoso
 Dentomucosoportada: tejidos de la cresta alveolar y dientes
 Implantosoportada
Conceptos y leyes en PPF Y PPR

 Para poder evaluar a los pilares que recibirán una prótesis, es necesario aplicar las
siguientescosideraciones de la raíz y sus tejidos de soporte:

 Proporción corona raíz

 Ley de Ante o zona de superficie periodontal
 Configuración de la raíz
 Nivel óseo de 1 a 2 mm de la unión amelo cementaria

3
Proporción corona raíz

12 mm

12 mm
 Ley de Ante

“El área de la superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de
los dientes a sustituir con pónticos”
 Es una regla matemática
 Un diente ausente, puede sustituírse con éxito siempre que los dientes pilares
estén sanos

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 Ley de Ante

Jepsen A. Root surface measurment and method for x-ray determination of root surface area. Acta Odontol Scand. 21:35 1969

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Shillingburg/Hobo/Whitsett: Fundamentos de Prostodoncia Fija. Ed. La Prensa Médica Mexicana. México, 1990
R= F INDICADA
R >F INDICADA
R< F CONTRAINDICADA
 Conderaciones biomecánicas
 PPF con pónticos cortos tienen mejor pronóstico que los largos, estos son menos rígidos
 Los pónticos mas largos tienen la probablilidad de producir una mayor fuerza de torque
sobre la ppf en el caso de pilares débiles
 Una PPF con un póntico largo en dientes inferiores cortos produce mucha flexión. Para
minimizarla es necesario escoger dientes de mayor dimensión oclusogingival y utilizar
aleaciones duras como Cr.Ni, alto contenido de Pd o mediano contenido de Au
 Cimbreo o deflexión cambia directamente con el cubo de la longitud e inversamente con el
cubo de grosor ocluso gingival del póntico

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Pilares clasificación

 Pilares secundarios
 Pilares intermedios
 Pilares en molares inclinados
 Pilares para PPF sustituyendo un canino
 Pilares para PPF en cantiliever

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Pilar secundario

 El pilar secundario debe tener como mínimo la misma superficie radicular que el
primario e igualmente la misma proporción corona-raíz. Los retenedores del pilar
secundario deben ser como mínimo igual de retentivos que los del pilar primario. El
pilar secundario es sometido a un esfuerzo de tracción que pone a prueba la capacidad
retentiva del retenedor cuando el puente se cimbrea
Pilares

 Utilizar pilares secundarios no adyacentes al espacio edéntulo

 La curvatura del arco tiene efecto sobre las fuerzas que se propagan. Cuando los pónticos
quedan por fuera de la línea del eje de los pilares, los pónticos actúan como un brazo de
palanca lo que puede dar un movimiento de torque

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Pilar intermedio

 Es aquel localizado con un espacio edéntulo a ambos lados

 Deben considerarse las fuerzas que se aplican
 Disposicion de arcada
 Disparidad en la retencion de los retenedores
 5 unidades en PPF no se recomienda a menos que se logre un paralelismo absoluto de
pilares
 Se soluciona con un conector no rígido

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Pilar en molares inclinados

 Las inclinaciones hacia mesial no permiten la preparación de los dientes pilares para una
PPF siguiendo sus respectivos ejes longitunidales para conseguir una vía de inserción

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Pilares sustituyendo canino

 Compleja, no debe reemplazar mas de un diente adicional

 El canino queda fuera del eje que une a los pilares, el lateral y el central son los dientes
más débiles de la arcada

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 Pilares en cantiliever
 Es una prótesis con un pilar o pilares que se apoyan solo en un extemo del póntico y en el otro, no existe
ninguno
 Es el diseño mas destructivo pues hay un brazo de palanca creado por el póntico que se usa de manera
incorrecta

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Longitud del espacio edéntulo

 La longitud del póntico que puede restaurarse con éxito viene limitada, en parte por los
dientes pilares, y en parte por su capacidad para aceptar la carga adicional.
 La longitud se toma en cuenta de acuerdo a la ley de ANTE
Cresta ósea alveolar

 Al perder piezas dentales se inicia un proceso natural de reabsorción de la cresta alveolar

en los maxilares, siendo mayor el proceso en la mandíbula.

 Al analizar los pilares dentales la salud periodontal es un punto importante por que es la
encargada de DAR ESTABILIDAD a la prótesis fija
Cresta ósea

 Ligera: discontinuidad en la lamina, ligera o nula la perdida de altura, primer tercio

cervical
 Moderada: perdida del 10 al 33% no va más alla del tecio medio de la raíz
 Grave o severa: pérdida mayor al 33%, abarca tercio apical radicular
1/3 apical

1/3 medio

1/3 cervical
Valoración de las variables
 U 1- DV, RC, MONTAJE, ENCERADO.pptx

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