UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD SALTILLO

CENTRO DE SIMULACIÓN PARA EL APRENDIZAJE Y COMPETENCIAS CLINICAS

“CESAC”

MANUAL DE PRÁCTICAS CLÍNICAS

Practica No. 9

Tema: COLOCACIÓN DE SONDA DE FOLEY

Ubicación Curricular: Propedéutica, Asignaturas clínicas, Urgencias Médico-Quirúrgicas.

Autor: Dr. Miguel Ángel González Madrazo

Colaboradores: MPSS Karen Dayane López González / MPSS Marcela Lorena Alvarado
Pérez / MPSS José Salomón Horta Hernández
I. PRESENTACIÓN
La presente práctica clínica es de suma importancia para una buena praxis médica, que te permitirá realizar la colocación de
una Sonda Foley tanto en el varón como en la mujer. Para ello, se utilizarán modelos análogos y humanos (maniquís o
pacientes), siempre bajo un ambiente de respeto y humanismo.

Es importante que profundices sobre las bases de la Anatomía y la Fisiología del aparato genitourinario.
Te recomendamos que antes de iniciar la práctica, repases la técnica de colocación de sonda Foley, apoyándote en tu libro de
Cirugía y en la bibliografía sugerida al final del capítulo.

II. COMPETENCIAS
1. Reconoce las estructuras anatómicas del aparato genitourinario.
2. Identifica los principales tipos de sondas vesicales.
3. Ejecuta de manera correcta y ordenada la técnica de colocación de sonda Foley transuretral.
4. Reconoce las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de dicho procedimiento.

III. MARCO TEORICO

ANATOMIA
Aparato genitourinario femenino y masculino
El sistema genitourinario se divide generalmente en dos segmentos: superior e inferior.

o El sistema genitourinario superior consta de riñones, uréteres y/o lo que se encuentre por arriba de la pelvis ósea.
o El sistema genitourinario inferior consta de: vejiga y uretra y/o aquellas estructuras que se encuentren por debajo de
la pelvis ósea.

Anatomía femenina
La uretra femenina, con una longitud media de 3 a 4 cm y 6 mm
de diámetro, discurre anterior e inferiormente desde el
orificio interno de la uretra de la vejiga urinaria,
posteroinferior a la sínfisis del pubis, hasta el orificio externo de la
uretra. El orificio externo de la uretra se localiza en el vestí que es
la hendidura de los labios menores, directamente anterior al
orificio vaginal.

La uretra femenina rara vez presenta dificultades para el

sondaje, la mayoría de las equivocaciones son
consecuencia de la falta de conocimiento anatómico de la zona.
El clítoris se confunde frecuentemente con el meato uretral, esto
puede producir un traumatismo, sangrado y molestias para la paciente.

Anatomía masculina
La uretra masculina mide de 18 a 22cm. de largo que conduce la orina desde el orificio interno de la uretra de la vejiga urinaria
hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del glande del pene.
Con fines descriptivos la uretra se divide en 4 porciones:

1. Uretra intramural o pre prostática 0.5-1.5cm

2. Uretra prostática 3-4cm
3. Uretra intermedia o membranosa 1-1.5cm
4. Uretra esponjosa 15cm

La resistencia del avance de la sonda puede aparecer en

cualquier punto del curso de la uretra como resultado de
una estenosis del meato, estrechamiento uretral o de la
válvula uretral, falsos conductos uretrales, próstata
aumentada de tamaño, procesos inflamatorios, procesos
cancerígenos, contracciones del cuello de la vejiga; la
historia clínica detallada a menudo exponen estas causas
en la mayoría de los casos, siendo los dos lugares más
frecuentes donde puede existir dificultad del paso de la
sonda la unión entre la uretra bulbar y la membranosa y
el cuello de la vejiga.
 SONDA FOLEY
Las sondas urinarias son dispositivos que constan básicamente de tres partes:

1. La punta, (es la porción que se introduce inicialmente en la uretra).

2. El cuerpo, (donde se encuentra el balón de auto retención, si es que cuenta con él).
3. El embudo colector por el que sale la orina y se conecta a la bolsa colectora, dependiendo del tipo de sonda puede
ser de:

a) Una vía solo con embudo colector.

b) Dos vías, el embudo colector y una vía para inflar globo de auto-retención.
c) Tres vías, el embudo colector, una vía para inflar globo de auto retención y una vía para introducir
medicamentos hacia vejiga.

En base a sus características las sondas vesicales se clasifican en 3 grupos:

A. Según la duración del sondaje: intermitente, temporal o permanente.
B. Según el material del catéter.
C. Según el calibre.

A. Según la duración del sondaje:

1. Sondaje intermitente: se caracterizan por ser semirrígidas y por

poseer una sola luz. Entre las más usadas tenemos:

a. Sonda de Nelaton. Que presenta una punta recta en dos

tamaños, para hombre y mujer.

b. Sonda de Tiemann. Con la punta acodada y más fina,

utilizados en pacientes con uretra estrecha.

2. Sondas temporales o permanentes: A pocos centímetros de la punta posee un balón de auto retención que se infla desde
una válvula situada al otro extremo del catéter. El embudo bien se puede taponar o conectar a una bolsa colectora.
Pueden ser de dos o tres vías. La de dos vías una permite evacuar la orina y la otra es para inflar el balón de anclaje, y
la de tres vías permite además introducir o sacar liquido de la vejiga y es muy útil para realizar lavados vesicales
continuos.

Sondas intermitentes Sondas temporales-permanentes

 Sondas Foley por colores Tipos de Sondas

Según el material del catéter:

Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales como el látex o sintéticos (cloruro de
polivinilo, teflón, silicona etc.)

1. El látex es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar hasta 45 días.

2. La silicona es más utilizada en sondajes permanentes ya que aparte de su durabilidad que es de 90 días tiene una
serie de peculiaridades, al ser más biocompatible disminuye la posibilidad de estenosis uretral. Como los catéteres de
silicona pura son más caros, la mayoría están fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar
su tolerancia y facilitar su inserción.

3. El cloruro de polivinilo (PVC) es más rígido y mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona, aunque no se
aconseja en largos periodos por la rápida incrustación que presenta.

4. El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona, variable con el teflón
y escasa con los catéteres con superficie hidrofilia.

C. Según el calibre y la longitud de la sonda:

CALIBRE: 16 Fr y cantidad para inflar el globo 5cc

El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charriére o de French (Ch o Fr), siendo un Ch o Fr equivalente a
0.33 mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con números pares. La válvula puede presentar un código de
color para facilitar su identificación rápida. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón
tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch o Fr y la de la mujer entre 24 a 30 Ch o Fr. Una recomendación práctica es
comenzar con una sonda de 18 Ch o Fr y, si hay dificultad, intent arlo con sondas más delgadas.

• Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: 8 Ch o Fr para los niños, entre 14 y 18 Ch o Fr para los hombres
y entre 16 y 20 Ch o Fr para las mujeres.
Indicaciones para la colocación de Sonda Foley:

1. Facilitar la evacuación urinaria en caso de retención de la orina.

2. Obtención de muestras estériles.
3. Medición de Diuresis.
4. Control de incontinencia urinaria.
5. Administración de Medicamentos intravesicales (citostaticos, antisépticos, desinfectantes, astringentes)
6. Lavados vesicales.
7. Postoperatorio: facilitando la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía (ej. Prostatectomía transuretral)
8. Medición de volumen residual urinario.
9. Identificación de anomalías uretrales y del cuello vesical.
10. Exploraciones radiológicas.

Contraindicaciones para la colocación de Sonda Foley:

Absolutas Relativas
- Anormalidades anatómicas de la uretra que
impidan el paso del catéter. (estenosis, fistulas)
- Pacientes con lesión uretral, comprobada por la
presencia de sangre en el orificio externo de la -Infecciones del tracto urinario.
uretra, desplazamiento prostático o hematoma -Pacientes diabéticos.
perineal. -Pacientes inmunocomprometidos.
- En los procesos de uretritis, cistitis y prostatitis
aguda, debido a las posibilidades de
desencadenar una bacteriemia.
IV. Descripción de la práctica
A. Insumos
• Maniquí simulador de colocación de sondas vesicales.
Femenino

Masculino

• 2 sondas de Foley calibre 10-12 Fr con globo 5-10 ml

(recordar que este calibre es para el maniquí no para
el paciente)
• 2 pares de guantes estériles (guantes de nitrilo para la
práctica)
• Gel lubricante de base acuosa
• 1 jeringa de 10 ml
• Gasas estériles
• Solución o agua estéril
• Solución antiséptica (en la práctica se utilizará agua
y jabón; en el paciente se puede utilizar, pero se
prefiere hexaclorofeno o isodine diluido)
• Tela adhesiva (para fijar la sonda)
• Bolsa colectora de orina (si la función de llenado vesical
del maniquí está disponible)
 B. Organización y preparación:

Para esta práctica se formarán grupos de dos personas, se llevará a cabo la instalación de una sonda de drenaje
urinario transuretral en base a las indicaciones incluidas en la práctica. Un alumno realizará la aplicación de la sonda
mientras el otro lo asiste, respetando en todo momento las reglas de asepsia y antisepsia. Después se intercambian
los roles.

Desarrollo de la práctica:

1. Cuidar la intimidad del paciente.

2. Preparación del paciente.
3. Informar al paciente el motivo del sondaje, la técnica e importancia de su colaboración, así como su consentimiento.
4. Colocar al paciente en la posición adecuada.

Posición:

En el hombre: En la mujer:
1. Colocar en decúbito supino con las piernas
ligeramente separadas. 1. Colocar a la paciente en decúbito supino,
2. Si no tolera esta posición colocarle en con las piernas separadas y flexionadas
decúbito lateral con la pierna superior (Posición ginecológica).
levantada y la rodilla cerca del pecho 2. Colocar el empapador debajo de los
3. Una vez colocado, poner un campo o una glúteos.
compresa debajo de los glúteos.

5. Realizar el lavado de manos y colocación de guantes.

6. Realizar la asepsia y antisepsia de la región genital.

En el hombre: En la mujer:
1. Lavar los genitales externos con agua y 1. Lavar los genitales externos de arriba a
jabón. abajo con agua y jabón.
2. Sostener el pene retirando el prepucio y 2. Separar los labios menores, hasta ver el
limpiar el glande con solución antiséptica en meato y limpiar con solución antiséptica del
círculos desde el meato hasta la base del clítoris a la vagina.
pene.
3. Proteger el pene con una compresa estéril.

7. Cambiarse los guantes para continuar el procedimiento.

8. Delimitar la zona genital con paños estériles y colocar en el campo el material estéril necesario: sonda, gasas, jeringas, etc.
9. Comprobar la permeabilidad de la sonda vesical y la integridad del globo vesical.
10. Lubricar la sonda. (Si se prevé que la técnica puede ser dolorosa o resultar difícil: introducir gel anestésico en la uretra).
11. Conectar la bolsa colectora a la sonda antes de introducirla en la uretra con el fin de mantener cerrado el circuito.
12. Colocación de la sonda:

En el hombre: En la mujer:
1. Con la mano dominante sujetar firmemente el
pene estirando ligeramente hacia delante y
1. Separar los labios mayores con el dedo
abajo a fin de corregir las curvaturas de la
índice y pulgar para visualizar el meato.
uretra.
2. Con la mano dominante introducir la sonda
2. Introducir la sonda sin forzar: (se encontrará
por el meato unos 7-10 cms., a través de la
resistencia al paso por la porción de la uretra
uretra hasta la vejiga.
prostática) hasta unos 20 cms. momento en
que fluye la orina.

13. Indicaciones finales:

• Comprobar que sale orina.

• Inflar el balón con agua estéril o solución fisiológica (5 a 10ml.)
• Hay que confirmar que el paciente no refiera dolor.
• Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia (anclaje del globo)
• En el hombre volver a su posición natural el prepucio (para evitar la parafimosis).
• Fijar el sistema de drenaje evitando tracciones.
• Colocar la bolsa colectora en soporte, evitando que se acode el sistema.
• Recoger y desechar material usado siguiendo la norma para el manejo de RPBI.
Proceso de retiro de la sonda:

A. Objetivo.
Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite, este obstruida o en posición incorrecta, evitando
complicaciones.

B. Equipo necesario:
a) Jeringa de 10cc.
b) Empapador, cubrecamas, bolsa para residuos.
c) Guantes

C. Descripción del procedimiento

• Informe al paciente y al familiar sobre el procedimiento y solicite su permiso y colaboración.

• Realice la higiene de las manos con un jabón o solución antiséptica.
• Prepare el material y trasládelo junto al paciente.
• Preserve la intimidad del paciente.
• Colóquese los guantes.
• Si el paciente es hombre, debe informársele, las posibles molestias del paso del globo desinflado a través de la uretra.
• Si el paciente es mujer, colóquela en decúbito supino con las piernas ligeramente separadas.
• Coloque el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente.
• Compruebe el volumen del balón según la sonda.
• Extraiga, con la jeringa, todo el contenido del globo de la sonda vesical.
• Pida al paciente que se relaje y respire profundo. A medida el paciente exhala, retire suavemente la sonda y deposítela
en la bolsa para residuos.
• Si encuentra resistencia o el paciente presenta dolor:
- Verifique que el balón se vació completamente
- Rote la sonda y repita la técnica descrita.
- En caso de que no pueda extraer el líquido del balón, por estar estropeado el mecanismo de la válvula, trate
de vaciarlo introduciendo una guía metálica fina en el canal longitudinal de inflado del balón. Si esto no es
efectivo solicite valoración por el urólogo.
• Posterior al retiro de la sonda recoja el material sobrante.
• Retírese los guantes y lávese las manos con un jabón antiséptico o utilice una solución.

D. Encuadre de la práctica por el instructor:

1. Bienvenida y registro de asistencia.
2. Dar a conocer los objetivos de la práctica.
3. Pre demostración por el instructor de la técnica de colocación de la Sonda Foley tanto en el hombre como en la mujer.
4. Colocación de Sonda Foley por el alumno.
Bibliografía:
1. More Keith L., Anatomía con orientación clínica, 6ta Edición, Wolters Kluwer Lippincott Williams &Wilkins.
2. Proehl A. Jean, Enfermería de urgencias, técnicas y procedimientos, Elsevier Mosby 2005 Madrid España pag. 444-
500.
3. Marbán, Medicina de urgencias y emergencias, Vol. 2, Richman& Simón 2005 Madrid España pag 1117-1127.
4. Peralta Gómez Yanely, Colocación de sonda de drenaje vesical en simulador.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/docs/Practica9Colocaciondrenajevesical.pdf
5. Takahashi, Takeshi, et al. Cirugía, bases clínicas y prácticas. McGraw-Hill Interamericana, 2002. Páginas: 291- 300
6. Henry, M.M.; Thompson, J.N. Cirugía Clínica. Masson. 2005. España.
7. Brunicardi, F; (et.al.) Schwartz Principios de Cirugía. Mc Graw Hill. 2010. 9ª edición.
8. Netter, F. H. Atlas de Anatomía Humana. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
9. Putz, R.; Pabst, R. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana. Vol. 1 e 2. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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FACULTAD DE MEDICINA U.S.

EVALUACION CLINICA OBJETIVA ESTRUCTURADA (ECOE)
COMPETENCIA A EVALUAR: COLOCACION DE SONDA DE FOLEY TRANSURETRAL.

Nombre del alumno: ___________________________________________________ Fecha__________________

UNIDADES DE COMPETENCIA SI NO N/A

ACTITUD
1. Saluda al paciente.
2. Se presenta.
3. Le explica al paciente el procedimiento a realizar.
4. Obtiene el Consentimiento Informado del paciente.
5. Es cuidadoso del pudor del paciente.
COLOCACION DE SONDA FOLEY
6. Realiza lavado de manos clínico.
7. Verifica que esté todo el material necesario.
8. Elige el calibre adecuado de sonda de acuerdo al paciente.
9. Coloca un pañal para evitar ensuciar la cama del paciente.
10. Coloca al paciente en la posición adecuada y lo descubre.
11. Prepara gasas con solución antiséptica sin contaminarlas.
12. Se coloca el primer par de guantes de manera estéril.
13. Realiza asepsia y antisepsia de la región de manera adecuada.
14. Evita la contaminación del área ya estéril.
15. Se retira el primer par de guantes.
16. Prepara la jeringa con la solución adecuada en la cantidad necesaria.
17. Coloca jalea en una zona estéril.
18. Abre la sonda sin contaminarla.
19. Abre la bolsa colectora y elimina el vacío.
20. Conecta la bolsa colectora, sin contaminar la sonda.
21. Se coloca el segundo par de guantes de manera estéril.
22. Se enrolla la sonda en la mano sin contaminarla.
23. Lubrica la sonda de manera adecuada, sin contaminarla.
24. Manipula el área genital de manera adecuada.
25. Ubica el meato urinario.
26. Retrae el prepucio.
27. Rectifica el pene de manera adecuada.
28. Introduce la sonda.
29. Infla el globo.
30. Estira suavemente y con cuidado la sonda hasta sentir resistencia.
31. Verifica que no haya fugas y que este permeable.
32. Fija adecuadamente la sonda a la extremidad del paciente.
33. Registra la fecha y hora de colocación de la Sonda Foley.
34. Retira el pañal y se asegura de limpiar el área de trabajo.
35. Conserva la esterilidad durante todo el procedimiento.
EXTRACCION DE SONDA FOLEY
36. Se coloca guantes.
37. Desinfla el globo de la sonda Foley
38. Retira cuidadosamente la sonda Foley
39. Manejo adecuado de los RPBI de acuerdo a la NOM
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
40. Mantiene una comunicación adecuada con el paciente durante todo el procedimiento.
41. Resuelve dudas o preguntas del paciente.
42. Al terminar el procedimiento da gracias al paciente por su apoyo.
43. Utiliza un lenguaje claro (no utiliza tecnicismos).

Total de unidades de competencia aprobadas: ______ de 43 Calificación: _____________

Nombre y firma del evaluador_______________________________________________________________________________________