UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

CICLO COMUNITARIO 2022

INTERCULTURALIDAD Y SALUD

Dr. Ulises Freire A.

 COMUNIDAD,
INTERCULTURALIDAD
y SALUD
Algunas preguntas orientadoras:

¿Qué es cultura?
¿Qué es una etnia o un grupo étnico y como es su relación con la
salud?
Investigue sobre algunos proceso en torno a la cultura:
(Subculturas. Etnocentrismo. Relativismo cultural. Difusión cultural. Aculturación.
Endoculturación).

Diferencie: Multiculturalidad, Pluriculturalidad e Interculturalidad

¿Como entendemos la monoculturalidad y la intraculturalidad en Salud?
¿Qué consideramos como visión dominante en la práctica médica?
¿A que hace referencia la medicina tradicional y las prácticas alternativas?
¿Cuales son los agentes de la salud de la comunidad y cual es su rol?

Taller: el estudiante interactúa en el tema racismo duro y racismo blando como expresiones en
Primer Nivel de Salud. (video)

El estudiante dentro de su guia de Diagnósticode Salud debe hacer constar el nombre y las actividades que

realizan los actores y sujetos de salud de la comunidad.

COMUNIDAD: Unidad básica de población en
donde se desarrollan y reproducen todas las
prácticas culturales, que caracterizan a un pueblo
y/o nacionalidad.

Conjunto de familias asentadas en un territorio

determinado, que se identifican como parte de un
pueblo y/o nacionalidad, que basan su modo de
vida en una práctica colectiva de reciprocidad y
solidaridad, con un sistema de organización
político, administrativo, espiritual y cultural
colectivos.
GRUPO ÉTNICO

Una colectividad que se identifica a si misma y que es

identificada por los demás en función de ciertos
elementos comunes, tales como el idioma, la religión,
la organización, la nacionalidad o la etnia, o una
combinación de estos elementos, y que comparte un
sentimiento común de identidad con otros miembros
del grupo. Los grupos étnicos así definidos pueden
también ser considerados como pueblos, naciones,
nacionalidades, minorías, tribus o comunidades, según
los distintos contextos y circunstancias.
GRUPO ÉTNICO Y SALUD.

Relación armónica, dinámica y equilibrada de los

seres humanos consigo mismos, la naturaleza y
los espíritus ancestrales.

La pertinencia cultural trasciende o va mas allá de

lo étnico y considera además lo bilógico,
psicológico, lo cultural y social especialmente si
media el proceso de salud y enfermedad.
CULTURA:

Es el conjunto de símbolos, costumbres, tradiciones, cosmovisión,

que diferencia a un grupo humano de otro.

La cultura hace referencia a la totalidad de las prácticas, a toda producción

simbólica o material, resultante de las acciones que el ser humano realiza
en la sociedad y la naturaleza dentro de un proceso histórico concreto.
INTRACULTURALIDAD EN SALUD

Es un auto-proceso de toma de conciencia reivindicativa ejercida por

la propia comunidad con propósitos de fortalecer sus valores
materiales y espirituales de la cultura con sus propias iniciativas y
utilizando sus propios recursos así como también sus propias lógicas
y metodologías de diálogo de saberes.
La intraculturalidad en salud es un fortalecimiento interno de la
medicina ancestral-tradicional protagonizado por las mismas
nacionalidades y pueblos.

MONOCULTURALIDAD EN SALUD

Contrapuesto a la Pluriculturalidad, expresa una homogeneidad

cultural en salud desconociendo la diversidad.
Es una actitud exclusivista que no acepta la diversidad de culturas.
En l0s hospitales de nuestro país se aplica la monoculturalidad en
salud.
 ¿QUÉ ES LA PLURICULTURALIDAD EN SALUD?
Es el reconocimiento y la declaración política de la existencia y presencia de
diversas culturas de la salud en el país, tal como lo estipula la constitución
ecuatoriana en referencia a la medicina ancestral- tradicional.

Art. 57. Num. 12. Mantener proteger y desarrollar los conocimientos

colectivos, sus ciencias, sus tecnologías y saberes ancestrales; los recursos
genéticos que contienen la diversidad biológica y la agrobiodiversidad; sus
medicinas y prácticas de medicina tradicional...” (Constitución 2008)

¿QUÉ ES LA MULTICULTURALIDAD EN SALUD?

Es la coexistencia de culturas de salud diversas dentro
de un mismo espacio. La multiculturalidad no necesariamente conlleva
una interculturalidad sino es
una convivencia tolerante sin intenciones de relacionarse la una con la
otra.
Como ejemplo de la multiculturalidad en salud tenemos la convivencia de
las medicinas ancestral- tradicional y convencional-alopática dentro del
mismo hospital pero cada cual por su lado.

La Multiculturalidad permite la INTEGRACIÓN de dos sistemas

de salud para propiciar la desaparición de uno de ellos ante la
hegemonía del sistema más fuerte.
 Investigue y ponga definiciones de los siguientes procesos culturales.

Ejemplo:
Endoculturación: Proceso por el cual se transmite
la cultura de una generación a la siguiente.

Haga lo mismo con:

Subculturas
Etnocentrismo
Relativismo cultural
Difusión cultural
Aculturación

Opinión en clase en base a videos presentados:

Pregunta ¿Cómo hacemos una diferencia entre
racismo duro y racismo blando en nuestras
actividades de salud en Atencion en Primer Nivel?
LA INTERCULTURALIDAD

Relación de intercambio de conocimientos, saberes y prácticas

entre diferentes culturas, a partir de lo cual, cada cultura puede
construir algo nuevo que no lo hubiese hecho de manera
independiente.

Interrelación y vivencia en armonía entre diversas culturas,

desarrolladas en el mismo contexto, que genera respeto,
reconocimiento, aceptación, inclusión, equidad, reciprocidad,
solidaridad, comprensión (para percibir la realidad y el mundo de
la otra cultura).

La interculturalidad permite la valorización de lo diverso para

beneficio de todos, propiciando así la unidad en la diversidad.

Cuando relacionamos las raíces de cada pueblo en forma

amigable, respetándonos, apoyándonos llamamos
interculturalidad.
INTERCULTURALIDAD EN SALUD
Representa un sinnúmero de conceptos que en
conjunto engloban todas aquellas acciones y políticas
que tienden a conocer e incorporar la cultura del
usuario en el proceso de atención a la salud.

Interrelacionamiento, (intercambio de conocimientos,

prácticas y saberes) entre los diversos sistemas
médicos y/o de salud.

Es la apertura para conocer y comprender la cultura y

la cosmovisión de la población culturalmente diversa
que se atiende en los servicios de salud.

FINALIDAD: Interactuar con respeto hacia el

mejoramiento del estado de salud del usuario.
¿QUÉ ES LA PERTINENCIA INTERCULTURAL EN SALUD?

Se deriva del principio de “derecho a la diferencia” y quiere decir “adecuado a

la cultura”. Es la adecuación de la gestión y atención de salud a las
características de las culturas, cosmovisiones y entornos existentes. La
pertinencia cultural se sustenta en el respeto y en la construcción colectiva,
dirigidos a mejorar el acceso, la disponibilidad, calidad y utilización de los
servicios de salud institucionales y comunitarios del Sistema Nacional de Salud.

¿QUÉ ES LA PERTINENCIA INTERCULTURAL EN SALUD?

a salud es un derecho ciudadano, por lo tanto el
Estado y el personal de salud tienen el deber de
atender su reconocimiento, vigencia y
cumplimiento. Un servicio de salud con
pertinencia intercultural ser un reflejo de real respeto, actitud de acercamiento
para articular
saberes y prácticas y de aprendizaje mutuo con los usuarios/as.
Medicina tradicional

La medicina tradicional es todo el

conjunto de conocimientos, aptitudes y
prácticas basados en teorías, creencias y
experiencias indígenas de las diferentes
culturas, sean o no explicables, usados
para el mantenimiento de la salud, así
como para la prevención, el diagnóstico,
la mejora o el tratamiento de
enfermedades físicas o mentales (OMS)
Medicina
complementaria/alternativa

Los términos "medicina complementaria" y

"medicina alternativa", utilizados
indistintamente junto con "medicina tradicional"
en algunos países, hacen referencia a un
conjunto amplio de prácticas de atención de
salud que no forman parte de la propia tradición
del país y no están integradas en el sistema
sanitario principal.
Estrategia de la OMS sobre medicina
tradicional 2014 – 2023 (MTC).
Objetivos Estratégicos

1: Desarrollar la base de conocimientos para la gestión

activa de la MTC por medio de políticas nacionales
apropiadas.

2: Fortalecer la garantía de calidad, la seguridad, la

utilización adecuada y la eficacia de la MTC mediante la
reglamentación de sus productos, prácticas y
profesionales.

3: Promover la cobertura sanitaria universal por medio

de la apropiada integración de los servicios de MTC en la
prestación de servicios de salud y la autoatención de
salud.
Pensemos en:

¿Qué es salud?
Testimonios:

En los diálogos durante el trabajo en la comunidad se ha hecho un

abordaje a las personas usuarias y a los servidores de salud.

Las Familias dicen: “La salud es un estado de ánimo para vivir y ser
feliz, un bien, un derecho, un regalo divino, una forma espiritual, es
armonía con el entorno y nuestros semejantes, la efermedad es
nuestra culpa, un reto de las familias (en cuidado, solidaridad, amor,
sacrificio), la enfermedad es descuido. La presencia de nuestros
curanderos es menos que antes y no tienen la misma importancia,
sin embargo, antes y despues de ir al médico siempre usamos
nuestras costumbres y conocimientos”.

El Personal de Salud dice: “La salud es el estado de bienestar ….

(OMS), la enfermedad es un mal funcionamiento del cuerpo y que
puede causar secuelas, la enfermedad es por descuido y factores
externos, el conocimiento popular es beneficioso si es probado,
sistematizado, el cuidado de la enfermedad es responsabilidad del
personal de salud y no de la familia, es importante el apoyo de la
familia especialmente a que no abandonen la terapia.
CONSTITUCIÓN DEL ECUADOR
Hace referencia a una realidad pluricultural y multiédnica
Se sugiere lalectura de los siguientes artículos:

Artículos 56, 57 (1, 8, 9, 12, 13)

Artículo 362
Artículo 363 (4)
 LA INTERCULTURALIDAD, ES SIEMPRE Y ANTE TODO, UNA
INTERRELACIÓN, UNA AMIGABLE RELACIÓN ENTRE CULTURAS.
El irrespeto a las cosmovisiones y a la vida de los pueblos se da
cuando hay una imposición de nuevos conocimientos y prácticas
en todos los campos, lo que hace que el sistema de vida
comunitario sea afectado y herido de muerte, mueren las
tradiciones, muere la relación y el respeto a la madre tierra,
mueren nuestras formas de educación, entonces no hablamos de
interculturalidad entre los pueblos, sino de colonización de unos
pueblos por otros, de unos intereses por otros, por ejemplo en el
marco de la producción, alimentación y nutrición lo que denominaron los
paises desarrollados como revolución verde y la utilización de agrotóxicos,
nunca nos preguntaron, nunca nos explicaron, nunca estubimos en iguales
condiciones para decidir, no mejoró nuestra producción, nuestra soberanía
alimentaria, ni nuestra salud, pero si se impusieron grandes empresas
transnacionales que usan nuestros suelos y son dueñas de nuestras
políticas, así van desapareciendo nuestras formas saludables de
producción y consumo, eso no es interculturalidad es
COLONIZACIÓN.
Tomando en consideración estos hechos, y retomando en el campo de
la salud lo que dice la APS-R, podemos preguntarnos ¿en que medida
bajo estas circunstancias la organización y participación de la
comunidad puede ser optima?, ¿en que medida la comunidad participa
con conocimiento de causa para el mejoramiento del perfil
epidemiológico o comportamiento de las enfermedades y la
disminución de la vulnerabilidad?, etc.
Aspectos relacionados con una verdadera interculturalidad y sus
diálogos, generarían una influencia positiva en las dinámicas
organizativas, en la participación e involucramiento de la población, en
los servicios de salud como una parte integrante del proceso salud y
vida, en el reconocimiento de formas tradicionales en la lucha contra el
perfil epidemiológico, por lo tanto en la corresponsabilidad social y
fortalecimiento de la intersectorialidad para la salud y la vida con
dignidad, en otros términos para el buen vivir.
Hablar de comunidades e interculturalidad, es hablar de
una constante interrelación entre procesos, actores,
sujetos sociales, conceptos, contextos, etc., se puede
considerar como un punto donde se genera una serie de
conocimientos y prácticas en el campo de la medicina, la
salud y la vida, situaciones que deben ser observadas,
analizadas e interpretadas para poder actuar como
personal de salud.
La interculturalidad, un espacio convocante a conocer,
entender, codificar a fin de visibilizar, rescatar y recrear
aquellos conocimientos y prácticas amigables y
protectoras de la salud humana y de la salud del
ecosistema en generales una de nuestras
responsabilidades.

La interculturalidad es un puente entre las culturas de

los pueblos, no habla de diferencias entre ellos, sino de
una diversidad que forman un único patrimonio
(tradiciones, formas de producir, formas de consumir,
formas de hacer salud, a la final las formas de vivir.
 VISIÓN DOMINANTE EN LA PRÁCTICA MÉDICA Y DE SALUD

Cuando hablamos de la interculturalidad debemos tener en

cuenta que algunos modos de gestión obedecen a formatos
preestablecidos dentro de cada sistema, unos trabajan con
objetivos individuales, empresariales a lo contrario de otros que
son colectivos, comunitarios, sociales; de esta manera
intensifican la sectorización y el fraccionamiento; son cómplices
del irrespeto a las cosmovisiones e invisibilizan el aporte del
conocimiento y práctica de los pueblos, esto esponde al modelo
económico que domina al mundo (capitalismo), en este modelo
podemos sentir en acelerado empobrecimiento de las
comunidades, la polarización social y económica, esto a su vez
se relaciona con las oportunidades o posibilidades para el
conocimiento y el mantenimiento de la salud, su influencia en los
determinantes sociales, sobre la educación,la cultura, en los
conocimientos, actitudes y prácticas, por tanto su repercusión
en la gestión de salud y en la vida de la población. La migración,
la globalización, entre otros aspectos son importantes tenerlos
en cuenta.
 VISIÓN DOMINANTE EN LA PRÁCTICA MÉDICA Y DE SALUD

Con lo anterior podemos hacer un análisis histórico de

como las comunidades y sus formas de vida han sido
víctimas de la ofensiva hegemonizadora del pensamiento,
especulamos en que una de las estrategias más
importantes y muy bien orquestadas por parte de sectores
interesados en esta hegemonización es crear una falsa
idea y una práctica funcional de interculturalidad, POR
TANTO TAMBIÉN LE HAN ENFERMADO A LA
INTERCULTURALIDAD, desde esta perspectiva el objetivo
oscuro sería sustentar el desarrollo de la economía de
mercado en todos los ámbitos: salud, educación,
producción, consumo, etc, confundiéndonos en torno a lo
intercultural con dominio o aculturización (Globalización).
Los argumentos centrales…
INTERCULTURAL
Promueve relaciones de
respeto entre pueblos,
culturas, identidades
diversas
Integra todos los avances
juridicos/legales
Perspectiva transversal
Permite goce pleno de
derechos con participación,
representación

Condición básica para una

democracía plurinacional,
economía justa y solidaria
 Diferenciemos: ¿qué queremos?

Multi

Reconocimiento de las minorias, tolerancia e inclusion

Terminos
Pluri descriptivos

Convivencia sin profunda relacion

equitativa
Inter Algo por construir
Proceso permanente de relacion y negociacion
entre en condiciones de respeto, legitimidad,
simetria e igualdad; proyecto social politico
que asume luchar contra la colonización
como estrategia, accion y meta.
 Solo como ejemplo para dialogar:
ESTRATEGIA PARA LA SALUD EN LA COMUNIDAD

En el marco del diálogo en torno a la realidad de salud,

para disminuir la brecha o problema se debe trabajar en
la elaboración de proyectos de manera participativa con
la comunidad. (APS-R).

POR EJEMPLO SE PUEDEN ESTABLECER COMPONENTES:

1.ORGANIZATIVO (Involucramiento de diversos actores y sectores)

2.GESTIÓN (Constante análisis de la situación. Planificación)
3.OPERATIVO (ejecución, monitoreo, evaluación)
4.COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN POPULAR (Promoción de salud y
prevención de problemas de salud. Producción de módulos,
educación constante en el marco de las experiencias y propias
realidades).

En todos estos espaciosy momentos tiene importancia el Microproyecto y el Módulo Educativo.

TODOS Y TODAS
CONSTRUYENDO
SALUD
SALUDOS