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Síndromes Cardiovasculares más

comunes: Síndrome de
Insuficiencia Cardiaca, Síndrome
de Hipertensión Arterial, Síndrome
Varicoso. Enfermedad Coronaria.
Cardiopatía Reumática
Insuficiencia cardiaca

• Se da en personas de cualquier edad, incluso en niños pequeños, mucho

más frecuente en personas mayores, porque tienen una gran probabilidad
de contraer enfermedades, que lesionan el músculo cardíaco y las
válvulas cardíacas.
• Los cambios que se producen en el corazón por la edad hacen que
bombee la sangre en forma menos eficaz.
Insuficiencia cardiaca

•La sangre sale del corazón cuando el músculo

cardíaco se contrae, la insuficiencia se produce
cuando la acción de bombeo es inadecuada,
como resultado la sangre no fluye en cantidades
adecuadas, también la sangre puede acumularse
en los tejidos de los que procede y causar
congestión. Por este motivo recibe el nombre de
ICC.
Insuficiencia cardiaca

• La acumulación de la sangre que entra al lado izquierdo

del corazón produce congestión en los pulmones, y
dificultad respiratoria.
• La acumulación de sangre que entra al lado derecho del
corazón produce congestión y acumulación de líquido
en otras partes del cuerpo como en las piernas y el
hígado.
• Por lo general la insuficiencia afecta en cierto grado a
ambos lasos del corazón, pero un lado puede ser más
afectado.
Tipos de Insuficiencia cardiaca

• Se divide en: la disfunción sistólica y la disfunción diastólica.,

pueden presentarse las dos a la vez.
• En la disfunción sistólica el corazón se contrae menos
enérgicamente y no puede expulsar la misma cantidad de
sangre que le llega y permanece una mayor cantidad de sangre
en las cavidades inferiores corazón, la sangre se acumula en
las venas o en el pulmón.
• En la disfunción diastólica el corazón está rígido y no se relaja
normalmente después de la contracción, lo cual afecta su
capacidad de llenarse de sangre.
causas de la Insuficiencia cardiaca

• Cualquier trastorno que afecte directamente al corazón puede llevar a

insuficiencia cardíaca., la HTA y algunas valvulopatías pueden ocasionar
disfunción sistólica y diastólica.
• Los trastornos que causan disfunción sistólica puede afectar a la totalidad
del corazón o una parte del mismo.
• La arteriopatía coronaria es causa frecuente de disfunción sistólica, por la
disminución del oxígeno en el músculo cardíaco.
• La miocarditis causada por infección bacteriana, viral, lesiona el músculo
deteriorando la capacidad de bombeo.
causas de la Insuficiencia cardiaca
• Algunos fármacos usados en el tratamiento del cáncer y
sustancias tóxicas como el alcohol dañan el músculo
cardíaco.
• Los antiinflamatorios no esteroideos, causan retención de
líquidos , aumentando la carga de trabajo del corazón.
• Las enfermedades de las válvulas del corazón, la
estenosis valvular, que obstaculiza el flujo de sangre por el
corazón o hay regurgitaciones causan IC.
• Una comunicación anormal entre las cavidades cardíacas
permite que la sangre recircule dentro del corazón y
aumenta su carga de trabajo.
 causas de la Insuficiencia cardiaca
• Los trastornos del sistema de conducción eléctrica del
corazón y que producen alteraciones del ritmo
cardíaco.
• La hipertensión arterial pulmonar puede alterar o
dañar los vasos sanguíneos pulmonares, y el corazón
derecho se le hace más difícil el bombear la sangre.
• La obstrucción súbita de una arteria pulmonar debida a
coágulos(embolia), hace que las paredes del corazón
hagan mayor esfuerzo para el bombeo de la sangre
hacia los pulmones.
 causas de la Insuficiencia cardiaca

• De manera indirecta dificultan la capacidad de bombeo del

corazón:
• Déficit grave de glóbulos rojos. (anemia)
• Hiperactividad e hipoactividad de la glándula tiroides.
• Insuficiencia renal.
• La disfunción sistólica producida por la HTA, tratada de forma
inadecuada.(el corazón tiene que bombear con mayor fuerza la
sangre hacia el organismo)
causas de la Insuficiencia cardiaca

• A medida que la persona envejece las paredes del

corazón se endurecen, la combinación de HTA y
diabetes hacen que la IC sea más frecuente.
• En infiltraciones e infecciones a nivel de las paredes del
corazón: en la Amiloidosis.
• En la pericarditis constrictiva, impide que el corazón
pueda bombear y llenarse con normalidad.
Sintomas

• Se pueden iniciar de forma súbita si la causa es un

infarto cardíaco, en cambio en otras causa puede ser
asintomático al inicio de la enfermedad.
• Los síntomas más frecuentes son el ahogo y el
cansancio, somnolencia, confusión y desorientación.
• Los síntomas de la IC derecha son diferentes a la IC
izquierda.
 Síntomas
• Los principales síntomas de la IC derecha son la
acumulación de líquidos y edema en los píes,
tobillos piernas, hígado y abdomen.(la
acumulación depende de la posición del
paciente), la acumulación en el hígado y
estómago puede producir náuseas y pérdida de
apetito., los alimentos no se absorben bien y
producen pérdida de peso y de masa muscular.
(caquexia cardíaca).
 Sintomas
• La IC del lado izquierdo produce una acumulación
de líquido en los pulmones, causando dificultad
para la respiración, al inicio el ahogo se presenta
solo al ejercicio pero al agravarse el cuadro en
pequeños esfuerzos., ahogos estando echados
(ortopnea)
• Cansancio, debilidad al realizar actividades físicas.
• Edema agudo de pulmón, con dificultad
respiratoria grave, cianosis, respiración rápida,
inquietud, ansiedad, sofocación.
tratamiento

• Medidas generales. Los familiares deben a

reconocer de manera precoz los síntomas y de
las acciones necesarias a tomar.
• Comunicación periódica con los profesionales
de la salud. Consultar con el médico antes de
tomar un medicamento.
tratamiento

• Medidas generales. Los familiares deben a

reconocer de manera precoz los síntomas y de
las acciones necesarias a tomar.
• Comunicación periódica con los profesionales
de la salud. Consultar con el médico antes de
tomar un medicamento.
tratamiento

• Los cambios en el estilo de vida: ayudan a sentirse

mejor.
• Conservar un buen estado físico, aún con ejercicios
moderados, bajo la supervisión de personal
especializado.
• Bajar de peso. Mediante una dieta adecuada.
• Dejar de fumar y no ingerir alcohol.
• Dieta baja de sal, control de la retención de líquidos con
el peso diario.
Otras medidas

•Las personas con edema pulmonar agudo

requieren oxígeno, con máscara nasal especial.
•El trasplante de corazón es una opción para
personas “sanas”.
•Asistencia mecánica que ayudan a bombear la
sangre en la ICC severa y que no responden al
tratamiento con fármacos.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es el aumento

de forma crónica de la presión arterial.
Se trata de una enfermedad que no da
síntomas durante mucho tiempo y dejada
a su evolución sin tratamiento puede ser
que el primer síntoma que de ella se tenga
sea una complicación severa como un
infarto de miocardio o una hemorragia o
trombosis cerebral.
ETIOLOGÍA:

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión

arterial más frecuente, denominada "hipertensión
esencial", "Primaria" o "idiopática".
Factores No Modificables en el HTA :
• Herencia
• Sexo
• Edad
• Raza
ETIOLOGÍA:
Factores Modificables :
• Obesidad
• Sensibilidad al sodio
• Consumo excesivo de alcohol
• Uso de anticonceptivos orales
• Estilo de vida muy sedentario.
Regulación de la Presión Arterial :
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
• Cuando disminuye la Presión Arterial
• Se libera Renina (Enzima Renal)
• La renina activa la angiotensina (Hormona que
contrae las paredes musculares de las arterias
pequeñas (arteriolas)
• Incrementa la presión arterial
• La angiotensina estimula la secreción de la hormona
aldosterona de la glándula suprarrenal
• Provoca la retención de sodio en los riñones y la
eliminación de potasio
• Como el sodio retiene agua, se expande el volumen
de sangre y aumenta la presión arterial
 Regulación de la Presión Arterial

Disminución de la Liberación de
Presión Arterial Renina

El sodio retiene agua y

expande el volumen de Renina activa la
sangre y incrementa la angiotensina
Presión Arterial

Provoca retención de Incrementa

sodio y eliminación de la Presión
potasio Arterial

Angiotensina
estimula la
secreción de
la hormona
aldosterona
Síntomas:
Una elevada presión arterial rara vez se da
conocer, porque generalmente no presenta
síntomas.
Diagnóstico:
La única manera de detectar la hipertensión en
sus inicios es con revisiones periódicas.
Mucha gente tiene presión arterial elevada
durante años sin saberlo.
El diagnóstico se puede realizar a partir de tres
vías: los antecedentes tanto familiares como
personales, una exploración física u otras
complementarias
Tratamiento
La hipertensión no se cura en la mayoría de
los casos, pero puede controlarse. En general
debe tomarse un tratamiento regular de por
vida para bajar la presión y mantenerla
estable.
Las pastillas son sólo parte del tratamiento
de la hipertensión, usualmente el médico le
habrá recomendado una dieta para perder
peso y no abusar del consumo de sal, hacer
ejercicios.
SINCOPE :
Súbita, completa y transitoria
pérdida de conocimiento, con
recuperación en pocos
minutos, debida a una brusca
disminución del flujo
sanguíneo cerebral. (ocurre
cuando el flujo cerebral suele
llegar a 30 ml /100 g de masa
encefálica / minuto.
SINCOPE
Alcanza esto cuando la
presión arterial media es de 30
mm de Hg. o en periodos de
asistolia mayores de 5
segundos
 VALVULOPATIAS
ESTENOSIS MITRAL
Etiología.- Fiebre reumática que produce fusión de
las comisuras de las valvas y lesión de los músculos
papilares.
Fisiopatogenia: Al reducir su diámetro la válvula
mitral la sangre pasa con dificultad de la A. I. al V. I.
para compensar la A. I. aumenta su presión y se
hipertrofia.
 VALVULOPATIAS
ESTENOSIS MITRAL
El aumento de presión y estasis sanguíneo en A. I.,
se trasmite hacia atrás a las venas pulmonares :
HVCP.
La HVCP es captada en la arteria pulmonar y
repercute en el V.D. que aumenta su presión y se
hipertrofia para enviar sangre venosa para que se
oxigene. Con el tiempo el V.D. se dilata y tironea los
músculos papilares y cuerdas tendinosas que se
insertan en la válvula tricúspide llevando a la
insuficiencia funcional.
Esto permite la regurgitación de la sangre venosa del
V.D. a la A.D., para compensar la aurícula derecha
aumenta la presión y se dilata.
El aumento de presión y el estasis venoso en la A.D.
repercute en las 2 venas cavas llevando a la
insuficiencia cardiaca derecha congestiva:
Ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis,
edemas de miembros inferiores.
CLÍNICA: Disnea, palpitaciones por arritmias
(fibrilación auricular), disfagia , voz bitonal y
atelectasia por la mega aurícula, edemas de
miembros inferiores, hepatomegalia
y ascitis.
Insuficiencia Venosa (Varices)
Se trata de la dificultad que tienen las venas
de las extremidades inferiores, piernas, para
empujar la sangre desde éstas hasta el
corazón.
Cuando las venas fallan se debilitan y se
dilatan, la sangre se acumula en ellas y la
circulación se hace difícil. Entonces las
piernas se ven a simple vista con venas
grandes y curvadas: Varices.
• El síndrome varicoso afecta fundamentalmente
a población en edad laboral activa, por lo que
tiene una repercusión socioeconómica y laboral
importante ya que como se ha demostrado en
múltiples estudios epidemiológicos, es una
causa frecuente de pérdidas de jornadas
laborales.
• El diagnóstico correcto debe incluir
sistemáticamente estudio con Doppler, con
frecuencia estudio con Eco-Doppler y en
ocasiones flebografía.
 Quién suele tener varices
• Las personas que están mucho tiempo de
• pie o sentadas.
• Las personas obesas.
• Es más frecuente en las mujeres.
• Las embarazadas.
¿Cuáles son sus síntomas?
• Dolor, edemas, calambres, piernas cansadas y
pesadas.
• Cuando la insuficiencia venosa lleva mucho
tiempo, aparecen manchas en la piel de las
piernas y hasta úlceras.
 Tratamiento
No hay un tratamiento que lo cure.
Lo más importante es la prevención
(evitar que aparezca).
En el tratamiento se pueden utilizar medias
de compresión, sobre todo las personas
que están mucho tiempo de pie.
Las medias hacen la función de las venas y
ayudan a empujar la sangre.
• La cirugía a veces también puede ser una
solución, consiste en quitar la vena enferma
(Safenectomia).
• Ejercicios que mejoran la circulación:
• Sentada, separe y junte las puntas de los pies
• Sentada, balance suavemente los pies, de los
dedos a los talones
• De pie, póngase de puntillas varias veces
• De pie, camine sobre la extremidad de los
talones.
• Tumbada, realice movimientos enérgicos de
pedaleo con las piernas elevadas. 15 veces
 Acostada, con las piernas levantadas y
extendidas, flexione y extienda alternativamente
los dedos de los pies. 20 veces
Acostada, con las piernas elevadas y extendida,
gírelas en movimiento rotatorio alternativo en
ambos sentidos. 10 veces
Acostada, con las piernas extendidas, sepárelas
y júntelas sucesivamente. 15 veces
MASAJE: Con la pierna elevada friccionar
suavemente en sentido ascendente desde el
tobillo al muslo
Consejos prácticos para prevenir la
Insuficiencia venosa
• Evitar el sobrepeso: evitar comer, fritos,
dulces, alcohol.
• Hacer ejercicio todos los días (caminar, nadar,
bicicleta etc.)
• Evitar estar cerca del calor (radiadores,
braseros, saunas)
• Duchas de agua fría en las piernas.
• Evitar el estreñimiento. Comer verduras,
alimentos con fibra y beber 2 litros de agua al
día.
• Evitar ropa muy ajustada (ligas, cinturones,
botas, pantalones apretados), porque cortan
la circulación de las piernas.
• Usar calzado con un tacón de 3-4 cm. Evitar
tacón alto y zapato plano.
• Elevar ligeramente los pies de la cama.
• No pasar más de una hora sin moverse.
• Dar masajes en las piernas desde el tobillo
hacia el muslo.
• Criterios de exclusión de cirugía
1- La edad es un criterio de exclusión relativo. En general,
no está indicada la cirugía en pacientes con mas de 70
años. En los casos concretos en que se acepten, es
preciso realizar una evaluación pormenorizada del riesgo
quirúrgico.
2- Linfedema, ya que puede empeorar con la cirugía.
3- Varices secundarias a angiodisplasias o fístulas
arteriovenosas post-traumáticas.
4- Pacientes cuya clínica pueda ser atribuida a otra
patología coadyuvante (patología osteoarticular, radicular,
etc.), en los que el tratamiento no mejoraría su
sintomatología. Por éste motivo debe priorizarse el
tratamiento sintomático.
5- Obesidad mórbida.
6- Varices secundarias a síndrome post-
flebítico, ya que su manejo es diferente al del
síndrome varicoso esencial.
7- Varices cuya indicación se sustente
exclusivamente en motivos estéticos.
8- Determinadas situaciones generales del
paciente: cardiopatías moderadas-severas,
coagulopatías, neoplasias y enfermedades
infecciosas en curso.
• Criterios de Inclusión
Antes de ser incluido en lista de espera para tratamiento
quirúrgico de varices, cada paciente debe haber sido
evaluado, por un especialista en Angiología y cirugía
Vascular; realizándose sistemáticamente estudio
hemodinámico básico (velocimetría Doppler).
Es importante tener en cuenta que la mera inclusión en lista
de espera quirúrgica no debe suponer sistemáticamente la
baja laboral. Esta deberá evaluarse en cada caso de forma
individualizada.
1- Varices con sintomatología de insuficiencia venosa crónica,
con afectación de safenas y/o perforantes.
2- Varices poco sintomáticas pero muy evidentes, con
potencial riesgo de complicaciones (varicoflebitis,
varicorragia).
3- Varices recidivadas.
SINDROME VARICOSO
Estadio Clínico Lesiones
I) Varices asintomáticas Telangiectasias,
varículas (Importancia estética) Varicosidades
cutáneas, Venas varicosas localizadas.
II) Varices sintomáticas
Varices tronculares
( ortostatismo)(safenas/perforantes)Várices de
mediano y gran calibre. Edema.
(III) Lesiones tróficas cutáneas Pigmentación.
 Atrofia blanca.  Induración.
IV) Úlcera flebostática Ulceraciones
H

• H