CLASE 2

ENFERMERIA EN EL CAMPO DE LA SALUD

MENTAL

Mg. Nancy Arévalo Z.

UNIDAD TEMATICA II
 Funciona a su máxima capacidad
biológica.

Es competente plenamente en alternar

con su medio ambiente.
Está libre de síntomas gruesos y
usualmente tiene los sentimientos de
bienestar.

No es todo el tiempo feliz (no hay

felicidad como un continuo).
Puede tener en algún tiempo algún
síntoma psiquiátrico menor.
Funciona con el principio de la realidad y
del placer.

Tolera el estrés, la frustración y otros.

 Optimismo = Esperanza
Pesimismo= Frustración

Curiosidad Identificación
Intelectual sexual

Control de
Relaciones con la
emociones y
autoridad
expresiones

Características del adulto

Capacidad de
Intimidad. mentalmente sano Relaciones
interpersonales

Capacidad de
decisión Autoestima
Flexibilidad
La Enfermería implica un sentido de
Presencia mas que humano, una
inteligencia divina que crea, sostiene
Y organiza el universo – y la conciencia
de una conexión interna con la
Realidad mas elevada….

F. Nigthingale
 LA ENFERMERIA EN LA SALUD MENTAL

BASES CONCEPTUALES

FUNDAMENTOS FILOSOFICOS FUNDAMENTOS TEORICOS

El ser humano ----- tiene
personalidad compleja , con
valores, que orientan el
accionar de condición
humana
FUNDAMENTOS PSICOSOCIALES
Explican las relaciones
personales en el sistema micro ,
macro social así como los
factores culturales,
condicionando su identidad y
cohesión social
Basada en las teorías de
enfermería(actitudes,
valores, sentimientos,
emociones), considerando al
ser humano como un modelo
dinámico. Teoría de Peplau.
FUNDAMENTOS PSICOLOGICOS
Clarifican la naturaleza de su
personalidad y su desarrollo en los
seres humanos.
 Proposiciones para enfermería desde el punto de vista del
humanismo:

Conexión invisible mente - cuerpo

Capacidad de las personas de resolver sus propios problemas

Aunque estemos influidos por el pasado tenemos libertad para escoger

acciones futuras

El objeto mas preciado del hombre es la libertad.

Las actividades que contribuyen a la comunidad y bien común crean

satisfacción personal .

El desarrollo del arte y el cuidado de la belleza son parte de la realidad

de las personas .

Es necesario que la persona examine continuamente sus convicciones

básicas
 IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LAS
TEORIAS EN ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL

•No sólo es importante comprender la base filosófica de la enfermería

en Salud Mental, también es necesario entender las teorías de muchas
de las disciplinas y la práctica de conocimientos en enfermería con
fundamentos ontológicos, axiológicos y epistemológicos.

•La combinación de la teoría científica, la comprensión del usuario

como ser humano y las técnicas de comunicación ayudan al
enfermero(a) al cuidado de personas mentalmente sanas y enfermas.

•La enfermera en salud mental utiliza de otras disciplinas, teorías para

construir el cuidado. Siendo las teorías mas importantes en que se
basa la Enfermería en salud mental son:
 BASES TEORIICAS EN
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Teoría de Teoría de
Teoría de los
Necesidades Humanas Adaptación
Sistemas Generales

Teoría de la Teoría de las

Teoría del Comunicación Relaciones Interpersonales
Aprendizaje
 TEORIA DE SISTEMAS

ENTRADA SALIDA
PROCESO

USUARIO
 TEORIAS

AUTO REALIZACIÓN

PERTENENCIA Y AMOR
T. NECESIDADES
HUMANAS, ESCALA DE
SEGURIDAD MASLOW, “Jerarquía de
necesidades

FISIOLOGICAS
 TEORIA DE COMUNICACIÓN

MENSAJE RECEPTOR
EMISOR

CONCENTRACIÓN
INFORMACIÓN
ESCUCHA ACTIVA
SINCERIDAD
EMPATIA
CLARIFICACIÓN
RECONSIDERACIÓN
TOCAR
RESPETO
 TEORIA DE APRENDIZAJE

• PRINCIPIOS.- DE LO SIMPLE A LO COMPLEJO

• DE LO NORMAL A LO PATOLOGICO
• ADAGIO CHINO
 STRAIN ,1971

LOS FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA EN SALUD

MENTAL PROCEDEN DE LA MISMA NATURALEZA DE LA
EXPERIENCIA HUMANA ESTO ES,

DE LAS ACTITUDES

DE LOS VALORES
DE LOS SENTIMIENTOS Y EMOCIONES

LOS MODELOS DE ENFERMERIA USADOS EN PSIQUIATRIA

TIENEN QUE VER CON:

RELACIONES HUMANAS O INTERPERSONALES.

MODELO DE PEPLAU.
 HIDELGARD PEPLAU
Madre de la Enfermería Psiquiátrica

1952, DEFINE LA ENFERMERIA COMO PROCESO INTERPERSONAL,

PUESTO QUE SU OBJETIVO ES PROMOVER LA PERSONALIDAD EN LA
DIRECCION DE UNA VIDA CREATIVA, CONSTRUCTIVA PRODUCTIVA
PERSONAL Y EN COMUNIDAD. EL PROCESO INTERPERSONAL ES
TERAPEUTICO.

FUNCIONA EN COOPERACION CON OTROS PROCESOS HUMANOS PARA

HACER `POSIBLE EL ESTADO DE SALUD.

RECONOCE 4 FASES DE LA RELACION ENFERMERA PACIENTE:

CONCEPTOS DE METAPARADIGMAS:

ENFERMERA(O): Es el instrumento de apoyo terapéutico/educativo para

mantener o recuperar el bienestar del individual la comunidad.

PERSONA: ser humano, al que entiende como organismo que vive en una
situación de equilibrio inestable.

SALUD: es un termino simbólico que implica un avance de la personalidad

y otras procesos humanos a favor de una vida personal y social, creativa,
constructiva y productiva

ENTORNO: Fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto cultural

a partir del cual se adquieren los gustos, hábitos y creencias. incluyen los
procesos interpersonales .

TEORIA RELACIONES INTERPERSONALES

Es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere de salud, y
una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda.   (1952)
 ETAPAS RELACION DE AYUDA:

ORIENTACIÓN : Paciente tiene una necesidad y busca asistencial

profesional , l enfermera le ayuda a reconocer y entender su
problema

IDENTIFICACIÓN :La enfermera facilita la exploración delos

sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.

APROVECHAMIENTO: El paciente intenta sacar mas provecho de

lo que ofrece a través de la relación

RESOLUCIÓN :Se deben resolver las necesidades de dependencia

del paciente y la creación de relaciones de apoyo
TEORIA DEL CUIDADO

Dra. Jean WATSON

 CUIDADO ENFERMERA
Es el momento (el foco en el espacio y el tiempo) en
que la enfermera y otra persona viven juntos de tal
modo que se encuentran humano con humano.
Ambas personas con sus campos únicos
fenomenológicos tienen posibilidad de vivir juntos.
Para Watson, el campo fenomenal corresponde al
marco humano de la persona con sus sentimientos,
sensaciones corporales, pensamientos, creencias
espirituales, expectativas, consideraciones
ambientales y sentido de las percepciones de uno
mismo basados en el pasado, presente y futuro
imaginado
TEORIA DEL CUIDADO: J. WATSON

PROCESOS
 • Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas
(pasado, presente y futuro imaginado)
10

ORLANDO - 1961
Presentan conductas verbales
Y no verbales Pueden Satisfacer
sus necesidades de ayuda.
Sufren cuando no lo hacen
No define. Ambiente con fines
terapeuticos, puede hacer sufrir
al paciente
La ausencia de sufrimiento
Mental o Físico , sensación
de comodidad y bienestar
contribuye a la salud
Profesional independiente
Atención inmediata a las
necesidades de ayuda:
Conducta del paciente
Reacción del enfermero
Acciones de beneficio para el
paciente.
METAPARADIGMAS
J. TRAVELBEE - 1966
PERSONA Ser único e irremplazable
Condición humana, y las
AMBIENTE experiencias como sufrimiento,
esperanza, dolor y enfermedad
Existencialista. Criterios
SALUD
objetivos y subjetivos.
CUIDADO Ser humano con bagaje de
ENFERMERIA conocimientos
Especializados y la
capacidad de aplicarlos en
un proceso interpersonal
con el propósito de ayudar a
otros seres humanos y la
comunidad
 DOROTHEA OREM - 1971

ASPECTO FISICO, PSICOLOGICO,

INTERPERSONAL Y SOCIAL,
PERSONA INSEPARABLES

Factor Externo En La Persona

AMBIENTE

Constancias De Las Condiciones Internas Y

externas Que Hacen Posible La Satisfacción
De Autocuidado
SALUD

CUIDADO Acción, prevenir, vencer la

ENFERMERIA enfermedad, dar ayuda en el
autocuidado terapéutico a los
individuos
MOTIVO DE INGRESO:
Paciente varón de 30 años de edad, ingresa al servicio de emergencia en
compañía de la familia, se desplaza por si mismo. Se le observa intranquilo,
hostil, gritando, amenazando a las personas y al personal; en mal estado de
higiene corporal. La familia refiere que ha estado deambulando hace días y que
agrede a las personas tirándoles piedras e insultándolas.
EXAMEN MENTAL
 
IMPRESIÓN PORTE
Paciente V. M. T. Guillermo de contextura gruesa, estatura media, raza zambo,
en mal estado de aseo y desaliño personal.
EXPLORANDO ORIENTACIÓN:
Paciente orientado parcialmente en espacio y tiempo.
AFECTO
Expresión facial: con gesticulaciones (enojado),
Postura- movimiento: encorvada, movimiento autónomo, normal.
Relación con el entrevistador: al inicio de la entrevista negativo a la persuasión
se mostró poco colaborador. No mantiene contacto visual (Hiperprosexia).
LENGUAJE
Ritmo: acelerado
Curso: fluido
Forma: altisonante, coprolalico 
Tono: alto  
PENSAMIENTO
Curso: Fuga de ideas.
Contenido: Pensamiento delusivo de tipo paranoide –referencial “la gente me
tiene cólera todos están contra mí, cuando pasan por mi lado me observan y
eso me da rabia, los voy a matar a todos.”.
PERCEPCIÓN: paciente presenta alucinaciones auditivas
Alucinaciones: se le pregunta ¿Ud. escucha voces o ve cosas? Responde: si, las
voces me dicen “que mate “.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD: sin conciencia de enfermedad
¿UD sabe que padece una enfermedad? Responde:”no, yo estoy bien” …¿como
bien? Responde:”no padezco ninguna enfermedad”.
SUEÑO: Sueño interrumpido
¿Duerme usted normal en las noches?: “no duermo , logro dormir a las 2am y
despierto a las 6 , no duermo por que las voces me fastidian por eso estoy ansioso
, molesto y cansado “.
SOCIABILIDAD: Poca o nula interrelación con sus compañeras de ambiente,
aislado.
DATOS SUBJETIVOS
Refiere: yo estoy bien, no estoy enfermo; “la gente me tiene cólera todos
están contra mí, cuando pasan por mi lado me observan y eso me da rabia,
los voy a matar a todos.”; las voces me dicen “que mate “; “no duermo ,
logro dormir a las 2am y despierto a las 6 , no duermo por que las voces me
fastidian por eso estoy ansioso , molesto y cansado “.

DATOS OBJETIVOS
Al inicio de la entrevista negativo a la persuasión se mostró poco
colaborador, no mantiene contacto visual ,orientado parcialmente en
espacio y tiempo ,mal estado de aseo y desaliño personal, con
gesticulaciones (enojado), lenguaje acelerado, coprolalico; fuga de ideas;
delusiones de tipo paranoide –referencial , con alucinaciones auditivas.
Sueño interrumpido. Poca o nula interrelación con sus compañeras de
ambiente, aislado.
 SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente varón con iniciales V. M. T. Guillermo; con Dx. F. 20, internado en

el pabellón No 1, sin conciencia de enfermedad .

A la entrevista refiere: yo estoy bien, no estoy enfermo; “la gente me tiene

cólera todos están contra mí, cuando pasan por mi lado me observan y eso
me da rabia, los voy a matar a todos.”; las voces me dicen “que mate “; “no
duermo , logro dormir a las 2am y despierto a las 6 , no duermo por que las
voces me fastidian por eso estoy ansioso , molesto y cansado “.

Se le observa:
Poco colaborador en la entrevista, no mantiene contacto visual, orientado
parcialmente en espacio y tiempo ,mal estado de aseo y desaliño personal,
con gesticulaciones (enojado), lenguaje acelerado, tono de voz alto,
coprolalico; fuga de ideas; delusiones de tipo paranoide –referencial , con
alucinaciones auditivas. Sueño interrumpido. Poca o nula interrelación con
sus compañeras de ambiente, aislado.
LA PAZ COMIENZA
CON UNA SONRISA
 GRACIAS

SOMOS MUY FELICES

( BUENA SALUD MENTAL)