FUNDAMENTACION

Las enfermedades renales ofrecen una demostración

dramática de la intervención de la tecnología y las
consideraciones de la Calidad de Vida del individuo .

El desarrollo de la diálisis ha significado la sobrevivencia de

cientos de pacientes llevando consigo problemas de costo y
distribución de recursos .

Por lo mencionado anteriormente se destacan numerosas

interrogantes de la C.de V. de estos pacientes , relacionados con la
supervivencia y los múltiples efectos derivados de los programas de
tratamiento.
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
Enfoque personalizado de la enfermedad.

La C.V.R.S. Valora aspectos de la enfermedad

que no son clínicos .

La Hemodiálisis Crónica es una forma de

tratamiento de la I.R.C.T.

Las tasas de mortalidad bruta han descendido de 21%

en 1980 a 9% en 1991.
 CALIDAD DE VIDA

ESTA RELACIONADA CON LAS

NECESIDADES HUMANAS.

LO QUE DEFINITIVAMENTE CONSTITUYE LA

CALIDAD DE VIDA DE UN INDIVIDUO O
SOCIEDAD ES LA CANTIDAD Y LA CALIDAD DE
LOS MEDIOS A QUE PUEDA ACCEDER.
EXISTE HASTA HOY UNA FALTA DE
CONSENSO SOBRE LA DEFINICIÓN DEL
CONSTRUCTO Y SU EVALUACIÓN.
C.V.R.S. PUNTOS DE CONSENSO

SUBJETIVA

MULTIDIMENCIONAL

INCLUYE SENTIMIENTOS POSITIVOS Y

NEGATIVOS.
VARIABLE EN EL TIEMPO.
CALIDAD DE VIDA ( OMS )

ES LA PERCEPCION DE UN INDIVIDUO DE SU
POSICIÓN EN LA CULTURA Y SISTEMA DE
VALORES EN QUE VIVE EN RELACIÓN CON
SUS OBJETIVOS , EXPECTATIVAS , VALORES Y
PREOCUPACIONES.
 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON
DIFERENTES PROBLEMAS DE SALUD.
ZARIT 1981-WALLER-1985 EEUU-C.V.R.S.
HIPERTENSION
RANE 1985 E.E.U.U. C.V.R.S. ALZHEIMER.

SILBERFARD Y LEVINE 1980 E.E.U.U. C.V.R.S

CANCER
UREÑA ANA Y COL.1995 ESPAÑA C.V.R.S.
TRANSPLANTE RENAL.
 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON
PACIENTES PORTADORES DE I.R.C.T.
SOMETIDOS A TRATAMIENTO DIALITICO.
SECCION NEFROLOGIA FACULTAD DE MEDICINA. U. CHILE,
REVISION DE
PACIENTES HEMIODIALIZADOS 1986-1990, CON 60 AÑOS Y MAS.

MALTO Y COL. 1998 ESPAÑA. EJERCICIO FISICO,

HEMODIALISIS Y EFECTOS SOBRE LA C. de V.

CORVI F. IBARRA M. 1998 ESPAÑA REVISION BIBLIOGRAFICA DE

LOS FACTORES QUE INFLUYEN EL LA C. de V. EN PACIENTES H.D.
 CONOCER LA CALIDAD DE VIDA EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA TERMINAL EN
TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO CON HEMODIALISIS Y
CARACTERISTICAS PERSONALES
ASOCIADAS.
 DESCRIBIR LA FUNCION FISICA, ROL FISICO Y LA SALUD
GENERAL QUE INFORMA EL PACIENTE CON I.R.C.T SOMETIDO A
TRATAMIENTO CON H.D.

ESPECIFICAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, LOS SENTIMIENTOS DE

ENERGIA-VITALIDAD Y FUNCIONAMIENTO SOCIAL QIUE INFORMA
EL PACIENTE CON I.R.C.T SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.

REFERIR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES Y LA SALUD MENTAL

QUE INFORMA EL PACIENTE CON I.R.C.T SOMETIDO A
TRATAMIENTO CON H.D.

DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS Y

DEMOGRAFICAS DEL PACIENTE CON I.R.C.T SOMETIDO A
TRATAMIENTO CON H.D.
VARIABLE DEPENDIENTE.
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIALISIS.

VARIABLES INDEPENDIENTES.
INDEPENDIENTES
1. VARIABLES RELACIONADAS CON LA I.R.C.T DEL PACIENTE
SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.
2. VARIABLES DEMOGRAFICAS.
3. VARIABLES SOCIOECONOMICAS Y CULTURALES.
DISEÑO.
UNIVERSO: 110 PACIENTES, PORTADORES DE I.R.C.T.

MUESTRA: TOTALIDAD DE LOS PACIENTES PORTADORES

DE I.R.C.T EN TRATAMIENTO CON H.D. DURANTE
LOS MESES DE ABRIL-MAYO Y JUNIO 2001.

MOTIVOS DE EXCLUSION:
1. MESES EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO CON H.D. 7 PTES.
2. CONDICIONES PSIQUICAS INADECUADAS, 5 PTES.
3. CEGUERA 8 PTES.
 UNIDAD DE ANALISIS:
90 PTES ADULTOS PORTADORES DE I.R.C.T EN
TRATAMIENTO SISTITUTIVO CON H.D. QUE DESDE
ABRIL DEL 2001 TENIAN A LO MENOS 3 MESES EN
TRATAMIENTO DIALITICO.

INSTRUMENTOS RECOLECTORES DE DATOS:

1. MINIMENTAL
TEST.
2. CUESTIONARIO DE SALUD. SF – 36. (QUE INCLUYE)
a) FUNCION FISICA. e. VITALIDAD.
b) ROL FISICO. f. FUNCION SOCIAL.
c) DOLOR CORPORAL. g. ROL EMOCIONAL.
d) SALUD GENERAL. h. SALUD MENTAL.
RECOPILACION DE DATOS:
CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS:

Función Física :0.93

Rol Físico :0.83
Dolor Corporal
:0.92
Salud General
:0.73
Vitalidad :0.84
Rol Social :0.83
Rol Emocional
ANALISIS EXPLORATORIO DE LA VARIABLE
DEPENDIENTE “CALIDAD DE VIDA”.

NUMERO DE CASOS 90
Media Aritmética 44.8
Std. Dev. 19.0
Mediana 44.6
Quantiles:  
100% Máximo 81.8
75% Q 3 62.6
50%Mediana 44.6
25% Q 1 26.4
0% Mínimo 3.25
ANALISIS EXPLORATORIO GRAFICO UNIDIMENCIONAL DE LA
VARIABLE DEPENDIENTE “CALIDAD DE VIDA”
Stem Leaf Nº Box Plot
8 22 2 
7 566 3 

7 0011 4 

6 555667889 9 

6 22334444 8 -------

5 555679 6  

5 02222334 8  

4 56667 5 ----

4 0022224 7  

3 5566678 7  

3 002334 6  

2 5556666678 10 -------

2 0012224 7 

1 5668899 7 

1   

0   

0 3 1 
Análisis exploratorio de las 8 dimensiones del cuestionario de salud SF-36 aplicados
a los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis” durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

 DT
Función Física 64.7 30.0
Rol Físico 23.6 34.0
Dolor Corporal 45.3 24.5

Salud General 40.0 16.4

Vitalidad 38.2 16.0
Rol Social 55.9 28.6
Rol Emocional 52.5 43.0
Salud Mental 38.1 13.0
Distribución porcentual de los resultados correspondientes al Test Minimental de
los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis, durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

VARIABLE CATEGORÍA Nº %

MINIMENTAL 1 64 71
2 23 25.6
3 3 3.3
Distribución de las características demográficas de 90 pacientes portadores de
I.R.C.T. sometidos a tratamiento Dialítico en el Centro Regional de Diálisis Limitada
Concepción y Centro Regional Talcahuano Limitada, durante los meses de abril,
mayo y junio del 2001.

VARIABLES CATEGORÍAS Nº %

Edad 22-44 16 17.8

45-64 41 45.6
64 y mas 33 36.6
Sexo Hombre 44 48.1
Mujer 46 51.1
Situación Marital Con pareja 59 65.6
Sin pareja 31 34.4
Escolaridad Baja 50 55.6
Alta 40 44.4
Actividad Laboral Activo 56 62.2
Inactivo 34 37.8
Religión Con 80 88.9
Sin 10 11.1
Previsión Con 90 100
Sin 0 ----
Distribución de la Función Física de 90 pacientes con I.R.C.T. sometidos a
tratamiento con hemodialisis en el Centro Regional de Diálisis Concepción y
Centro Regional Talcahuano Limitada. Durante los meses de abril, mayo y junio
del 2001.

ESFUERZOS INTENSOS
23%

54%
23%

SI ME LIMITA MUCHO
SI ME LIMITA UN POCO
NO ME LIMITA NADA
Distribución de la Función Física de 90 pacientes con I.R.C.T. sometidos a
tratamiento con hemodiálisis en el Centro Regional de Diálisis Concepción y
Centro Regional Talcahuano Limitada. Durante los meses de abril, mayo y junio
del 2001.

ESFUERZOS MODERADOS

31%
39%

30%

SI ME LIMITA MUCHO SI ME LIMITA UN PO CO

N O ME LIMITA N ADA
Distribución de la Función Física de 90 pacientes con I.R.C.T.
sometidos a tratamiento con hemodiálisis en el Centro Regional de
Diálisis Concepción y Centro Regional Talcahuano Limitada. Durante los
meses de abril, mayo y junio del 2001.
CAMINAR UN KM O MAS.

43% 39%

18%

SI ME LIMITA MUCHO SI ME LIMITA UN POCO

NO ME LIMITA NADA
Distribución de la Función Física de 90 pacientes con insuficiencia renal
crónica terminal sometidos a tratamiento con hemodiálisis en el Centro
Regional de Diálisis Concepción y Centro Regional Talcahuano Limitada.
Durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.
VESTIRSE POR SI MISMO

7%
5%

88%

SI ME LIMITA MUCHO SI ME LIMITA UN POCO

NO ME LIMITA NADA
Distribución del Rol Físico que manifestaron los pacientes con I.R.C.T. sometidos a
tratamiento con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

60 65 70 75 80 85

Tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (por

ejemplo le costó más de lo normal)
Tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en sus a ctividades
cotidianas
Hizo menos de lo que hubiera querido hacer

Tuvo que aumentar el tiempo dedicado al trabajo o a sus a ctividades

cotidianas
Distribución del Dolor Corporal que refirieron los pacientes con I.R.C.T. sometidos
a tratamiento con H.D, durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

DOLOR EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO DOLOR PARA TRABAJAR

64 56
1
1 36 44

0 20 40 60
0 20 40 60 80
NADA - UN POCO REGULAR MUCHO NADA - UN POCO REGULAR MUCHO
Distribución de la Salud General que manifestaron los pacientes con I.R.C.T
sometidos a tratamientos con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio
del 2001.

PERCEPCION DE LA SALUD GENERAL

70 66

60

50

40
31
30

20

10 3

0
EXCELENTE - MUY BUENO BUENA REGULAR - MALA
Distribución de los sentimientos de Energía y Vitalidad que manifestaron los
pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento con H.D. durante los meses de
abril, mayo y junio del 2001.

VITALIDAD ENERGIA

60 64

40 36

0 20 40 60
0 20 40 60 80

SIEMPRE - CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES - NUNCA SIEMPRE - CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES - NUNCA
 Distribución del Rol Emocional que manifestaron los pacientes con I.R.C.T.
sometidos a tratamiento con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del
2001.

PROBLEMAS EMOCIONALES

56

44

0 20 40 60

SIEMPRE - CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES - NUNCA

Distribución del Rol Social de los pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento
con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

ALTERACION DE LAS ACTIVIDADES

SOCIALES

66

34

0 20 40 60 80

SIEMPRE - CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES - NUNCA

Distribución de la Salud Mental general del paciente con I.R.C.T sometido a
tratamiento con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

SENTIMIENTOS DE IRRITABILIDAD SENTIMIENTOS DE FELICIDAD

62
71
38
29

0 20 40 60 80

0 20 40 60 80
ALGUNAS VECES - NUNCA
SIEMPRE - CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES - NUNCA SIEMPRE - CASI SIEMPRE
Distribución porcentual de las Causas de Ingreso a Hemodiálisis del paciente con
I.R.C.T. sometidos a tratamiento con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio
del 2001.

22

43

34

Nefropatía Diabética Causas Desconocidas

Otras
Distribución de las Complicaciones Asociadas que presentan los pacientes durante el
tratamiento dialítico, durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

COMPLICACIONES ASOCIADAS FRECUENCIA %

1. Cardiopatías 72 80 %

2. Otras 18 20 %

COMPLICACIONES ASOCIADAS FRECUENCIA %

1. Infecciones 53 57.8 %

2. Otras 37 42.2 %

COMPLICACIONES ASOCIADAS FRECUENCIA %

1. Otras 65 72.2 %

2. Cardiopatías e Infecciones 25 27.8 %

Distribución de la Cantidad de Diálisis Suficiente que recibe el paciente que se
encuentra en tratamiento dialítico, durante los meses de abril, mayo y junio del
2001.

CANTIDAD DE DIÁLISIS FRECUENCIA %

1. Adecuada 79 87.7 %

2. Inadecuada 11 12.3 %
 Relación entre calidad de vida y edad de los pacientes en tratamiento con
H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

Variable DF Paramenter Standard T-for HD Prob > (T)

Estimate Error Parameter=0

Intercepto 1 78.709297 7.42811463 10.596 0.0001

Edad 1 - 0.591212 0.12582276 -4699 0.0001

N= 90 P = 0.0001 R = 0.20
 Relación entre calidad de vida y escolaridad de los pacientes en tratamiento
con H.D durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

ESCOLARIDA N Mean Std Dev Std Error Minimum Maximum

D

Baja 50 37.652 17.794 2.516 3.250 75.187

Alta 40 53.852 16.743 2.647 20.000 81.812

Variances T DF Prob > (T)

Unequal -4.4352 85.7 0.0001

Equal -4.4050 88.0 0.0000

 Relación entre calidad de vida y diálisis suficiente de los pacientes en
tratamiento dialítico, durante los meses de abril, mayo y junio del 2001.

KTV N Mean Std Dev Std Error Minimum Maximum

Adecuado 79 45.185 18.740 2.104 3.250 81.500

Inadecuado 11 42.460 21.945 6.616 20.000 81.812

Variances T DF Prob > (T)

Unequal 0.3924 12.1 0.7015

Equal 0.4427 88.0 0.6591

El 50% de las personas encuestadas tienen aproximadamente
una calidad de vida por sobre el nivel del promedio.

La función física, el rol social y emocional obtubieron las

puntuaciones más altas;las dimensiones, rol físico, vitalidad y
salud mental las puntuaciones más bajas.

Un porcentajes reprentativo de pacientes portadores de

I.R.C.T. (sobre 75%) presentó algun tipo de limitación física,
para realizar esfuerzos intensos y un 61,1% para realizar
esfuerzos moderados.
El rol físico alcanzó una media de 23.6 ptos. y un 70% de los
pacientes declaró que su salud física interfiere en el trabajo u
otras actividades.

El dolor, que acusó el 64.4% de los ptes. se da especificamente

durante la seción de hemodiálisis y posterior a ella.

La vitalidad y energía presentaron una de las medias más bajas

38.2 ptos. ya que más de un 50% de los pacientes con I.R.C.T
en tratamiento dialítico sólo alguna vez o nunca se sintieron
con vitalidad y energía.

La salud mental y el rol emocional presentaron medias bajo el

nivel del promedio y se pudo observar una cierta relación entre
ellas.
Las variables independientes edad y escolaridad presentaron
diferencias estadísticas significativas.

En relación a los meses de tratamiento dialítico, se pudo

observar que entre los 25 a 48 meses los individuos presentaron
una C. de V. mejor no siendo estadísticamente significativo.

Al relacionar la variable dependiente con actividad laboral

activo v/s pasivos, no se encontró significación estadística.

Al relacionar la variable dependiente con la cantidad de diálisis

suficiente, medida a través de la K.T/V, no hubo significación
estadística.
Esta investigación podría ser de utilidad y dar beneficios a la
profesión y disciplina de enfermería porque permitirá conocer y
evaluar aspectos de la C. de V. en este tipo de pacientes, por
ejemplo utilizando el modelo de Adaptación de Sor Callista Roy, o
el modelo de Autocuidado de D. Orem.

Enfermería como profesión integrandose a los avances

tecnológicos atiende cada vez con mayor frecuencia a pacientes
y familiares en los procesos de adaptación de las demandas
impuestas por la I.R.C.T. y en tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis, por lo que se hace cada vez más necesario
conocer aspectos relacionados a los cuidados de enfermería
que mantengan o mejoren la calidad de vida de ellos.
En la profesión se utiliza el Proceso de Enfermería como el
enlace del conocimiento de enfermería aplicado a la práctica , a
través de los Modelos y Teorías aumentando así el conocimiento
propio enmarcado en la ciencia de enfermería.
El paciente hemodializado, necesita tener la garantía del
profesional que le brinda sus cuidados; ya que este debe estar
dotado de conocimientos apropiados en cuanto a sus necesidades
biológicas, psicológicas y sociales, para esto es esencial la
formación continua de los mismos sobre la calidad de vida
analizando activamente, todos los factores que influyen sobre
ésta, en un marco estratégico, para la provisión adecuada de la
gestion del cuidado.