Ruth lvarez Quintilln Fernanda Gonzlez Balczar Mara Prez Certal Beatriz Rodriguez Collazo

EL PARA !GMA E LA "RA#$F%RMAC!&#' E$C(ELA EL C(! A % )E$C(ELA EL *CAR!#G*+

Desde hace mucho aos, Enfermera ha intentado precisar su propia rea de investigacin y prctica, haciendo un gran esfuerzo en buscar las palabras que describan la actividad del cuidado. a Enfermera como disciplina orientada a la prctica profesional !Donaldson y "ro#ley, $%&'(, parte de una perspectiva )nica y de sus propios procesos de refle*in, conceptualizacin e investigacin, desarrollando sus propios conocimientos con el ob+etivo de definir y guiar la prctica. ,ara estudiar la disciplina hay que considerar los conte*tos que han marcado su evolucin y situar las corrientes de pensamiento, diferentes formas de ver y comprender el mundo, que han favorecido el resurgir de los actuales conceptos de la disciplina, denominadas *,aradig-a.* !filsofo -uhn, $%&./ fsico "apra, $%'0(. En el rea de la ciencia enfermera, y teniendo en cuenta su influencia sobre las concepciones de la disciplina, hay un a terminologa especfica para estos paradigmas1 ,aradigma de la categorizacin !$'2.3$%2., descubrimiento de leyes universales(. ,aradigma de la integracin !d4cadas 2.3&., orientacin de la enfermera hacia la persona(.

Paradig-a de la tran./or-aci0n !d4cada &.3actualidad/ a,ertura de la ciencia en/er-era hacia el -undo, intensificacin de la comunicacin y e*periencias(. a 567 !$%&'(, autora de la declaracin de 8lma38ta, adopta una nueva filosofa para los sistemas de salud en el que 9los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y la realizacin de las medidas de proteccin sanitarias que les son destinadas9. a persona comienza a considerarse como un ser )nico cuyas
m)ltiples dimensiones forman una unidad. a salud se concibe como una e*periencia que engloba la unidad ser humano3entorno y se integra en la vida misma del individuo, la familia y el grupo social. La .alud e. un valor 1 e2,eriencia individual3

Despu4s de la d4cada de los &., se observa una gran preocupacin de las enfermeras por los aspectos filosficos y humansticos del cuidado, ya que 9cuidar de una persona supone el reconocimiento de sus valores culturales, sus creencias y convicciones9 ! eininger, $%%$10$30:(. a disciplina enfermera ha evoluciona y con ella la necesidad de formacin de las enfermeras, en el conte*to de movimientos histricos y movimientos sociales. Es por ello que 9dada la multiplicidad de las

situaciones de la salud, se orienten cuidados reconociendo al ser humano en el seno de la sociedad y en todas sus dimensiones9 !7uzzane -erouac, ,rofesora de la ;acultad de "iencias Enfermeras de 6ontreal, $%%<(. 7eg)n las bases filosficas y cientficas, las distintas concepciones de la disciplina enfermera se pueden agrupar en seis escuelas, partiendo de que todas estn orientadas hacia la persona, con lo que unos conocimientos amplios acerca de los procesos que subyacen en las personas es de obligado saber !7. -erouac, $%%<(1 Escuela de las =ecesidades Escuela de la >nteraccin Escuela de los Efectos Deseados Escuela de la ,romocin de la 7alud Escuela del 7er ?umano @nitario E.cuela del Cuidado )o E.cuela del Caring+

Esta )ltima es la que nos ocupa, a escuela del "aring, que tiene por conceptos principales el 9cuidado9 y la 9cultura9, se sit)a en la orientacin de la apertura hacia el mundo y el paradigma de la transformacin, y se encarga de responder a la pregunta1 4C0-o hacen la. en/er-era. lo 5ue hacen6 7eg)n Aenner y Brubel !$%'%(, 9"aring9 est formado por el con+unto de acciones que permiten a la Enfermera descubrir de una manera sutil los signos de me+ora o deterioro en un paciente. El t4rmino 9caring9 del ingl4s es mucho ms amplio del que conocemos, ya que engloba aspectos cientficos, humanistas, instrumentales, e*presivos y la b)squeda del significado del hecho de cuidar/ elementos inseparables del acto del cuidado. 8s pues, 9"aring9 significa facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la cultura de todas las personas ! eininger, $%''/ Batson, $%''(. En esta escuela adems, e*iste el convencimiento de que las enfermeras son capaces de me+orar la calidad del cuidado al paciente si se abren dimensiones tales como la *e.,iritualidad* !seg)n Batson( y la *cultura* !seg)n eininger(, a la vez que se integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones. os cuidados humanos requieren un alto respeto y reverencia por la persona y la vida humana relacionados directamente con la autonoma humana y la libertad de eleccin, y se pone un gran 4nfasis en ayudar a la persona a obtener ms autoconocimiento, autocontrol y disponibilidad para la autocuracin, independientemente de la condicin e*terna de salud. Aenner y Brubel !$%'%( sugieren que una prctica enfermera basada sobre la prioridad del 9"aring9 es capaz de reemplazar a aquella en la que el enfoque comprende la promocin, la prevencin y la restauracin de la 7alud. as teorizadoras ms influyentes de esta escuela son Cean Batson !teora del "uidado ?umano( y 6adeleine eininger !teora de la Diversidad y la @niversalidad del "uidado(.

MA ELE!#E LE!#!#GER' "E%R7A (#!8ER$AL! A

Biografa

E LA

!8ER$! A

9 LA

EL C(! A %

6adeleine eininger naci en 7utton !=ebrasDa(. 7e diplom en la Escuela de Enfermera de 7t. 8nthony,

Denver. En $%<2 obtuvo un doctorado en 8ntropologa "ultural y 7ocial por la universidad de Bashington, en 7eattle. Eraba+ como enfermera de plantilla, instructora y enfermera +efa en la unidad m4dico3quir)rgica. a teora de eininger procede de la antropologa y de la enfermera, de la unin de ambas nace la

en/er-era tran.cultural. Fsta se centra en el estudio de los cuidados de enfermera desde diferentes culturas, con el ob+etivo de desarrollar una base de conocimientos para poder ofrecer unos cuidados especficos acorde con las creencias y los valores de cada cultura/ teniendo en cuenta que cada cultura tiene seme+anzas !universalidad( y diferencias con las otras. Esta teora desarrolla la aplicacin de m4todos etnolgicos cualitativos, en especial la etnoenfermera, y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y e*periencias locales para despu4s contrastarlos con factores e*ternos, para conformar una apro*imacin holstica de las conductas culturales en diferentes ambientes sociales. Defini la en/er-era tran.cultural como un rea formal de estudio y prctica de la enfermera cuyo ob+etivo es proporcionar unos cuidados que sean acordes, sensibles y culturalmente competentes a las personas de diferentes culturas. 7eg)n eininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es capaz de aplicar conceptos generales, principios y prcticas de la enfermera transcultural creados por enfermeras transculturales especialistas. 8simismo, estableci unas diferencias entre la enfermera transcultural e intercultural/ de esta forma defini a la primera como aquella referida al personal de enfermera formado en enfermera transcultural que desarrollan el saber y la prctica, mientras que en la segunda el personal no se compromete a desarrollar la teora, en investigacin, ni a llevar a cabo la prctica de enfermera transcultural. eininger cre la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales enfermeros. Eiene la creencia de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales para que de esta forma reciban la atencin sanitaria que desean y necesitan. os principales conceptos que eininger defini son1 cuidados, cuidados culturales, cultura, visin del mundo, universalidad de los cuidados culturales, diversidad de los cuidados culturales. Destacan los conceptos de cuidado. culturale., como valores o creencias de vida aprendidos y transmitidos que apoyan o facilitan a otras personas o grupos a mantener su estado de salud y bienestar, o a afrontar la enfermedad, la discapacidad y la muerte/ y cultura, como con+unto de valores y creencias, normas y estilos de vida. Modelo del sol naciente: eininger utiliza el modelo 7unrise para describir los principales componentes de la teora de los cuidados culturales. De esta forma orienta al personal de enfermera hacia las influencias que sufren los cuidados y describe cmo estos componentes influyen en la salud y los cuidados de individuos en diferentes culturas. El modelo del sol naciente cuenta con cuatro niveles, siendo el primero el ms abstracto y el )ltimo el menos abstracto. os tres primeros proporcionan una base de conocimientos para proporcionar cuidados culturalmente coherentes a cada individuo.

El primer nivel representa la visin del mundo y los sistemas sociales desde tres perspectivas1 microperspectiva !individuos de cada cultura(, perspectiva media !factores ms comple+os en una

estructura especfica( y macroperspectiva !fenmenos transversales en diferentes culturas(. El segundo nivel proporciona informacin de los individuos, las familias y los grupos sociales en diferentes sistemas de salud. 8dems, aporta informacin acerca de e*presiones especficas acerca de los cuidados de salud. El tercer nivel proporciona informacin de los sistemas tradicionales y profesionales, incluyendo a la enfermera, que act)an dentro de una cultura. ,ermite que se identifique la universalidad y la diversidad de los cuidados culturales. El cuarto nivel determina los cuidados y acciones de cuidados de enfermera culturalmente coherentes. El )ltimo nivel se corresponde con el de la actuacin de enfermera e incluye la acomodacin y la preservacin de los cuidados culturales. 7eg)n esta teora pueden establecerse tres tipos de cuidados enfermeros1 presentacin y mantenimiento de los cuidados culturales/ de adaptacin y negociacin de los cuidados culturales y reorientacin o reestructuracin de los cuidados culturales. El modelo del sol naciente describe a los individuos como personas que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepcin del mundo y del conte*to de su entorno. Los cuatro conceptos del metaparadigma enfermero eininger emplea una serie de definiciones que se encuentran en el metaparadigma enfermero. Estas son1 salud, persona, cuidado y entorno. a .alud se define como el con+unto de creencias y formas de actuar reconocidas culturalmente y utilizadas con el ob+etivo de preservar y mantener el bienestar de una persona o un grupo. a ,er.ona es un ser cultural que sobrevive en el tiempo y en el espacio. El cuidado son acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitacin de las personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el ob+etivo de me+orar su situacin. El entorno son los aspectos conte*tuales en los que se encuentran los individuos y los grupos culturales.

:EA# ;A"$%#' "E%R7A EL C(! A % <(MA#%

Biografa 6argaret Cean ?arman Batson naci en el sur de Girginia en $%H. y se cri en la pequea ciudad de Belch, Girginia 5ccidental. >nici su carrera en la Escuela de Enfermera e#is Iale, finalizando sus estudios de pregrado en $%<$. 5btuvo luego un Aachillerato en "iencias en Enfermera !$%<H(, una maestra en 7alud 6ental !$%<<( y un doctorado en ,sicologa Educativa y 8sistencial !$%&:(. 7igui sus estudios internacionales en =ueva Jelanda, 8ustria, >ndia, Eailandia y Eai#n. ?a sido presidenta y vicedecana de varios programas universitarios, y particip en la planificacin y elaboracin del programa del Doctorado en Enfermera en "olorado, establecido en $%&'. 8 lo largo de su carrera ha recibido gran cantidad de premios y reconocimientos, destacando como uno de los ms importantes el 6artha E. Kogers 8#ard de la =ational eague o =ursing, con el que se premia a los profesionales de la Enfermera que han realizado grandes descubrimientos en este campo. En el ao $%'. crea +unto a sus colaboradores el "enter for ?uman "aring de la @niversidad de "olorado.

Fste fue el primer centro interdisciplinario que desarroll y utiliz el conocimiento del cuidado humano y la curacin como base cientfica y moral de la prctica clnica y de los e*pertos en Enfermera. 8ctualmente es profesora de la "iencia del "uidado en la Escuela de Enfermera de la @niversidad de "olorado. Princi,ale. ,u=licacione. 7us publicaciones refle+an la evolucin de su teora del cuidado. Eodo lo que ha escrito va dirigido a los estudiantes de Enfermera y les propone una base para su conocimiento. 7us obras hablan de la 4tica, la escala de valores de cuidado, la curacin y la salud comprendidas en el conte*to profesional y la misin de la enfermera para la sociedad. 8lgunas de sus obras ms destacadas son1 "Nursing: The philosophy and Science of Caring" !$%&%( "Nursing: Human Science and Human Care: A theory o Nursing" !$%'2( "Postmodern Nursing and Beyond" !$%%%( Fuente. te0rica. Batson reconoce la labor de eininger, Iado# y ,eplau como base de su propio traba+o. "ree tambi4n en una base slida en ?umanidades para el proceso del cuidado holstico de los pacientes. Este estudio e*pande la mente y aumenta las habilidades para pensar y para el crecimiento personal. 7e apoy slidamente en las "iencias y en las ?umanidades, ofreciendo una orientacin fenomenolgica, e*istencial y espiritual. os >> Factore. Curativo. de 9alo- influyeron en la creencia de Batson sobre los componentes psicodinmicos y humanos y los aplic a la Enfermera1 al cuidado y a sus $. factores de cuidado. Lalom, fue profesor de psiquiatra en la @niversidad de 7tanford y un eminente psicoterapeuta. Es considerado uno de los principales representantes de la psicoterapia e*istencial en el continente americano. os $$ ;actores "urativos de Lalom son1 $. "onducta de imitacin 0. "atarsis :. "ohesin grupal H. ;actores e*istenciales 2. 8prendiza+e interpersonal <. Esperanza &. @niversalidad '. >nformacin %. 8ltruismo $.. Kecapitulacin del grupo familiar $$. 7ocializacin os nuevos conceptos que aport al paradigma enfermero derivan de e*periencias clnicas sumadas a su fondo espiritual, filosfico y e*perimental. 7u traba+o surge de sus propios valores, creencias y percepciones sobre la salud, la persona, la Enfermera y el entorno. El traba+o de Batson se ha considerado una norma, un modelo conceptual, un marco y una teora, y puede interpretarse como filosofa, 4tica o incluso paradigma o visin del mundo.

 "eora del cuidado 7e basa en la armona entre mente, cuerpo y alma, a trav4s de una relacin de ayuda y confianza entre la persona cuidada y el cuidador. 7u teora tiene un enfoque filosfico !e*istencial3fenomenolgico( con base espiritual, cuidado como un ideal moral y 4tico de la Enfermera. "onceptos de la teora >3 !nteracci0n en/er-era?,aciente' define el cuidado como un proceso entre dos personas con una dimensin propia y personal, en el que se involucran los valores, conocimientos, voluntad y compromisos en la accin de cuidar. 8qu la enfermera elabora un concepto de idea moral como la preservacin de la dignidad humana. @3 Ca-,o /eno-enol0gico' corresponde a la persona en su totalidad de e*periencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones, pensamientos, creencias, ob+etivos, percepciones... Es decir, es todo lo que construye la historia de vida del individuo tanto el pasado, presente y futuro. A3Relaci0n tran.,er.onal de cuidado' para comprender dicho proceso debemos tener en claro 0 conceptos bsicos, estos son1 Eranspersonal1 ir ms all del propio ego, lo que permite alcanzar cone*iones espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente. "uidado transpersonal1 intenta conectarse y abrazar el espritu o el alma de los dems a trav4s de los procesos de cuidados y de tratamientos y estar en relacin aut4ntica en el momento. a relacin entre estos 0 conceptos se da por la caracterizacin de una clase especial de cuidado humano que depende del compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms profundo yMo ms alto yo, ms all de la situacin de salud. B3 Mo-ento de cuidado' es una ocasin en la que la enfermera y otra persona se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto entre un tiempo y espacio determinado. Eiene la habilidad de e*pandir la capacidad humana. Con/ecci0n de la teora Cean Batson basa la confeccin de su teora en & supuestos y $. factores de cuidados o factores caritativos de cuidados. ,rincipales supuestos1 $. El cuidado slo puede ser demostrado y practicado eficazmente en una relacin interpersonal. El cuidado se transmite de acuerdo a las prcticas culturales que tienen las distintas comunidades/ y en forma particular, en enfermera de acuerdo a las necesidades humanas, sociales e institucionales. os cuidados son conte*tuales a la 4poca, al lugar geogrfico, a las necesidades de una poblacin o de un individuo en particular, y a los elementos con que se cuenta y por ello requieren de un conocimiento del ambiente que rodea al individuo y del conocimiento del individuo en s. 0. El cuidado est condicionado a factores de cuidado, destinados a satisfacer necesidades humanas. El cuidado tiene destino, efectos y ob+etivos.

:. El cuidado eficaz promueve la salud y crecimiento personal y familiar. El cuidado promueve la

satisfaccin de necesidades, por tanto da lugar a la relacin armnica del individuo consigo mismo y

su ambiente. H. as respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no solo como es sino como la persona puede llegar a ser. El cuidado hace que el paciente se sienta aceptado y cmodo. 2. @n entorno de cuidado es aquel que promueve el desarrollo del potencial que permite al individuo elegir la me+or opcin, para 4l o ella, en un momento preciso. <. El cuidado es ms Nsalud3gen4ticoO que la curacin. a prctica del cuidado integra el conocimiento biofsico al conocimiento de la conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. 8s pues, una ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curacin. &. a prctica del cuidado es central en la enfermera. @n individuo debe ser acompaado en las fases de toma de decisiones y no slo ser un receptculo de informacin. El acompaar es necesario para que, paulatinamente, el individuo descubra cmo, desde una situacin particular, puede encontrar la me+or solucin desde su propia realidad. Enfermera, entonces, debe focalizarse en un acompaar sensible pero responsable, basado en el conocimiento y en la prctica de una actitud terap4utica. Factore. de cuidado.

>3 For-aci0n de un .i.te-a hu-an.tico ? altrui.ta de valore.' este factor, que incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Eambi4n describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del paciente que buscan la salud. @3 !nculcaci0n de la /e ? e.,eranza' Este factor se puede definir como una satisfaccin a trav4s de la cual se puede dar una e*tensin del sentido de uno mismo. A3 cultivo de la .en.i=ilidad ,ara uno -i.-o 1 ,ara lo. de-.' el reconocimiento de los sentimientos lleva a la autoactualizacin a trav4s de la autoaceptacin tanto para la enfermera como para el paciente. 8 medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos, aut4nticos y sensibles hacia los dems. B3 e.arrollo de una relaci0n de a1uda ? con/ianza' el desarrollo de una relacin de ayuda3confianza

entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. @na relacin de confianza fomenta y acepta la e*presin tanto de los sentimientos positivos como de los negativos. >mplica coherencia, empata, acogida no posesiva y comunicacin eficaz. Pro-oci0n 1 ace,taci0n de la e2,re.i0n de .enti-iento. ,o.itivo. 1 negativo.' el hecho de compartir los sentimientos es una e*periencia de riesgo tanto para la enfermera como el paciente. a enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. a enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y emocional de una situacin distinta de las dems. C3 (.o .i.te-tico del -todo cient/ico de .oluci0n de ,ro=le-a. ,ara la to-a de deci.ione.' el uso

del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico de solucin de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera como ayudante de un m4dico. El proceso enfermero es similar al proceso de investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado. D3 Pro-oci0n de la en.eEanza ? a,rendizaFe inter,er.onal' este factor es un concepto importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. ,ermite que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. a enfermera facilita este proceso con las t4cnicas de enseanza P aprendiza+e diseadas para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal. G3 Provi.i0n del entorno de a,o1oH ,rotecci0n 1 correctivo -entalH /.icoH .ociocultural 1 e.,iritual' las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y e*ternos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. os conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. 8dems de las variables epidemiolgicas, se incluyen otras variables e*ternas como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios, est4ticamente agradables. I3 A.i.tencia en la grati/icaci0n de la. nece.idade. hu-ana.' la enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma y el paciente. os pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior. >J3 Per-i.i0n de /uerza. e2i.tenciale. ? /eno-enol0gica.' la fenomenologa describe a los datos de la situacin inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenmenos en cuestin. a psicologa e*istencial es una ciencia de la e*istencia humana que utiliza los anlisis fenomenolgicos. Batson cree que la responsabilidad de la enfermera va ms all de los $. factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el rea de promocin de la salud mediante acciones preventivas de salud. os tres primeros factores del cuidado forman la base NfilosficaO. Es una teora filosfica en la que

considera a la persona como 9un ser en el mundo9. a misma tiene en cuenta1 el alma, el cuerpo, y el espritu. a persona se esfuerza en actualizar la relacin entre estos tres, para conseguir la armona y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta. 7osteniendo que el cuidado humano es considerado como una relacin terap4utica bsica entre los seres humanos/ es relacional, transpersonal e intersub+etivo. Esto le permiti la articulacin de sus premisas tericas, que son un refle+o de los aspectos interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra, refle+ando la integracin de sus creencias y valores sobre la vida humana, proporcionando el fundamento para el desarrollo posterior de su teora1 ,remisa $. NEl cuidado y la enfermera han e*istido en todas las sociedades. a actitud de

asistencia se ha transmitido a trav4s de la cultura de la profesin como una forma )nica de hacer frente al entornoO. a oportunidad que han tenido enfermeras!os( de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han permitido a la enfermera combinar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos correspondientesO.

,remisa 0. N a claridad de la e*presin de ayuda y de los sentimientos, es el me+or camino para e*perimentar la unin y asegurar que alg)n nivel de comprensin sea logrado entre la enfermera3 persona y paciente3personaO. El grado de comprensin es definido por la profundidad de la unin transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona con+untamente con su rol.

,remisa :. NEl grado de genuinidad y sinceridad de la e*presin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidadoO. a enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del conte*to del acto de cuidadoO.

7eg)n Batson, el inter4s de la enfermera reside en comprender la salud como la enfermedad y la e*periencia humana. Dentro de la filosofa y la ciencia del cuidado, intenta definir un resultado de actividad cientfico relacionado con los aspectos humansticos de la vida, establecer la enfermera como interrelacin de la calidad de vida, incluida la muerte y la prolongacin de la vida. "on estos supuestos y factores elabor su teora y defini los conceptos metaparadigmticos de la siguiente manera1 $alud' tiene que ver con una unidad y armona entre mente, cuerpo y alma !espritu(. Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo e*perimentado. Per.ona' reconoce a la persona como un ser )nico que tiene tres esferas del ser1 mente, cuerpo y espritu/ que se ven influidas por el concepto de s mismo, que es )nico y libre de tomar decisiones. >ntegral, con capacidad y poder para participar en la planeacin y e+ecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente. Entorno' espacio de la curacin. Batson reconoce la importancia de que la habitacin del paciente sea un calmante, cicatrizante. a realidad ob+etiva y e*terna, marco de referencia sub+etivo del individuo. El campo fenomenolgico, incluye la percepcin de s mismo, creencias, e*pectativas e historicidad !pasado, presente y futuro imaginado(.

En/er-era' Batson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe sostenerse sobre un slido sistema de valores humansticos que la enfermera tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional, y adems integrar los conocimientos cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humanstica3cientfica constituye la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Est centrada en las relaciones de cuidado transpersonal. Dice que la enfermera es un arte cuando la enfermeraMo comprende los sentimientos del otro y es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y e*presarlos como la e*periencia de la otra persona. %=Fetivo de lo. cuidado.

a responsabilidad de Enfermera va ms all de los $. factores del cuidado, facilitndole el desarrollo en la

promocin de salud mediante acciones preventivas, como ensear cambios personales a los pacientes para fomentar la salud1 $. 8poyo situacional1 "omprender el estado del paciente y apoyarlo para que se encuentre o me+or posible y as promover su recuperacin. 0. Ensear m4todos de solucin de problemas1 para hacer partcipe en la medida de lo posible al paciente de los cuidados y me+orar su recuperacin. :. Keconocer capacidades de superacin1 reconocer el grado de progreso seg)n el caso del paciente y su situacin. H. Keconocer capacidad de adaptacin a la p4rdida1 reconocer los factores psicolgicos que pueden afectar a la adaptacin del paciente a su nueva situacin. "ondiciones para el cuidado "onciencia y conocimiento de que alguien necesita un cuidado. >ntencin de actuar y realizacin de acciones basadas en el conocimiento. "ambio positivo como resultado del cuidado. @n valor subyacente y un compromiso moral. Goluntad para el cuidado.