FACTORES A CONSIDERAR EN LA

EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES

HOSPITALARIAS

La epidemiologia de las infecciones hospitalarias han atravesado diferentes etapas históricas.

• Cambios en los agentes etiológicos

• Cambios en el huésped

• Cambios en el ambiente hospitalario

 Cambios en los agentes
etiológicos

En la década de los 50 (era de los Staphylococcus) que hasta ese momento eran
susceptibles a la penicilina, de manera gradual comenzaron a desarrollar
resistencia, provocando una pandemia mundial.

A mediados de los 60 la incidencia comenzó a descender, lo cual se relaciono con

la introducción de nuevos antibióticos.
 Cambios en los agentes
etiológicos

Estos sucesos favorecieron el desarrollo de bacilos gram negativos, las

enterobacterias y las Pseudomonas dominaron las infecciones hospitalarias,
provocando los dos tercios de las infecciones intrahospitalarias.
 Cambios en los agentes
etiológicos

En la década del 70 los hospitales de EEUU comenzaron a establecer programas

de control de infecciones, fomentados por el CDC (centro de control de
enfermedades de Atlanta) y por la JCHO (comisión conjunta de acreditación de
organización de atención de la salud) comenzando a establecer medidas de
control de infecciones, realizando vigilancia periódica e investigando epidemias.
 Cambios en los agentes
etiológicos

En la década del 80 se produjo la aparición del síndrome de inmunodeficiencia

adquirida (SIDA) que produjo una gran repercusión en los hospitales, en los cuales
los médicos y enfermeros ponían objeciones para la atención de los pacientes con
SIDA
 Cambios en el huésped

Las personas que concurren a los hospitales también han sufrido cambios.

Los avances tecnológicos, el uso de procedimientos invasivos para el tratamiento y diagnostico

de las enfermedades y la utilización indiscriminada de antibióticos, han favorecido la
susceptibilidad del huésped internado.
 Cambios en el ambiente hospitalario

En el medio hospitalario hay que tener en cuenta que todos los

servicios son diferentes.

Por ejemplo: las características de los quirófanos son totalmente

distintas a las salas de internación o a las terapias intensivas.
 Limitaciones en la prevención y control de
infecciones hospitalarias
En la mayoría de los establecimientos asistenciales, si bien existen motivaciones
respecto a la prevención y control de infecciones, en general se tropiezan con
dificultades:

• Físicas

• Financieras

• Operativas

• Educacionales
 Limitaciones físicas

Existen limitaciones edilicias, fallas de conocimiento en relación a diseños

arquitectónicos y prevención de infecciones en el momento de su
construcción.

En la mayoría de los establecimientos se realizan modificaciones y

ampliaciones que no están previstas en los planos originales.
 Limitaciones financieras

Desde el punto de vista financiero, habitualmente se manejan los

establecimientos por compra por licitación.
 Limitaciones operativas

Si bien en algunos servicios existen normas de trabajo, en la mayoría de las

instituciones estas no se cumplen.

Si bien se conoce la teoría y hasta existen algunas normas, operativamente las

mismas se cumplen poco, no se revisan y en general se deterioran con el
tiempo.
 Limitaciones educativas

En lo que respecta a educación no existen programas de prevención y control

de infecciones formales de pre-grado y post grado ni tampoco de divulgación
y educación para pacientes, familiares y comunidad en general.