Farmacología de la mujer

embarazada
Introducción
• Los riesgos de utilizar medicamentos durante el embarazo se pusieron de manifiesto de un modo
dramático con el episodio de la talidomida. La relación causal con el fármaco fue tan clara y las
consecuencias para los bebés tan severas que se impuso desde entonces la necesidad de una
extrema prudencia ante el uso de cualquier medicamento durante el embarazo.
• La talidomida salió al mercado a finales de la década de 1950 como un sedante no barbitúrico, sin
efecto adictivo. Se mostró también eficaz como antiemético y de allí su indicación en mujeres
embarazadas.
• Poco después fueron apareciendo informes sobre defectos congénitos graves como la focomelia,
que no se atribuyeron claramente al fármaco hasta que en 1961 el Dr. Lenz en Alemania y el Dr.
McBride en Australia publicaron en forma independiente la conexión indudable entre la
talidomida y las embriopatías. Se estima que ocurrieron más de 10.000 casos antes de que se
retirara mundialmente el medicamento entre 1961 y 19621.
• Se ha reconocido que menos del 1% de los defectos del
nacimiento estaban relacionados con efectos adversos por el
uso de fármacos.
• El restante 99% incluye condiciones patológicas de la madre
(diabetes, alcoholismo infecciones), factores de base
claramente genética y un porcentaje muy elevado (65%) de
origen no filiado.
Efectos del uso de drogas durante el embarazo

• Durante el embarazo, a menudo se requieren fármacos para

tratar ciertos trastornos. En general, si el beneficio potencial
supera los riesgos conocidos, puede considerarse fármacos para
el tratamiento de trastornos durante el embarazo.
• No todos los fármacos tomados por la madre cruzan la placenta
hacia el feto. Algunos fármacos que atraviesan la placenta
pueden tener un efecto tóxico directo o un efecto teratogénico.
Los medicamentos que no cruzan la placenta aún pueden dañar
al feto por
• Constricción de los vasos placentarios perjudicando así el
intercambio de gases y nutrientes
• Producción de hipertonía uterina grave que produce lesiones
anóxicas
• Alteración de la fisiología materna (p. ej., causando hipotensión)
• Alcohol Etílico: Alteraciones faciales, retardo crecimiento
intrauterino. Retraso mental.
• Andrógenos: Masculinización de los genitales femeninos.
• Carbamazepina: Alteraciones faciales, defectos del tubo neural.
• Dietilestibestrol: Anomalías uterinas.
• Fenitoína: Alteraciones faciales, retardo mental. Retardo del
crecimiento intrauterino.
• IECA: Oligohidramnios, hipoplasia pulmonar. Insuficiencia renal
postnatal.
• Ioduros Inorgánicos: Bocio fetal.
• Isotretinoina: Anormalidades del SNC. Atrofia del nervio óptico.
Malformaciones cardiovasculares. Anomalìas tímicas.
• Litio: Anomalia de Ebstein.
• Metotrexate: Aborto, retardo del crecimiento intrauterino,
microcefalia, hipoplasia de los huesos frontales.
• Talidomida: Focomelia-ausencia de elementos óseos y musculares en
los miembros superior e inferior.
• Tetraciclina: Depósitos óseos, decoloración de los dientes.
• Valproato: Espina bífida lumbosacra, alteraciones faciales.
• Warfarina: Hipoplasia nasal, punteado epifisiario, atrofia óptica.
Fármacos
y
embarazo