Factores Responsables de

Enfermedad

MORFOFISIOPATOLOGÍA I
PROFESOR: FRANCISCO CALDERÓN
 Factores Exógenos

Privación de oxigeno
Agentes físicos
Agentes químicos y fármacos
 Factores Exógenos

Privación de oxigeno
 Factores Exógenos

Agentes físicos
- Traumatismo mecánico
- Temperaturas extremas
- Cambios súbitos de la presión
- Radiación
- Choque eléctrico
 Factores Exógenos

Agentes químicos y fármacos

- Sustancia químicas sencillas
- Cantidades mínimas como arsénicos
- Contaminantes del aire
- Drogas de recreo
- Productos industriales y profesionales
 Factores Exógenos

Desequilibrios Nutricionales.
- Déficit: calórico proteico, vitaminas.
- Exceso: Nutricional de lípidos.
 Alteraciones por el Frío
Convección: Transmisión del calor en líquidos y
gases por el movimiento de las partículas calentadas.

Conducción: Transmisión de ondas caloríficas a

través de estructuras o vías.

Radiación: Divergencia de la energía térmica

(calor) desde un centro común, se trasmite por ondas
a través del espacio o algún medio.

Evaporación: Emisión de vapor « agua de liquido a

estado gaseoso» (vapor caliente del agua).
 Alteraciones por el Frío

Efectos Generales: Hipotermia.

Efectos Locales: Congelación
 Hipotermia

Exposición prolongada a temperaturas

ambientales bajas y elevada humedad

32,2°C perdida de la consciencia

Temperatura centrales menores:

Bradicardia Fibrilación auricular.
 Congelación

Enfriamiento o congelación de células y

tejidos a través de dos vías:
1. Efectos directos por dislocaciones físicas en el
interior de la célula y por elevadas concentraciones de
sal inducen la cristalización del agua IC y EC
 Congelación

Enfriamiento o congelación de células y

tejidos a través de dos vías:
2. Efectos indirectos por alteraciones circulatorias,
según la velocidad de disminución de la temperatura y
según la duración, enfriamiento lento induce
vasoconstricción e incremento de la permeabilidad.
Disminuciones súbitas persistentes en la temperatura
dan lugar a vasoconstricción con incremento de la
viscosidad de la sangre local, isquemia, alteraciones
degenerativas en nervios periféricos.
 Congelación

Enfriamiento o congelación,
manifestaciones Cx.
Pie de trinchera (lesiones edematosas)
Atrofia fibrosis
Alteraciones hipóxicas
Infartos de los tejidos «Gangrena de los
dedos».
 Alteraciones por el Calor

Efectos Generales: Hipertermia.

Efectos Locales: Quemaduras.
Inhibición de la Sudoración
 Efectos del Calor

Sincope por Calor

- Actividad Física o Ejercicio en sitios calurosos.

- Vasodilatación Cutánea.
- Disminución del Retorno Venoso y gasto cardíaco.
- Isquemia Cerebral Transitoria.
- Pérdida súbita de conciencia (breve).
 Efectos del Calor

Calambres por Calor

- Pérdida de gran cantidad de sodio por sudor.

- Contracciones musculares breves, intermitentes y
dolorosas.
 Agotamiento por Calor

Sx. Mas frecuente

Inicio súbito con postración colpaso debido

a incapacidad cardiovascular para
compensar la hipovolemia

Colapso breve, se restablece el equilibrio de

manera espontanea.
 Agotamiento por Calor

Sudoración excesiva (Reducción de Agua y

Electrolitos)

Manifestaciones:
- Sed, Hipotensión Arterial, Taquicardia.
- Cefalea, Irritabilidad, Hiperventilación.
Individuo: Sudoroso con temperatura corporal
levemente elevada
 Golpe de Calor

Asociado a temperaturas ambientales elevadas y un

grado de humedad elevado

Fracaso de mecanismos termorreguladores,

interrupción de la sudoración y aumento de la
temperatura corporal central (casos terminales 44°
o 45°C)

41,1°C o superior de temperatura rectal, se

consideran signo de pronostico grave con tasas de
mortalidad >50%.
 Golpe de Calor

Vasodilatación periférica generalizada con

acumulación periférica de sangre y disminución
del volumen sanguíneo circulante eficaz

Posible necrosis de musculo esquelético y

miocardio

Arritmias, CID y efectos sistémicos.

 Golpe de Calor

Golpe de Calor Clásico (Ancianos – Niños).

Golpe de Calor por Ejercicio (Militares –
Atletas)

- Excesiva ganancia de calor .

- Desequilibrio en la regulación
térmica con cese de sudoración.
 Golpe de Calor

Manifestaciones:
- Disfunción del SNC (Delirio, Psicosis, Convulsiones y
Coma).
- Hipotensión Arterial, Taquicardia, Arritmias.

Individuo:
- Hipertermia Extrema (Superior a 40°C).
- Piel seca y caliente.
- Alteraciones del SNC.
 Quemaduras

Son lesiones localizadas tras la puesta en contacto

con focos de calor directo
Etiología:
 Térmicos
 Eléctricos
 Radiación
 Químicos
 Agentes biológicos
 Quemaduras

Vapores calientes, líquidos en estado de ebullición,

metales al rojo ó en estado de fusión.

Otras Causas: Frío, electricidad, radiaciones,

agentes químicos.
 Quemaduras

Alteraciones:

- Pérdida de la barrera protectora contra las

infecciones.
- Control térmico deficiente.
- Destrucción de Anexos Cutáneos.
- Destrucción de Terminaciones Sensitivas.
 Quemaduras

Clasificación según su profundidad:

I Grado
- Destrucción de Epidermis superficial (eritema)
- Descamación – Dolor – No Cicatriz.

II Grado Superficial
(De espesor parcial superficiales)
- Flictenas – Fondo Eritematoso y Doloroso
(Epidermis y Dermis Superficial. No Cicatriz .
 Quemaduras

II Grado Profundo
(De espesor parcial profundas)
- Flictenas – Fondo Nacarado y No Doloroso (Dermis
profunda “capas reticulares”). Cicatriz .

III Grado
(De espesor total)
- Ulcera – No dolorosa (Todo el espesor de la piel)
Produce Escaras . Cicatriz Retractil .
 Quemaduras

IV Grado
- Además de la piel, afecta tejidos subyacentes como
tendones, músculos y huesos.
 Quemaduras: Extensión-Regla de Wallace

La superficie corporal se divide en 9 o múltiplos de 9.

Cabeza y Cuello: 9%
Cada extremidad superior: 9%
Cara anterior del Tronco: 18%
Cara posterior del Tronco: 18%
Cada extremidad inferior: 18%
Perine: 1%
 Accidentes por Electricidad

Quemaduras:
Efectos nocivos determinados por la
intensidad de la corriente y no el
voltaje.
 Accidentes por Electricidad

Tipos de voltaje:
-alta tensión: 1200 a 5000 voltios
-mediana tensión: 120 a 1200 voltios
-baja tensión: 10 a 120 voltios.
 Accidentes por Electricidad

Tipos de corriente:
-Contínua: límite letal entre 40 y 60
miliamperios
-Alterna: 20 a 150 m.a.(baja fcia.) y 350
m.a.(alta fcia.)
 Accidentes por Electricidad

Variables:
- Intensidad (Amperios).
- Voltaje (Fuerza Electromotriz).
- Resistencia.
- Tipos: Contínua (baterías) – Alterna (Centrales
Eléctricas).
- Las lesiones producidas por electricidad se
denominan ELECTROCUCIÓN y las producidas por la
electricidad atmosférica se denominan
FULGURACIÓN.
 Accidentes por Electricidad

Efectos en el Organismo:
- Quemaduras (Efecto Joule).
- Muerte – Por tetanización de músculos respiratorios.
- Muerte por electrocución con corrientes de bajas
tensiones se produce por fibrilación ventricular.
- Muerte por altas tensiones se produce por inhibición
de los centros bulbares «centro respiratorio»
Secuelas:
- Trastornos Neurológicos.
- Trastornos Psicológicos.
 Accidentes por Electricidad

Fisiopatología de la electrocución

Fuerza electromotriz Intensidad Efecto

10 -120 voltios 70 miliamperios a 3-4 Fibrilación ventricular
Baja tensión amperios

120 - 1200 voltios 50 – 70 miliamperios Asfixia por tetanización

Mediana Tensión respiratoria y fibrilación
ventricular
1200 – 5000 voltios 25 – 50 miliamperios Asfixia por tetanización
Alta Tensión respiratoria
 Accidentes por Electricidad

Quemaduras (Efecto Joule).

Efecto Joule al fenómeno irreversible por el
cual si en un conductor circula corriente eléctrica,
parte de la energía cinética de los electrones se
transforma en calor​​ debido a los choques que sufren
con los átomos del material conductor por el que
circulan, elevando la temperatura del mismo.
 Radiaciones

Tipos:

- No Ionizantes (Ondas de Radio, Microondas,

Infrarrojas, Luz Ultravioleta).
- Ionizantes. Ondas Electromagnéticas (Rayos X,
Rayos Gamma). Partículas cargadas (Partículas alfa,
beta).
 Radiaciones

Cantidad.
Tiempo.
Sensibilidad Celular:

A mayor actividad mitótica > sensibilidad.

A mayor especialización celular < sensibilidad.
 Radiaciones

Efectos Agudos:

- Daño directo al DNA celular.

- Indirecto por Radicales Libres.
- Fibrosis.
- Carcinogénesis.
 Presión Atmosférica (Hipopresión)

Mal de Montaña Agudo: Alturas

mayores de 2000 a 3000 mts.
Es una enfermedad producida por la
mala adaptación de nuestro organismo al
ascenso a grandes alturas geográficas.
 Lapso de tiempo entre 4 a 8 horas de la
llegada.
 Evolucionar de 3 a 4 días.
 Presión Atmosférica (Hipopresión)

Mal de Montaña Agudo: Factores

predisponentes.
 Pobre quimio-sensibilidad a la hipoxia.
 Edad menor de 18 años.

 Sexo femenino mas sensible al MMA

discreto, menos al MMA severo.
 Obesidad.
 Fisiología y patología

Acomodación taquipnea y taquicardia

Hiperventilación CO2 alcalosis respiratoria

Aclimatización eritropoyesis glóbulos rojos

aumento del hematocrito

lo que genera un aumento de viscosidad de la sangre y predispone a

trastornos de la microcirculación.
 Presión Atmosférica (Hipopresión)

Manifestaciones Clínicas:
- Cefalea.
- Disnea de esfuerzo.
- Insomnio.
- Taquicardia.
- Trastornos Digestivos (Anorexia, Náuseas, Vómitos
y Dolor Abdominal).
- Dificultad respiratoria durante el sueño.
 Presión Atmosférica (Hipopresión)

Edema pulmonar por grandes alturas: Altura

mayor de 3000 mts.

Manifestaciones Clínicas:
- Disnea de Esfuerzo.
- Debilidad.
- Tos persistente.
- Respiración ruidosa.
- Cianosis.
- Hemoptisis.
 Presión Atmosférica (Hipopresión)

Mal de Montaña Crónico: Altura mayor de 4000

mts. Se presenta en personas que residen en esos
lugares que pierden la tolerancia a la hipoxia.

Manifestaciones Clínicas:
- Disnea.
- Tos.
- Cianosis.
- Taquicardia.
- Cefalea.
 Otras consecuencias de la hipoxia hipopresión en el
organismo son:

• Aumento del volumen circulatorio cerebral en un 25%.

• Caída del volumen cardiaco en un 25%.

• Falla de la bomba Na-K, lo que lleva a un edema y mal

funcionamiento celular.
• deshidratación debido a la hiperventilación y la

disminución de la humedad ambiental en altura.

Consecuencias más graves
de la hipoxia hipobárica:

Edema pulmonar agudo de altura

 Consecuencias más graves
de la hipoxia hipobárica:

Edema cerebral de altura

Presión Atmosférica (Hiperpresión)
• Cx: Producida por la aparición de burbujas de gas inerte en
distintas localizaciones del organismo, procedentes de un
estado de sobresaturación en dicho gas.

• Personas que están expuestas a cambios súbitos en la presión

atmosférica, Ejemplo: buzos (gran profundidad) y los
trabajadores que realizan su tarea bajo el agua construyendo
túneles o colocando los pilares de plataformas marinas de
perforación.
 Fisiopatología.

 Cualquiera que sea el gas, Cuando se respira bajo una

presión muy aumentada, se incrementa la cantidad del

mismo que se disuelve en la sangre, los líquidos tisulares y
el tejido graso. Si la persona en estas condiciones de
descompresión rápida, los gases disueltos se convierten en
burbujas diminutas. El O2 es fácilmente soluble, pero el
nitrógeno y el helio suelen persistir y formar émbolos
gaseosos en el interior de los vasos sanguíneos y los tejidos.
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE) o
calórico proteico
Vitaminas.

MPE
 MPE tipo Marasmo
 MPE tipo Kwashiorkor
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Epidemiologia:
Tercer Mundo
25% niños
Peso en niños por debajo del 80%
Disminución peso alcanza el 60% se considera marasmo
Alta mortalidad en niños < 5 años

Etiología:
Ingesta insuficiente de Calorías y proteínas
Diarreas crónicas con absorción escasa de proteínas
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Patrones según el compartimiento proteico:
 Compartimiento proteico somático (musculo esquelético)
Marasmo
 Compartimiento proteico visceral (reservas de proteínas en
órganos viscerales Ej.: Hígado) Kwashiorkor
Pueden ser de grave, leve a moderado
Parámetros a evaluar: peso corporal , crecimiento,
desarrollo y estatura (tablas)
Depósitos de grasas, masa muscular y proteínas séricas
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Anemia
Inmunodeficiencia
Déficit de vitaminas
Pérdidas de proteínas (enteropatías, Sx Nefrótico,
quemaduras)
Cabello con pérdida del color, bandas de pelo claro y
oscuro, aspecto lacio y recto, pérdida de fijación firme
del cuero cabelludo
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo
Kwashiorkor:
África y sureste Asiático
< aporte de proteínas en relación a las calorías
Dieta exclusiva carbohidratos
Mas grave
Edema generalizado
Grave 60 – 80% peso corporal
Conserva grasa subcutánea y masa muscular
Hipoalbuminemia
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo
Kwashiorkor:
Lesiones cutáneas que alternan con zonas de
hiperpigmentación, áreas de descamación y zona de
hipopigmentación
Hígado graso, hepatomegalia (disminución de
síntesis de proteínas)
Apatía, indiferencia y pérdida del apetito
Déficit vitamínico
Defectos de inmunidad e infecciones secundarias.
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo
Marasmo:
Alcanza el 60% del peso corporal
Retraso de crecimiento
Disminución de pliegues cutáneos
Disminución de masa muscular y grasa (disminución
circunferencia del brazo) por catabolismo con
agotamiento del componente proteico somático
Emaciación
Anemia
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo
Marasmo:
Déficit de vitaminas
Albumina normal o levemente disminuida
Inmunodeficiencia (células T)
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE)
secundaria tipo Marasmo:
Enfermedades crónicas (Neumopatía crónica, Ca,
etc.)
Evolución de meses
Cx: Pérdida de peso, masa muscular y grasa
subcutánea
Proteínas séricas normales o levemente disminuidas
Pronostico depende de la patología asociada.
 Desequilibrios Nutricionales.
Malnutrición Proteico energético (MPE)
secundaria tipo Kwashiorkor:
Enfermedades catabólica aguda (Traumatismos
graves, quemaduras, sepsis, etc.)
Evolución de semanas
Cx: masa muscular y grasa normales, edema, caída
fácil del cabello
Albúmina séricas disminuidas <2,8 gr/dl
Pronostico Malo.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit A: Ceguera nocturna, xeroftalmía (ojos secos),

manchas de Bitot (acumulación de queratina en
pequeñas placas opacas) Queratomalacia
(destrucción de la córnea) ceguera, Metaplasia
escamosa, vulnerabilidad a infecciones
(Sarampión)

Vit D: Raquitismo en niños, osteomalacia en adultos,

perdida de la homeostasis del Ca/P.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit E: Degeneración espinocerebelosa (degeneración

de los axones en las columnas posteriores de medula
espinal, acumulación de lipopigmentos y perdidas de
neuronas en los ganglios de raíces posteriores
axonopatía tipo «dyin back».

Vit K: Diátesis Hemorrágicas.

 Sx por déficit de Vitaminas

Vit B1 (Tiamina): Beriberi seco

(polineuropatía); Beriberi húmedo (Sx
Cardivascular); Sx de Wernicke – Korsakoff.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit B1 (Tiamina): Beriberi seco

(polineuropatía) neuropatía periférica
especifica con degeneración de mielina e
interrupción de axones implicado en arcos
motores, sensitivos y reflejos, afecta a
piernas y posterior a brazos.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit B1 (Tiamina): Beriberi húmedo (Sx

Cardivascular) vasodilatación periférica,
cortocircuito arteriovenoso más rápido de la
sangre, IC de GC elevado, Edema periférico,
Corazón normal o aumentado de tamaño de
configuración globosa con miocardio pálido,
blando, dilatación adelgazada de
ventrículos, trombos murales en aurículas
dilatadas.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit B1 (Tiamina): Sx de Wernicke –

Korsakoff.
Encefalopatía de Wernicke:
oftalmoplejía, Nistagmo, ataxia de la marcha
y postura, confusión global, apatía,
indiferencia y desorientación.
Psicosis de Korsakoff: Amnesia
retrograda, incapacidad para adquirir la
nueva información y confabulación.
 Sx por déficit de Vitaminas

Vit B2 (Riboflavina): Arriboflavinosis, queilosis,

Estomatitis, Glositis, Dermatitis, Vascularización
Corneal.
Niacina: Pelagra 3D: Demencia, dermatitis, Diarrea.
Vit B6 (Piridoxina): Queilosis, Glositis, Dermatitis,
Neuropatía Periférica.
Vit B12: Anemia perniciosa megaloblástica,
degeneración de los cordones posterolaterales de la
medula espinal.
 Sx por déficit de Vitaminas
Vit C: Escorbuto
• Hemorragias
• Alteraciones esqueléticas con trastornos en:
(células cartilaginosas normales, calcificación
provisional, formación de matriz osteoide,
reabsorción de matriz cartilaginosa lenta o
inexistente, ensanchamiento de epífisis
«crecimiento arqueamiento de huesos largos,
depresión anómala de esternón, proyección hacia
el exterior de los extremos de las costillas
 Sx por déficit de Vitaminas
Vit C: Escorbuto
• Tumefacción de las encías, infección periodontal
bacteriana secundaria
• Erupción cutánea perifolicular, hiperqueratósica
y papulosa
• Curación de heridas alteradas.
 Sx por déficit de Vitaminas

Folato: Anemia Megaloblástica, defectos del tubo

Neural.
Ácido Pantoténico: No se reconocido ningún Sx que
no sea experimental.
Biotina: No se ha definido Sx Cx.
Gracias por su Atención