Medicamentos de

administración Topical

National University
Recinto de Bayamón
Prof. L. Pizarro Jiménez
NURS 1061L
 Tópicos
• Los correctos (15 actualmente) • Administración de los
• Farmacocinética medicamentos por la vía:
• Respiratoria
• Vías de administración de • Dérmica
medicamentos • Irrigaciones / instilaciones
• Clasificación de los • Ocular
medicamentos topicales • Ótica
• Intranasal
• Vaginal
• Rectal
Farmacocinética
 Administración de medicamentos topicales
• Vía inhalatoria
• Vía rectal
• Vía ocular
• Vía intranasal
• Vía dermal
• Vía vaginal
• Vía ótica
Administración de medicamentos
por vía respiratoria
 Estructuras
del
aparato respiratorio
 Terapia respiratoria - Indicaciones

• Crisis asmática moderada o • En el caso de una Intoxicación:

grave con bajo nivel de • Retire al paciente del área y
conciencia administre oxígeno
• Enfermedades obstructivas de
las vías aéreas en período de
crisis o agudizaciones
Modalidades en la administración de oxígeno

Cánula nasal
Concentración de
1- 5 litros
Mascarilla con reservorio
“Non reabreathing mask”
Concentración 100%

Mascarilla “Ventury mask”

Concentración de 25 – 50%
Administración de medicamentos
por vía dermal
 Administración de medicamentos vía dermal
• La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la administración del
fármaco. Así pues, esto incluye la mucosa conjuntival, oral y
urogenital.
• Para la vía dermal se incluyen las siguientes presentaciones
• Cremas
• Ungüentos
• Gels
• Loción
• Polvo
 Administración de medicamentos dermales
• Objetivos
• Proteger la piel o las mucosas.
• Desinflamar.
• Aliviar el dolor y el prurito.
• Controlar infecciones.
• Disminuir la secreción de líquidos
e impedir la formación de costras.
• Estimular la cicatrización.
• Recomendaciones
• Mantener técnica aséptica de
acuerdo a la clase de lesión.
• Lavar el área afectada para favorecer
la acción del medicamento.
• Aplicar las lociones sin frotar.
• Usar depresor de lengua cuando se
va a aplicar pomada o crema.
• No drenar las vesículas.
• Eliminar las costras y escamas antes
de aplicar el medicamento.
Presentaciones de medicamentos vía dermal
 Administración de medicamentos dermales
Procedimiento

• Descubra el área y limpie si es

necesario.
• Aplique el medicamento con
depresor de lengua o
aplicadores.
• Frote si es necesario.
• Administre sólo lo indicado y
necesario
Administración de medicamentos
vía ocular
Instilaciones e Irrigaciones
 Definiciones
• Instilación • Irrigación
• Técnica para introducir un • Paso de un líquido por un tubo.
líquido lentamente, gota a gota, • La irrigación se utiliza para el
en una cavidad corporal, lavado de una cavidad ó área del
dejándolo allí un tiempo antes cuerpo
de ser drenado o retirado
Equipo para instilar versus para irrigar
Administración vía ocular
 Administración de medicamentos vía ótica
• Definición:
• Aplicación de un medicamento en
forma de ungüento o gotas en los
ojos.

• Objetivos:
• Prevenir y controlar la infección.
• Aliviar el dolor y la congestión de la
conjuntiva.
• Dilatar o contraer las pupilas para
algunos tratamientos o exámenes.
• Lubricar el ojo para evitar ulceras de
córnea y otras complicaciones.
• Disminuir la inflamación.
Ojo: estructuras y condiciones comunes
 Administración ocular: Recomendaciones
• Lavado de manos con técnica aséptica antes y
después del procedimiento (según protocolo).
• Emplear un gotero en buenas condiciones.
• Verificar en que ojo se va aplicar el medicamento.
• Observar el estado de la piel al quitar el apósito.
• Empezar por el ojo en mejores condiciones o no
infectado, cuando es para aplicar en ambos ojos.
• Evitar que el gotero o tubo del ungüento toque el
ojo.
• Mantener el tubo del ungüento en la mano por
unos minutos para calentarlo
• Evitar que el paciente se frote los ojos con las
manos.
• Hacer limpieza externa del ojo con torundas o gasa
estériles y solución estéril antes de aplicar el
medicamento del ángulo interno al externo en
caso de no haber infección.
• Si hay que aplicar gotas se debe cambiar el apósito.
• Antes de aplicar el medicamento en los ojos, para
que la solución no penetre en el conducto lagrimal
se lleva un poco la cabeza hacia atrás y a un lado.
Esta precaución es especialmente necesaria en
soluciones tóxicas como atropina, porque la
absorción del fármaco en exceso por el conducto
naso lagrimal a la faringe puede ocasionar
síntomas tóxicas. Conviene presionar el ángulo
interno del ojo después de la instilación de las
gotas, para evitar que el exceso de solución
penetre en las fosas nasales
 Administración ocular: Procedimiento
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Coloque al niño en posición supina o decúbito
dorsal, con la cabeza extendida (sin
almohada), y se le pide al niño que mire hacia
arriba. Se usa una mano para tirar del
párpado inferior hacia abajo, y se apoya en la
cabeza la mano que sujeta el gotero (ver
figura). De manera la mano del gotero se
moverá junto con la cabeza del niño y se
reducirá las posibilidades de causar
traumatismos a un niño que se resista, o
derramar el medicamento sobre su cara, se
forma un pequeño "saco" de la conjuntiva
tirando el párpado inferior hacia abajo; en el
se aplica la solución o el ungüento, nunca
directamente en el globo ocular.
• Se cierran con suavidad los párpados para
evitar la expulsión del medicamento, y se pide
al niño que mueva el ojo en todas las
direcciones para lograr la distribución
uniforme del fármaco.
• Se limpia el exceso de medicamento del
ángulo interno hacia afuera, a fin de evitar la
contaminación del otro ojo.
• La aplicación de presión con los dedos en el
punto lagrimal del ángulo interno del párpado
durante un minuto evita el drenaje del
medicamento hacia la nasofaringe y con ella,
el " sabor" desagradable del párpado.
Administración en niños pequeños / lactantes
• La instilación del medicamento
oftálmico en lactantes es la que
resiste mayores dificultades, ya que es
frecuente que cierren los párpados y
las aprieten con gran fuerza, una
solución consiste en colocar las gotas
en el ángulo interno, en el punto en
que se unen los párpados. El fármaco
se acumula en esta área, y cuando el
niño abre los párpados, aquel fluye
hacia la conjuntiva.
• En el caso de niños de corta edad
suele resultar útil aplicar la táctica
jugando. Así se indica al niño que
mantenga los ojos cerrados mientras
la Enfermera cuenta hasta 3 después
los abre momento en que se instila
inmediatamente las gotas.
• Se puede aplicar el ungüento cuando
el niño esta dormido tirando
suavemente el párpado inferior hacia
abajo para colocar el fármaco en el
saco conjuntival interior.
Administración de medicamentos
vía ótica
El oído y sus estructuras
 Administración ótica
• Es el procedimiento mediante el • Tipos de medicamentos
cual se aplican medicamentos en • Antibióticos
forma de gotas en el oído • Antimicóticos
externo con fines terapeúticos • Agentes ablandadores de cerum
• Estime lo siguiente • Analgésicos
• Estado del oído
• Estado de la audición
• Referencia de dolor
 Administración ótica

• Ventajas
• Efecto local rápido
• Remueve secresiones y cuerpos
extraños
• En adultos tire suavemente de la
oreja hacia arriba y hacia atrás
• Desventajas
• Molestia e Incomodidad durante
la administración
• Puede generar dolor progresivo
de no lograr el efecto deseado
Administración de
medicamentos vía intranasal
Estructuras de la vía intranasal
 Administración intranasal
• Las membranas mucosas de la naríz son
regiones altamente vascularizadas por lo
tanto, los medicamentos administrados por
esta vía, pueden ser absorbidos,
rápidamente, de forma sistémica, y su acción
es más rápida, que los administrados por vía
oral.
• La eficacia de la vía nasal es comparable
con la de la vía parenteral, sin ser un
método invasivo. Su popularidad ha
aumentado como vía de administración
preferente.
• La acción de los esteroides intranasales
(INS) es superior a los esteroides orales y
antihistamínicos, para aliviar los síntomas
típicos de la rinosinusitis aguda y crónica en
adultos, adolescentes y niños.
• Otros medicamentos que también se
utilizan vía nasal, con efectividad,
incluyen los tratamientos para: la
adicción al tabaco (nicotina), para
la migraña (dihidroergotamina,
sumatriptán, zomitriptan)en la
osteoporosis (calcitonina) y la Vacuna
contra la gripe.
• Equipo:
• Guantes
• Medicación prescrita
• Gasas no estériles
Administración intranasal: Procedimiento
• 1.Verifique la prescripción del médico y
ausencia de alergias.
• 2.Informe al paciente del procedimiento y
solicite su consentimiento.
• 3.Realice higiene de las manos con un
jabón antiséptico, o utilice una solución
hidroalcohólica.
• 4.Prepare el material y trasládelo al lado del
paciente:
•Verifique que sea el medicamento
prescrito, el paciente indicado, lo dosis , vía
y hora correcta y fecha caducidad. Una vez
abierto el medicamento es de uso personal
del paciente.
• 5.Garantice su privacidad
• 6.Colóquese los guantes.
• 7.Verifique el nombre del paciente in situ y
mediante la pulsera identificativa.
• 8.Ayude al paciente a colocarse en
posición supina y con la cabeza
ligeramente inclinada hacia atrás.
• 9.Pida al paciente que se suene la
nariz, suavemente, a menos que esté
contraindicado
• 10.Pida al paciente que respire por la boca
durante la administración de la medicación
intranasal
Administración de medicamentos
vía vaginal
Estructuras y administración de medicamentos
vía vaginal
 Administración medicamentos vía vaginal

• Es la introducción de un
medicamento sólidos o
cremosos dentro del canal
vaginal (óvulos, tabletas, cremas
vaginales).
• Hacer un baño externo a la
paciente antes de aplicar el
medicamento
 Administración vía vaginal

• A través de ésta vía se aplican

fármacos tópicos en forma de
óvulos, cremas, espermicidas,
tabletas vaginales
• También se administran
analgésicos locales y
antifungicidas
Administración de medicamentos
vía rectal
Estructuras de la vía rectal
 Administración vía rectal
• Objetivos
• Introducir el medicamento a través del recto para conseguir su acción
terapéutica de forma local y/o sistémica. Algunos preparados, como
ciertos supositorios solo pretenden ejercer una acción local, como es
estimular la defecación.
• Educar al paciente y/o a la familia respecto a la correcta
administración de medicamentos por vía recta
 Administración vía rectal
• Contraindicaciones
• La vía rectal es una vía en desuso, ya que puede ser molesta para el
paciente. Además, existen algunas contraindicaciones:
• Paciente con rectorragia
• Paciente con cirugías rectales previas
• Alergias medicamentosas
 Administración vía rectal

• Precauciones
• Si se trata de un enema se debe comprobar la temperatura del mismo.
• Puede ser necesario mantener juntos los glúteos del paciente durante unos
minutos para evitar la urgencia de defecar y la consiguiente expulsión del
fármaco.
• Un supositorio blando puede adherirse al envoltorio y es más difícil de
administrar. Para aumentar la consistencia del medicamento se puede
colocar unos minutos en el frigorífico o bajo un chorro de agua fría.
• En caso de que haya que administrar medio supositorio este se partirá
siempre en sentido longitudinal. Los supositorios tienen una forma cónica
u ovoide alargada, de tal manera que si se partiera de forma transversal no
se estaría administrando la dosis adecuada.
 Administración vía rectal
• Información al paciente
• Es necesario educar al paciente y/o a la familia en lo referente a:
• Acción y posibles efectos adversos del fármaco.
• Dosis, vías de administración y horarios correctos.
• Conservación del medicamento si lo precisa.
• Administración correcta del fármaco según su forma farmacéutica.
• Donde deben acudir ante cualquier duda.
 Administración vía rectal

• Preparación Del material

• Prescripción médica firmada
• Medicación prescrita
• Guantes, batea y gasas
• Registro de administración de medicamentos
• Del paciente
• Informarle de la utilidad del medicamento
• Colocarle en la posición correcta: decúbito lateral izquierdo, con la
pierna derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia
delante. Con ésta postura el ano queda expuesto más fácilmente.
 Administración vía rectal – Precausiones
• Del personal
• Lavarse las manos
• Ponerse los guantes
• Del paciente
• Posibles complicaciones
• Reacción vagal por la excesiva estimulación anal.
• Deterioro de la integridad cutánea
• Dolor
Administración vía rectal
Sims lateral izquierdo

Medicamento

Supositorio

Enema
 Administración rectal
Ventajas Desventajas
Útil en pacientes que no pueden tragar Puede causar irritación local del tejido
(deglutir)
Se utiliza en pacientes con vómitos, y/o Es incómodo para el cliente
que están inconcientes
Absorción rápida La absorción puede ser irregular e
incompleta (presencia de heces,
bacterias)
¿Preguntas?
 Referencias
• Booth K. (2015). Math and Dosage for Healthcare Professionals. Fifth
Edition. McGraw Hill Education.