PEELINGS

QUIMICOS

Dr. Chelso G et Cueteaux

Medicina Estética y Cirugía Cosmética
Presidente ANME

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
 CARACTERISTICAS &
MODO DE ACCION

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
 VALORES DE pKa

• CAPACIDAD OXIDO REDUCTIVA

• POTENCIA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL pKa

ACIDO LACTICO 3.86

ACIDO GLICOLICO 3.83
ACIDO MANDELICO 3.41
ACIDO RETINOICO 3.15
ACIDO KOJICO 3.15
ACIDO SALICILICO 2.97
ACIDO PIRUVICO 2.39
TCA 0.69
18/05/13 FENOL 3 0.32
 SUPERFICIALES

• ACIDO GLICOLICO 50%

• ACIDO MANDELICO

• ACIDO SALICILICO

• ACIDO LACTICO

• RESORCINOL

• ALCOHOL 95o

• SOLUCION DE JESSNER

• ACIDO TRICLOROACETICO (TCA) 10%

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 MEDIOS

• ACIDO GLICOLICO 70%

• ACIDO TRICLOROACETICO ( TCA ) 35-50%

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 PROFUNDOS

• FENOL

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 CAPACIDAD DE
PENETRACION

• PREPARACION DEL PACIENTE

• LIMPIEZA DE ZONA A TRATAR

• NATURALEZA Y CONCENTRACION DE AGENTE QUIMICO

• NUMERO DE CAPAS APLICADAS

• TIEMPO DE EXPOSICION

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 ALFAHIDROXIACIDOS
AHA

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
 CARACTERISTICAS
AHA

• ACIDOS ORGANICOS

• SE ENCUENTRAN EN ALGUNOS ALIMENTOS

• GLICOLICO,LACTICO ,PIRUVICO ,MANDELICO.

• OCACIONAN EPIDERMOLISIS AL ROMPER UNIONES

INTERCELULARES DE LA CAPA CORNEA

• PUEDEN SER LIBRES O NEUTRALIZADOS

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 ACIDO GLICOLICO

• ACIDOS DE FRUTAS

• CADENA MOLECULAR PEQUEÑA QUE PERMITE

PENETRAR EN LA PIEL MAS RAPIDAMENTE A
ESTRATOS MAS PROFUNDOS
• ALTAMENTE SOLUBLE EN AGUA

• CONCENTRACION 10% DEBILITA COHESION

INTERCELULAR DE ESTRATO CORNEO
• CONCENTRACION 50% PROVOCA EPIDERMOLISIS

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 ACIDO MANDELICO

• EXTRACTO DE ALMENDRAS AMARGAS DILUIDO EN ACIDO

CLORHIDRICO
• DERIVADO DE LA PALABRA ALEMANA MANDEL ( ALMENDRA )

• ROMPE CEMENTE INTERCELULAR

• ESTIMULA SINTESIS DE COLAGENO

• ACTIVA REGENERACION CELULAR

• ACCION ANTIBACTERIANA Y ANTIMICROBIANA

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 ACIDO MANDELICO

• pKa 3.41

• ESTIMULA SINTESIS DE COLAGENO , ELASTINA Y

GLUCOSAMINOGLUCANOS EN LA DERMIS PAPILAR

• EFECTO MAYOR QUE OTROS AHAS

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 AC. MANDELICO

• PRODUCE MENOS IRRITACION

• POCOS EFECTOS ADVERSOS

• NO FOTOSENSIBILIZANTE

• SU USO NO ESTA LIMITADO POR FOTOTIPO

• NO PRODUCE ERITEMA

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 COMPARACION
AC. MANDELICO VS AC.
GLICOLICO

• pKa AC.MANDELICO 3.41 , AC. GLICOLICO 3.83

( POTENCIA)

• TAMAÑO :

• AC.MANDELICO MAYOR TAMAÑO. AC. GLICOLICO

MENOR TAMAÑO (PENETRACION)

• LIMITACION POR FOTOTIPO

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 SOLUCION DE JESSNER

• RESORCINOL 14g

• ACIDO SALICILICO 14g

• ACIDO LACTICO 14ml

• ETANOL 100ml

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 RESORCINOL

• SOLUBLE EN AGUA

• REDUCTOR LEVE

• BACTERICIDA Y FUNGICIDA

• EXFOLIANTE POTENTE

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 AC. SALICILICO

• SALIX ( LATIN SAUCE )

• PRODUCE ESFOLIACION POR SOLUBILIZACION DEL CEMENTO

INTERCELULAR DEL ESTRATO CORNEO

• EXTRAE PROTEINAS DE LOS DESMOSOMAS Y DESMOGLEINAS

PROVOCANDO DESTRUCCION DE CEL. EPIDERMICAS

• ESTIMULACION DE FIBROBLASTOS

• 1-2 HRS POS APLICACION PRODUCE EDEMA PAPILAR EL CUAL

DESAPARECE A LAS 12 HRS

• CONSIGUE UN EFECTO SINERGICO CONBINADO CON AHAS

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 AC. LACTICO
AHA

• pKa 3.86

• OBTENIDO DE FERMENTACION DE AZUCARES Y

LECHE ACIDA POR ACCION DEL BACILO LACTICO

• PROPIEDADES AHAS

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 AC. RETINOICO

• PRINCIPAL FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA A

• INSOLUBLE EN AGUA ,SOLUBLE EN ACETONA

• SENSIBILIZA PIEL A LOS EFECTOS UV

• TRETINOINA & ISOTETRINOINA SON DOS ISOMEROS DEL

AC.RETINOICO
• TRATAMIENTO TOPICO DE ACNE Y FOTOENVEJECIMIENTO

• REMOCION DE CEL MUERTAS POR ABRASION Y

ESTIMULACION DE RECAMBIO CELULAR
• AUMENTO DEL FACTOR DE HIDRATACION NATURAL

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 AC TRICLOROACETICO
TCA

• ACIDO ALCOHOLICO

• pKa 0.69

• OBTENCION MEDIANTE DESTILACION DE VAPOR DE ACIDO NITRICO

SOBRE ACIDO CLORAL.

• SE ENCUENTRA EN FORMA DE CRISTALES

• PROVOCA NECROSIS COAGULATIVA DE LAS CELULAS POR

DESNATURALIZACION DE LAS PROTEINAS

• LA PROFUNDIDAD DE LA NECROSIS ESTA EN RELACION CON LA

CONENTRACION DE TCA

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 FACTORES DE
PENETRACION DE TCA

• TIPO DE PIEL

• CONCENTRACION UTILIZADA

• 10-30% : EPIDERMIS Y DERMIS PAPILAR

• 35-50% : DERMIS RETICULAR Y SUPERFICIAL

• 50-70% : DERMIS RETICULAR PROFUNDA

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 ACCION DE TCA EN
EPIDERMIS

• DESARROLLO DE CRESTAS EPDERMICAS

• AUMENTO Y GROSOR DE LA CAPA GRANULOSA

• AUMENTO Y UNIFORMIDAD DE LA CAPA ESPINOSA

• DISMINUCION DE LA MELANINA EN LA EPIDERMIS

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 ACCION DEL TCA EN
DERMIS

• RESTAURACION DE LA NATURALEZA FIBRILAR DEL

TEJIDO ELASTICO

• AUMENTO DE LA CANTIDAD DE COLAGENO I Y III

• AUMENTO DE GLUCOSAMINOGLUCANOS

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 PUNTOS CLAVE
TCA

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
 CONCENTRACION

• UNA SOLUCION DE TCA 30% ES UNA MEZCLA DE 30g DE

CRISTALES SECOS MAS 70g DE AGUA
• ES UNA MOLECULA EXTREMADAMENTE CAUSTICA

• CONOCER PERFECTAMENTE SU CONCENTRACION PARA

PODER UTILIZARLO PLENAMENTE Y SABER SU LIMITE DE
PENETRACION
• DETECTAR LOS CAMBIOS DE LA PIEL EN TIEMPO REAL
PARA SABER A QUE PROFUNDIDAD LLEGARA ( FROST)

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 NIVELES DE FROST TCA

SIGNOS NIVEL ALCANZADO

ERITEMA ESTRATO CORNEO

ESCARCHA IRREGULAR EPIDERMIS SUPERFICIAL

ESCARCHA BLANCA-FONDO ROSA EPIDERMIS PROFUNDA

ESCARCHA BLANCA - NO FONDO ROSA DERMIS PAPILAR

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 FENOL

• SOLUCION DE FENOL DE BAKER Y GORDON

• FENOL 88%

• ACEITE DE CROTON 3 GOTAS

• JABON SEPTISOL 8 GOTAS

• AGUA DESTILADA 2 ML

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 FENOL

• ACTUA COMO QUERATOCOAGULANTE

• PRECIPITA LAS PROTEINAS SUPERFICIALES

• SUSTANCIA CARDIOTOXICA ,HEPATOTOXICA Y

NEUROTOXICA
• SU USO SE REALIZA EN QUIROFANO

• EXISTEN NUEVAS FORMULAS DE FENOL CATALIZADO EL

CUAL ES MENOS TOXICO Y PUEDE SER USADO EN
CONSULTORIO

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