CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN

NACIDO CON INFECCIÓN URINARIA /

ESTUDIO DE CASO

CURSO: ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

INTEGRANTES:

- LIC. FABIOLA CÓRDOVA MACEDO

- LIC. RINA ALANYA QUISPE

- LIC. CINTHIA CAROLINE ESPINOZA ESPINOZA

 INTRODUCCION

La infección del tracto urinario (ITU) en recién nacidos (lactantes ≤ 30 días

de edad) se asocia con bacteriemia y anomalías congénitas del riñón y del
tracto urinario. Las infecciones de las vías superiores (es decir, pielonefritis
aguda) pueden provocar cicatrización del parénquima renal y nefropatía
crónica. Los recién nacidos con UTI deben ser evaluados por infección
sistémica asociada y anomalías anatómicas o funcionales de los riñones y el
tracto urinario.
 INFECCION URINARIA
DIFERENCIAN DOS
DEFINICION GRUPOS ITU EN RN
 Adquirida en la comunidad : Cuando el RN
Es la colonización bacteriana u hongos en las ingresa en el hospital con el diagnostico de
vías urinarias con síntomas de infección o sin infección urinaria.
ellos que puede afectar desde la vejiga hasta el  ITU nosocomial: Cuando ha
parénquima renal. sido adquirida mientras el RN esta hospitalizado,
más frecuente en los RN prematuros.

 Alta (afectación del parénquima renal y/o pelvis renal

recibiendo el nombre de pielonefritis aguda [PNA])
En función de la
localización se dividen
en dos:  Baja (afectación de la vejiga urinaria y/o uretra
recibiendo el nombre de cistouretritis)
 EPIDEMIOLOGÍA
entre los RN a termino y los
prematuros, las tasas notificadas
de UTI varían de aproximadamente
10 a 20 por ciento
UTI en bebés prematuros, el riesgo
aumenta con la disminución de la edad
gestacional y el peso al nacer
La ITU es poco común en los primeros días de
vida, incluso en RN con bacteriemia. Por lo
tanto, los cultivos de orina no se incluyen de
forma rutinaria en la evaluación de la sepsis de
aparición temprana en los recién nacidos a
término, ya que se identifica una ITU en <1% de
dichos pacientes
 ETIOLOGÍA
Recién nacidos a término  :  
El  Escherichia coli es el patógeno más común y
representa hasta el 80 % de las infecciones en la mayoría
de las series grandes.
Otras causas bacterianas gramnegativas de UTI
incluyen Klebsiella , Proteus , Enterobacter y Citrobacter . 
Los patógenos grampositivos incluyen especies
de Staphylococcus coagulasa negativas, Enterococcus y,
raramente, Staphylococcus aureus .

Recién nacidos prematuros  : 

el Staphylococcus coagulasa negativo y la Klebsiella son
las causas más probables de UTI en los lactantes
prematuros hospitalizados, y E . coli se ve con menos
frecuencia. Las especies de Candida también son
patógenos urinarios frecuentes en los lactantes prematuros,
en particular en los lactantes de peso extremadamente bajo
al nacer (peso al nacer <1000 g)
 FISIOPATOLOGÍA
El tracto urinario es estéril. El
mecanismo de producción de ITU más
frecuente es la vía ascendente, debido a la
colonización de microorganismos
derivados del aparato digestivo que llegan
a la vía urinaria a través de la uretra, con
la posibilidad de llegar hasta el tejido
renal.
Los factores dependientes del huésped,
dificulten la correcta eliminación de la
orina (alteraciones anatómicas del tracto
genitourinario, reflujo vesicoureteral,
fimosis, disfunción vesical, hábito
retentor, persistencia de residuo miccional,
estreñimiento), y los hábitos higiénicos del
aparato genital.
En la entrada al tracto urinario, la
colonización de microrganismos
intervienen una serie de factores
que dependen tanto del huésped
como del microorganismo
implicado.
El microorganismo más frecuente
causante de ITU es Echerichia coli,
debido a su alto tropismo por el aparato
Posteriormente, se produce
urinario gracias a las fimbrias de su
cápsula.
una respuesta inflamatoria
que con el tiempo, puede
producida la invasión intracelular se
derivar en daño renal
produce la formación de un biofilm
formado por la rápida multiplicación
bacteriana
 CLÍNICA

• Los síntomas son inespecíficos, similares a los encontrados en neonatos con sepsis: dificultad
respiratoria, apnea, bradicardia, hipoglucemia, mala tolerancia alimenticia, vómitos, ictericia
prolongada no explicada, curva de peso estacionada.
• La edad es determinante cuanto menor es la edad más inespecíficos son los síntomas.
• En neonatos y lactantes el signo guía es la fiebre sin foco.
• La presencia de un foco de fiebre no excluye, pero sí reduce, la probabilidad de una ITU.
• El resultado positivo de un urocultivo en un neonato o lactante no continente con baja sospecha de
ITU puede reflejar solo una bacteriuria asintomática, que no requiere tratamiento ni estudios
complementarios.
 Recién nacidos a término  Bebés prematuros  

los signos y síntomas de la UTI en los RN las manifestaciones clínicas de la UTI

son inespecíficos. pueden tener letargo, en bebés prematuros son similares a las
irritabilidad, taquipnea o cianosis y pueden de los bebés a término, con la adición
parecer gravemente enfermos. de apnea e hipoxia

• Fiebre (20 a 40%) • Intolerancia alimentaria (62 %)

• Poco aumento de peso (15 a 43 %) • Apnea y bradicardia (45 %)
• Ictericia (3 a 41 %) • Letargo (30 %)
• Vómitos (9 a 41 %) • Taquipnea (30 %)
• Heces sueltas (3 a 5 %) • Distensión abdominal (12 %)
• Mala alimentación (3 a 5 %) • Hipoxia con desaturación de
oxígeno (12 %)

La hiperbilirrubinemia que ocurre con UTI típicamente está

conjugada y relacionada con la colestasis. 
La ictericia puede ser el primer signo de UTI en algunos bebés
DIAGNOSTICO Mediante urocultivo, previo a la
administración de antibióticos.

El resultado del cultivo de orina puede tardar entre 48-72 horas, es posible
apoyarse de otras pruebas complementarias.
• Recolector de orina estéril:
Se utiliza con los neonatos y lactantes
que no controlan sus esfínteres. Antes
de colocar la bolsa, se lava bien la
zona con agua y jabón, en el niño
retrayendo levemente la piel del
prepucio y en la niña separando los
labios mayores. Después de enjuagar
con agua, se seca bien con gasas
estériles, de manera que la bolsa se
adhiera bien a los genitales externos.
Se reemplaza la bolsa por otra estéril
a los 20 - 30 minutos, si no se ha
producido emisión de orina. Si se
presenta defecación con la orina, se
desecha la muestra y se inicia
nuevamente el procedimiento.
Cateterismo Vesical:
Constituye un método de elección
con neonatos, lactantes y niños
pequeños que tienen colocada una
Sonda Foley se pinza durante 15
minutos o hasta obtener 20 - 25 ml
por encima del tercio inferior y
posteriormente y previa limpieza
con antiséptico del extremo externo
de la sonda, se aspira la orina con
una jeringa y aguja estériles
 TRATAMIENTO
La elección del antibiótico para la cepa de E. coli,
considerado resistente cerca de un 50-80% son a
la ampicilina. En los últimos años, están
creciendo las resistencias a otros antibióticos
como: amoxicilina-clavulánico, trimetropim
sulfametoxazol y cefalosporinas de primera
generación
La nitrofurantoína y el ácido nalidíxico no deben
ser de primera elección en aquellos pacientes con
ITU febril, ya que no alcanza niveles en
parénquima renal suficientes.
Las cefalosporinas de 3ra generación
(cefotaxina, ceftriaxona, cefixima) y los
aminoglucósidos (amikacina,
gentamicina) son una opción adecuada
como primera línea de tratamiento en
las infecciones urinarias altas.
Los objetivos principales del tratamiento de la
ITU son: aliviar la sintomatología, evitar la
diseminación de la infección y prevenir las
complicaciones a largo plazo.
TRATAMIENTO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA.

• Cuidados del recién nacido

• Monitorización de funciones vitales.
• Correcta higiene perineal y genital.
• Limpieza del glande.
• Asesoramiento de la lactancia materna
• Manejo de la hipertermia.
• Administración de medicación: intravenosa (i.v.)
• Administración Tratamiento farmacológico.
• Registro de entrega de urocultivo de control.
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
POR CANDIDA KRUSEI
A. RECOLECCION DE DATOS:
Datos de filiació n Historia de salud
 Nombre y apellido : F. P Antecedentes personales de salud
 Sexo : FEMENINO • Fecha de Nacimiento : 01/05/2022 Hora: 06:13
 Lugar de nacimiento : Chosica-Lima horas
Datos de hospitalizació n • Edad Gestacional : 38 semanas
 Servicio : Unidad de Intermedios • Edad actual : 17 días
Neonatales • Peso al nacer : 2905 gr
 N° de Cama :2 • Peso actual : 3140 gr
 Ingreso al hospital : 03/05/22 • Peso Post SOP : 3200 gr
 Ingreso al servicio : 03/05/22 Hora: 22: 15 • Talla al nacer : 47.5 cm
Horas • Perímetro Cefá lico : 33.5 cm
 Días de hospitalizado : 14 días • Perímetro Torá cico : 30 cm
 Fecha de cirugía realizada: 05/02/2022 • APGAR al nacer : 1 min: 9 5 min: 9
 N° de historia clínica : 92760629
 Antecedentes prenatales, natales, labor y parto:
 Edad de la madre : 22 añ os
• Alergias previas: ninguna  Procedencia : Chosica- lima
 Grado de instrucció n : superior
• Antecedentes de cirugías: post operado
 Gesta : 2
de Malformació n ano rectal sin fistula,  Paridad : 2
 Edad Gestacional por ecografía: 37 semanas
apertura de colostomía
 CPN : 06
• Tratamientos previos:  Enfermedades. Maternas : Infecció n del Tracto
Urinario en III trimestre
 Tipo de parto : cesá rea (distó cico)
 Indicació n de cesá rea: cesá rea anterior de su primer hijo y
Ruptura Prematura de Membranas de 3 horas
 VALORACION

SITUACION PROBLEMÁTICA
Neonato a termino AEG, se encuentra en incubadora encendida a 28,5 ° C, ventilando espontá neamente,
irritable por momentos, en NPO (nada por vía oral), con diagnó stico: INFECCION DEL TRACTO
URINARIO POR CANDIDA KRUSEI Al monitoreo hemodiná mico; T°: 37.5- 37.7°C FC: 160 x min Fr: 58-66
x min respiració n irregular por momentos, SATO2: 100% PA: 89/63mmHg PAM: 72 mmHg.
Neonato normo cefá lico, fontanelas normotensas, con reflejos de prehencion palmar y plantar débiles,
piel ligeramente cá lida al tacto, elá stica y ligeramente icterica, hidratada, llenado capilar < 3 segundos,
con venopunciones; simetría de ojos, foto reactivos , fosas nasales permeables, con sonda orogá strica a
gravedad, cuello simétrico cilíndrico; tó rax: simétricos; murmullo vesicular pasan por ambos campos
pulmonares, Ruido cardiaco regular, no soplos; abdomen globuloso/ depresible a la palpació n, RHA
ausentes. portador de PICC en miembro superior izquierdo, con dos lú menes, punto de inserció n, limpio
seco y adherido, infundiendo en el 1° NPT (aminoá cidos 13,3 cc/h y lípidos 2 cc/h); en el 2° lumen para
tratamiento con CLNa 9% 0.3 cc/h. tono muscular conservado, genitourinario: sexo femenino, con sonda
vesical evacuando orina amarilla á mbar, en zona uretral ligeramente enrojecido.
 TRATAMIENTO MÉDICO
BH DIURNA NOCHE 24 HORAS  
INGRESOS 205,1 187,4 392,5 1) NPO + SOG a grabedad
EGRESOS 235,1 264,1 499,2 2) Suspensió n de NPT al ingresar a SOP
TOTAL -30 -76,7 -106,7
3) Ampicilina 150mg EV c/12 horas
4) Gentamicina 12 mg EV c/24 horas
5) Paracetamol45mg EV c/6hrs
6) CFV y BHE

FLUJO URINARIO

FLUJO URINARIO
DIURNA 4,9 cc/Kg/h
NOCTURNA 5,6 cc/Kg/h
24 HORAS 5,2 cc/Kg/h
PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS
PATRONES

PERCEPCION – CONTROL Existe una alteración en el patrón de control de salud por

DE LA SALUD presentar una infección del tracto urinario por Candida
Krusei, y la sintomatología adquirida: fiebre, irritabilidad

NUTRICIONAL Existe una alteración en dicho patrón, ya que el promedio

METABOLICO ponderal de ganancia de peso desde su nacimiento a la
fecha no alcanza ni el 50%, por lo que hospitalizado es
necesario cubrir y sostener su aporte nutricional con
nutrición parenteral total.
ELIMINACION Existe una alteración en dicho patrón, por no poder
eliminar orina espontáneamente sino a través de un
dispositivo, el cual evidencia diuresis con características
anormales.
ACTIVIDAD - EJERCICIO Al presentar sintomatología debido a la infección, el
recién nacido permanece encamado, con posible dolor, y
fiebre. Evitando realizar actividades de estimulación
acordes a su edad.
PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS
PATRONES
SUEÑO – DESCANSO Existe una alteración en el patrón de sueño descanso, debido
a los procedimientos que se debe realizar al recién nacido
durante su hospitalización, la administración de
medicamentos, el confort a horario, el entorno a su unidad,
etc.
COGNITIVO Al evidenciarse que el recién nacido presenta dolor e
PERCEPTIVO irritabilidad existe una alteración del patrón cognoscitivo.

ROL RELACIONES Existe una alteración en dicho patrón, al estar hospitalizado y

con diagnostico de infección, se prioriza el poco contacto que
pueda tener con el entorno, sumado a las medidas de
bioseguridad por la actual coyuntura, evitando la presencia de
familiares como hermanos y abuelos en una sala de
hospitalización.
PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS
PATRONES

VALORES Y CREENCIAS A pesar que en este patrón asume la madre o apoderado

del cuidado del recién nacido, cabe destacar que de
acuerdo a las creencias y valores de la familia este se
desarrolla en la vida del niño, logrando o no ser pilar
durante su estancia hospitalaria o vida.
AFRONTAMIENTO - Al presentar sintomatología debido a la infección, el
ESTRES recién nacido permanece encamado, con posible dolor, y
fiebre, irritable; generando un cuadro de estrés lo que no
le permite ganar peso adecuado, crecer y desarrollarse
adecuadamente, siendo reemplazado no en su totalidad
con nutrición parenteral
 VALORACION POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 2: MANEJO DE LA SALUD
Protecció n ineficaz
DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 1: INGESTION
lactancia materna interrumpida
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/DESCANSO
CLASE 4: RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Patró n de respiració n ineficaz
DOMINIO 7: RELACION DE ROLES
CLASE 1: REALCIONES FAMILIARES
Riesgo de apego deteriorado
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
CLASE 1: INFECCION
Riesgo de infecció n
CLASE 2: LESIÓ N FÍSICA
Riesgo de lesió n del tracto urinario
CLASE 6: TERMORREGULACION
Termorregulació n ineficaz
DIAGNOSTIC NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
O DE INDICADORES
ENFERMERIA
DOMINIO 3: Dominio II: salud 0503 eliminación urinaria Control eliminación
Eliminación e fisiológica 1. Gravemente comprometido
intercambio CLASE F. eliminación 2. Sustancialmente comprometido 1876 cuidados del catéter urinario
CLASE: 1 Función 0503 eliminación 3. Moderadamente comprometido • Mantener una higiene de las manos antes, durante y
urinaria urinaria 4. Levemente comprometido después de la inserción o manipulación del catéter.
00016 Eliminación 050301 patrón 5. No comprometido • Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, estéril y
urinaria alterada r/c eliminación 0504 función renal sin obstrucciones
infección de vías 050303 cantidad de 6. Gravemente comprometido • Utilizar bolsas o sistemas de medición de la orina con
urinarias orina dispositivos de vaciado situados en el fondo del
7. Sustancialmente comprometido
050314 Dolor de orina dispositivo.
Color al orinar 8. Moderadamente comprometido • Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario.
9. Levemente comprometido • Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y
0504 función renal 10. No comprometido jabón durante el baño diario.
050402 balance de • Limpiar la parte externa del catéter urinario a nivel del
ingresos y egresos en 24 meato.
horas • Limpiar la zona cutánea circundante con regularidad.
050408 color de la orina • Cambiar el catéter urinario con regularidad, según lo
05 0422 malestar indique el protocolo del centro.
• Cambiar el aparato de drenaje urinario con regularidad,
según lo indique el protocolo del centro.
0590 manejo de eliminación urinaria
• Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, según
corresponda.
• Restringir los líquidos, si procede.
• control e flujo urinario y diuresis
DIAGNOSTIC NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
O DE INDICADORES
ENFERMERIA
DOMINIO 12: Dominio II: salud 0503 eliminación urinaria 1410 manejo del dolor
COMODIDAD fisiológica 1. Gravemente comprometido • Valorar el grado del dolor utilizando escalas de CRIES.
CLASE 1: CLASE 2: eliminación 2. Sustancialmente comprometido • Administrar sedantes y analgésicos según necesidad y
COMODIDAD 3. Moderadamente comprometido prescripción observando si presentan reacciones adversas
FISICA 0503-Eliminación 4. Levemente comprometido al medicamento.
00132 Dolor agudo urinaria 5. No comprometido • Controlar signos vitarles antes, durante y después de la
r/c proceso 050309 Dolor al orinar 0504 función renal administración de analgésicos
inflamatorio de las 0504-Función renal 6. Gravemente comprometido • Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares,
urinarias m/p zona 050422 Malestar 7. Sustancialmente comprometido observar efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas
uretral ligeramente CLASE 2: integridad 8. Moderadamente comprometido y vómitos, sequedad de boca)
enrojecido e tisular 9. Levemente comprometido • Evaluar y registrar el nivel de sedación
irritabilidad.  1101 integridad tisular: 10. No comprometido 6482 manejo ambiental: confort
  piel y membranas 1101 integridad tisular: piel y  Evitar intervenciones innecesarias y permitir periodos de
mucosas membranas mucosas reposo
Resultado: Resultado  Determinar fuentes de incomodidad (posición de sonda,
110101 Temperatura de la 11. Gravemente comprometido ropa de cama húmeda y arrugada)
piel 12. Sustancialmente comprometido  Ajustarla iluminación según las necesidades del neonato
110116 Lesiones de la 13. Moderadamente comprometido evitando la luz directa a los ojos
mucosa 14. Levemente comprometido  Controlar y evitar ruidos excesivos e indeseables en lo
2101 dolor: efectos 15. No comprometido posible
nocivos 2101 dolor: efectos nocivos
210117 Deterioro de la 16. Grave
eliminación urinaria 17. Sustancial
18. Moderado
19. Leve
20. Ninguno
DIAGNOSTIC NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
O DE INDICADORES
ENFERMERIA
DOMINIO 2: Dominio II: salud 1008 estado nutricional: ingestión 1160 Monitorización nutricional
nutrición fisiológica alimentaria y de líquidos  Peso diario
CLASE 1: ingestión CLASE K. digestión y 1. Desviación grave del rango  Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso.
00105 lactancia nutrición normal  Controlar la turgencia y color de la piel.
materna 1008 estado nutricional: 2. Desviación sustancial del  Registrar si hay presencia de vomito o nausea
interrumpida r/c ingestión alimentaria y rango normal 1200 Administración de nutrición parenteral total.
separación madre e de líquidos 3. Desviación moderada del  Mantener la permeabilidad del acceso venoso central
hijo por enfermedad 100805 administración rango normal periférico
del neonato e/p de líquidos con 4. Desviación leve del rango  Observar si hay signos de infiltración e infección.
hospitalización nutrición parenteral normal  Comprobar que la solución de NPT sea la correcta en
prolongada 1007 estado nutricional: 5. Sin desviación del rango cuanto a preparación.
(régimen NPO) energía normal  Balance hídrico estricto y signos vitales
1007 estado nutricional: energía • Mantener principios de asepsia y los 5 correctos de la
6. Desviación grave del rango preparación , administración, de medicamentos.
normal
7. Desviación sustancial del
rango normal
8. Desviación moderada del
rango normal
9. Desviación leve del rango
normal
10. Sin desviación del rango
normal
DIAGNOSTICO NOC e ESCALA DE NIC Y ACTIVIDADES
DE INDICADORE LIKERT
ENFERMERIA S
DOMINIO 1: Dominio II: 0702 estado inmune 6680 monitorización de signos vitales
PROMOCION DE salud 1. Gravemente • controlar periódicamente PA, pulso, temperatura y estado
LA SALUD respiratorio.
fisiológica comprometido • Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
CLASE 2: CLASE H: 2. Sustancialmente hipotermia
MANEJO DE LA Respuesta comprometido 6540 control de infecciones
SALUD inmune 3. Moderadamente • Limpiar adecuadamente el ambiente del neonato
00043 Protección 0702 estado comprometido • Garantizar la limpieza de equipos de cuidado según el protocolo .
ineficaz r/c inmune • Administrar antibióticos: Ampicilina 150mg EV c/12 horas <7>;
4. Levemente
régimen de 070207
Gentamicina 12 mg EV c/24 horas <7
tratamiento e/p comprometido • Lavado de mano con la técnica correcta
temperatura 5. No • Poner en practica las precauciones universales
presencia de corporal
ostoma y NPT comprometido • Mantener un ambiente aséptico mientras se retira el sistema de
070208 NPT para que ingrese a SOP y colocar Dextrosa 10%--98,9 cc;
integridad NaCl 20%--1,1 cc; Ambos en volumen de 100 cc --314cc/24hrs
cutánea 6550 protección contra infecciones
070204 estado • Observar los signos y síntomas de infección sistémica
respiratorio • Mantener las normas de asepsia en el neonato
• Proporcionar los cuidados adecuados a la piel, ojos e invasivos.
3590 vigilancia de la piel
• Instaurar medidas para evitar deterioro, realizar higiene con toques
suaves y movimientos circulares
 DIAGNOSTICO DE NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
ENFERMERIA INDICADORES
DOMINIO 11: Dominio II: salud 0703 severidad de 6680 monitorización de los signos vitales
seguridad/ protección fisiológica infección: recién • Control de PA, FC; T°, FR, SatO2
CLASE 1: infección CLASE H: nacido 6540 control de infecciones
00004 Riesgo de Respuesta 1. Grave • Lavado de manos los 5 momentos, siguiendo los pasos
infecció n inmune 2. Sustancial • poner en practica precauciones universales
sobreagregada r/c 0703 severidad 3. Moderado • Garantizar una manipulación aséptica en todas las líneas EV.
procedimientos de infección: 4. Leve 6550 Protección contra las infecciones
invasivos e/p recién nacido 5. Ninguno  Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
presencia de PICC, CLASE L:    Administración de antibióticos
sonda orogástrica, integridad tisular  Realizar examen físico en busca de lesiones y signos de alarma.
sonda vesical    Usar medidas de asepsia para el contacto con el neonato
  1876 cuidados de catéter urinario
• Mantener medidas asépticas en la manipulación del catéter vesical
manteniendo circuito cerrado
• Mantenerla limpieza del catéter urinario por fuera, en el meato urinario
• Observar signos de rebosamiento
 
DIAGNOSTICO NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
DE INDICADORES

ENFERMERIA
DOMINIO 11: Dominio IV: 1923 control de riesgo:
SEGURIDAD Y CONOCIMENTO hipotermia
Y CONDUCTA 1. Nunca demostrado
3900 regulación de temperatura
PROTECCION DE SALUD 2. Raramente demostrado
CLASE 6: CLASE T: 3. A veces demostrado • Monitorización de temperatura cada 2 horas
TERMORREGULA CONTROL DE 4. Frecuentemente
CION RIESGO demostrado • Observar y registrar si hay signos y síntomas de
1922 control de 5. Siempre demostrado
1. 00008 riesgo: hipotermia o hipertermia
termorregulaci hipertermia
ón ineficaz r/c 192221 • Mantener la temperatura corporal del neonato
identificar
alteració n de factores de
los riesgo de
• Aligerar cobertores
mecanismos de hipertermia
termorregulaci 192202 • Ajustar la T° de la incubadora de acuerdo ala
ó n normales identificar necesidad del neonato
e/p signos y
síntomas de
temperatura hipertermia • Tener en cuenta la temperatura ambiental de la unidad
37.5- 37.7°C, 192222
piel controlar el que debe mantener entre los 25-27° C
ligeramente entorno para
cá lida al tacto identificar 7920 documentación
y ligeramente factores que
icterica. aumentan
temperatura
la • Registrar en la hoja grafica de funciones vitales y en
corporal
las notas de enfermería
DIAGNOSTICO NOC e ESCALA DE LIKERT NIC Y ACTIVIDADES
DE INDICADORES

ENFERMERIA
DOMINIO 11: Dominio IV: 13011 control de síntomas
SEGURIDAD Y CONOCIMENT 1. No del todo satisfecho
O Y CONDUCTA 2. Algo satisfecho
Manejo de la eliminación urinaria.
PROTECCION DE SALUD 3. Moderadamente
CLASE 2: LESIÓ N CLASE HH: satisfecho • Controlar y evaluar los signos vitales: temperatura,
FÍSICA SEGURIDAD 4. Muy satisfecho
3011 control 5. Completamente frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria
00250 Riesgo de de síntomas satisfecho • Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la
lesió n en el tracto 301102
urinario r/c uso identificació n frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
prolongado de de gravedad de • Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria
síntomas. • Balance hídrico estricto
catéter urinario 301103
e/p identificació n • Control de diuresis
enrojecimiento de de la duració n
de síntomas.
la zona uretral 301112
monitorizació n
para controlar
síntomas
DIAGNOSTICO DE NOC e ESCALA DE NIC Y ACTIVIDADES
ENFERMERIA INDICACIONES LIKERT
DOMINIO 7: Dominio VI : 2204 relació n 7310 cuidados de enfermería
RELACION DE SALUD FAMILIAR entre cuidador  Explica a los padres en forma clara y sencilla todo el
CLASE W: principal y
ROLES DESEMPEÑ O DEL equipamiento que utiliza el neonato en su atención
CLASE 1: paciente
CUIDADOR  Facilitar expresión de sentimientos, miedos,
1. Nunca positivo
REALCIONES FAMILIAR 2. Raramente preocupaciones y dudas en la relación de la situación
FAMILIARES 2204 relació n positivo  Ayudar a los padres al analizar y afrontar su nueva e
00058 Riesgo de entre cuidador inesperada situación y las necesidades derivadas a ella
principal y 3. A veces
apego deteriorado r/c positivo  Orientar en relación a la organización de la unidad y
paciente
condición clínica del 220407 4. Frecuentement personal que te brindara atención
neonato e/p proceso preocupación e positivo 7920 documentación
de hospitalización 220412 sentido de 5. Siempre  Realizar el registro de enfermería
la responsabilidad positivo