PERIODONTO

E.E: PERIODONCIA

DRA. ROSALÍA PALOMEC SANTIAGO

EQUIPO 1

ARENAS VAZQUEZ JAZMÍN

FRANCO REYES LUIS EDUARDO
GONZÁLEZ ORTA SERGIO ANTONIO
ORTIZ SÁNCHEZ JULIO CÉSAR
TAPIA GUILLÉN MARÍA IVANNA
SALGADO ORTEGA KITZZIA DEL CARMEN
Introduccion
¿Que es?
El “periodonto” es el conjunto
de tejidos especializados
(encía, ligamento
periodontal, cemento y hueso
alveolar propio) que rodean y
soportan los dientes
manteniéndolos en los huesos
maxilar y mandíbula
Etiologia
proviene del termino griego
περί peri-, que significa
«alrededor» and –odont, que
significa «diente».proviene
del termino griego περί
peri-, que significa
«alrededor» and –odont, que
significa «diente». Mision
● preservar y mantener
estables las piezas
dentales.
● Cuando el paciente
tiene una enfermedad
periodontal severa, la
salud y la integridad del
periodonto se ve
afectada y por ello los
dientes corren el riesgo
de caerse.
 La encía
La mucosa bucal se compone de 3
zonas: la encía y el revestimiento del
paladar duro, que forman la mucosa
masticatoria; el dorso de la lengua,
cubierto por mucosa especializada; y la
mucosa bucal, que cubre el resto de la
boca.

La encía es la parte de la mucosa bucal

que reviste las apófisis alveolares de
los maxilares y rodea el cuello de los
dientes.
Esquema de los puntos anatómicos de
referencia a la encía

3
1
4

2
 Características clínicas
Encía marginal Surco gingival
01 Corresponde al margen terminal o borde
de la encía que rodea los dientes a modo
02 Es el surco poco profundo o
espacio circundante del diente
que forman la superficie dental
de collar.
y el revestimiento epitelial del
margen libre de la encía, por el
Generalmente casi 1 mm de ancho.
otro.
La encía marginal forma la pared de tejido
En condiciones normales la
blando del surco gingival.
profundidad es 0 o casi 0.
Puede separarse de la superficie dental
mediante una sonda periodontal
 Características clínicas
03 Encía insertada
Se continua con la encía marginal.
Es firme y resiliente y está fijada con
firmeza al periostio subyacente del hueso
alveolar.
El ancho varía, por lo regular es mayor en
la región de los incisivos: 3.5 a 4.5 mm en
el maxilar y 3.3 a 3.9 mm en mandíbula) y
menor en los segmentos posteriores.
El ancho mínimo aparece en el área del
primer premolar (1.9 mm maxilar y 1.8 mm
en la mandíbula)
04 Encía interdental
Es el espacio interproximal por debajo del
área de contacto.
Puede ser piramidal o tener forma de “col”.
La forma de la encía en un espacio
interdental determinado depende del punto
de contacto entre los 2 dientes contiguos y
de la presencia o ausencia de cierto grado
de recesión.
La superficie vestibular y lingual convergen
hacia el área de contacto interproximal, y
las mesiales y distales son algo cóncavas.
 Correlación entre características clínicas y
microscópicas
Color Tamaño Forma
El color de la encía insertada Corresponde a la El contorno de las superficies
y la marginal se describe suma total de la dentales proximales, tanto como
como rosa coral y se debe al
masa de elementos la localización y forma de los
aporte vascular, grosor y
grado de queratinización del
celulares e espacios interproximales
epitelio, así como la intercelulares de la gingivales, rigen la morfología de
presencia de las células que encía y su irrigación. la encía interdental.
contienen pigmentos. La alteración del
La mucosa alveolar es roja, tamaño es un rasgo El graneado es producto de
uniforme y brillante, en vez común de la protuberancias redondeadas que
de rosa y graneada. enfermedad gingival. se alteran de tejido conectivo se
proyecta en las elevaciones. Es
característica de la encía sana.
 Textura superficial
La superficie de la encía posee una
textura similar a la cáscara de una
naranja y se alude a ella como
graneada; este se visualiza mejor
cuando se seca la encía.
La encía insertada es graneada, no la
marginal.
La porción central de las papilas
interdentales suele ser graneada,
aunque los bordes marginales son
lisos.
Posición
La posición de la encía se
refiere al nivel donde el margen
gingival se fija al diente.
Cuando éste erupciona hacia la
cavidad bucal, el margen y el
surco se localizan en el vértice
de la corona y a medida de la
erupción avanza se observa
más cerca de la raíz.
 Características microscópicas
Si bien éste constituye un revestimiento
continuo, es posible definir tres áreas
diferentes en términos tanto morfológicos
como funcionales, las cuales son:
1. Epitelio bucal o externo.
2. Epitelio del surco gingival.
3. Epitelio de unión.
El tipo celular principal del epitelio gingival,
al igual que en otros epitelios escamosos
estratificados, es el queratinocito.
Se encuentran también otras células
conocidas como claras o no queratinocitos,
que incluyen células de Langerhans,
células de Merkel y melanocitos.
La función principal del epitelio gingival es proteger a
las estructuras profundas y permitir un intercambio
selectivo con el medio bucal.
Esto se logra mediante la proliferación y diferenciación
de los queratinocitos, la cual ocurre por mitosis en la
capa basal, y con menor frecuencia en los estratos
suprabasales, donde una porción pequeña de células
perdura como compartimiento proliferativo, en tanto
que un número mayor comienza a migrar hacia la
superficie.
La diferenciación es el proceso de queratinización, el
cual consiste en una secuela de fenómenos
bioquímicos y morfológicos que se produce en la célula
a medida que migra desde la capa basal.
 Cemento
Es el tejido conectivo mineralizado más externo de la superficie radicular y comparte
con el hueso características similares como la composición química y la dureza. En él
se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal, ya que del otro
lado lo hacen al hueso alveolar, anclándolo al mismo. Tiene una gran capacidad de
regeneración debido a la presencia de células ubicadas en el ligamento periodontal, que
lo regeneran o lo modifican cuando es necesario.

Anclan las fibras provenientes del

ligamento periodontal a la raíz del
diente
 Cemento
Limites Composición química Propiedades físicas

1. Adentro: La dentina ● Sustancias ➔ Color: Blanco

radicular inorgánicas: 65% grisáceo nacarado
2. Afuera: Ligamento y ➔ Dureza: Menor que
● Sustancias
espacio periodontal el esmalte y la
3. Cervicalmente: Limite orgánicas y agua: dentina, similar al
amelocementario, 35% hueso
esmalte ➔ Permeabilidad: Es
4. Apicalmente: Paquete permeable pero
vasculonervioso
menos que la
dentina
➔ Radiopacidad:
semejante al
hueso, su escasa
visibilidad
radiográfica se
debe a su mínimo
espesor
 Cemento
Elementos constitutivos
CÉLULAS Y MATRIZ
● CEMENTOBLASTOS: Estas células formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al lado del
ligamento periodontal: zona cementógena del cemento
● CEMENTOCITOS: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades
denominadas cementoplastos.
● CEMENTOCLASTOS: Son células que tienen capacidad de reabsorción de tejidos duros. Están ausentes en
condiciones normales. En condiciones patológicas aparecen en la superficie externa del cemento.
● MATRIZ EXTRACELULAR: Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgánico. Se alojan
entre las fibras colágenas o dentro de ellas. La matriz orgánica está formada por colágeno tipo I.

Hay dos clases de fibras:

❏ Intrínsecas: formadas por cementoblastos que luego se remineralizan y forman cemento.
❏ Extrínsecas: son fibras del ligamento periodontal que buscan anclaje en el cemento.(Fibras de Sharpey)
 Clasificación del cemento
★ CEMENTO PRIMARIO: Comienza a formarse antes de la erupción del diente en forma lenta y ordenada. Los
cementoblastos lo forman y se retiran sin dejar células dentro del tejido. Predomina en el tercio cervical y
suele faltar en el apical.

★ CEMENTO SECUNDARIO: Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión. Al aumentar la velocidad
de formación, de acuerdo a las necesidades funcionales algunos cementoblastos quedan incluidos en la
matriz en forma de cementocitos. Se localiza en el tercio medio y apical y en este último suele ser el único
tipo de cemento existente. Se deposita durante toda la vida del diente y es el que compensa la pérdida de
tejido coronario producida por la abrasión.

Funciones del cemento

● Anclaje de las fibras colágenas del ligamento periodontal
● Control del ancho del espacio periodontal
● Transmisión de las fuerzas del diente al ligamento periodontal
● Reparación de la superficie radicular (por aposición)
● Compensar la atrición por aposición en el ápice radicular
Ligamento periodontal
Cuando cada una de las raíces están relacionadas con sus
alvéolos, existe un espacio denominado espacio periodontal.
En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso,
con un gran componente colágeno que sirve para anclaje del
diente (articulación alvéolo dentaria). Tiene una alta
densidad celular pero con predominio de los fibroblastos.

Límites
Rodea la raíz del diente y se relaciona así
● Por su parte interna con el cemento radicular
● Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal
● Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía.
● Apicalmente con el paquete vasculonervioso dentario y con el
conectivo pulpar
 Espesor
1 Es de 0,15 a 0,38 mm.
Varía según los dientes,
según su tercio, edad y
estado funcional.
Valores menores: fulcrum
Células
2 ● Fibroblastos
Se transforman en osteoblastos y
en cementoblastos.
● Células epiteliales
Restos epiteliales de MALASSEZ

Fibras de ligamento periodontal

3 Se forman como el cemento y la cortical alveolar a
partir del tejido conectivo laxo del folículo dentario.
Estas fibras principales se organizan en haces con
diferentes direcciones.
 Grupo II:
Grupo I: Cresto Horizontale Grupo III:
dentales s Oblicuas

Función: resisten las Van del hueso, apicalmente al

Función: resisten fuerzas laterales cemento en dirección
los movimientos de (estabilizadoras) contraria al grupo I
tracción
Van del cemento al Función: son las más
Se insertan en el cemento
hueso numerosas y resisten los
apicalmente con respecto a la
perpendicularmente a movimientos de intrusión del
unión cemento-adamantina
la raíz del diente. diente generados
(cuello anatómico) y se
dirigen a la cresta alveolar. mayormente por las fuerzas
axiales de la masticación y la
deglución.
 Grupo V:
Grupo IV: Interradiculares
Apicales

Van desde el centro de la zona

Función: protección del interradicular a la cresta del septum
paquete paralelas al eje mayor del diente. Se abren
en abanico.
vasculonervioso
Son los haces Función es proteger la impactación de la
radiales alrededor cresta del septum en el espacio interradicular
del forámen apical.
del elemento dentario en cada movimiento
de intrusión que supone cada acto
masticatorio.
 Funciones del ligamento periodontal

FIJACIÓN Y CEMENTÓGENA:
ARTICULACIÓN: OSTEÓGENA:
Anclaje de fibras al cemento Los fibroblastos se Se transforman en
y a la cortical alveolar transforman en osteoblastos
formando una articulación cementoblastos. También
de movimientos pequeños se encarga de mantener la
vitalidad de los
cementocitos.
 NUTRITIVA

El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la
mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior, con
sus ramas pulpares y periodontales.En la zona cervical se anastomosan con los
ramos gingivales y, con el hueso, también existen anastomosis.

El aporte sanguíneo no es homogéneo

● Aumenta en la región molar

● En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival Las
superficies mesial y distal tienen mayor aporte
● En los molares las raíces mesiales están más irrigadas
que las distales

Hay venas que acompañan a las arterias y linfáticos que

se originan en fondo de saco y desaguan en las venas.
 SENSITIVA Y
SENSORIAL
FÍSICA

● Los nervios sensitivos provienen de los Las fuerzas de presión que

dentarios. recibe el diente se transmite
● Pueden ser gruesos y mielinizados o finos sin como tracción al hueso
mielina. (fuerza descompuesta) lo que
● Tienen nociceptores para el dolor y son permite soportarlas mejor.
terminaciones nerviosas libres.
● Mecanorreceptores para percibir presiones y
tracciones Hay terminaciones nerviosas
simpáticas que acompañan a los vasos con
función vasoconstrictora
 REGENERATIVA

Tiene capacidad de regenerar las fibras destruidas,

elaborando nuevas fibras más que reinsertando las
primitivas.

Las funciones del ligamento periodontal cumplen con un

propósito general que es de impedir el contacto directo
entre la cortical periodontal con el cemento del elemento
dentario, ya que de ser así, el hueso terminaría a través de
una serie de mecanismos, no solamente con la vida del
elemento dentario, sino que reemplazaría su estructura por
hueso. Es por ello que el ligamento periodontal tiene uno de
los fibroblastos más especializados del organismo, y que no
es una coincidencia que tenga una gran capacidad
regenerativa, no solamente de las fibras periodontales, sino
que también contribuye a mantener la normalidad tanto del
hueso como del cemento.
 HUESO ALVEOLAR
Parte del maxilar y mandíbula que sostiene a los dientes, tiene un límite arbitrario a
la altura de los ápices radiculares. Tiene su origen embriológico en la condensación
inicial del ectomesénquima alrededor del germen del diente inicial.

Las apófisis alveolares dependen del diente y se encuentran siempre y cuando alojan
los dientes. Está formado por hueso alveolar propio, en el que se insertan: las fibras
de Sharpey, hueso compacto, formado por la cortical vestibular y oral y
hueso esponjoso, localizado entre ellos.
 HUESO ALVEOLAR

Además de sostener los dientes, el hueso alveolar también sirve

o funciona para:
● Insertar los músculos
● Armazón a la médula ósea
● Reservorio de iones, en concreto de calcio.

El hueso alveolar depende de la presencia de los dientes para su

desarrollo y mantenimiento, y por tanto, después de la
extracción del diente, se atrofia y está ausente en la anodoncia.
 HUESO ALVEOLAR
Anatómicamente, no existe ninguna diferencia entre el cuerpo maxilar o mandibular y sus
apófisis alveolares respectivas. Sin embargo, pueden distinguirse dos partes en la apófisis
alveolar.

● La primera, el hueso alveolar propio, consta de una fina laminilla de hueso que rodea
la raíz del diente. Sirve de inserción para las fibras principales del ligamento
periodontal.
● La segunda parte, el hueso de soporte, es el que rodea al hueso alveolar propio y da
soporte al alvéolo. Tiene láminas facial y lingual de hueso compacto entre las que hay
trabeculaciones esponjosas.
 HUESO ALVEOLAR
La forma de las mandíbulas y la morfología de las apófisis alveolares varían entre individuos y el
tamaño, forma y grosor de las láminas corticales y los tabiques interdentales varían en diferentes
partes de la mandíbula.

Pueden identificarse 5 tipos de células en este hueso.

❖ Osteoblastos (formación de hueso)

❖ Osteoclastos (reabsorción ósea)
❖ Osteoprogenitoras (población de células madre para formar osteoblastos)
❖ De revestimiento óseo (pueden ser osteoblastos inactivos)
❖ Osteoblastos activos (Sintetizan y segregan colágeno de tipo I y proteoglucanos y
provocan la mineralización)
 HUESO ALVEOLAR
Igual que todos los huesos, el hueso alveolar sufre una remodelación constante en respuesta al
estrés mecánico y a la necesidad metabólica de iones de calcio y fósforo. En condiciones de
salud, el proceso de remodelación mantiene el volumen total de hueso y su anatomía general
relativamente estables.
CONCLUSIÓN
● Todos los elementos que constituyen el periodonto,
trabajan juntos para cumplir una función general: la
preservación de los elementos dentarios.

Es muy importante conocer desde el punto anatómico

cada una de las estructuras que componen este
sistema, ya que pueden afectar numerosas
enfermedades, como hemos dicho siempre, es
imposible tratar los tejidos enfermos, si no
conocemos como son normalmente.
Periodoncia: Se encarga del estudio, prevención y
tratamiento de aquellas patologías que afectan a los tejidos
que protegen, rodean y sujetan los dientes: encía, hueso
alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular.

● Lesiones periodontales: Se producen por la

acumulación de bacterias, ocasionan alteraciones del
periodonto. Si no son tratadas, avanza
progresivamente, provocando la caída de los dientes y
diversas afecciones en nuestro organismo.

● Periodoncia es la columna de la odontología

 Bibliografía
Od. Pablo J. Anit (2010) Teórico Periodonto.
Obtenido de: http://www.fodonto.uncuyo.edu.ar