Reduccin Mamaria

Tcnica a pedculo spero medial.

DEFINICION
HIPERTROFIA MAMARIA.

Aumento desarrollo excesivo del volumen mamario. Aumento de uno o varios de los tejidos que la constituyen.

Asociada a diferentes grados de ptosis

Clasificacin.
Segn VOLUMEN:

Hipertrofia o macromastia 350cc hasta 1000cc cada mama

Gigantomastias

mayores de 1500cc Segn DISTANCIA entre horquilla y pezn:

Leve- 21 a 25 cm Moderada- 26 a 40 cm Severa o gigantomastia- de 40 cm

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Hipertrofia mamaria.

Gigantomastia

CAUSAS

F A C T O R E S
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Geneticos

Obesidad ETAPAS DE LA VIDA Endocrinopatas

Hormonales

Fisicos

Aumento a expensas de:

TEJIDO CONECTIVO TEJIDO GLANDULAR TEJIDO GRASO

Predominando uno u otro en funcin de la edad y peso de la paciente

Se trata solamente de un problema esttico?

Motivos de consulta

Sntomas:

Signos: Signos

Deformidades y dolor msculomsculo-esquelticos Dolores msculo esquelticos y mastodinia Trastornos Sicolgicos y sociales

Maceracin

Asimetras

Malformacin columna dorsal

Reduccin mamaria
Objetivo: Obtener - forma armoniosa y estable de la mama - buena sensibilidad areolar. - mnimo de cicatrices

Mejorar la calidad de vida de la paciente, desde el punto de vista:

Funcional
Sicolgico Esttico

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Resea histrica
 3 etapas:
Primera etapa. Antes de 1930: Reseccin glandular Transplante libre del CAP Segunda etapa. 1930 1960: Estudio vascularizacin de la areola Tcnicas basadas en un pedculo Tercera etapa. etapa. A partir de 1960: Corregir la ptosis Reducir cicatrices
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ANATOMA

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Bases Anatmicas
Irrigacin:

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Inervacin:

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PLANIFICACIN QUIRRGICA:

Remocin de piel. Tallado del pedculo Extirpacin de grasa y exceso de tejido mamario. Establecer longitud y topografa de la cicatriz.

Preservando la funcin mamaria y sensibilidad del

complejo arola-pezn
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Marcacin de la paciente.

4 cm

HIPERTROFIAS Y PTOSIS MAMARIAS - EMC

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Marcaje de reseccin de piel.

Patrn de Wise

HIPERTROFIAS Y PTOSIS MAMARIAS - EMC

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Cierre de piel.
Cierre en T invertida:

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OPCIONES QUIRURGICAS
Tcnicas Segn vascularizacin del CAP
Pedculo superior

Pedculo supero medial

Pedculo inferior central Bipediculado

Transferir el CAP en forma de injerto libre.

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TECNICA CON PEDCULO SUPERO MEDIAL

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VENTAJAS

Conserva buena irrigacin e inervacin del CAP.

Mejor movilidad para rotacin del pedculo. Remueve el tejido mamario inferior ptsico. Remueve tejido lateral externo para estrechar la mama.

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Realizacin de la tcnica

PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000

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PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000

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Complicaciones
No especficas:
Sangrado Hematomas Infeccin Necrosis tisular Cicatrices patolgicas. Especificas: Necrosis de la arola insensibilidad de la areola Dificultad en la lactancia

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Caso clnico

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TECNICA DE REDUCCIN A PEDICULO SUPERO MEDIAL Y CIERRE DE PIEL EN T-INVERTIDA. T-

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POSTOPERATORIO
Paciente al mes de operada

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POSTOPERATORIO
Paciente al mes de operada

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Resultados

Preoperatorio

Postoperatorio

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Preoperatorio

Postoperatorio

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Conclusiones.
BUENA FORMA Y SOSTN. MANTIENE POLO SUPERIOR Y MEDIAL LLENOS.

MENOS NUMERO DE COMPLICACIONES

( NECROSIS CAP )

BUENOS RESULTADOS A LARGO PLAZO

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GRACIAS

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Bibliografia
1- Medial Pedicle Reduction Mammaplasty for Severe Mammary Hypertrophy. Maurice Y. Nahabedian, M.D., Bernard M. McGibbon, M.D., and Paul N. Manson, M.D. PLASTIC and RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000 Vol. 105, No. 3, p896. 2- Choosing the Superomedial Pedicle forReduction Mammaplasty in Gigantomastia Alex G. Landau, M.B., Ch.B. Don A. Hudson, F.R.C.S., F.C.S.(S.A.), M.Med. PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY March 2008, Vol 121, No. 3, p735 3- MOC-PSSM CME Article: Breast Reduction, Farzad R. Nahai, M.D.Foad Nahai, M.. Atlanta, G PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY January 2008 Vol 121, No. 1 4- Mamoplastia de reduccin. Indicaciones y consideraciones tcnicas A Gemes Snchez a, R Souza Domnguez a, JC Salinas Payer a, J Torcal Aznar a, F Burdo Pinilla a, JM Beltrn a, B Delgado Delgado a, R Lozano Mantecn REVISTA de CIRUGA ESPAOLA Vol.68 Nm. 1 5- Breast reduction: Inverted-t technique Scott l. Spear. Chapter 59.Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne. 6- Ciruga esttica mamaria: aumento, reduccin, mastopexia. . Ramn Gonzlez Fontana. R3 Hospital La Fe (Valencia),Isabel Moreno Gallent. Prctica Privada (Valencia) , Mara del Mar Vaquero Prez. Prctica Privada (Madrid) SECPRE,TEMA 99. 7- Improving Long-Term Breast Shape with the Medial Pedicle Wise Pattern Breast Reduccin. D.L. Abramson, M.D. LongStephen Pap, S. Shifteh, P.A., Scot B. Glasberg, M.D. PLASTIC and RECONSTRUCTIVE SURGERY, June 2005 Vol. 115, No. 7, p1939. 8- Pedicles in Vertical breast reduction and mastopexy. Elizabeth J.,Hall-Findally, MD, FRCSC. CLINICS IN PLASTIC SURGERY. 29, (2002) 379-391. 9- Breast Reduction. Operative techniques in Plastic and Reconstructive Surgery. May 1999. Vol 6, n 2

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Origen de la tcnica.
Arie 1957.

Pitanguy 1960

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