Cancer de Cervix 198239 Downloable 1339243

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cancer-de-cervix
23 pag.
Descargado por Joselyn Rodriguez

(joselynariana1421@gmail.com)
Encuentra m ás documentos en
Cáncer
de
Cérvix
@elrincondeladraa

C ONTENID
Generalidades
O
E t i o l o g í a - f a c t o r e s d e r i e sg o
Evolución clínica
Estudio diagnóstico
Estadificación
Tr a ta mien t o
Prevención Descargado por Joselyn Rodriguez

GEN ERALIDADE
S
(Cáncer de cuello uterino o cáncer cervical), se origina en las células
que revisten el cuello uterino, la parte inferior del útero (matriz).
El cáncer cervicouterino es la
tercera neoplasia maligna ginecológica
más frecuente en EEUU y cada

2,5 millones de año se diagnostican 15000 casos
mujeres en EEUU nuevos con 5000 fallecimientos
presentan
anomalías en la
prueba de Pap Segunda causa más frecuente de
muerte por cáncer entre mujeres
En Guayaquil, la presentación de una de las patologías
frecuentes en mujeres es el cáncer de cérvix invasor.
En relación a la mortalidad, en menores de 75 años, la tasa ha tenido

una tendencia a estab ilizars e e i r d e c reciendo en los últimos
D escar gado p o r Jose
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lyn R odrig uez
ETIO LO GÍA
El cáncer del cuello del útero y la NIC están

causados por el VPH
Si el ADN del VPH
Alrededor de 30 tipos de VPH no se integra en el genoma del huésped infectan
el conducto anogenital se producen viriones encapsulados que se
A p r o x i m a d a m e n t e 15 d e e s t o s
expresan histológicamente como
30 tipos (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, COILOCITO
51, 52, 56,58,59,68, 73 y 82)
están asociados c o n c á n c e r
Mayoría de los cánceres
Célula Descargado por Joselyn Rodriguez

El virus del papiloma humano (VPH) se ha detectado en
más del 90% de los carcinomas preinvasivos e
invasivos
ALTO RIESGO: subtipos 16,

18, 45 y 56
RIESGO INTERMEDIO: subtipos

31, 33, 35, 51, 52 y 58
BAJO RIESGO: subtipos 6,

11, 42, 43 y 4
FACTO RE DE RIESG
S
Mayor incidencia de infección por VPH y
O
evolución de la neoplasia intraepitelial • Infectadas por el VIH.
• Las trasplantadas.
• Px con IRC.
En pacientes inmunodeprimidas • Antecedentes de linfoma
de hodgkin
• Tto inmunodepresor
El riesgo es 3.5 veces mayor entre las fumadoras
Primera relación sexual a una edad temprana (<18 años)

Pareja sexual masculina que haya tenido
Múltiples parejas sexuales
una pareja sexual con CA de cérvix
Infecciones de transmisión sexual adyacentes Exposición al dietilestilbestrol
Antecedentes de cáncer cervical o lesiones intraepiteliales escamosas 1° grado
Citologías vaginales de detección infrecuentes o inexistentes

EVO LU CIÓ NCLÍN IC
45 A
Y Acuden con hemorragia o exudado vaginal anómalo,
55 a menudo serosanguinolento y maloliente.
años
Signos y síntomas del

carcinoma temprano del
cuello del útero
Secreción vaginal acuosa,
oli gome t ro rra g i a intermitente
y he m o rr a g i a poscoital.
Síntomas o indicadores t ardíos

de una enfermedad más
avanzada
Dolor en el c o s t a d o o la pierna,
en extremidades
disuria, inferiores.
hematuria, Descargado por Joselyn Rodriguez
ESTUDIO DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN
 Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar el cáncer de cuello
uterino:
1 El médico determinará si existen

cambios en la vulva fuera del cuerpo
2
Con el espéculo separa las paredes
de la vagina y revisará la parte
interna del cuerpo de la mujer
Espéculo

3 El médico introducirá 2 dedos de 1
mano dentro de la vagina de la
px
la otra mano presiona suavemente
la zona inferior del abdomen p a ra
palpar el útero y los ovarios

El médico raspa ligeramente la parte
externa del cuello uterino y la vagina
Durante la toma, ya sea con la espátula

o bien con citobrush, se debe girar el
mismo en un rango de 360 grados
CLASIFICACIÓN CITOLÓGICA
DEL PAPANICOLAOU

9 SENSIBILIDAD El c o l p o s c o p i o a u m e n t a las
Es posible tomar una
biopsia bajo visión
5 células del cuello u te r i n o y
d e la vagina, c o m o lo h a r í a
directa de las áreas
sospechosas de
9 ESPECIFICIDAD u n microscopio.
malignidad.
Solo una biopsia Extirpación de una La mayoría de ellas se
puede permitir cantidad pequeña de tejido realiza por lo general en
el consultorio del
formular un p a r a examinarlo a través
médico con un
diagnóstico definitivo de un microscopio. anestésico local p a r a
adormecer el área.
*IB1: Carcinoma invasivo con profundidad de
invasión estromal máxima que mide >5 mm y
tumor que mide ≤2 cm en su mayor dimensión.
*IA1: Profundidad de invasión estromal que mide ≤3 mm.
*IA2: Profundidad de invasión estromal que mide >3 mm(joselynariana1421@gmail.com)

csygar≤ad5o opmr Jome
De ysl .n
R odr i g u ez Encuentra m á s documentos en www.udocz.com

*IB2: Carcinoma invasivo que mide >2 cm y ≤4
cm en su mayor dimensión *IIA1: Carcinoma invasivo que mide ≤4 cm
*IIA2Carcinoma invasivo que mide >4 cm
*IB3: Carcinoma invasivo que mide >4 cm en *IIB: Con compromiso paramétrico pero que
su mayor dimensión. Descargado por Joselyn Rodriguez no se extiende a la pared pélvica.
Carcinoma que infiltra el tercio inferior de la
vagina sin diseminación a la pared pélvica.
Diseminación a la pared pélvica,

hidronefrosis o insuficiencia renal (salvo
que se conozca otra causa).
*IIIC: Compromiso de los ganglios
linfáticos pélvicos o paraaórticos (incluso
micrometástasis), independientemente del
tamaño y la extensión del tumor
Se añade la notación de r (imágenes) y p

(patológica) p ar a describir los
hallazgos que se usan p ar a asignar el
estadio IIIC
Si la imagen indica metástasis

ganglionar pélvica, se
asigna el estadio IIIC1r
Si se establece la confirmación
por hallazgos patológicos, se
asigna el estadio IIIC1p

*IVA: Diseminación a órganos adyacentes.
D e s c a r g a d o por Joselyn R odr i g ue z

*IVB: Diseminación a órganos distantes
T R ATA M I E N T O
• Carcinoma escamoso microinvasor d el cuello
Estadio útero,
del puede sopesa rse el tra tamiento mediante la
conización del cuello del útero o la simple
histerectomía extrafascial
IA1
 Carcinoma escamoso invasor del cuello del útero, debe
Estadio IA2 tratarse mediante
linfadenectomía o
histerectomía
ra dioterapia,
r adical
según
con
las
circunstancias clínicas.
• Histerectomía radical con linfadenectomía o la radioterapia
Estadio IB
con quimioterapia con cisplatino. Puede ser necesaria
radioterapia adyuvante en las pacientes tratadas mediante
cirugía, basándose en los factores de riesgo patológicos,
especialmente en las pacientes con carcinoma en estadio 1B2
Estadios I1B y • Radiotera pia externa y bra quitera pia,

superiores y quimioterapia con cisplatino concomitante.
PREVEN CIÓ
N
EXPLORACIONES
ABSTINENCIA SEXUAL
GINECOLÓGICAS
MÉTODOS DE
PROTECCIÓN DE BARRERA
CO N O SIN
ESPERMICIDAS
CITOLO
GÍA
Mujeres q u e h a n iniciado
u n a vida sexual activa
Pacientes q u e
Las q u e n u n c a se h a n han
realizado citología cursado con
alguna cuadros
repetitivos d e
leucorrea
Px c o n Mujeres d e 25 Historia d e
enfermedades múltiples
de a 54 años d e parejas
transmisión edad sexuales
sexual. Descargado por Joselyn Rodriguez
BIBLIOGRAFÍA
•
•
•
•
@el r in c o nd el ad r aa

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RIESGO INTERMEDIO: subtipos

BAJO RIESGO: subtipos 6,

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Citologías vaginales de detección infrecuentes o inexistentes

Signos y síntomas del

Síntomas o indicadores t ardíos

1 El médico determinará si existen

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Durante la toma, ya sea con la espátula

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*IA1: Profundidad de invasión estromal que mide ≤3 mm.

*IA2: Profundidad de invasión estromal que mide >3 mm(joselynariana1421@gmail.com)

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Diseminación a la pared pélvica,

Se añade la notación de r (imágenes) y p

Si la imagen indica metástasis

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• Histerectomía radical con linfadenectomía o la radioterapia

Estadios I1B y • Radiotera pia externa y bra quitera pia,

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