PROBLEMAS

LEGALES EN
EL CUIDADO
DRA EDITH RUTH
ARIZMENDI JAIME
“LA SOCIEDAD REGULA
JURIDICAMENTE AQUELLOS
COMPORTAMIENTOS
HUMANOS QUE ENTRAN EN
RELACIÓN CON SUS
VALORES”

• ¿Regula el derecho del

ejercicio profesional de las
enfermeras o enfermeros?

• ¿Cómo regula el derecho del

ejercicio profesional de las
enfermer@s?
 LEY GENERAL DE SALUD Ley N° 26842

Título I:
De los Derechos, Deberes y Responsabilidades concernientes a la salud individual
Art. 15. Toda persona usuaria de los servicios de salud tiene derecho:
a. El respeto de su personalidad, dignidad e intimidad.
c. A no ser sometida sin su consentimiento a la exploración, tratamiento o exhibición con fines
docentes.
e. A no ser discriminada en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare.
h. A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado
previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste.
Título II
• Capítulo I: Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las
actividades técnicas y auxiliares en el campo de la salud:
• Art 22: Para desempeñar actividades profesionales relacionadas al campo
de la salud se requiere tener título profesional en los casos que la ley así
lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización,
licenciamiento y demás que la ley dispone.
• Art.23: Las limitaciones y prohibiciones, así como el régimen de sanciones
aplicables, se rigen por los códigos de ética y normas estatutarias de los
Colegios Profesionales.
• Art 35: Quienes desarrollen actividades profesionales técnicas o auxiliares
relacionadas con la salud de las personas, se limitarán a ejercerlas en el
área que el título, certificado o autorización legalmente expedidos
determine.
 PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

CUIDADOS
C. COLABORACIÓN
AUTÓNOMOS

PERSONAS PRINCIPIOS
BIOÉTICOS

REGISTROS DE ENFERMERÍA
 RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE
CUIDADOR
OBLIGACIONES
CONOCIMIENTOS
BRINDAR UN CUIDADO VALORES
PLENO HABILIDADES
ACTITUDES

• RESPETO A LA PERSONA, PROTECCIÓN, SEGURIDAD,

INFORMACIÓN, CONSENTIMIENTO, SECRETO PROFESIONAL,
CUMPLIMIENTO NORMATIVO LEGAL
RELACIÓN JURÍDICA ENFERMERA/PACIENTE
Genera Obligaciones:
• Respeto al derecho de las personas
• Protección y seguridad
• Actuar prudente y diligentemente
• No causar daño
• Cumplir normas éticas de la profesión
• Cumplir normas propias del rol jurídico
• Cumplir las normas propias del ámbito de acción en que se
desempeña
• Cumplir contrato en específico
RESPONSABILIDAD JURÍDICA
• Responsabilidad Ética: protección de los valores, cumplimiento
del Código de ética-juramento.
• Responsabilidad Penal: establecida en protección a la
sociedad, exige una acción penal pública
• Responsabilidad Civil: contractual (vínculo previo,
extracontractual.
Para prevenir las implicancias legales y éticas
al ejecutar las acciones de enfermería:

• Los derechos del paciente.

• El Código de Ética de Enfermería
• Los aspectos legales que reglamentan la profesión de
enfermería
DERECHOS DEL PACIENTE
• Tener una atención considerada y respetuosa
• Recibir información del equipo de salud
• Dar su consentimiento a procedimientos sólo después de
recibir información
• Mantener su privacidad
• Recibir respuestas razonables cuando formula preguntas
• Saber si se está haciendo investigación que lo involucra
• Tener conocimiento de las reglas y normas de la institución
IMPLICANCIAS LEGALES DE
NEGLIGENCIA PROFESIONAL

• Para formularse cargos de negligencia se debe considerar:

• Las obligaciones del cuidado del paciente (estándares)
• Infracción de las obligaciones
• Lesiones ( físicas y emocionales)
• Las lesiones deben ser el resultado de infracción de las
obligaciones.
¿Cómo podemos asegurar si la acciones
llevadas a cabo por una enfermera (o) se
encuentra dentro de las normas de actuación
que debe seguir?
 Las acciones
de enfermería
se comunican
tanto
oralmente
REGISTROS como por
escrito
DE
ENFERMERÍA • Comunicación
• Documentación legal
Razones • Investigación
(producen y • Estadística
conservan) • Educación
• Auditoria
HABLAR DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, ES
CUIDAR NUESTROS VÍNCULOS CON LOS
DEMÁS. NECESITAMOS REHACER NUESTROS
VÍNCULOS
"ASPECTOS ÉTICO LEGALES EN LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA"

Compromiso ético de la Enfermera

como líder en la gestión del cuidado
OBJETIVOS
Reflexionar acerca del marco legal vigente que ampara el
desempeño profesional enfermera

Reflexionar acerca del marco ético de nuestra profesión

Conocer y analizar el concepto de ética del cuidado

relacionándolo con el cuidado de enfermería

Conocer y analizar los aspectos éticos del bien morir y el cuidado

de la persona en estado terminal.
 Enfermería

Disciplina Marco ético - legal

Teorías y Modelos Ética del cuidado

Cuidados del paciente

moribundo: Bien morir
 "La enfermería es un llamado superior, un llamado
honorable... El honor radica en el amor por la
perfección, la consistencia y en el trabajo duro
para conseguirla...“ (F. Nightingale 1873)

Ser Enfermera:

Llegar a ser enfermera no es tan solo aprender habilidades y formas de

comportamiento adecuadas a situaciones y contextos concretos

También es conocer como los valores de la profesión pueden influenciar

profundamente en el pensamiento, personalidad y estilo de vida
 Disciplina

ENFERMERÍA

Ciencia Profesión
 MARCO LEGAL
Constitución Política Fonasa - ISP

Ética

Estatuto administrativo
Código Sanitario

Relación Enfermera Paciente

La Reforma de Salud

Nueva Justicia

Competencias Profesionales
Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión
del cuidado relativo a promoción, mantención y restauración de la
salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de
acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber
de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia
para el paciente». (art 113, 1997)
 Marco Ético

Código de
Principios Principios Principios de Derechos
Ética de
éticos Bioéticos Enfermería Humanos
Enfermería
Ética
• Disciplina filosófica cuya función es esclarecer las acciones del hombre
para dirigirlo hacia el Bien.
• Ciencia: porque tiene un método la “reflexión moral”.
PRINCIPIOS ÉTICOS PRINCIPIOS DE
ENFERMERÍA
Veracidad
Fidelidad
Autonomía Protección
No maleficiencia Individualidad
Beneficiencia Mantener necesidades básicas
Justicia
Principios Bioéticos
• NO MALEFICIENCIA
• JUSTICIA MÍNIMOS ÉTICOS

• AUTONOMIA
• BENEFICIENCIA MÁXIMOS ÉTICOS
Derechos Humanos
Derechos civiles y políticos: Derechos económicos,
sociales y culturales:
• Derecho a la vida,
• A la integridad física, • El derecho a la propiedad
• A la libertad de opinión, • Al trabajo digno
• Igualdad ante la ley y a presentar • A la salud
recursos de protección. • A la educación.
 Código de Ética (CIE) 1953
DERECHOS HUMANOS
• Culturales
• A la vida
Enfermería
• Libre elección
• Dignidad y Respeto

La atención de enfermería es un
servicio a la comunidad basado
en las necesidades de salud de
las personas
A cargo del cuidado de la
persona, familia y
comunidad, y coordinan
sus servicios con los de
otros grupos relacionados
 CÓDIGO DE ÉTICA CÓDIGO DE ÉTICA
(CIE 1953) (CIE 1953-2008)

Deberes fundamentales de la profesión: • Otorgar cuidado al que lo necesite

• Respetar derechos humanos y del
• Promover la salud paciente
• Prevenir la enfermedad • Otorgar información
• Restaurar la salud • Confidencialidad
• Aliviar el sufrimiento • Lealtad y respeto
• Uso adecuado del uniforme, del
lenguaje
• Responsabilidad al encargar y delegar
ETICA DEL CUIDADO
Lo ético es esperable, por lo tanto los demás esperan algo ético de mi
• ¿Que significa cuidar?
• ¿Qué significa cuidado de enfermería?

ETICA DEL CUIDADO O DE LA RESPONSABILIDAD

• Desarrollada por Carol Gilligan (sicóloga, 1986)
• Estudio diferencias en el comportamiento moral de hombres y mujeres.
• Determinó que los hombres actúan en base a la ética de la justicia.
• Las mujeres actúan de forma distinta: la llamó ética del cuidado.
Ética de la Justicia
• Centrada en la igualdad y los
derechos
• Mira al otro como genérico
(imparcial)
Ética del Cuidado:
• Centrada en las relaciones, el
cuidado y la responsabilidad
• Mira al otro como ser
particular
• Tiene en cuenta el contexto

Ética del Cuidado

Se centra en la satisfacción de las necesidades del otro.

Se entiende como preocuparse= ocuparse del otro.
Principios: Ética del cuidado:

Autonomía

Compasión

Respeto por la dignidad del otro

Confidencialidad

Responsabilidad
 ÉTICA DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA

Aporte de teoristas
Centrada en el cuidado del otro
Responsabilidad
Competencias

Propone: Un paradigma centrado en las relaciones humanas y en la potencialidad

de la persona, sea cual sea su condición, de llevar una vida lo más autónoma
posible

Plantea: La cobertura de las necesidades de salud de las personas desde el

respeto a las múltiples creencias y formas de vida, como el eje nuclear de la
atención.
 ÉTICA DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA

ANA (1998): ( American Nursing Association) Altruismo Autonomía de la profesión

Dignidad Integridad Justicia social

Watson (1981): Compromiso con el servicio Creer en la dignidad de las personas

Autonomía profesional

Madeleine Leininger: Compasión Excelencia en enfermería (Competencia)

Componente afectivo (amor) Impregnado en valores (Confianza, Confidencialidad,
Compromiso)

Virginia Henderson: (Cuidar Para la persona )

Dorothea Orem: (Cuidar Para la persona )
Hildegard Peplau: (Cuidar JUNTO a la persona Interacción)
¿Cómo se lleva a la práctica?

Potenciar al máximo la dignidad y calidad de vida de la persona en proceso

de muerte.
Bien morir

¿Que es? ¿CÓMO?

Persona en fase terminal

Definición:
Proceso evolutivo final de las enfermedades crónicas progresivas cuando se
han agotado las posibilidades médicas.
 Cuidado de la persona en fase terminal
Necesidad de Respiración y Circulación:
Posición fowler
Vigilar secreciones respiratorias
Control de movimientos respiratorios.
Administración de oxigeno
Aspiración de secreciones
CSV
Abrigar
Necesidad de Evitar peligros:
Manejo del dolor: endovenoso
Manejo de la angustia y ansiedad
Prevención de caídas
Necesidad de alimentación:
Evaluar reflejo deglución
Uso de SNG ante vómitos y nauseas.
Hidratación parenteral
Alimentación por sonda.
Necesidad de comunicación:
Hablar siempre con el paciente (audición es lo último
que se pierde)
Pieza clara e iluminada
Evitar llantos y murmullos
Favorecer acompañamiento familiar y espiritual
 Persona en Fase Terminal

Pérdida del tono muscular:

Relajación de la Lentificación de la Alteraciones Respiratorias
musculatura facial Alteraciones sensoriales: circulación:
Taquipnea
Dificultar para hablar Visión borrosa Disminución de la
sensibilidad Acumulación de
Disminución del Alteración del gusto y del secreciones
peristaltismo olfato Cianosis
Sequedad de la mucosa
Relajación de esfínteres Frialdad
Disminución en movilidad
Cuidado de la persona en fase Terminal:
valoración

Emocionales

Necesidades
Insatisfechas

Básicas Espirituales
Muerte es parte del proceso de la vida
Total desintegración del conjunto unitario e integrado que es la persona, con
la separación del principio vital “alma-espíritu/cuerpo.

No es sólo biológica sino HUMANA

Muerte en el Siglo XXI

Avance tecnológico ha deshumanizado el concepto de muerte, de calidad de
vida.

Se hace lo imposible por mantener la vida

Muerte natural v/s Muerte medicalizada

Problemas Éticos:
Prolongación de la agonía
Encarnizamiento terapéutico
Oportunidad del alivio del dolor
Manejo de los síntomas

PRINCIPIOS:
Respetar creencias y costumbres del paciente y familia
Otorgar cuidado integral manteniendo necesidades básicas, espirituales y
emocionales satisfechas
Otorgar cuidado a la familia
Utilizar recursos interdisciplinares
Cuidado de la persona en fase terminal
Necesidad de Estar Satisfecho Consigo Mismo:
Acompañamiento familiar y espiritual
Respetar los deseos del paciente (consentimiento informado)
Red de apoyo

Cuidado de la Familia Apoyo emocional.

Preocuparse de que estén cómodos
Orientarlos.
Facilitar el acompañamiento (horarios, número visitas, intimidad etc)

Cuidado de la familia
Avisar con tiempo.
Favorecer estar con la persona (intimidad)
Apoyo emocional y espiritual.
Resolver dudas administrativas.
Entregar certificado de defunción.
Inminencia de muerte
Signos:

Desaparición de reflejos
Desaparición del movimiento
Respiración Cheyne-Stokes
Expresión facial fija
Piel cianótica, pálida, fría y pegajosa
Pulso débil y rápido
Dilatación pupilar
Hipotensión.
Criterios para determinar la muerte
Perdida irreversible de las funciones cerebrales (EEG plano).
Cese de latidos cardiacos
Cese función respiratoria.
Normativa Cuerpo desnudo,
cubierto por sabana limpia.
Cinta identificatoria en el tórax:
nombre completo, edad, cedula
identidad, ficha, fecha y hora
fallecimiento.
Completar documentos: registro
ficha clínica, certificado de
defunción (solicitar CI a familiares)
Cuidados post-mortem
Objetivo: Mantener la dignidad del cuerpo
Retirar todo los elementos invasivos
Ordenar unidad del paciente
Posición supina, con almohada bajo la
cabeza
Cerrar ojos
Colocar prótesis dental
Sujeción mandibular
Limpiar el cuerpo, posición anatómica.
Taponar recto y vagina
Identificación del cuerpo
Permitir que familiares se despidan
Referencia bibliográfica

Kozier, B. Perdida, duelo y muerte (2004) en B, Kozier. Fundamentos de

enfermería (pp ),7ª ed, Mc Graw-Hill
Kozier, B. Valores, ética y defensa (2004) en B, Kozier. Fundamentos de
enfermería (pp 76-93),7ª ed, Mc Graw-Hill
Marriner, A. Raile, M. Modelos y teorías en enfermería (2003), 5ª edición,
Madrid, Elsevier
Código ética de enfermería: www.icn.ch/es/about-icn/
code-of-ethics-for-nurses
Basso, L. temas de bioética para las carreras de la salud (2010), Valparaíso,
Universidad de Valparaíso.
“Poner más corazón en las manos”
No se trata, siquiera de una elección: el rostro humano nos incita
a hacer algo para así fundar nuestra propia humanidad. Esa
interdicción que el Otro me impone se configura en la necesidad
de oponerse a toda violencia, incluida la violencia que se
desprende del sufrimiento “«No me matarás» como una
acusación que reclama una respuesta: «Heme aquí para
amarte»”
(Lévinas, 1991 citado en Florencia Belli 2010).
HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO
Mi responsabilidad de cuidar del Otro va mucho más allá de una
inclinación piadosa (o virtuosa), de un deber o de un cálculo
costo-beneficio, implica la demanda de una conducta activa que
ponga en práctica el respeto por el Otro, en tanto que esa
responsabilidad es lo que yo soy. Mi responsabilidad hacia aquel
que sufre es un permanente llamado a dar y a servir.
(Florencia Belli & Quadrelli, 2010)
Actividad
Lea, reflexione e identifique los aspectos mas relevantes del “artículo”
Enfermería ante la deshumanización: una necesidad para ser
considerada desde la filosofía de Emmanuel Levinas.

Que propone Lévinas ante la deshumanización de la práctica de

enfermería? (6 pags)
1.- Breve Introducción
2.- Objetivos 
3.-Desarrollo
4.-Comentarios
5.- Bibliografía
Gracias por su
atención
Medición e informática en el cuidado
humano de enfermería
• La tecnologia en el cuidado de enfermeria (slideshare.net)

• E-nfermería
: las nuevas tecnologías al servicio de la enfermería en el siglo XXI (uc
m.es)
• Capítulo 4 página 63 a 89