UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CASO CLINICO: OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL DEBIDO A HERNIA
ESTRANGULADA EN EL ESPACIO
PREVESICAL
DOCENTE: Dr. Christian Roland ROJAS RIVERA
PONENTE: Jenniffer Esteffany ESTRELLA LLANCACHAGUA
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEBIDO A HERNIA
ESTRANGULADA EN EL ESPACIO PREVESICAL

LAIZ DÍEZ B, ET AL. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEBIDO A HERNIA ESTRANGULADA EN EL ESPACIO PREVESICAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. REV CHIL CIR. 2017.
HTTP://DX.DOI.ORG/10.1016/J.RCHIC.2017.01.007
 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEBIDO A HERNIA
ESTRANGULADA EN EL ESPACIO PREVESICAL
HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS ENFERMEDAD ACTUAL

• SEXO: Masculino. • TIEMPO DE ENFERMEDAD: 4 dias de evolución
• EDAD: 72 años de edad. • FORMA DE IINICIO: Insidioso
• CURSO DE ENFERMEDAD: Progresivo

ANTECEDENTES
HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATAMIENTO

SINTOMAS
Dolor abdominal, vómitos y ausencia de deposición de 4 días de
evolución, asociado a pico febril de 38 ◦C

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ESTRANGULADA EN EL ESPACIO PREVESICAL
EXAMENES DE LABORATORIO
• Creatinina de 1,8 mg/dl,
EXAMEN FÍSICO • Leucocitosis de 22.000/mm3 con 88,4% de
• Abdomen distendido, doloroso de forma difusa, más neutrófilos
llamativo en hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal. • actividad de protrombina del 65% con un INR de
1,36.
• Los ruidos hidroaéreos estaban ausentes.
• No se palparon masas, visceromegalias ni hernias.
• El tacto rectal se mostró sin hallazgos.

EXÁMENES IMAGENOLOGICOS
• Una radiografía de abdomen objetivó dilatación de asas del
intestino delgado y niveles hidroaéreos.
• No se observó neumoperitoneo.
• Tac abdominal

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ESTRANGULADA EN EL ESPACIO PREVESICAL

Se procedió a la colocación de Se objetivó neumatosis en Se realizó abordaje mediante laparotomía

una sonda nasogástrica las paredes del asa cerrada media suprainfraumbilical visualizándose
obteniendo débito fecaloideo a así como importante hernia interna en el espacio prevesical de
través de la misma en afectación de la grasa 15 cm de yeyuno en un fondo de saco
moderada cuantía. mesentérica circundante revestido de peritoneo.
Relato cronológico

El postoperatorio cursó
sin incidencias, con
Se realizó resección intestinal y anastomosis latero-lateral. Se efectuó tolerancia progresiva a
una puesta a plano del fondo de saco desperitonizándolo.
alimentación vía oral,
siendo dado de alta al
quinto día postoperatorio.
Se mantuvo en dieta absoluta con pauta El seguimiento posterior
de sueroterapia y se solicitó TC Ante la sospecha de una brida o en consulta fue
abdominal urgente, donde se apreció una hernia interna que Se observó necrosis de satisfactorio,
dilatación de asas del intestino delgado condicionaran el cuadro clínico y asa intestinal permaneciendo el
hasta una imagen en asa cerrada en ante la situación de sepsis del y líquido libre de paciente asintomático.
yeyuno localizada en hipogastrio a partir paciente se decidió laparotomía sufrimiento intestinal.
de la cual las asas del intestino delgado exploradora.
recuperaban un calibre normal sin
evidencia de causa obstructiva.

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 DISCUSION

Las hernias del espacio prevesical son causa infrecuente de dolor abdominal y de obstrucción intestinal. Se localizan
entre los ligamentos umbilicales laterales y el fundus de la vejiga, donde se forma un anillo peritoneal.
Deben sospecharse ante dolor inguinal o suprapúbico sin tumoración palpable en el piso abdominal inferior.
La atrofia de la grasa subperitoneal es un factor adicional que colabora en la formación de invaginaciones del
peritoneo.
El aumento de la presión intraabdominal es un factor.
La hernia supravesical interna no se manifiesta como tumoración palpable en superficie.
CLINICA: síntomas están en relación con el cuadro de obstrucción intestinal que puede producir la hernia incarcerada
o estrangulada
DIAGNÓSTICO es radiológico, mediante TAC ABDOMINOPELVICA(90%)
TRATAMIENTO Inicial sonda gástrica y reposicion hidroelectrolica, el tto es quirúrgico y ocasionalmente puede
precisar resección intestinal.
La laparoscopia es aceptada como método diagnóstico y terapeútico
GRACIAS