SISTEMAS DE IMAGEN EN

MEDICINA NUCLEAR

DRA. MAGLEN K. MENESES NAVAS

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
 Contenido
1.Gammacámaras: componentes y
funcionamiento

2. SPECT

3.PET

4. Equipos híbridos

5. Control de Calidad.

6. Interpretación y análisis de la imagen

 GAMMACÁMARA
Sistema de detección de rayos gamma.
Imagen bidimensional de la distribución
del RT.
 GAMMACÁMARA
• Cabezal:
• Sistema de colimación
• Sistema detector
• Gantry o circuito de
posicionamiento: movimiento
del cabezal
• Consola de operación y control
• Estaciones de trabajo
1

2
 Sistema de Colimación
•Pueden ser de plomo o tugsteno(wolframio)
•Removibles.
•Definen la dirección deseada de la trayectoria
de los rayos gamma
Energía

1
COLIMADORES
 COLIMADORES
Colimadores paralelos: son los mas usados en la práctica clínica.

• Según la energía gamma del radioisótopo(espesor de los septos):

• De baja energía (tabiques estrechos y ligeros): <160 Kev 99mTc
(140kev)
• De media energía: 160-300kev, 67Ga
• De alta energía (tabiques grandes y pesados): > 300kev, 131I

• Según la resolución:
• Alta resolución: baja sensibilidad (largos y agujeros pequeños)
• Baja resolución : alta sensibilidad (cortos y agujeros grandes)
• Todo propósito: resolución y sensibilidad intermedias
• Ultra alta resolución. Muy baja sensibilidad

Inversamente proporcionales
 COLIMADORES
Divergentes: se obtiene un imagen de
menor tamaño que el objeto, se usa para
estudiar zonas mas grandes que el cristal

Convergentes: proporcionan una imagen

magnificada y se usa cuando la zona de
interés es de menor tamaño que el cristal

Pinhole:orificio único de pequeño

tamaño. Usado para magnificar organos
pequeños,. Tiroides, articulación de las
extremidades.
 COLIMADORES
CLAVES
ENERGÍA

RESOLUCIÓN SENSIBILIDAD
 SISTEMA DE DETECCIÓN

•Cristal de centelleo
•Una guía de luz
•Tubos fotomultiplicadores
•Componentes electrónicos.
 CRISTAL DE CENTELLEO
El cristal absorbe la energía depositada por la
radiación ionizante incidente y la libera en
forma de destellos de luz.
Cristales de NaI(Tl).
La eficiencia de absorción de los fotones, lo
determina su tamaño, a menor espesor, mejor
resolución espacial.
El espesor mas habitual es de 9,5 mm con una
eficiencia99 del 90% para fotones de baja
energia ( Tc)
El cristal está protegido entre dos láminas de
cristal o plástico
Tubos fotomultiplicadores
Convierte la energía de
los fotones de Luz en
corriente electrica.

Permite registrar las

coordenadas en la que
Ventana energética
ocurren los sucesos. (X
e Y) y la amplitud de
su energía (Z)
 GANTRY

Sistema mecánico que soporta el

cabezal y lo dota de movimiento.

La posición y velocidad de
desplazamiento del tablero son
controlados electrónicamente.
CONSOLA DE OPERACIÓN Y
CONTROL
• Funciones de operación:
• Adquisición:
• Puede configurarse según objetivo del estudio.
• Pueden emplearse protocolos predefinidos.
• Mantenimiento:
• Mediante herramientas del sistema operativo.
• Incluye Manipular, transferir, borrar, grabar…
• Procesamiento: En la estación de trabajo.
GAMMAGRAFÍA
Vaciamiento gástrico.
PARAMETROS DE CONTROL DE
CALIDAD
Antes de las pruebas de control de
calidad:
• Ajustar el analizador pulso-altura
• Centrar la ventana de energía al 20%
• Ventanas mas estrechas mayor resolución

Mala selección de ventana  artefactos/pérdida de

resolución
 PARAMETROS DE CONTROL DE
CALIDAD

1. Uniformidad de campo
2. Sensibilidad
3. Resolución de linealidad
4. Resolución espacial
5. Tamaño de pixel
6. Resolución temporal
7. Resolución energética

Pruebas:
• Extrínsecas: Con colimador.

• Intrínsecas: Sin colimador (de sistema

completo).
 1. UNIFORMIDAD DE CAMPO

Capacidad de producir una imagen homogénea cuando la fuente

radiactiva suministra una distribución homogénea.
• Chequeo intrínseco: Diario.
• Chequeo extrínseco: Nuevo uso, reparaciones.

Fantoma de inundación o fuente de energía.

• Disco de cobalto-57/fuente de energía: 99mTc
• Colocada a determinada distancia del
detector
2. SENSIBILIDAD

Es la capacidad para transformar cada

desintegración radiactiva en un evento observable
(medible).
Control semanal
Placa de Petri con agua y dosis conocida de RT.
2. SENSIBILIDAD
3. RESOLUCIÓN DE LINEALIDAD

Control semanal.
Capacidad para situar las coordenadas del punto de
interacción del evento en la posición donde ha tenido lugar.
Falta de linealidad = Distorsión o balanceo.
4. RESOLUCIÓN ESPACIAL

• Control mensual.
• Capacidad para discriminar 2 puntos muy próximos entre sí.
Permite observar los contornos de un objeto (nitidez de definición).
• Falta de resolución espacial = Imagen borrosa.
• Generalmente se realiza con un fantoma de simulador de barras o
con un capilar.
4. TAMAÑO DE PIXEL:
• Control semestral.
• Es la capacidad para discriminar 3 fuentes puntuales
a una determinada distancia. Distancia entre 2
puntos/nº píxeles entre ellos = tamaño píxel).
5. RESOLUCIÓN TEMPORAL:
• Control semestral.
• Capacidad para distinguir como 2 sucesos ≠ aquellos
producidos en un intervalo de tiempo muy corto.
6. RESOLUCIÓN ENERGÉTICA:
• Control semestral.
• Rango mínimo de E de 2 fotones γ para que sean
reconocidos como ≠.
• Se expresa como porcentaje de energía del 99mTc.
RESUMEN
Parámetros Comentario
DIARIO
Uniformidad Inundación de campo; intrínseco o extrínseco
SEMANAL
Sensibilidad Rendimiento de tasa de cuenta por unidad de actividad
Comprobación de la Valoración cualitativa del patrón de barras
linealidad
MENSUAL
Resolución espacial Requiere un simulador de “resolución” (líneas paralelas
con espaciado igual, barras en cuatro cuadrantes,
orificios ortogonales) y un protocolo estandarizado
SEMESTRAL
Resolución de energía
Resolución temporal
Tamaño del pixel Determinará la matriz de adquisición.
SPECT
SPECT
 Gammacámara planar, con uno o mas detectores
provistos de un colimador paralelo.
 Obtiene una distribución volumétrica del RT, a través de
algoritmos matemáticos.
 A mayor numero de proyecciones realizadas, se obtiene

una imagen más real.

360º
 ADQUISIÓN DE LAS
PROYECCIONES
Tipo de orbita: Es una de las variables más
importantes en cuanto a resolución espacial
ya que determina la distancia paciente-
detector. Dos tipos: circular o auto-contorno
Modo de adquisición: si se pretende obtener
una buena calidad de imagen se programa
una traslación con paradas sucesivas o se
programa un rotación continua.
ADQUISIÓN DE LAS
PROYECCIONES
 Tiempo de adquisición por proyección:
está limitado por el tiempo de adquisición
del estudio completo 20-30 min.
 Número de proyecciones: es equivalente
al número de ángulos de adquisición, el
espacio de proyecciones debe ser similar
al tamaño del pixel, y por tanto se elige en
función del tamaño de la matriz.
 GARANTIA DE CALIDAD SPECT
Parámetros Comentario
Centro de rotación Debería corresponder al centro de la matriz de imagen en el
ordenador; hay que buscar el desplazamiento horizontal en el eje
X
Tamaño del pixel Las dimensiones X e Y deberían ser iguales; cualquier cambio en
el tamaño del pixel, requiere la recalibración de los factores de
corrección de la atenuación
Uniformidad Se emplean 3 millones de cuentas para las comprobaciones
rutinarias de uniformidad intrínseca y extrínseca; se usan 30
millones para la entrada de la corrección de uniformidad.
Resolución espacial y Para el control de calidad habitual de la gammmacámara
linealidad
Alineación del cabezal Superficie de la cámara paralela al eje de rotación
detector
Ajuste del cabezal Alineación de los múltiples cabezales para una correcta
localización delos sucesos.
PET
 PET
•Fármacos emisores de positrones
•Se obtiene una distribución tridimensional del RT
 PET
DESINTEGRACIÓN β+

Exceso de protones.

p+  n + β+ + ν
PET

Línea de coincidencia
 PET - DETECTORES
La detección de la radiación de los equipos PET se basa en
un cristal de centelleo asociado a un TFM.
Los cristales del PET presentan variaciones:
La densidad y Z de los cristales NaI(Tl) no son ideales para la detección
de fotones con energías de 511 keV son demasiados energéticos y
atraviesan sin interaccionar, por lo tanto baja S de detección.
Los materiales empleados tienen un Z mayor.

Germanato de Bismuto (BGO).

Ortosilicato de lutecio (LSO).
Ortosilicato de gadolinio (GSO)
 PET - DETECTORES
Unidad básica de detección: BLOQUE
• Matriz cristales centelleadores
(5x5mm2 sección y 2-3cm
profundidad)

Acoplados a TFM.

Anillo: disposición bloques.

Gantry con varios anillos (entre 4 y 16).

EQUIPOS HIDRIDOS
EQUIPOS HIDRIDOS
SPECT /TC.
PET/TC
PET/RM

Ventajas: proporcionan información útil

para la localización anatómica y la
corrección de la atenuación.
PET – TAC: tándem
 METABOLISMO
ENERGÉTICO
Fluorodesoxiglucosa

Zuishi, K, et al. Molecular mechanisms of [18F] fluorodeoxyglucose accumulation in liver

cancer. Oncology Reports, 31, 701-706.
 18 F-FDG
• Periodo de semidesintegración 110 min
• Administración: i.v.
• Pasa al interior de la célula por difusión pasiva
• Queda atrapada en su interior
• El estudio PET se realiza a los 45-60 min de la
inyección.
• Se distribuye por los tejidos.
• Máx actividad: células tumorales.
 INDICACIONES
• Décadas de uso en investigación.
• Utilidad principal: oncología (pero no
exclusivo).
• Diagnóstico.
• Estadificación.
• Reestadificación tras recidiva.
• Monitorización de la respuesta al
tratamiento.
 PROTOCOLO ESTÁNDAR
Topograma (scout):
50mAs/110kV
Límites del estudio.

TAC pulmón
inspiración: 40-95
mAs/110kV (8
segundos).
• Parénquima
pulmonar
TAC cuerpo completo:
95mAs/110kV
• Craneo-caudal
• Administración contraste i.v.
(coordinación
técnico/enfermero)
• Pocos minutos.

PET:
• Dirección caudo-craneal
INFOMARCIÓN AL
PACIENTE
• Medidas de PR a seguir:
• Ambulante:
• Ingesta hídrica
• NO contacto con:
• Embarazadas
• Niños < 12 años

• Ingresado:

6 HORAS
• PR a personal sanitario
• Reducir tiempo de contacto/distancia
• Embarazadas.

• Diálisis:
• Justo antes del PET-TAC
• No antes de 24h tras PET-TAC
 CUANTIFICACIÓN FDG
Valoración cualitativa:
Intensidad de la captación,
la relación con el fondo y los
patrones de diseminación.

Análisis semicuantitativos: SUV (valor de captación estándar).

Wahl RL, Jacene H, Kasamon Y, Lodge MA. From RECIST to PERCIST: Evolving Considerations for PET response criteria in solid tumors. J Nucl Med
[Internet]. 2009;50 Suppl 1(5):122S – 50S.
CONTROL DE CALIDAD PET-TC
RADIOFARMACOS.

CALIBRADOR DE DOSIS.

EQUIPO.
1. RADIOFARMACOS

FISICOQUÍMICO
APARIENCIA
FÍSICA

pH
S
TAMAÑO DE
LA PARTICULA

PUREZAS

CALIBRACIÓN DE DOSIS
1. RADIOFARMACOS
FDG

CROMATOGRAFÍA:
Técnica utilizada para
distinguir
componentes dentro
de una muestra
basándose en el
Glucose principio de que
FDG diferentes
componentes migran a
diferentes velocidades

Se compara con el patrón de

referencia conocida.
 2. CALIBRADOR DE DOSIS

• Linealidad: respuesta en un rango

de actividades medidas, durante
su desintegración.
• Exactitud: fuente radioactiva
(<10%).
• Precisión: Capacidad de medir
una muestra de forma repetida a
lo largo del tiempo.
• Geometría: Cantidad de
radioactividad contenida en
distintos volúmenes.
3. EQUIPO PET-TC
• Verificación diaria
- Exploración en blanco (sin fuente de PET, con fuente de 68Ga)
- Calibración del equipo de CT
• Semanal
- Registro
- Resolución espacial
• Semestral
• Distorsión
- Sensibilidad
- Configuración (set up) y normalización
- CT: Calibración de la equivalencia entre unidades Housfield de CT
y las de densidad física.
- Anual
 - Control de calidad del equipo CT
3. EQUIPO PET-TC
 DIARIO:
- Escaneo en blanco usando la fuente lineal de 68Ga-Ge:
Detección de bloques defectuosos.
Tiempo de adquisición 5 min
-Calibración del equipo CT
-Exactitud de la información de CT (agua).
- Ruido en la imagen de CT
 3. EQUIPO PET-TC
DIARIO:
• PET-TAC: control de calidad
• Diaria
• A 1º hora
• Comprobación y calibración:
• 1º TAC:
• Fantoma de metacrilato relleno agua (densidades)

• 2º PET:
• Fuente cilíndrica sellada de 68Ga-Ge: 2,5 mCi (92,5MBq)
 3. EQUIPO PET-TC
SEMANAL:

• Actualización de la ganancia (SGU).

• Escaneo en blanco a alta tasa.
Similar al chequeo diario, pero con una
duración típica de 30 min.
• Registro (*) de las imágenes de PET y de
CT
• Resolución espacial (principalmente de la
CT).
• Calentamiento y calibración del equipo
CT
(*) N del T: Registro es el proceso de relacionar las
imágenes de distintas exploraciones en
un único sistema de coordenadas
 3. EQUIPO PET-TC
TRIMESTRAL:
• Distorsión (PET y CT)
• Calibración de la medida absoluta de la actividad (SUV)
- Garantiza la exactitud del cálculo de SUV (*)
• Calibración 2D y 3D
• Configuración
- Ajuste de la ganancias de los tubos fotomultiplicadores para lograr
eficiencias similares (corrección de hardware)
• Normalización
- Las variaciones de sensibilidad residuales se corrigen utilizando un
mapa de sensibilidad (corrección de software)
• Calibración de las unidades Hounsfield en CT

(*) SUV = valor normalizado de captación

 3. EQUIPO PET-TC
ANUAL:

• Exactitud de los números Hounsfield en la CT

• Uniformidad de los números Hounsfield en la CT
• CTDI (computed tomography dosimetry index)
• Espesor del corte irradiado (perfil de dosis)
• Resolución espacial a alto contraste
• Espesor del corte al que corresponde la imagen
• Paso en el desplazamiento de la camilla
• Exactitud del desplazamiento de la camilla (en el caso de
exploración helicoidal o espiral)
• Calibración de la medida absoluta de la actividad (SUV)
 RESUMEN CONTROL DE CALIDAD
• Se debe controlar la calidad de la 18F-FDG, tanto de su
pureza radioquímica como de su pureza química.

• Dado que la exploración de PET necesita imágenes de CT para

corregir por atenuación, se deben realizar controles de calidad tanto
de la PET y CT por separado, como de la combinación de ambas
técnicas.

• En PET/CT, es extremadamente importante verificar el registro

correcto entre los equipos PET y el CT, mediante técnicas
establecidas de control de calidad.
 BIBLIOGRAFIA
• MEDICINA NUCLEAR EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. MARTIN-COMIN, J. ;
ÁNGEL SORIANO CASTREJÓN

• TÉCNICO SUPERIOR EN IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y

MEDICINA NUCLEAR. TÉCNICAS DE RADIOFARMACIA. FORMACION
ARAN
• MEDICINA NUCLEAR TÉCNICAS DE IMAGEN. MERCEDES MITJAVILA;
CONCEPCIÓN GONZALEZ.

• CONSULTAR PUBLICACIONES DEL OIEA DE CONTROL DE

CALIDAD EN PET/CT . -NICHOLS K, ET AL, J NUCL CARDIOL
2006;13:E25-E41