PSICOPATOLOGÍA DE

LA AFECTIVIDAD
Psicopatología I
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ El estudio de la afectividad constituye una de las áreas clínicas más relevantes de la psicopatología,
tanto por las implicaciones que tiene con el resto de las funciones psíquicas como por la trascendencia y
riqueza vivencial que constituye por sí misma.
◦ La exploración de la afectividad es uno de los aspectos fundamentales de la evaluación del estado
mental.
◦ Las emociones y el estado de ánimo son acontecimientos psíquicos difíciles de analizar y objetivar, pero
cuya repercusión e influencia sobre otras funciones, tanto fisiológicas como patológicas, representan un
aspecto relevante de la exploración psicopatológica.
◦ Tampoco podemos olvidar la trascendencia que adquieren las alteraciones primarias de la afectividad y
que constituyen el grupo de los trastornos afectivos o del estado del ánimo, posiblemente los trastornos
mentales con mayor incidencia en la población general.
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La psicopatología de la afectividad analiza el sistema emocional o sentimental del sujeto en general y engloba
diferentes funciones psíquicas como el estado de ánimo, los sentimientos, las emociones, el humor, los afectos, el
temple, etc.
◦ La vida afectiva se puede definir: Bulbena (1991), como el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e
inmediata (subjetividad), que influyen en toda su personalidad y conducta (trascendencia), especialmente en su
expresión verbal y no verbal (comunicatividad) y que, por lo general, se distribuyen en términos duales como
alegría-tristeza, agradable- desagradable, etc. (polaridad).
◦ ASPECTOS CONCEPTUALES:
◦ Desde un punto de vista clínico, se entiende por afectividad el conjunto de experiencias que definen y delimitan la
vida emocional del individuo. Está constituida por diferentes elementos, como los sentimientos, las emociones, los
deseos y otros estados , por lo que la afectividad representa el conjunto de estados y pasiones del ánimo que el
individuo vive de forma personal y subjetiva, que trascienden su personalidad y conducta, especialmente en su
capacidad de comunicación y que, por lo general, se distribuyen entre dos polos opuestos y extremos (Martín Santos
y cols., 2000).
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La semiología de la afectividad implica diferentes conceptos que son utilizados de manera indistinta aunque
reflejan diferentes funciones, términos como emoción, sentimiento o estado de ánimo para referirse a la misma
función cuando son conceptos no estrictamente semejantes.
◦ Las definiciones de algunos de estos términos utilizados de manera habitual y que se definen:
◦ La emoción es un estado de respuesta afectiva interna acompañada de síntomas somáticos (generalmente
vegetativos) que se producen de forma súbita como respuesta a una vivencia y que tienden a mantener o a
abolir el acontecimiento desencadenante.
◦ Por tanto, se puede definir como un estado de ánimo producido por impresiones de los sentidos, ideas o
recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otras formas de expresión. El miedo, la angustia,
la rabia o la cólera son ejemplos de emociones.
◦ Son sentimientos intensos, de duración breve y de aparición normalmente abrupta acompañada de síntomas
físicos (generalmente del sistema nervioso vegetativo). En las emociones podemos identificar componentes
psíquicos, somáticos y conductuales que se relacionan con el afecto y con el estado de ánimo
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ Los sentimientos constituyen la experiencia subjetiva de la emoción, presentan una mayor duración y no se acompañan
del amplio abanico de síntomas vegetativos que ocurren en las emociones.
◦ La definición teórica de los sentimientos si bien suele entenderse por sentimiento todo proceso psíquico que no entra
claramente en los propios de la conciencia de los objetos, de los actos  voluntarios, ni de los instintivos. Por este
motivo, afirmaba Jaspers, psicopatólogo clásico, denominamos sentimiento a todo aquello que no sabemos nombrar de
otra manera.
◦ Los sentimientos se parecen a las emociones en que son estados afectivos complejos, pero difieren de aquéllas en que
son estables, duraderos y menos intensos. El orgullo, el amor, los celos, la simpatía o la vergüenza son sentimientos.
◦ El DSM-5 define los afectos como patrón de comportamientos observables, que es la expresión de los sentimientos
experimentados subjetivamente (emoción). Por lo que , este término señala el conjunto de los sentimientos. Consiste en
la respuesta emocional del paciente en el momento presente, según puede inferirse por su expresión global, incluyendo
la cantidad y el rango de la conducta expresiva.
◦ El afecto puede o no ser congruente con el humor. La tristeza, la alegría o la irritabilidad constituyen ejemplos de
afectos en lenguaje psicopatológico.
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ El término afecto se refiere a cambios más fluctuantes que otras funciones psíquicas y puede variar considerablemente según una
amplia gama de afectos.
◦ En el rango normal del afecto se puede apreciar una  variación en la expresión facial, tono de voz, uso de manos, movimientos
corporales y en la expresividad en general.
◦ El afecto apropiado es el estado en el que el tono emocional está en armonía con la idea, el pensamiento o el lenguaje que lo
acompañan. también se describe un afecto amplio o completo, en el que se expresa adecuadamente un espectro completo de las
emociones.
◦ En contraposición a los afectos, El Humor  se puede definir como el estado emocional basal del sujeto, constituyendo el equivalente
del estado de ánimo.
◦ El ánimo es la emoción mantenida y persistente que se experimenta de forma subjetiva y que puede ser observada por los demás.
◦ El término humor o estado de ánimo se refiere a un estado emocional más generalizado y persistente que los afectos (más
fluctuantes).
◦ Es un tipo de función psíquica, de instauración más lenta y progresiva que las emociones, que delimita el tono sostenido de
sentimientos que prevalece con el tiempo en un paciente. Puede durar horas, semanas e incluso meses, y es más estable y persistente
que el resto de los afectos analizados.
PSICOPATOLOGÍA DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La aparición de un estado de ánimo puede ser espontánea o presentarse precedida de estímulos concretos, tanto
internos como externos, por ejemplo, una persona puede sentir tristeza sin aparente relación con circunstancias
externas, como en la depresión endógena, pero también una persona puede tener un humor deprimido en relación con
un estresante ambiental de tipo negativo, como el fallecimiento de un familiar cercano.
◦ Psicopatológicamente es importante diferenciar entre una emoción y un estado de ánimo, el DSM-5, define el estado
de ánimo en “una emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo”. Existen diferentes tipos
de estado de ánimo como los siguientes:
◦ Deprimido: Estado de ánimo bajo, como la tristeza.
◦ Disfórico: Estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de malestar
◦ Elevado :Ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar euforia o alegría
◦ Eutímico Ánimo normal.
◦ Expansivo Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibición.
◦ Irritable Fácilmente enojado.
EXPLORACIÓN DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La evaluación de la afectividad constituye una de las tareas más difíciles, la exploración de los
sentimientos, emociones o humor de un sujeto requiere una cierta intimidad, así como establecer un grado
de confianza con el entrevistador que permita al paciente expresarse con libertad (MacKinnon y cols., 1986).
◦ Es de considerar que los afectos tienen una doble vertiente, subjetiva y objetiva, ya que se experimentan
interiormente y se expresan al mundo exterior, por esto los síntomas se recogen de las manifestaciones
verbales del enfermo y más frecuentemente se deducen de su actitud y de su conducta.
◦ En todos los casos se intenta conocer el estado de ánimo, la reactividad del humor, los matices y la variedad
de expresiones que presenta el paciente. La exploración de la afectividad también incluye recoger datos
psicopatológicos referentes a otras áreas relacionadas con la afectividad y que ampliarán nuestras
impresiones, como la psicomotricidad, las funciones cognitivas o la exploración del curso y contenido del
pensamiento.
◦ al realizar la exploración de la afectividad obliga, como en cualquier otra área de la psicopatología, a
realizar una valoración semiológica global de las diferentes funciones psíquicas del sujeto.
 ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ Las alteraciones de la afectividad se pueden analizar desde dos vertientes; por un lado, existen síntomas específicos que ponen de
manifiesto algunas modificaciones características de la afectividad (como la tristeza, la alegría patológica, la apatía, la anhedonia,
etc.) y, por otro, se pueden analizar los síndromes afectivos estos consisten en conjuntos de síntomas en los que las modificaciones del
estado de ánimo ocupan un puesto central, por ejemplo, el síndrome depresivo o el síndrome maníaco.
◦ 1.-TRISTEZA PATOLÓGICA: La tristeza constituye el síntoma nuclear de la depresión y representa el descenso del estado de ánimo.
Se puede manifestar a través del plano psíquico con predominio de síntomas psicológicos, pero también puede mostrar alteraciones de
apariencia somática, aunque traducen una alteración de la afectividad.
En la evaluación del estado afectivo del paciente es fundamental diferenciar la tristeza patológica de la aflicción o tristeza normal que
esta relacionada con las circunstancias ambientales y biográficas del sujeto. Esta emoción es adecuada al estímulo que la origina, tiene
una duración breve y no suele tener repercusiones destacables en el rendimiento o en la esfera psicosomática.
Así vemos como la consideración patológica de la tristeza en la depresión vendrá dada por las siguientes características:
a) Ausencia de estímulo desencadenante o desproporción entre la intensidad y calidad del mismo y la reacción emocional producida.
b) Duración excesiva del estado afectivo.
c) Repercusión en la actividad laboral y el rendimiento.
d) Síntomas físicos acusados.
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
La tristeza tiene Componentes Cognitivos: que se centran en los pensamientos sobre sucesos negativos sucedidos previamente y sobre
sucesos negativos futuros, subjetivamente probables.
Como consecuencia del estado ánimo descrito, el paciente se muestra pesimista y pierde la ilusión por su entorno y sus proyectos vitales.
Este estado emocional puede expresarse en forma de llanto, aunque en ocasiones el paciente no puede llorar y destaca cierta anestesia
afectiva por encima de la tristeza (15%).
En la depresión melancólica el llanto es mas inmotivado y no produce alivio, mientras que en la depresión neurótica el llanto es reactivo
a situaciones ambientales o personales y suele aliviar el estado de ansiedad en que se encuentra el paciente.
LA TRISTEZA VITAL (depresión endógena o melancólica)
La persona vive un estado de pena , amargura, pesimismo, desesperación, decaimiento y abatimiento en relación a los sentimientos
vitales, que están en estrecha relación con la corporalidad.
Es una tristeza que compromete físicamente al paciente,, en su grado máximo el px llega a localizar la tristeza en alguna parte del
cuerpo, en la frente, en el pecho, en el estomago etc.
Ejemplo un px señala “tengo un sentimiento de intensa opresión acá” mostrando la región pre-cordial, tengo aquí dentro una terrible
melancolía.-
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
EL CONCEPTO DE TRISTEZA VITAL PUEDE DEFINIRSE COMO:

Autónoma: Supresión de la capacidad de reacción emocional; el melancólico no puede adecuar sus emociones a
las contingencias ambientales.
Desvinculada del desencadenante: cursa independientemente del estímulo desencadenante, si es que éste existe.
Difusa y corporalizada: La tristeza es intrusiva, penetrante y desproporcionada.
Psicofísica: Se asocian diversos trastornos biológicos a la experiencia emocional (alteraciones del sueño, pérdida
de peso, apagamiento global del tono físico, alteraciones psicomotoras).
Sensación de ruptura biográfica: El paciente percibe un cambio físico que describe como similar al de una
enfermedad orgánica, desvinculada de su biografía.
Persistente: La tristeza no fluctúa mientras dura el trastorno.
No modificable voluntariamente.
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La alegría Patológica:
◦ La alegría patológica o excesiva adquiere relevancia clínica cuando no es adecuada a la realidad, resulta desproporcionada
y se acompaña de un bienestar patológico que engloba a otras funciones psíquicas, no tiene una causa aparente, tiende a
reducir la capacidad de juicio, su intensidad puede llevar al consumo de alcohol y es lábil,  ya que el sujeto se muestra
irritable y hostil al ser contrariado (Vieta y cols., 2000).
◦ La alegría patológica constituye un síntoma de varias enfermedades mentales, aunque adquiere su mayor relevancia en el
síndrome maníaco, el humor maníaco o hipertímico consiste en una variante patológica del estado de ánimo caracterizada
por una elevación del estado de ánimo o euforia, aceleración del curso del pensamiento e hiperactividad psicomotriz.
◦ La alegría patológica representa una exaltación del humor que se caracteriza por un aumento del tono vital a todos los
niveles, el paciente eufórico se muestra locuaz, optimista y satisfecho, y parece rebosar dicha y felicidad, sin embargo, en
ocasiones presenta importantes estados de tensión interna con irritabilidad ante mínimas interferencias no siendo raro la
coexistencia de estos dos sentimientos antagónicos, la euforia y la irritabilidad, la exaltación del humor se acompaña de un
sentimiento de bienestar general importante que, en ocasiones, puede llevar a interferir en el sentido crítico de la realidad.
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ Anhedonia:
◦ La anhedonia es la disminución o la desaparición de la capacidad para obtener placer en circunstancias que con anterioridad sí lo procuraban, es
uno de los síntomas depresivos por excelencia. En las formas leves puede expresarse como una dificultad para mantener la concentración y el interés
en las actividades habituales, con lo que se aprecia una tendencia cada vez menor a tomar parte en dichas actividades. La anhedonia refleja un
bloqueo de la capacidad de recompensa ante estímulos habitualmente placenteros y reforzantes, que lleva al sujeto al aislamiento o a la
improductividad.
◦ Ansiedad y angustia:
◦ En la actualidad estos conceptos se utilizan de forma prácticamente indistinta, aunque la primera está más relacionada con el componente psíquico
y la segunda con el componente físico o somático.
◦ La ansiedad puede ser considerada como estado o como rasgo.
◦ La ansiedad como estado consiste en la presencia de síntomas ansiosos en un momento concreto y definido, mientras que la ansiedad-rasgo es una
tendencia durante un largo período de tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un excesivo grado de ansiedad (se puede corresponder
con la personalidad ansiosa).
◦ Estos pacientes presentan una ansiedad flotante que se puede definir como una emoción ansiosa persistente y mantenida sin causa aparente, pero que
se pone de manifiesto ante diversos acontecimientos o sucesos (p. ej., tendencia a presentarse muy preocupado ante la salida nocturna de los hijos).
La ansiedad situacional  sólo se presenta en relación con situaciones u objetos concretos (p. ej., en la aracnofobia se produce una ansiedad
importante ante el contacto con una araña).
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ La ansiedad presenta tres sistemas o ejes diferentes, aunque integrados, que pueden aparecer de forma
simultánea o aislada, estos son el sistema fisiológico, el cognitivo y el conductual.
◦ El primero se refiere a los síntomas somáticos o físicos de la ansiedad, como opresión torácica, dificultad
respiratoria, debilidad generalizada, síntomas  vegetativos (como sequedad de boca, temblor, sudación,
palpitaciones, taquicardia o polaquiuria), mareos, dificultad al tragar, náuseas, dolor abdominal,
disfunción sexual, parestesias y cefaleas, puede quejarse de una sensación de nudo en el estómago y en la
garganta, así como de una sensación de estar flotando.
◦ El sistema o eje cognitivo consiste en el conjunto de pensamientos, ideas, creencias o imágenes que
acompañan a la ansiedad. Normalmente, los pensamientos giran en torno a posibles peligros, ya sean
presentes o futuros. El paciente ansioso es un individuo tenso, expectante, inseguro, nervioso, angustiado y
con la sensación de que algo malo le va a ocurrir.
◦ El eje conductual se centra en la conducta específica resultado de la emoción ansiosa. generalmente,
consiste en un afrontamiento o en una conducta evitativa.
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ Disforia:
◦ Es un síntoma de difícil definición que se utiliza para señalar la sensación de malestar es un humor displacentero, común en ciertos
estados depresivos y que engloba diferentes emociones o sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento angustioso o
irritabilidad, por citar alguno de los más frecuentes. todos ellos tienen en común la tonalidad negativa o displacentera que conlleva
una importante sensación de malestar general y difuso que presentan estos pacientes son pacientes sensibles a todo estímulo que se
quejan amargamente, se muestran pesimistas, irritados, enfadados, amargados y pueden presentar episodios de agitación.

◦ Inadecuación Afectiva o Paratimia:

◦ Consiste cuando las emociones del sujeto no corresponden de un modo natural con el contenido de sus vivencias, incluyendo la
conciencia de sí mismo y su entorno; por ejemplo, un paciente explica que está siendo maltratado de diversas maneras y al mismo
tiempo que lo explica se ríe de una manera incontrolada. En este ejemplo la respuesta afectiva del paciente no parece apropiada al
contexto situacional en el que se desarrolla. Esta inadecuación puede abarcar aspectos cuantitativos (intensidad) o cualitativos
(matización o tonalidad). La paratimia es un síntoma que se observa con relativa frecuencia en pacientes esquizofrénicos  y en
trastornos orgánico-cerebrales, aunque es excepcional su aparición en síndromes afectivos primarios, como cuadros depresivos o
maniformes
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
◦ Labilidad emocional: o Afectiva:
Consiste en rápidos cambios en cuanto al estado emocional y, en general, independientes de estímulos causales externos. Por ejemplo,
un paciente maníaco que presenta llanto e intensificación de sus emociones al recordar un suceso concreto, como el estado de sus
hijos.
La labilidad emocional dura casi siempre poco tiempo (segundos-minutos), aunque puede reaparecer varias veces en el mismo paciente.
Este síntoma puede aparecer en síndromes afectivos (depresivos, maníacos o disfóricos), en pacientes con enfermedades orgánicas
(generalmente con afectación del SNC), en sujetos infantiles-inmaduros y en otras afecciones como los episodios psicóticos agudos.
Ambivalencia o ambitimia:
Se denomina ambivalencia de sentimientos la coexistencia de sentimientos positivos  y negativos con respecto a un mismo objeto,
contenido  vivencial o representación. Por ejemplo, un sujeto puede presentar sensaciones positivas, como amor, y negativas, como
odio, en relación con una persona concreta y sin que se anulen mutuamente. también puede existir una ambivalencia intencional o
ambitendencia (coexistencia de tendencias contrapuestas) e incluso una ambivalencia intelectual (coexistencia de una idea o
representación mental y su contraria). La ambivalencia es un síntoma inespecífico que puede aparecer en diferentes situaciones, tanto
normales como patológicas, incluyendo trastornos de personalidad, sujetos inmaduros, trastornos de ansiedad o depresiones (no
confundir con la indecisión como síntoma afectivo), e incluso puede aparecer en cuadros psicóticos como la esquizofrenia.
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
Incontinencia afectiva:
◦ Se denomina así a la falta de control afectivo, existiendo estados afectivos o emociones que surgen de modo
exageradamente rápido, que alcanzan una intensidad excesiva y que no pueden ser dominados (Scharfetter, 1988).
◦ Por esta causa, afectos o estímulos muy superficiales motivan intensas emociones que se manifiestan en la mímica y la
gesticulación. Por ejemplo, un sujeto al que se le pregunta el nombre de un familiar cercano y comienza a llorar
desconsoladamente, apreciándose durante la entrevista dificultades en el control de la afectividad, con reacciones de
intensidad o duración excesivas. La incontinencia afectiva puede aparecer en pacientes orgánicos, caracterópatas,
inestables o lábiles, como ocurre en algunos cuadros mixtos bipolares.
Rigidez afectiva:
Es la pérdida de la capacidad de modulación afectiva. El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no
se modulan o varían según las circunstancias externas. Así, por ejemplo, un paciente paranoide que se muestra continuamente
irritable y con una actitud de desconfianza y recelo, independientemente del tema de conversación que se mantenga con él. La
rigidez afectiva puede aparecer en ciertas formas de esquizofrenia, en manías crónicas, en manías agudas irritables, en
trastornos psicóticos persistentes de tipo paranoide, en algunos depresivos y en pacientes con síndrome psicoorgánico
ALTERACIONES DE LA
AFECTIVIDAD
.-Frialdad o indiferencia afectiva: Consiste en la carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y
modulación de las emociones, así como en la indiferencia emocional. Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de
involucrarse emocionalmente en sus actos. Se debe diferenciar de la rigidez afectiva, ya que son personas que carecen de
sentimientos, mientras que los sujetos rígidos a nivel afectivo presentan sentimientos o emociones persistentes que no son capaces de
modular. No es infrecuente que se acompañe de apatía, indiferencia  y falta de reactividad emocional. La frialdad afectiva puede
aparecer en diferentes situaciones como en los trastornos de personalidad, en pacientes con trastornos por uso/abuso de sustancias
tóxicas, en las esquizofrenias residuales y en sujetos con síndromes psicoorgánico.
La apatía se ha definido clásicamente como la ausencia o pérdida del sentimiento, de las emociones y del interés. Sin embargo, esta
definición era confusa y plantea dudas con otros conceptos. Por ello, actualmente la apatía se refiere fundamentalmente a la falta de
motivación, siempre y cuando dicha falta de motivación no se pueda relacionar con una disminución del nivel de conciencia, déficit
intelectual o distrés emocional. La apatía traduce una indiferencia patológica.
 La abulia consiste en la impotencia para hacer obrar la  voluntad, tomar una decisión o cumplir un acto deseado  y reconocido
necesario por el sujeto. Se relaciona con un trastorno de la voluntad y se observa en los pacientes que, estando plenamente
conscientes, no son capaces de iniciar, comunicar o regular conductas dirigidas a un propósito. Puede aparecer en algunas
depresiones, en trastornos psicóticos, sobre todo con predominio de síntomas negativos,  y en trastornos orgánico-cerebrales.
La apatía y la abulia pueden constituir una continuidad patológica en la que la segunda represente el lado más extremo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSO-PERCEPCION
PSICOPATOLOGIA I
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

◦ Introducción:
◦ Sensación :es lo recogido de forma pasiva por los sentidos. Aparte de los cinco sentidos: gusto, tacto, olfato, vista y oído, están:
◦ Equilibrio
◦ Cinestésico (sentido del movimiento)
◦ Cenestésico (movimiento de las vísceras), sensación interna.

◦ Percepción: elaboración que el sujeto realiza de las sensaciones y que está sujeta a muchas otras funciones y situaciones.
◦ Ante un hecho, una persona percibe las cosas de una forma y otra persona lo percibe de otra, por la afectividad, memoria..., la percepción es distinta, aunque las
sensaciones sean las mismas.
◦ No hay percepción sin sensación
La Percepción es un fenómeno complejo en el que intervienen las características del estimulo presentado las predisposiciones individuales del sujeto receptor y el
contexto en el que se encuentra.
La sensopercepcion constituye una forma superior de conocimiento.  
Supone la conciencia de los objetos, las cualidades o las relaciones, que sigue a la estimulación de los órganos periféricos de los sentidos (visual, auditivo, olfatorio,
gustativo, táctil y cenestésico). 
 Es aquella función psíquica por la que captamos e identificamos el mundo externo y la propia corporalidad. Supone una percepción sensorial del objeto externo que
esta en el espacio real y la representación del mismo en el espacio mental subjetivo.
 PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION
◦ FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCECCIÓN
◦ 1.- Estado de ánimo
◦ 2.- Motivación, el aprendizaje es mayor con buena motivación
◦ 3.- Organización de las sensaciones, si llegan sensaciones diversas que se confunden, influyen en la percepción.
◦ 4.- Aspecto social, no es lo mismo la percepción en grupo (visiones, fenómenos paranormales...), es más fácil que de forma aislada.
◦ 5.- Estructuración del campo externo
◦ 6.- Conciencia, no llegan igual cuando la persona está medio dormida.

◦ ANÁLISIS DE LA IMAGEN PERCEPTIVA

◦ Jaspers hace un análisis de la imagen perceptiva y hace un análisis de las características de la imagen real y de la imagen imaginada:
◦ Imagen Real:
◦ Corporeidad: en el espacio externo del sujeto, tiene volumen.
◦ Objetiva: porque tiene cuerpo y está en el espacio exterior del sujeto
◦ Autónoma: surge sin la voluntad del sujeto
◦ Fija: es constante
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

◦ Imaginada: no tiene volumen.

◦ Subjetiva: aparece en el espacio interno del sujeto.
◦ Fluctuante: está en función de la voluntad del sujeto.
◦ Plástica: es cambiante.
◦ Esto es importante para ver luego la psicopatología, trastornos que pueda tener de la imagen real o imaginaria.
◦ La psicopatología de la percepción de acuerdo a su intensidad:
◦ 1.- Intensidad:
◦ A.- Hiperestesia aumento de la sensopercepcion .
◦ B.- Hipoestesia disminución de la intensidad de los estímulos.
◦ A.- Híperalgias (dolor)
◦ B.- Hipoalgias (dolor)
◦ B.- Analgesia (dolor)
◦ A.- Anestesia: ausencia absoluta de percepción de intensidad estimular .-
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

Cualidad afectada: tamaño y /o forma. de los estímulos:

◦Metamorfopsias sub tipos:
◦Dismegalopsias :distorsiones en la percepción visual del tamaño:
◦Macropsias o megalopsias : escala aumentada.
◦Micropsias : a escala reducida..
◦Dismorfopsias : distorsiones en la percepción de la forma.
◦Autometamorfopsias: distorsiones en la percepción del tamaño y / o la forma del propio cuerpo- Estas alteraciones aparecen en
alteraciones neurológicas, consumo de sustancias, (mescalina) rara vez ocurren en trastornos mentales.

◦ Distorsión en la estructuración de estímulos

◦Ilusiones : percepción inadecuada de un estimulo concreto en el que la percepción final no se corresponde con las características objetivas
del estimulo.- Son el resultado de la tendencia del sujeto (predisposición personal) a organizar en un todo significativo elementos aislados
entre si ( falta de estructuración clara del estimulo) , los subtipos de ilusiones son:
◦Pareidolia : la persona le da un significado a un estimulo con poca estructuración o ambiguo (forma de las nubes).
◦Sentido de presencia: la persona tiene la sensación de no estar solo a pesar de no darse en el ambiente la presencia de otras personas ni
estímulos que puedan justificar esa sensación se produce en ciertas situaciones vitales , como la soledad o cansancio extremo así como en
estados de ansiedad, histeria, esquizofrenia.
 PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

◦ Engaños perceptivos “percepciones falsas” “aberraciones perceptivas”o “errores perceptivos” : Son

experiencias perceptivas anómalas que no se fundamenta sobre estímulos realmente existentes fuera del
sujeto o que persisten cuando el estimulo que las origino ha desaparecido.
◦ Alucinaciones :constituyen el trastorno mas representativo de la psicopatología de la percepción y la
imaginación.

ASPECTOS CONCEPTUALES:
a)    Alucinaciones psicosensoriales (verdaderas o puras):  Se caracterizan por:
Ausencia de objeto o estimulo inductor de la percepción.
Vivenciada en el campo de conciencia externo al sujeto (espacio exterior: nunca las refiere en su cuerpo).
Convencimiento absoluto de realidad.
 Imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno.
Independencia del grado de intensidad de la alucinación.
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

Las alucinaciones psicosensoriales se tratan de percepción sin objeto real, cuyas características de nitidez y corporalidad
las aproximan a las percepciones sensoriales normales.  Subjetivamente una alucinación es indistinguible de una
percepción normal.  La única señal, para el sujeto que la padece, de que se trata de una alucinación es la imposibilidad
de compartir su experiencia con los demás.  No hay conciencia de lo anormal del fenómeno.
Su carácter patológico se debe a que:
No existe en el campo de conciencia un estimulo real que lo provoque.
En el sujeto no hay duda sobre lo vivenciado.
Es aceptada por el conocimiento como si fuera una imagen sensorial.
La conducta del sujeto es consecuente con la experiencia alucinatoria.

◦
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION
◦ Alucinaciones psíquicas (falsas o pseudoalucinaciones)
Se caracterizan por:
 El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial.
Suceden en la mente del enfermo y son difíciles de separar de otros procesos delirantes.
 Se vivencian reales y el paciente no tiene conciencia de absurdo.  Esto las diferencia de las imágenes obsesivas, que
siempre generan un sentimiento de absurdo y consecuentemente de duda.
Las alucinaciones psíquicas o pseudoalucinaciones orientan al diagnostico de esquizofrenia.
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

Ilusión patológica
Presencia efectiva de un dato sensorial con deformación de lo percibido. En esta deformación participan múltiples factores:
neurofisiológicos, emocionales y de personalidad.  Se caracterizan por:
    Presencia real del estimulo u objeto.
   Deformación de lo percibido.
Ausencia de convencimiento absoluto de realidad.
es corregible en los sujetos sanos.
Según Jaspers, la imagen ilusoria proviene de:
Déficits en la capacidad atencional: En pacientes somnolientos, obnubilados y confusos. También pueden darse en sujetos sanos con
fatiga extrema, en las crisis de pánico y en casos de intoxicación por alcohol y otros tóxicos.
Estado afectivo o emocional: Se denomina ilusiones catatimicas y consisten en la participación de la emoción en el mecanismo de
deformación de lo percibido.  También interviene la sugestibilidad de la persona.
 Ilusión inducida voluntariamente: Se denomina pareidolia, y sería producto de la fantasía. No es una ilusión propiamente dicha ya
que el observador la acepta como irreal por nítida que sea (Ej.: figuras que vemos en las nubes).
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSO-PERCEPCION

◦ Alucinosis
◦ Se caracteriza por ser una verdadera percepción sin objeto que, en el momento de producirse, es
patológico.  La alucinosis es un estado descrito en el alcoholismo, en estados orgánico-cerebrales,
episodios crepusculares y psicosis paranoides.  Wernicke definió este fenómeno en 1906 como
alucinaciones auditivas en alcohólicos, de naturaleza nítida y amenazante, con claridad o mínima
alteración del nivel de conciencia y juicio de realidad preservado.  Sus características psicopatológicas son:
◦  Alucinaciones intensas (especialmente auditivas y visuales) con gran pregnancia.
◦  Presentación variable con oscilaciones y cambios dependiendo del contexto o del estimulo.
◦  Ego- distónicas (no integradas en la personalidad del paciente, criticadas).
◦ Conciencia de irrealidad.
 Naturaleza invariablemente orgánica (alucinaciones neurológicas).
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◦ Alucinaciones psicodélicas
Resultan del consumo agudo de sustancias alucinógenas (LSD, fenciclidina, anfetaminas, cocaína,
etc.).  El síndrome psicodélico se caracteriza por:
Síntomas perceptivos: Alteraciones de la forma y el color, dificultad para localizar los objetos,
incremento y deformación de la audición, y alucinaciones visuales muy intensas, que se pueden
modificar al abrir y cerrar los ojos.
Síntomas mentales: alteraciones del humor, desorientación temporo -espacial y alteración del nivel de
conciencia según el grado de toxicidad.
Síntomas somáticos: vértigo, temblor, mareos, parestesias, El síndrome es secuencial, apareciendo
primero los síntomas somáticos y los últimos los perceptivos.  El juicio de realidad puede perderse en el
síndrome inducido por alucinógenos derivados de la anfetamina y la cocaína.
Exploración de la Percepción

Las alteraciones de la percepción no son fáciles de explorar ni pueden deducirse rápidamente de la conducta del paciente, y
el observador debe apoyarse en otros elementos de la conducta simultáneos al fenómeno, o interrogando
directamente.  Debemos considerar que es habitual encontrarnos una resistencia por parte del paciente a comunicar la
experiencia, particularmente por el miedo a que se les considere “locos”.  Hay que tener en cuenta una serie de
características a la hora de describir las alteraciones sensoperceptivas presentes en un determinado paciente:
La presencia de estas alteraciones propiamente dichas y en que canal sensorial aparecen.
Las condiciones de aparición de estas alteraciones
La localización de las mismas, en el espacio interior o exterior.
La intensidad y la frecuencia con que aparecen.
El contenido y las características del mismo.
La credibilidad por parte del sujeto, es decir, el grado de convicción ante las sensopercepciones alteradas.
La congruencia de las alteraciones con el estado afectivo.
Las repercusiones conductuales, en especial el riesgo hetero/ autoagresivo secundario a las percepciones alteradas
LA MODALIDAD SENSORIAL
Alucinaciones auditivo-verbales: son las más frecuentes, las más comunes las verbales, pueden ir desde las alucinaciones
más elementales, en las que se experimentan ruidos, sonidos amorfos y cuchicheos (reciben el nombre de Acoasmas) hasta
las más estructuradas, formando palabras frases, voces (Wernicke, en 1900 las denomino Fonemas), Pueden ser de
contenido amigable, o amenazantes, en segunda (ordenes o alucinaciones imperativas) o tercera persona oídas claramente
de forma cercana o como murmullos vagos y lejanos contrariamente a lo que sucede con la audición normal, al paciente
con frecuencia no le preocupa de que sexo son las voces que oye o el lugar de donde provienen.
Una forma especial de alucinación auditiva es el denominado Eco del pensamiento, en la cual el paciente oye sus propios
pensamientos expresados en voz alta a medida que los piensa.-
El paciente:
◦ Oye voces que hablan o dialogan entres si, sobre sus pensamientos.
◦ Se siente sujeto de las argumentaciones de las voces
◦ Las voces suelen comentar alguna de las actividades del paciente
◦ Características de la esquizofrenia son las voces que repiten los propios pensamientos del paciente en vos alta (Eco del
pensamiento), y las alucinaciones imperativas.
LA MODALIDAD SENSORIAL
◦ ALUCINACIONES VISUALES
son más características de los estados confusionales con pérdida de conciencia como el Delirium Tremens
(zoopsias) y en cuadros por intoxicación con alucinógenos (LSD, mezcalina).- Aparecen característicamente en los
cuadros de etiología orgánica más que en las psicosis funcionales.  Así las alucinaciones visuales siempre deben
hacer sospechar la existencia de una alteración orgánica cerebral o intoxicación por droga alucinógenas.-
Se experimentan en un rango muy variado que va desde las vivencias ópticas elementales (fotomas) amorfas,
fogonazos de luz, coloreadas o en blanco y negro, parcialmente organizadas en forma de patrones o las
completamente organizadas como son las visiones de personas (tamaño natural, liliputienses o enanas y
gulliverianas o agrandadas) de animales (zoopsias) y de objetos, que no hay que confundirlas con las Dismorfopsias,
en la que existe una distorsión de un fenómeno perceptivo real.
Las alucinaciones visuales suelen poseer ciertas perspectivas, o bien aparecer superpuestas a otros objetos, lo cual
unido a las características de estar fuertemente coloreadas, hace en algunas ocasiones representen visiones
escénicas en las que el contenido y la tonalidad afectiva suelen ser terroríficos y sobrecogedor (ideas delirantes
místicas con visiones religiosas del infierno).
LA MODALIDAD SENSORIAL
◦ La alucinación visual es muy rara en la esquizofrenia y se considera que no aparece en la psicosis afectiva no
complicadas.   La AUTOCOSPIA es la visión de uno mismo en el espacio exterior, generalmente de frente e inmóvil.  La
experiencia suele durar unos segundos y va acompañada de intenso miedo. Es un fenómeno descrito en pacientes
con lesiones del cuerpo calloso, y debe diferenciarse de la “sensación de presencia” de los esquizofrénicos.   También
se ha descrito la autoscopia negativa en la que el sujeto se mira en un espejo y no ve su imagen.-
◦ ALUCINACIONES TACTILES (HAPTICAS)
Se refieren a sensaciones cutáneas, mezclándose con alucinaciones de deformación corporal en general, clásicamente
se dividen en pasivas (las más frecuentes) en estas el paciente siente que les agarran, son quemados, les hacen
cosquillas, les atraviesan o sierran, con o sin sensación dolorosa, se incluyen aquí las alucinaciones TERMICAS de
frio, de calor o de humedad (ALUCINACIONES HIDRICAS) se dan con más frecuencia en la Esquizofrenia , algunos
pacientes experimentan la sensación de que sus órganos internos son perforados por pequeños animales (fornicación,
que aparece en la psicosis orgánica, como la intoxicación cocainica y en la abstinencia alcohólica).
Las alucinaciones Táctiles activas son muy poco frecuentes y se producen en los delirios tóxicos como el DELIRIUM
TREMENS
LA MODALIDAD SENSORIAL
◦ ALUCINACIONES OLFATIVO-GUSTATIVAS
ambas suelen ir unidas, y hay que distinguirlas de las ilusiones interpretadas delirantemente se trata de olores o sabores
rara vez agradables.  Pueden aparecer en la esquizofrenia (se asocian a la presencia de delirios de envenenamiento), en
depresiones psicóticas y en otros síndromes de etiología orgánica como tumores y epilepsia del lóbulo temporal (sin delirios
acompañantes).
◦ ALUCINACIONES CINESTESICAS
◦ suelen presentarse como transiciones de las alucinaciones táctiles, es frecuente la afectación de los órganos genitales, pero
pueden sentirse en todo el cuerpo local o globalmente, son sensaciones de estar vacío, hueco disecado, de ser de piedra, se
llaman también alucinaciones viscerales o Somáticas,  Son frecuentes en la esquizofrenia, y también en el delirio de
negación de Cotard (melancolía): el paciente percibe sus órganos como si tuviesen muertos o en descomposición.
◦ Alucinaciones Cenestésicas o Motoras
El individuo experimenta la sensación de ser desplazado activa o pasivamente, o bien nota una fuerza inhibitoria que no le
deja moverse pueden darse en la Esquizofrenia, pero sobre todo se da en pacientes con trastornos neurológicos (enfermedad
de Parkinson) y ante la retirada de ciertos psicofármacos como las benzodiacepinas.
SENSACIONES ANORMALES SIMULTANEAS

Contaminación perceptiva o aglutinación: Consiste en la asociación simultánea de dos sensaciones

reales.  Se trata de una forma alucinatoria de sinestesia, en las que ciertas percepciones nos evocan
otras de distinto sentido.  
Ej: sonidos de colores.  Aparecen de forma normal en un tercio de los niños y en un 10% de los adultos.
Las sensaciones anormales simultáneas fueron descritas en la esquizofrenia como alucinaciones que
tienen lugar solo en función de una terminada percepción real.  Si estas se producen en la misma
modalidad sensorial, se trataría de alucinaciones funcionales (Ej: oír voces solo mientras está
funcionando la lavadora; y oyendo, al mismo tiempo el ruido de la lavadora y las voces); en el caso de
que el estimulo perceptivo produzca la alucinación en otra modalidad sensorial se trataría
de alucinaciones reflejas (Ej: el paciente que dice: “puedo notar su escritura en forma de un dolor
punzante en mi estomago”).
ESCISIONES DE LA PERCEPCIÓN
Se describe en algunas alteraciones orgánicas, como la intoxicación por mescalina y también en la
esquizofrenia.  El paciente es incapaz de formar los lazos habituales entre dos o más percepciones de
diferente modalidad sensorial.  Las sensaciones, aunque de hecho estén asociadas, parecen estar muy
separadas, incluso en conflicto.  Ejemplo, un paciente que esta viendo la TV y experimenta un sentimiento
de competencia entre las percepciones visuales y auditivas, que incluso pueden llevarle mensajes
diferentes, incluso contradictorios.
CARACTERES ANORMALES DE LA PERCEPCIÓN
La percepción esta siempre acompañada del afecto que, en razón de nuestras experiencias personales,
puede ser un sentimiento de familiaridad o extrañeza, de alegría o de tristeza, de proximidad o
lejanía.  Este es usualmente apropiado, y por tanto no es consciente.  Sin embargo cambios en dichos
sentimientos pueden presentarse como síntomas.
Extrañeza perceptiva
En esta alteración lo percibido es reconocido, a nivel consciente, como familiar, pero es “vivido”
subjetivamente como algo completamente nuevo, extraño o irreal.  Solo se altera el sentimiento de
familiaridad o reconocimiento que acompaña a la percepción.  Puede manifestarse de varias formas:
des realización, sentimiento de irrealidad del campo perceptual (“todo parece muerto, como en una
película, falso…”).  Estos fenómenos pueden aparecer en diversos trastornos: ansiosos, depresivos,
esquizofrenia y epilepsias.
Entrañabilidad perceptiva
Al contrario que en el caso anterior, aquí se da un anormal sentimiento de familiaridad en todo lo que el
paciente percibe.  Es frecuente, en pacientes maniacos o que están bajo los efectos de lo psicodislepticos,
que afirmen poseer una capacidad de penetración sobre las personas e incluso sobre las cosas, que les
hace abarcarlas en profundidad y tornarlas en algo “conocido”, “propio”, “familiar”.
ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS E
HIPNOPOMPICAS
Percepciones visuales (imágenes intensas), auditivas o táctiles que aparecen cuando se esta a punto de
dormirse (hipnagógicas) o se esta despertando (hipnopompicas).  En estos momentos hay una marcada
disminución del nivel de conciencia y no tienen porque ser patológicas.  Junto con los ataques de sueño,
cataplejía y parálisis de sueño, forman una tétrada de síntomas característica de la narcolepsia
ALUCINACION EXTRACAMPICA o ALUCINACION DE PRESENCIA
Se experimenta fuera de los limites del cuerpo sensorial (fuera del campo visual: “se que hay alguien detrás de
mi y aunque no lo vea noto su presencia”).  Pueden aparecer en la esquizofrenia, epilepsia y otros cuadros de
etiología orgánica.  Para algunos autores se trataría más bien de pseudoalucinaciones.
IMAGEN EIDETICA
Es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado.  Sucede con los ojos cerrados y sin la participación
directa de la voluntad.  En su génesis intervienen mecanismos de la memoria y emocionales.  No guarda
relación estricta con ninguna patología, pudiéndola referir personas normales, en condiciones de fatiga.