EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Docente: Dra. Grecia Victoria Vivas Colmenares

 EL CORAZÓN Y EL SISTEMA VASCULAR PRIMITIVOS APARECEN EN LA TERCERA SEMANA

DERIVA DE:
El mesodermo lateral esplácnico, corazón
El mesodermo paraaxial y lateral, en la proximidad de las placodas óticas.
El mesodermo faríngeo.

Las células de la cresta neural procedentes de la región localizada entre las vesículas óticas y los
límites caudales del tercer par de somitas
 VASCULOGENESIS Y
ANGIOGENESIS
VASCULOGENESIS: formación de nuevos canales vasculares a través de angioblatos
ANGIOGÉNESIS: creación de nuevos vasos a través del crecimiento y ramificación  de 
preexistentes.
1.-Células mesenquimales se diferencian a angioblastos que se agrupan formando
islotes sanguíneos.
2.-Aparecen cavidades en los islotes
3.-Se aplanan los angioblastos: células endoteliales
4.-Formación de redes de canales  endoteliales (vasculogenesis)
5.- Crecimiento y ramificación de los vasos ( angiogénesis)
6.- Las células mesenquimales circundante a los vasos forman elementos musculares y
del tejido conjuntivo de los vasos.
7.- Desarrollo de células sanguineas a partir de células endoteliales.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
PRIMORDIAL
El corazón y los grandes vasos se forman a partir de las células
mesenquimales del área cardiogénica (mesodermo lateral
esplácnico)
Se desarrollan canales pares y longitudinales que están revestidos
por endotelio —los tubos cardíacos endocárdicos—, que se
fusionan y forman un tubo cardíaco primordial
El tubo cardiaco desarrolla conexiones con los vasos sanguíneos
del embrión, el tallo de conexión, el corion y la vesícula umbilical
CORAZÓN COMIENZA A LATIR APROXIMADAMENTE LOS DÍAS 21 
 DESARROLLO DE LAS VENAS ASOCIADAS
AL CORAZÓN
• Venas vitelinas devuelven la sangre pobremente oxigenada procedente de la
vesícula umbilical. La vena vitelina derecha forma la mayor parte del sistema
porta hepático y parte de la vena cava inferior. La izquierda degenera

• Venas umbilicales TRANSPORTAN SANGRE BIEN OXIGENADA desde el saco

coriónico. Discurren a cada lado del hígado, A medida que se desarrolla el hígado,
las venas umbilicales pierden su conexión con el corazón y se vacían en el hígado.
La vena umbilical derecha desaparece en la 7ma semana. En el interior del hígado
se desarrolla, el CONDUCTO VENOSO QUE CONECTA LA VENA UMBILICAL CON LA
VENA CAVA INFERIOR

• Venas cardinales comunes devuelven la sangre escasamente oxigenada que

procede del cuerpo del embrión.
 -Venas cardinales anteriores: Venas yugulares

-Las venas cardinales anteriores (8VA SEM) establecen

conexión entre sí que posteriormente se convierte en la
vena braquiocefálica izquierda

-VENA CARDINAL ANTERIOR Y DE LA VENA CARDINAL

COMÚN DERECHA:  VENA CAVA SUPERIOR 

-LAS VENAS CARDINALES POSTERIORES: RAÍZ DE LA VENA

ÁCIGOS Y LAS VENAS ILÍACAS COMUNES. 
 Desarrollo de las venas asociadas al
corazón
VENAS CARDINALES: ANTERIORES (CRANEAL), POSTERIORES (CAUDAL):

Las venas cardinales posteriores (SUSTITUIDAS POR VENAS SUBCARDINALES Y SUPRACARDINALES):

vasos del mesonefro (riñones provisionales) y desaparecen casi en su totalidad cuando lo hacen estos
riñones transitorios. Los únicos derivados adultos de las venas cardinales posteriores son la raíz de la
vena ácigos y las venas ilíacas comunes.
VENAS SUBCARDINALES:
Forman el origen de la vena renal izquierda, las venas suprarrenales, las venas gonadales (testiculares y
ováricas) y un segmento de la VCI
VENAS SUPRACARDINALES:
la vena supracardinal izquierda degenera, pero la vena supracardinal derecha se convierte en la parte
inferior de la VCI
 DESARROLLO DE LA VENA CAVA
INFERIOR
ESTÁ CONSTITUIDA POR CUATRO SEGMENTOS PRINCIPALES

• Un segmento hepático que procede de la vena hepática (vena vitelina derecha)

• Un segmento prerrenal que procede de la vena subcardinal derecha.
• Un segmento renal que procede de la anastomosis entre las venas subcardinales y
supracardinales.
• Un segmento posrenal que procede de la vena supracardinal derecha.
 ANOMALIAS DE LA VENA CAVA

INTERRUPCIÓN DE SU TRAYECTO ABDOMINAL: el drenaje venoso de los

miembros inferiores abdomen y la pelvis drena hacia el corazón a través del
sistema venoso ácigos.

VENA CAVA SUPERIOR DOBLE: la persistencia de la vena cardinal anterior

izquierda da lugar a una VCS izquierda persistente; así, en estos casos hay dos
venas cavas superiores. Este trastorno da lugar a una derivación derecha-
izquierda de la sangre.
 ANOMALIAS DE LA VENA CAVA
VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA: la vena cardinal anterior izquierda y la vena cardinal común
pueden formar una VCS izquierda al tiempo que la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal
común, degeneran. A consecuencia de ello, la sangre procedente del lado derecho es transportada
por la vena braquiocefálica hasta la VCS izquierda anómala, que finalmente desemboca en el seno
coronario.

AUSENCIA DEL SEGMENTO HEPÁTICO DE LA VENA CAVA INFERIOR: la sangre procedente de las
partes inferiore1s del cuerpo drena en la aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos.

VENA CAVA INFERIOR DOBLE: Este trastorno se debe posiblemente a que no se desarrolla una
anastomosis entre las venas del tronco. La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste
 ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS
CUELLO se unen formando una arteria longitudinal a cada lado, la arteria
vertebral
TÓRAX, las arterias intersegmentarias persisten como arterias intercostales.
ABDOMEN se convierten en las arterias lumbares
El quinto par de arterias intersegmentarias lumbares permanece en forma
de las ARTERIAS ILÍACAS COMUNES. 
SACRO, forman las arterias sacras laterales.
 ARTERIAS VITELINAS Y
UMBILICALES
ARTERIAS VITELINAS DERIVAN EN:
Tronco arterial ilíaco, que irriga el intestino primitivo anterior;
Arteria mesentérica anterior, que irriga el intestino primitivo medio,
Arteria mesentérica inferior, que irriga el intestino primitivo posterior.

ARTERIAS UMBILICALES DERIVAN EN:

Partes proximales: arterias ilíacas internas y en las arterias vesicales superiores,
Partes distales: obliteran y se convierten en los ligamentos umbilicales mediales
 DESARROLLO DEL CORAZON

Más de 500 genes están implicados en el desarrollo del corazón de los mamíferos

Genes T-box desempeñan una función esencial en: determinación del linaje celular, la especificación de
las cavidades cardíacas, el desarrollo de las válvulas y los tabiques, así como la formación del sistema de
conducción
Células progenitoras del mesodermo faríngeo, localizadas por delante del tubo cardíaco inicial (campo
cardíaco anterior), dan lugar al miocardio ventricular y del tracto de salida del corazón (Expresión de Hes-1)
Células progenitoras procedentes del mesodermo faríngeo (segundo campo cardíaco) también contribuyen
al rápido proceso de crecimiento y alargamiento del tubo cardíaco, formación del miocardio del ventrículo
izquierdo y polo anterior del tubo cardiaco
 DESARROLLO DEL CORAZON

EL FACTOR DE TRANSCRIPCIÓN HOMEOBOX (PITX2C), función

importante en la definición del patrón de lateralidad izquierda-derecha
del tubo cardíaco durante la formación del asa cardíaca
A medida que el corazón tubular recto aumenta de longitud, se arquea
y da lugar a un giro derecho con un corazón de configuración en «U»
que hace que el vértice del corazón quede dirigido hacia la izquierda
(día 22-28)
 DESARROLLO DEL CORAZON

El pericardio visceral, o epicardio, procede de las células mesoteliales que

se originan a partir de la superficie externa del seno venoso y que se
diseminan sobre el miocardio
El corazón está suspendido inicialmente de la pared dorsal por un
mesenterio, el mesocardio dorsal, pero al poco tiempo degenera y de este
modo se forma una comunicación entre los lados derecho e izquierdo de
la cavidad pericárdica, el seno pericárdico transversal. En este momento,
el corazón sólo está suspendido en sus extremos craneal y caudal
A medida que ocurre el plegamiento del
embrión el corazón se sitúa por delante
del intestino primitivo anterior y por
debajo de la membrana orofaríngea
 DIVISION DEL CORAZON PRIMITIVO

Inicia en la cuarta semana y finaliza básicamente en la octava semana

DIVISIÓN DEL CANAL AURICULOVENTRICULAR
Los cojinetes endocárdicos AV se forman en las paredes dorsal y ventral
del canal AV. A medida que son invadidas por células mesenquimales, se
aproximan y fusionan entre sí, dividiendo el canal AV en los canales AV
derecho e izquierdo
Un segmento de las células endocárdicas experimenta una
transformación epitelio-mesenquimatosa (TGF-β1 y TGF-β2, proteínas
morfogenéticas óseas ) y después invade la matriz extracelular. Los
cojinetes endocárdicos AV transformados contribuyen a la formación de
las válvulas y los tabiques membranosos del corazón.
 CIRCULACION A TRAVES DEL CORAZON
PRIMITIVO
Las contracciones aparecen en forma de oleadas peristálticas que comienzan
en el seno venoso. Inicialmente, la circulación a través del corazón primitivo es
de tipo flujo-reflujo; sin embargo, hacia el final de la cuarta semana aparecen
contracciones coordinadas del corazón que dan lugar a un flujo unidireccional.
La sangre procedente del seno venoso alcanza la aurícula primitiva, controlado
por las válvulas sinoauriculares (SA)
La sangre atraviesa el canal auriculoventricular (AV) y llega al ventrículo
primitivo.
Cuando se contrae el ventrículo, la sangre es bombeada a través del bulbo
cardíaco y del Tronco Arterioso hacia el saco aórtico, desde el cual se distribuye
hasta las arterias de los arcos faríngeos
La sangre llega a las aortas dorsales que la distribuyen en el embrión, la vesícula
umbilical y la placenta
 DIVISION DE LA AURICULA
PRIMITIVA
Al final de la 4ta semana, debido a la formación inicial y a la modificación y
fusión subsiguientes de dos tabiques: el septum primum y el septum secundum
Septum primum membrana que crece hacia los cojinetes endocárdicos desde el
techo de la aurícula primitiva, dividiendo parcialmente la aurícula común en las
mitades derecha e izquierda. A medida que el septum crece, aparece una
abertura grande, el foramen primum, que actúa como un cortocircuito que
permite el paso de la sangre oxigenada desde la aurícula derecha hasta la
aurícula izquierda, desaparece a medida que el septum primum se fusiona con
los cojinetes endocárdicos AV.
Septum secundum: parte del techo de la aurícula, tras desaparecer parte
superior del septum primun, apareciendo el agujero oval, que tiene como
válvula el septum primun.
A los 3 meses de vida
el agujero oval: fosa
oval
 DIVISION DEL VENTRICULO
PRIMITIVO
Inicia a partir del tabique interventricular (IV) muscular, que aparece en
el suelo del ventrículo cerca de su vértice, que crece gracias a la
proliferación de mioblastos
Hasta la séptima semana hay un agujero IV con forma de semiluna entre
el borde libre del tabique IV y los cojinetes endocárdicos fusionados

LA FORMACIÓN DE LA PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE IV se debe a

la fusión de tejidos procedentes de tres orígenes: la cresta bulbar
derecha, la cresta bulbar izquierda y el cojinete endocárdico.

La parte membranosa del tabique IV se fusiona con el tabique

aorticopulmonar y con la parte muscular gruesa del tabique IV
 DIVISION DEL BULBO CARDIACO Y
TRONCO ARTERIOSO
EN LA QUINTA SEMANA, la proliferación activa de las células
mesenquimales en las paredes del bulbo cardíaco da lugar a la formación
de las crestas bulbares (crestas conotruncales)
En el TA aparecen crestas similares que se continúan con las crestas
bulbares. Las crestas truncales y bulbares proceden fundamentalmente del
mesénquima de la CRESTA NEURAL
Las células de la cresta neural migran a través de la faringe primitiva y de
los arcos faríngeos hasta alcanzar las crestas. A medida que esto ocurre, las
crestas bulbar y truncal se mueven en una espiral de 180°, espiral que da
origen al tabique aórtico-pulmonar
Este tabique divide el bulbo cardíaco y el TA en dos canales arteriales: la
aorta ascendente y el tronco pulmonar
 CAMBIOS DEL SENO VENOSO
EN PARED POSTERIOR DE AURÍCULA COMÚN, CON CUERNOS DERECHO E IZQUIERDO
El aumento progresivo del cuerno derecho se debe a dos cortocircuitos izquierda-derecha de la
sangre:
• El primer cortocircuito aparece debido a la transformación de las venas vitelinas y umbilical.
• El segundo cortocircuito tiene lugar cuando las venas cardinales anteriores quedan conectadas
entre sí mediante una anastomosis
El cuerno izquierdo se convierte en el seno coronario y el cuerno derecho queda incorporado en
la pared de la aurícula derecha
 VENA PULMONAR PRIMITIVA Y FORMACION
DE LA AURICULA IZQUIERDA
La vena pulmonar aparece en forma de una evaginación de la pared auricular dorsal,
inmediatamente a la izquierda del septum primum.
A medida que la aurícula se expande, la vena pulmonar primitiva y sus ramas principales quedan
incorporadas en la pared de la aurícula izquierda. El resultado es la formación de cuatro venas
pulmonares
La aurícula izquierda se forma en su mayoría por la absorción de la vena pulmonar primitiva y
sus ramas, y su orejuela es de aspecto trabeculado
 DESARROLLO DE LAS VALVULAS
CARDIACAS

las válvulas semilunares comienzan a desarrollarse a partir de tres protrusiones del tejido
subendocárdico alrededor de los orificios de la aorta y el tronco pulmonar, formándose tres
valvas de pared fina
Las AV surgen también del tejido circundante al canal AV
 SISTEMA DE CONDUCCION DEL
CORAZON

La aurícula actúa como el marcapasos temporal del corazón, pero al poco tiempo el seno venoso
asume esta función.
El nódulo SA se desarrolla durante la quinta semana. En la pared derecha del seno
venoso, pero al poco tiempo queda incorporado en la pared de la aurícula derecha junto con el
seno venoso
El nódulo AV y el haz AV, que se localizan inmediatamente por encima de los cojinetes
endocárdicos. Las fibras procedentes del haz AV van desde la aurícula hasta el ventrículo, y
después se separan en las ramas del haz derecha e izquierda.
 MALFORMACIONES CARDIACAS
6-8 casos de cada 1.000 recién nacidos vivos
Multifactorial, por teratógenos, cromosomopatías, virus
La mayoría se toleran bien durante la vida fetal; sin embargo, en el momento del
nacimiento (cuando el feto pierde el contacto con la circulación materna) se evidencia su
impacto
DEXTROCARDIA: ocurre si el tubo cardíaco embrionario se incurva hacia la izquierda en
vez de hacia la derecha, el corazón queda desplazado hacia el lado derecho y sus vasos
muestran una inversión. En la asociada a situs inversus no se presentan anomalías
cardiacas
ECTOPIA CORDIS: trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una localización
anómala, está parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax
This syndrome is characterized by
defects that involve supraumbilical
abdominal wall (74.5% of patients
have omphalocele), lower region
of the sternum (59.4%), ventral
diaphragm (56.8%), diaphragmatic
pericardium (41.8%) and different
cardiac defects
 MALFORMACIONES CARDIACAS
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:
Más a menudo en el sexo femenino. La forma más frecuente es el agujero oval
permeable.
Hay cuatro tipos de CIA: defecto ostium secundum; defecto del cojinete endocárdico
con defecto ostium primum; defecto de tipo seno venoso y aurícula común. Los dos
primeros son frecuentes
-Ostium secundum: se localizan en la zona de la fosa oval e incluyen defectos del
septum primum y del septum secundum. Síntomas en torno a los 30 años
-Agujero oval permeable: reabsorción anómala del septum primum durante la
formación del foramen secundum. Aislado y pequeño carece de significación
hemodinámica; pero cuando hay además otros defectos la sangre es desviada a través
del agujero oval hacia la aurícula izquierda, con cianosis
 MALFORMACIONES CARDIACAS
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR:

-Defectos de los cojinetes endocárdicos con CIA de tipo ostium primum: septum
primum no se fusiona con los cojinetes endocárdicos; a consecuencia de ello,
aparece un defecto de tipo foramen primum-ostium primum permeable. Se
observa en aproximadamente el 20% de los pacientes con síndrome de Down;
resto es infrecuente
-CIA de tipo seno venoso: en la parte superior del tabique interauricular, en la
proximidad de la entrada de la VCS. Se debe a la absorción incompleta del seno
venoso en la aurícula derecha, al desarrollo anómalo del septum secundum o a
ambos problemas
-Aurícula común: infrecuente, no existe tabique interauricular. Falta de
desarrollo del septum primum y del septum secundum
 MALFORMACIONES CARDIACAS
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Constituyen el tipo más frecuente de cardiopatía congénita y representan aproximadamente el 25% de los
defectos cardíacos congénitos. Mas frecuente en hombres, MEMBRANOSAS
30-50% DE LAS CIV PEQUEÑAS SE CIERRAN ESPONTÁNEAMENTE EL PRIMER AÑO DE VIDA
CIV MEMBRANOSA: cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de desarrollo de la parte
membranosa del tabique IV
CIV grandes con un flujo sanguíneo pulmonar excesivo e hipertensión pulmonar cursan con disnea e
insuficiencia cardíaca en las fases iniciales de la niñez
CIV MUSCULAR: menos frecuente, puede aparecer en cualquier localización de la parte muscular del
tabique IV.
VENTRÍCULO ÚNICO: falta de formación del tabique IV, infrecuente y da lugar a un corazón con tres
cavidades. En la mayoría se observa trasposición de las arterias de calibre grande (TAG) y presentan ICC
 MALFORMACIONES CARDIACAS
TRONCO ARTERIOSO (TA) PERSISTENTE : desarrollo anormal de las crestas troncales y
del tabique aorticopulmonar. Coexiste con una CIV. El tipo más frecuente de TA es un
vaso arterial único que se ramifica formando el tronco pulmonar y la aorta ascendente

TRASPOSICIÓN DE LAS ARTERIAS DE GRAN CALIBRE (TAG): cardiopatía cianótica mas

frecuente en RN. La TAG se asocia a menudo a otras anomalías cardíacas (p. ej., CIA y
CIV). En los casos típicos, la aorta se localiza por delante y a la derecha del tronco
pulmonar, y se origina a partir del ventrículo morfológicamente derecho, mientras que
el tronco pulmonar se origina a partir del ventrículo morfológicamente izquierdo. la
sangre venosa sistémica desoxigenada que vuelve a la aurícula derecha pasa al
ventrículo derecho y después llega al cuerpo a través de la aorta. La sangre venosa
pulmonar oxigenada atraviesa el ventrículo izquierdo de vuelta hacia la circulación
pulmonar.
TGV
 MALFORMACIONES CARDIACAS
TETRALOGIA DE FALLOT:
Estenosis de la arteria pulmonar (obstrucción del tracto de salida ventricular
derecho).
CIV
Dextroposición de la aorta (acabalgamiento aórtico sobre el tabique interventricular)
Hipertrofia ventricular derecha
La cianosis (oxigenación deficiente de la sangre) es un signo obvio de la tetralogía, pero
generalmente no se observa en el momento del nacimiento.

La prevalencia de las cardiopatías congénitas en la población
general es del 0,8%, mientras que la tetralogía de Fallot aparece
en el 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatías
congénitas.
Afecta, aproximadamente, a 1 de cada 8.500 nacidos vivos, con
un ligero predominio de varones sobre mujeres
.
La mayoría de los Fallots no requieren
tratamiento en el periodo neonatal, sino
que sólo requieren revisiones
ambulatorias.
los grupos quirúrgicos establecen la cirugía
electiva (en niños asintomáticos) del Fallot
en los 3-6 meses de edad. Hay grupos que
prefieren corregir el Fallot más
precozmente
El pronóstico a largo plazo del Fallot típico
es favorable. La supervivencia global es del
90% a los 30 años en clase funcional I o II
de la NYHA
 MALFORMACIONES CARDIACAS
ESTENOSIS DE LA VALVULA AORTICA: Los bordes de la válvula suelen
estar fusionados formando una cúpula con un orificio estrecho.
Incrementa el trabajo del corazón con hipertrofia del ventrículo
izquierdo y aparición de ruidos cardíacos anómalos.

SÍNDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO: Ventrículo

izquierdo es pequeño y no funcional. El ventrículo derecho mantiene
las circulaciones pulmonar y sistémica. La sangre pasa desde el lado
izquierdo hasta el lado derecho del corazón a través de una
comunicación interauricular o de un agujero oval dilatado. Se
observa atresia de los orificios aórtico o mitral, así como hipoplasia de
la aorta ascendente. Los lactantes con este grave defecto suelen
fallecer durante las primeras semanas tras el parto.
 ARTERIAS DE LOS ARCOS
FARINGEOS
Los arcos faríngeos son irrigados por las arterias que se
originan en el saco aórtico y que finalizan en la aorta dorsal
Inicialmente, las aortas dorsales bilaterales recorren toda la
longitud del embrión. Más adelante, las porciones caudales de
las aortas se fusionan formando una única aorta torácica
baja/abdominal. En lo que se refiere a los segmentos
restantes de las aortas dorsales bilaterales, el derecho regresa
y el IZQUIERDO SE CONVIERTE EN LA AORTA PRIMITIVA.
 DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
PROCEDEN DEL ARCO AÓRTICO Y FINALIZAN EN LA AORTA DORSAL del lado ipsilateral
Seis pares de arterias de los arcos faríngeos, no todas están presentes al mismo tiempo. Para el momento
en el que ya se ha formado el sexto par de arcos faríngeos, han desaparecido los dos primeros
El factor de transcripción Tbx1 regula la migración de las células de la cresta neural que contribuyen su
formación
Derivados del primer par de arterias de los arcos faríngeos: en su mayoría desaparece, pero sus restos
forman parte de las arterias maxilares, y carótidas externas
Derivados del segundo par de arterias de los arcos faríngeos: las partes dorsales persisten y forman las
arterias del estribo (oído medio)
Derivados del tercer par de arterias de los arcos faríngeos: las partes proximales forman las arterias
carótidas comunes. Las partes distales se unen a las aortas dorsales y forman las arterias carótidas internas
 DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
Derivados del cuarto par de arterias de los arcos faríngeos: la arteria del cuarto arco faríngeo
izquierdo forma parte del cayado de la aorta. La arteria del cuarto arco faríngeo derecho se
convierte en la parte proximal de la arteria subclavia derecha. La parte distal de la arteria
subclavia derecha se forma a partir de la aorta dorsal derecha y de la séptima arteria
intersegmentaria derecha.
LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA NO PROCEDE DE NINGUNA ARTERIA DE LOS ARCOS
FARÍNGEOS; SE FORMA A PARTIR DE LA SÉPTIMA ARTERIA INTERSEGMENTARIA IZQUIERDA

Destino del quinto par de arterias de los arcos faríngeos: en el 50% de los casos degeneran al
poco tiempo sin dejar derivados vasculares. En el 50% de casos restantes, estas arterias no se
desarrollan
 DERIVADOS DE LAS ARTERIAS DE LOS
ARCOS FARINGEOS
Derivados del sexto par de arterias de los arcos faríngeos
Arteria del sexto arco faríngeo izquierdo
• La parte proximal de la arteria persiste en forma de la parte proximal de
la arteria pulmonar izquierda.
• La parte distal de la arteria va desde la arteria pulmonar izquierda hasta
la aorta dorsal y forma una derivación prenatal, el conducto arterioso (CA).
Arteria del sexto arco faríngeo derecho:
• La parte proximal de la arteria persiste en forma de la parte proximal de
la arteria pulmonar derecha.
• La parte distal de la arteria degenera.
 MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS

COARTACION AORTICA: en el 10% de los niños con defectos cardíacos congénitos.

La coartación se caracteriza por una constricción aórtica de longitud variable, la
mayoría distalmente al origen de la arteria subclavia izquierda, a la entrada del
conducto arterioso. En el 90% de los casos la coartación se localiza directamente
enfrente del CA, +F en hombres.
Tipos:
Preductal: la sangre fluye a través del CA hasta la aorta descendente para su
distribución en la parte inferior del cuerpo
Postductal: favorece el desarrollo de una circulación colateral durante el período
fetal
Tto con PG E2 para
mantener CA abierto
 MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
ARTERIA DOBLE DEL ARCO FARINGEO: se presenta como una anillo vascular
que rodea a la tráquea y el esófago. No desaparece la parte distal de la aorta
dorsal derecha; en consecuencia, se forman cayados derecho e izquierdo.

CAYAO AORTICO DERECHO: persiste toda la aorta dorsal derecha y la parte

distal de la aorta dorsal izquierda involuciona.
Cayado aórtico derecho sin componente retroesofágico: El CA va desde la
arteria pulmonar derecha hasta el cayado aórtico derecho. ASINTOMATICO
Cayado aórtico derecho con componente retroesofágico: el CA se une a la
parte distal del cayado aórtico y forma un anillo
 MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA ANOMALA: la arteria del cuarto arco
faríngeo y la aorta dorsal derecha desaparecen por encima de la séptima
arteria intersegmentaria. En consecuencia, la arteria subclavia derecha
forma la séptima arteria intersegmentaria y la parte distal de la aorta dorsal
derecha. Siempre origina un anillo vascular, en general carece de
significación clínica debido a que dicho anillo no es lo suficientemente tenso
como para comprimir en exceso el esófago y la tráquea.
 CIRCULACION FETAL
La sangre fuertemente oxigenada y rica en nutrientes retorna desde la placenta con una
presión elevada a través de la vena umbilical --- CONDUCTO VENOSO
Una pequeña cantidad de sangre ricamente oxigenada que procede de la VCI
permanece en la aurícula derecha y se mezcla con la sangre pobremente oxigenada que
procede de la VCS. La bien oxigenada pasa por el --- AGUJERO OVAL – AURICULA
IZQUIERDA
Después, esta sangre con oxigenación intermedia pasa al ventrículo derecho. Hay tres
derivaciones que permiten que la sangre no atraviese el hígado ni los pulmones:
1) el conducto venoso; 2) el agujero oval, y 3) el conducto arterioso.
Cuando el esfínter de la vena umbilical se contrae aumenta la cantidad de sangre
dirigida hacia la vena porta y los sinusoides hepáticos, y disminuye la que se dirige hacia
el CV
La sangre pobremente oxigenada vuelve a la placenta a través de las arterias
umbilicales para su oxigenación y para la reposición de los nutrientes
 CIRCULACION FETAL
Elevada resistencia vascular pulmonar durante la vida fetal, flujo
sanguíneo pulmonar bajo. Cerca del 10% de la sangre procedente
de la aorta ascendente se introduce en la aorta descendente
El 65% de la sangre que alcanza la aorta descendente pasa hacia las
arterias umbilicales y es devuelta a la placenta para su
reoxigenación.
El 35% restante de la sangre de la aorta descendente llega a los
distintos órganos y a la parte inferior del cuerpo.
 CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL

Tan pronto como se produce el nacimiento, ya no son necesarios el agujero oval, el CA,
el CV ni los vasos umbilicales. El esfínter del CV se constriñe, de manera que toda la
sangre que alcanza el hígado pasa a través de los sinusoides hepáticos

LA AIREACIÓN DE LOS PULMONES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO SE ASOCIA A:

• Una disminución de la resistencia vascular pulmonar.
• Un incremento marcado del flujo sanguíneo pulmonar.
• Un adelgazamiento progresivo de las paredes de las arterias pulmonares que se debe
principalmente a la distensión de los pulmones en el momento del nacimiento
 CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL
A consecuencia del incremento del flujo sanguíneo pulmonar y de la
desaparición del flujo de sangre procedente de la vena umbilical, la presión
en la aurícula izquierda se eleva por encima de la existente en la aurícula
derecha
El incremento de la presión auricular izquierda da lugar al cierre funcional
del agujero oval (100% cerrado funcionalmente a las 96h)
Dado que la resistencia vascular pulmonar es inferior a la resistencia
vascular sistémica, el flujo de sangre que atraviesa el CA se invierte y pasa
desde la aorta descendente hasta el tronco pulmonar
 CIRCULACIÓN NEONATAL
TRANSICIONAL
El CA se constriñe en el momento del nacimiento, (bradicinina) aunque en el recién nacido a
término normal a menudo queda una pequeña derivación de sangre a través del CA desde la aorta
hasta el tronco pulmonar durante un período de 24 a 48 h.
Al final del primer mes el grosor de la pared ventricular izquierda es superior al de la pared
ventricular derecha debido a que ahora el ventrículo izquierdo trabaja con mayor intensidad
Las arterias umbilicales se constriñen en el momento del nacimiento, lo que impide la pérdida de
sangre en el recién nacido
 DERIVADOS DE LOS VASOS Y
ESTRUCTURAS FETALES
VENA UMBILICAL: La parte intraabdominal se convierte finalmente en el ligamento redondo del
hígado, que va desde el ombligo hasta el hilio hepático; después, en el hilio se une a la rama
izquierda de la vena porta
CONDUCTO VENOSO Y LIGAMENTO VENOSO: El CV se convierte en el ligamento venoso, que
atraviesa el hígado desde la rama izquierda de la vena porta y se une finalmente a la VCI
AGUJERO OVAL Y FOSA OVAL: El agujero oval se suele cerrar funcionalmente en el momento del
nacimiento. El cierre anatómico tiene lugar hacia el tercer mes, quedando la fosa oval
CONDUCTO ARTERIOSO Y LIGAMENTO ARTERIOSO: el cierre funcional del CA se completa
generalmente durante los primeros días después del nacimiento. El cierre anatómico del CA y la
formación del ligamento arterioso tienen lugar normalmente hacia la semana 12 de vida
posnatal, va desde la arteria pulmonar izquierda hasta el cayado de la aorta
 DESARROLLO DEL SISTEMA
LINFATICO
INICIA EN LA 6TA SEMANA
Hay seis sacos linfáticos primarios al final del período embrionario
• Dos sacos linfáticos yugulares en la proximidad de la unión de las venas subclavias
con las venas cardinales anteriores (las futuras venas yugulares).
• Dos sacos linfáticos ilíacos en la proximidad de la unión entre las venas ilíacas y las
venas cardinales posteriores.
• Un saco linfático retroperitoneal en la raíz del mesenterio de la pared abdominal
posterior.
• Una cisterna del quilo localizada por detrás del saco linfático retroperitoneal
Hay dos grandes conductos (conductos torácicos derecho e izquierdo) que hacen que
los sacos linfáticos yugulares contacten con la cisterna del quilo
 Paciente de 12 años de edad quien acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal,
ausencia de deposiciones y vómitos biliosos
Al examen físico abdomen doloroso de forma difusa con signos sugestivos de irritación
peritoneal

¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

¿Cuál seria su conducta?

PARA RECORDAR…..

VCS: vena cardinal anterior y común derecha

VCI: vena vitelina, vena subcardinal D , supracardinal derecha
VENAS YUGULARES: venas cardinales anteriores
PARA RECORDAR…..
ARTERIA CAROTIDA COMUN: 3er par de arterias de los arcos faríngeos
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: 3er par de arterias de los arcos faríngeos + aorta dorsal
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: 1er par de arterias de los arcos faríngeos
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA: 4to par de arterias de los arcos faríngeos, 7mo par de arterias
intersegmentarias derechas, aorta dorsal derecha
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA: 7mo par de arterias intersegmentarias izquierdas
CAYADO AORTICO: 4to par de arterias de los arcos faríngeos
ARTERIA PULMONAR DERECHA: 6to par de arterias de los arcos faríngeos (proximal) derecha
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: 6to par de arterias de los arcos faríngeos (proximal) izquierda
PARA RECORDAR….
CONDUCTO ARTERIOSO: ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA Y AORTA
CONDUCTO VENOSO: VENA UMBILICAL Y VCI
FORAMEN OVAL: AD Y AI

Evitan paso de sangre al hígado y pulmones

RECORDAR…
LA VENA CAVA INFERIOR SE FORMA POR LA UNION DE LAS VENA VITELINA, VENA VERDADERO
SUBCARDINAL DERECHA , SUPRACARDINAL DERECHA

EVITAN PASO DE SANGRE AL HÍGADO Y PULMONES EN LA CIRCULACION FETAL, EL

CONDUCTO VENOSO, CONDUCTO ARTERIOSO Y FORAMEN OVAL

EL 85% DE LAS CIV PEQUEÑAS SE CIERRAN ESPONTÁNEAMENTE EL PRIMER AÑO DE FALSO

VIDA

EL DEFECTO EN LOS COJINETES ENDOCARDICOS ES EL TIPO DE CIA MAS FRECUENTE

DE TODAS