SEMANA 2: EMBRIOLOGÍA – DESARROLLO VASCULAR

MECANISMOS DE DESARROLLO VASCULAR

 VASCULOGÉNESIS
- Vasos sanguíneos que surgen por coalescencia de los angioblastos
- Así se forman los vasos sanguíneos principales: aorta dorsal y venas cardinales
 ANGIOGÉNESIS
- Los vasos sanguíneos brotan de otros ya existentes
- Así se forma el resto de sistema vascular
 MOLÉCULAS IMPLICADAS: Factor de crecimiento endotelial vascular (VEFF)
 Arcos faríngeos se forman en 4 y 5ta semana, cada uno recibe su propio nervio
craneal y arteria.

 SACO AÓRTICO (PORCIÓN DISTAL DEL TRONCO ARTERIAL):

- De este salen arterias y arcos aórticos
- Arcos faríngeos y ramas aparecen de manera simultánea
- Da una rama para cada arco nuevo que se forma y origina 5 pares de arterias (el
5to arco no se forma o es incompleto).
- Se expresa el gen maestro de la lateralidad PITX2, CSS y mesodermo del arco
regulan la lateralidad en la reestructuración del patrón original del arco aórtico.
- Da origen a las astas derecha que van a derivar en arteria braquiocefálica e
izquierda que derivan en el segmento proximal del cayado aórtico. Se da por
división de tronco arterial al formar aorta ventral y tronco pulmonar.

 CÉLULAS DE CRESTA NEURAL:

- Da el recubrimiento a los vasos sanguíneos del arco:
a. Endodérmico
b. Ectodérmico: Interviene FGF8 para el desarrollo del 4to arco

 ARCOS AÓRTICOS
- Día 27
 I: desaparece y un segmento pequeño origina la arteria maxilar
 II: Desaparece luego, pero broma de este las arterial hioidea y estribo
(estapedia)
 III: Es de mayor calibre
 V: está en proceso de formación
 VI: está en proceso de formación, pero ya da la arteria pulmonar primitiva
- Día 29
 I y II: han desaparecido
 III, IV y VI: son grandes
 VI: tienen continuidad con tronco pulmonar por división de la región troncal
- Continuando el desarrollo, cuando el sistema pierde configuración simétrica
 I y II: Queda la arteria carótida externa.
 III: arteria carótida común y porción de arteria carótida interna (resto está
formado por segmento craneal de aorta dorsal).
 IV: persiste en ambos lados. Lado izquierdo nos da cayado aórtico (entre
arteria carótida y subclavia izquierda). Lado derecho da segmento proximal de
subclavia derecha.
 V: es vestigial, queda incompleto y se involuciona
  VI: ARCO PULMONAR: Lado derecho nos da segmento proximal de arteria
pulmonar derecha y pierde su conexión con aorta dorsal. Lado izquierdo da el
conducto arterioso y arteria pulmonar izquierda.

- Cambios por modificaciones

1. Conducto carotideo se oblitera
2. Aorta dorsal desaparece a nivel del sitio de origen de 7ma arteria
intersegmentaria
3. Plegamiento cefálico, crecimiento del Prosencéfalo y elongación de cuello
meten al corazón y hace que las arterias carótidas y braquiocefálicas se
elonguen
4. Trayecto de nervios laríngeos recurrentes tiene características diferentes a
cada lado. Derecho (nervio laríngeo recurrente se desplaza hacia arriba y
rodea subclavia derecha) e Izquierda (nervio queda en su posición por
persistencia del conducto arterioso y al nacer será ligamento arterial.

ARTERIAS
 ARTERIAS VITELINAS
- Primero son vasos que irrigan saco vitelino
- Se fusionan y hacer arterias del mesenterio dorsal de intestino
- Adulto: Arterias celiacas (intestino anterior), mesentérica superior (irriga intestino medio)
y mesentérica inferior (irriga intestino posterior)
 ARTERIAS UMBILICALES
- Al inicio son pares de ramas ventrales de aorta dorsal
- 4ta semana: cada arteria se conecta con rama dorsal de aorta, arteria iliaca común y
pierde segmento de origen.
- Porciones proximales que persisten al nacer: arteria iliaca interna y vesical superior, pero
forman ligamentos umbilicales mediales.
 ARTERIAS CORONARIAS
- Derivan de epitelio que se diferencia por órgano proepicárdico
 CORRELACIÓN CLÍNICA – DEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL
- Persistencia de conducto arterioso: puede ser una anomalía aislada o tener relación con
otros defectos congénitos. Pasa cuando el conducto arterioso no tiene el cierre funcional
por contracción de su pared muscular al nacer y originar ligamento arterioso.
- Coartación Aórtica pre ductal: conducto arterioso persiste
- Coartación Aórtica pos ductal: es más frecuente, el conducto arterioso se oblitera
- Origen anómalo de arteria subclavia derecha: Producido por acortamiento de la aorta
entre carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda, atraviesa línea media por
detrás del esófago para llegar a brazo derecho, no afecta esófago ni tráquea.
- Duplicación del cayado aórtico: persistencia de aorta dorsal derecha entre la séptima
arteria intersegmentaria y desembocadura en aorta dorsal izquierda.
- Anillo Vascular: rodea a tráquea y esófago, dificulta deglución y respiración
- Interrupción del arco aórtico (IAA): muy raro, por involuciones del IV arco aórtico D e I
dando discontinuidad, Afecta al 50% de niños con síndrome de DiGeorge, tipos:
A. 3 – 40% entre arteria carótida común I y subclavia I
B. 50 – 60% entre arterias carótida común I y subclavia I
C. 4% entre arteria carótida común I y D
SITEMA VENOSO
5ta semana se distinguen tres pares de venas de grueso calibre
 VENAS ONFALOMESENTERICAS O VITELINAS:
- Llevan sangre del saco vitelino al seno venoso, estas venas forman un plexo alrededor
del duodeno y pasan a través del setum transversum.
- Los cordones hepáticos que se forman en el tabique interrumpen el recorrido de las venas
y se formará una extensa red vascular, siendo esta la de las sinusoides hepáticas.
- Al producirse la reducción de la prolongación sinusal izquierda, la sangre que proviene del
lado izquierdo del hígado es re canalizada y produce un agrandamiento de la vena
onfalomesentericas derecha.
- Por último, el conducto hepatocardiaco derecho forma la porción hepatocardiaca de la
vena cava inferior. Desaparece por completo la porción proximal de la vena
onfalomesentericas izquierda. La red anastomotica peri duodenal se transforma en un
vaso único, la vena porta.
- La vena mesentérica superior, que drena el asa intestinal primitiva, deriva de la vena
vitelina derecha. Así mismo, desaparece la porción distal de la vena vitelina izquierda.

 VENAS UMBILICALES:
- Se originan en las vellosidades coriónicas y transportan sangre oxigenada al embrión,
estas pasan a cada lado del hígado, para luego pasar por los sinusoides hepáticos,
desapareciendo el segmento proximal de ambas venas umbilicales, los mismo que la vena
umbilical derecha
- La VENA UMBILICAL IZQUIERDA es la única que trasporta sangre desde la placenta al
hígado.
- Al aumentar la circulación placentaria se establece una comunicación directa entre la vena
umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho, el conducto venoso.

 VENAS CARDINALES:
- Reciben sangre del cuerpo del embrión, en un principio las venas cardinales forman el
principal sistema de drenaje venoso del embrión, este sistema está compuesto por las
venas cardinales anteriores, que reciben la sangre de la porción cefálica del embrión y las
venas cardinales posteriores, que drenan el resto del cuerpo.
- Las venas anteriores y posteriores se unen antes de penetrar una prolongación sinusal y
forman las venas cardinales comunes, más cortas.
- Durante la cuarta semana las venas cardinales constituyen un sistema simétrico.
- Durante la quinta o la séptima semana se forman muchas otras venas:
 Venas subcardinales: drenan sangre principalmente de los riñones, se anastomosan
para formar vena renal izquierda.
 Venas sacro cardinales: drenan las extremidades inferiores, constituyen una rama de
las cardinales posteriores, originan vena iliaca común izquierda.
 Venas supracardinales: Drenan sangre de la pared del cuerpo por medio de las venas
intercostales, asumiendo de tal manera la función de las venas cardinales posteriores.
Se convierten en segmento sacrocardinal de la vena cava inferior.
- Una característica de la formación del sistema de la vena cava es la aparición de
anastomosis entre la izquierda y la derecha, de tal manera que la sangre de la izquierda
es canalizada hacia el lado derecho.
FORMACIÓN DEL SISTEMA VENA CAVA
 VENA CAVA SUPERIOR
- Se origina a partir de vena cardinal derecha común y la parte proximal de la vena cardinal
anterior derecha
 VENA CAVA INFERIOR
- Se forma por una serie de cambios en las venas primitivas, consta del segmento:
 Hepático + Renal + Sacrocardinal
 Algunos autores dicen que son los segmentos: hepatocardiaco (vena vitelina
izquierda), hepático (formación de la vena vitelina derecha), prerrenal (anastomosis
o seno subcardinal), renal (anastomosis subacardinal) y paraesternal

 DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO

- Duplicación de vena cava inferior: vena sacro cardinal izquierda no pierde su conexión
con la vena sub cardinal izquierda. Vena gonadal izquierda se conserva como ordinario.
- Agenesia de la vena cava inferior: vena sub cardinal derecha no establece conexión con el
hígado y desvía la sangre en forma directa a vena supra cardinal derecha.
- Vena Cava Superior Izquierda: persistencia de la vena cardinal anterior izquierda y
obliteración cardinal común y segmento proximal de vena cardinal anterior de lado
derecho. Seno coronario (vena cava superior izquierda drena en la aurícula derecha en la
asta del seno izquierdo)
- Duplicación de Vena Superior Cava: Se dará presencia de vena cardinal anterior izquierda
y la vena braquiocefálica izquierda NO SE FORMARÁ. Entonces, la Vena Cardinal Superior
Izquierda drena en la aurícula a través del seno coronario.

CIRCULACIÓN FETAL

Dentro del corazón fetal:

La sangre ingresa a la aurícula derecha, la cavidad superior derecha del corazón. Cuando la sangre
ingresa a la aurícula derecha, la mayor parte fluye a través del foramen oval hasta la aurícula
izquierda.
Luego, la sangre pasa al ventrículo izquierdo (cavidad inferior del corazón) y a la aorta (la arteria
grande que viene del corazón).
Desde la aorta, la sangre se envía al músculo cardíaco y al cerebro. Luego de circular allí, regresa a
la aurícula derecha del corazón a través de la vena cava superior. Aproximadamente dos tercios de
la sangre pasa por el foramen oval como se describió anteriormente, pero el tercio restante
ingresa por el ventrículo derecho, hacia los pulmones.
En el feto, la placenta desempeña la función de la respiración, en lugar de los pulmones. Como
resultado, solo una pequeña cantidad de la sangre continúa hasta los pulmones. La mayor parte de
esta sangre circunvala o desvía los pulmones a través del ductus arteriosus hasta la aorta. La
mayor parte de la circulación hacia la parte inferior del cuerpo es suministrada por la sangre que
pasa por el ductus arteriosus.
Luego, esta sangre ingresa a las arterias umbilicales y fluye dentro de la placenta. En la placenta, el
dióxido de carbono y los desechos se liberan dentro del sistema circulatorio de la madre, y el
oxígeno y los nutrientes de la sangre de la madre se liberan dentro de la sangre del feto.
Al nacer, el cordón umbilical se corta y el bebé deja de recibir oxígeno y nutrientes de la madre.
Los pulmones comienzan a expandirse con las primeras respiraciones. A medida que se expanden
los pulmones, el fluido de los alvéolos pulmonares desaparece. Un aumento en la presión
sanguínea del bebé y una reducción importante en la presión pulmonar reduce la necesidad de
que el ductus arteriosus derive la sangre. Estos cambios permiten que la derivación se cierre. Estos
cambios aumentan la presión en la aurícula izquierda del corazón, lo cual minimiza la presión en la
aurícula derecha. El cambio de presión permite que el foramen oval se cierre.
El cierre del ductus arteriosus y el foramen oval completan la transición de la circulación fetal a la
circulación del recién nacido.

- PRINCIPALES GRUPOS ARTERIALES POR LOS QUE CIRCULA LA SANGRE FETAL

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=blood-circulation-in-the-fetus-
and-newborn-90-P05471
- DIAGNOSTICO PRE-NATAL DE MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES.
- PRINCIPALES GRUPOS VENOSOS POR LOS QUE CIRCULA SANGRE FETAL:
file:///C:/Users/lenovo/Downloads/Dialnet-CirculacionFetal-6573030.pdf