SEGURIDAD EN LA

ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
 QUE SON LOS
MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Se denominan medicamentos de alto riesgo aquellos que tienen un
“riesgo” muy elevado de causar daños graves o incluso mortales
cuando se produce un error en el curso de su utilización.
Las estrategias de México para mejorar la calidad de los servicios
de salud, se emitieron ocho acciones esenciales para la seguridad
del paciente.
La que nos interesa es la tercera acción que trata sobre la seguridad
en el proceso de medicación, la cual busca “Fortalecer las acciones
relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción,
dispensación y administración de medicamentos, para prevenir
errores que puedan dañar a los pacientes”
En este contexto, los medicamentos de alto riesgo son un tipo de
fármacos con alto potencial de ocasionar daños graves o incluso
mortales, incluyen medicamentos citotóxicos, insulinas,
anticoagulantes y electrolitos concentrados.
La medicación segura es una de las prioridades globales en
materia de la calidad y la seguridad del paciente de los sistemas de
salud.
Una de las áreas estratégicas para prevenir los errores de
medicación son las buenas prácticas en la administración de
medicamentos de alto riesgo, por lo que es crucial el
involucramiento del personal de enfermería, dado que representan
un recurso humano valioso para el sistema de salud y el
procuramiento de la seguridad del paciente.
 RECOMENDACIONES
Los medicamentos de alto riesgo en áreas de atención al paciente se deben retirar si no se
justifica desde el punto de vista clínico su existencia o pertenencia.
El almacenamiento de los medicamentos de alto riesgo, tanto en la farmacia como en los
Centros de Distribución de medicamentos en Área de Hospitalización (CENDIS), deben de
estar en contenedores en la parte superior y central del casillero, en un lugar seguro y
diferente del resto de los medicamentos, con las condiciones ambientales que el laboratorio
farmacéutico indique.
Etiquetar los contenedores de los medicamentos que son considerados de alto riesgo, con la
leyenda “Medicamento de alto riesgo”
Los medicamentos de alto riesgo deberán estar etiquetados de manera individual con un
círculo rojo.
En aquellos medicamentos donde el envase es similar entre las distintas presentaciones o
claves, se deben diferenciar para evitar confusión en el personal de enfermería,
especialmente en el almacenaje, la ubicación y el etiquetado.
Transcripción del medicamento: el personal de enfermería transcribirá en la hoja de
enfermería los medicamentos y las indicaciones médicas sin modificar la prescripción
original, en caso de duda debe aclararlas con el médico tratante.
Dispensación del medicamento: el personal de la farmacia verificará la solicitud del
medicamento y en caso de dudas, no debe entregar el medicamento y se pondrá en
contacto con el médico que prescribe para realizar la aclaración.
En la recepción y almacenamiento de los medicamentos: las enfermeras rotularán
el medicamento con el nombre completo del paciente y sus datos de identificación
(fecha de nacimiento por día, mes y año) y adicionalmente podrán agregarse otros
por ejemplo: el número de registro.
La preparación y administración del medicamento lo ejecutará el mismo
profesional de enfermería que lo recibió.
No precargar la medicación.
No se administrarán medicamentos que carezcan de etiquetas o cuando éstas no
sean legibles.
La enfermera deberán preguntar al paciente si es alérgico y verificará los
datos en el expediente y la ficha de identificación del paciente (kardex), antes
de la administración de cualquier medicamento.
Utilizar antes, durante y después de la transcripción, preparación y
administración de medicamentos las indicaciones correctas de la medicación.
 EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE ADMINISTRE LOS
MEDICAMENTOS DEBERÁ VERIFICAR QUE:

El paciente sea el correcto, preguntando al paciente su nombre completo y fecha

de nacimiento y verificar que éstos coincidan con la nota de clínica y de
enfermería.
El medicamento sea el correcto, identificando siempre el medicamento al
retirarlo de la zona de almacenamiento y verificar el nombre del medicamento
con las indicaciones del expediente clínico del paciente y con la hoja de
enfermería.
La dosis sea la correcta, comprobando en los registros del expediente y en la
hoja de enfermería la dosis prescrita.
La vía sea la correcta, confirmando la vía de administración del medicamento
indicada en la etiqueta, expediente clínico y la hoja de enfermería.
El horario sea el correcto, confirmando que en el expediente clínico y en la
hoja de enfermería se describan los intervalos indicados para la
administración del medicamento.
El registro de los medicamentos sea el correcto.
Inmediatamente después de la administración, registrar en el expediente
clínico y en la hoja de enfermería el nombre del fármaco, fecha, hora, dosis y
vía de administración, así como el nombre de quien la administró.
Los medicamentos prescritos para infusión intravenosa deben ser diluidos y
no mezclados.
Los medicamentos cuya administración se suspenda por indicación médica,
deben ser regresados a la farmacia.
En caso de que se omita administrar un medicamento, debe
registrarse en el expediente clínico y en la hoja de enfermería,
señalando claramente las causas por las que no se administró.
La administración de los medicamentos de alto riesgo requiere de
una doble verificación para su administración. Esto se realiza por
dos personas con las competencias idóneas, durante los procesos de
preparación (primera verificación) y en la administración (segunda
verificación).
Deben firmar en los registros clínicos del expediente las personas
que realizaron este procedimiento. La doble verificación se realiza
en las áreas establecidas por la institución de salud para
preparación y ministración de medicamentos de alto riesgo para
prevenir errores de medicación.
 SEGURIDAD EN LA
ADMINISTRACIÓN DE LA
INSULINA
Que es la Insulina:
Es una hormona natural que segregan las células beta de los islotes de
Langerhans pancreáticos en respuesta al aumento del nivel de glucosa en
sangre.
Esta hormona actúa regulando el metabolismo de la glucosa y los procesos
necesarios para el metabolismo intermediario de grasas, carbohidratos y
proteínas
disminuye los niveles de glucosa en sangre
promueve el transporte y la entrada de glucosa en las células musculares y
otros tejidos.
Nuestro organismo requiere de energía para vivir (carbohidratos, fibra y leguminosas)
Al digerir estos alimentos, la glucosa se absorbe y pasa al torrente sanguíneo para llegar a
las células.
Para que la glucosa pueda entrar a la célula y pueda transformarse en energía necesita de
la hormona llamada insulina.
La insulina es una hormona secretada por las células beta del páncreas
Si no hay producción de insulina, o la que fabrica el páncreas no es suficiente o no
funciona adecuadamente, la glucosa no puede entrar a las células y por lo tanto se
acumula en la sangre, provocando un exceso de glucosa llamado hiperglucemia.
El tratamiento con insulina es una necesidad médica para todos
los diabéticos tipo 1 y tipo 2 que no pueden alcanzar sus objetivos
glucémicos sin dicho tratamiento.

Niveles de glucosa:
Normales, en rango: 70 mg/dl - 100 mg/dl antes de comer
menos de 140mg/dl 2hr después de comer.
Hiperglucemia (glucosa elevada por encima del rango adecuado)
Hipoglucemia (glucosa baja): menos de 70 mg/dl
 CUIDADOS DE LA INSULINA
No puncionar tapa de goma más de 100 veces
Mantener temperatura de 2-8°C, (puerta de refrigerador), en esas
condiciones dura hasta fecha de vencimiento
NUNCA CONGELAR
Verificar fecha de vencimiento
Nombre y aspecto de la Insulina
 PREPARACIÓN
• Verifiquela orden médica de la administración de insulina para seleccionar la
insulina correcta y la dosis.
•Conozca los diferentes tipos de insulina, su inicio, concentración máxima y
duración.
•La insulina no debe mezclarse con otros fármacos.
•Utilice siempre jeringas de insulina.
•La insulina de una marca no deberá mezclarse con la de otra
•Si se necesita administrar mezcla de insulinas, generalmente de una insulina
rápida y otra de acción intermedia, se mezclan estas dos insulinas en la misma
jeringa, cargando primero la de acción rápida.
•Una vez hecha la mezcla, inyéctela inmediatamente, pues de lo contrario la
insulina pierde esta característica.
ADMINISTRACION DE LA
INSULINA
 TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE
INSULINA
•Lavarse las manos
•Preparar material necesario
•Identificar el tipo de insulina a utilizar
•Limpiar el tapón de goma del frasco de insulina
•Agitar suavemente el frasco de insulina
•Extraer dosis de insulina del frasco correspondiente
•Limpie la zona a puncionar
•Pellizcar la zona entre los dedos y puncione en 45°
 TÉCNICA DE
ADMINISTRACIÓN DE
INSULINA
•Administre la insulina y espere algunos segundos antes de retirar la
aguja
•Guarde sus materiales donde corresponda
•Elimine la jeringa en dispositivo adecuado
•Hay otras maneras de administrar la insulina, por ejemplo, cuando esta
viene en lápices, estos lápices contienen la insulina pre llenada.
•Es útil para pacientes con tratamiento intensificado
 COMPLICACIONES
HIPOGLICEMIAS: (Glicemias menores de 60 mg/ dl con o sin síntomas).
Pueden deberse a diferentes causas:
Dosis excesivas de insulina.
Error en la lectura de la insulina.
Saltear comidas o colaciones.
Prolongación de los horarios de comidas.
Actividad Física programada.
LIPODISTROFIA: Lesión de los tejidos en los sitios de aplicación de la insulina debido a las
inyecciones reiteradas en dichos lugares.
ALERGIAS: Actualmente es una complicación rara debido a que hoy se obtienen insulinas muy
purificadas.
INSULINORESISTENCIA: Requiere alta dosis de insulina diaria para lograr un buen control
metabólico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Almacenamiento:
•Las insulinas de acción rápida son transparentes y las únicas que se
pueden administrar por vía endovenosa
•Las insulinas de acción intermedia y prolongada son de aspecto lechoso y
deben ser agitadas suavemente antes de extraerlas, a excepción de la
insulina Glargina, la cual es una solución transparente que no necesita ser
agitada.
•Anote la fecha de apertura del frasco sobre la etiqueta
•Deseche el frasco si ha sido congelado o expuesto a altas temperaturas, si
ha cambiado de color o si observa grumos o precipitados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Al administrar la Insulina:
•Valorar el sitio de punción y SIEMPRE ir rotándolo para evitar
complicaciones
•Aplicar la cantidad exacta de insulina
•Realizar de manera correcta la administración de la insulina
•Tener las precauciones correspondientes con la insulina
•Inyectar la insulina en un punto que no haya sido utilizado en la última
administración.
 SEGURIDAD EN LA
ADMINISTRACION DE
ENOXAPARINA
La heparina es un agente natural que se utiliza para evitar la formación de
coágulos en los vasos.
Existen dos tipos de heparina utilizados ampliamente, la heparina no
fraccionada (anticoagulante) y la heparina de bajo peso molecular
(antitrombotica)

La enoxaparina (es una heparina de bajo peso

La heparina no fraccionada molecular) es un inhibidor de la coagulación
por lo que su acción es antitrombótica
 TIPOS DE ENOXAPARINA
Está disponible como jeringas precargadas en presentaciones de 30 mg, 40 mg, 60 mg,
80 mg, 100 mg, 120 mg y 150 mg.

Jeringas precargadas que contienen un líquido entre incoloro y amarillo pálido

Su acción es anticoagulante
Vía de administración es sub cutánea
Se almacene a temperatura ambiente o en refrigeración (no congelar)
Su uso es profiláctico y para el tratamiento de la trombosis venosa
profunda y/o trombo embolismo pulmonar y trombosis arterial.
Tiene menor riesgo de sangrado que la heparina, vida media
prolongada de 1 a 2 días
 INDICACIONES
Profilaxis de la enfermedad tromboembolia profunda
Profilaxis en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos
sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica.
Profilaxis en pacientes médicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca
aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves) y movilidad reducida con un aumento
del riesgo de trombo embolismo venoso
Tratamiento de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
En hemodiálisis.
Tratamiento de la angina inestable e infarto agudo de miocardio con elevación del ST
Intervención coronaria percutánea (ICP).
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE LA
ENOXAPARINA
La jeringa ya esta precargada y se aplica vía sub cutánea en el abdomen, evitar el área del
ombligo (± 5cm a su alrededor), alternar derecha e izquierda.
También se puede administrar en la parte lateral y superior del muslo
En los brazos en la parte lateral y posterior.
TÉCNICA
Lavar las manos
Desinfectar la zona a puncionar
Tomar parte de la piel (pellizco) y no soltar hasta que termine la
inyección.
Introducir la aguja completamente en vertical
Inyectar el medicamento lentamente pero de manera continua.
PRECAUCIONES
No sacas aire dentro de la jeringa precargada
No puncionar en zonas enrojecidas, ni en cicatrices, ni alrededor
de lunares.
 EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios más frecuentes son los hematomas

subcutáneos en el punto de administración.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La jeringas de enoxaparina están listas para su empleo y no deben
ser purgadas antes de la inyección.
Idealmente el paciente acostado por Vía subcutánea
NUNCA INTRAMUSCULAR.
NUNCA ASPIRAR JERINGA.
 SEGURIDAD EN LA
ADMINISTRACION DE
ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
(medicamentos de alto
riesgo)
 QUE SON LOS ELECTROLITOS
Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga
eléctrica.
En el organismo es importante mantener un equilibrio de electrolitos, debido a que ellos
afectan la cantidad de agua corporal, la acidez de la sangre (pH), la acción de los
músculos y otros procesos importantes.
Los electrolitos están presentes en la sangre como ácidos, bases y sales y se pueden
medir por medio de estudios de la sangre en el laboratorio.
Los electrólitos concentrados son sustancias que pueden someterse a la electrolisis (la
descomposición en disolución a través de la corriente de electricidad).
Los electrolitos contienen iones libres que actúan como conductores eléctricos y en el
área hospitalaria son considerados medicamentos de alto riesgo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los
medicamentos y las preparaciones que contengan los siguientes
Electrólitos concentrados:
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Sulfato de magnesio
Gluconato de calcio
Bicarbonato de sodio.
Fosfato de potasio
Por ello y para mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos de alto
riesgo, algunas instituciones de salud utilizan métodos de clasificación y
etiquetado lo cual permite identificarlos de manera correcta .
MANEJO POR POLÍTICAS
Los electrólitos concentrados, deberán manejarse como
sustancias controladas, resguardados, etiquetados y clasificados
para su fácil identificación, con medidas de seguridad en su
almacenamiento.
CLASIFICACIÓN

Cloruro de Potasio: 2meq/ml 10 ml ROJO

Gluconato de Calcio 10% /10ml AMARILLO

Fosfato de Potasio NARANJA

Bicarbonato de Sodio 10ml AZUL  

Sulfato de Magnesio: 10% 1g / 10 ml VERDE  

Concentrado de sodio 17.7% MORADO

 INDICADORES
Paciente correcto (dos identificadores)

Fármaco correcto 

Vía correcta

Dosis correcta

Horario correcto antes y durante la preparación y ministración de los electrolitos

concentrados.
 PRECAUCIONES GENERALES
Los contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color designado
por tipo de electrólito y otra etiqueta que diga “CUIDADO ALTO RIESGO”.
Utilizará una bomba de infusión para administrar soluciones concentradas.
Deberá realizarse la difusión al personal y hacer hincapié en que los
electrolitos concentrados requieren dilución.
 BICARBONATO DE SODIO.  7.5% (SE IDENTIFICA
CON EL COLOR AZUL)

La concentración de bicarbonato de sodio al 7.5% es

equivalente a 0.892 mEq/ml
cada ampolleta contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato
y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l.
El bicarbonato de sodio es un agente alcalinizante,
usado para el tratamiento de acidosis metabólica como
consecuencia de diferentes desórdenes como:
Cetoacidosis diabética, diarrea, problemas renales y
shock.
No se administre sin diluir, debe diluirse previamente
con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa al 5%.
 SULFATO DE MAGNESIO.  10%
( SE IDENTIFICA CON EL COLOR VERDE)

Su mecanismo de acción: anticonvulsivo

El magnesio disminuye la acetilcolina en las terminaciones
nerviosas motoras y actúa sobre el miocardio enlenteciendo el
impulso del nodo SA, aumentando el tiempo de conducción
Se utiliza como anticonvulsivante en eclampsia y
preeclampsia.
Se presenta en ampolla al 15% (1,5g/10ml) cada ampolla
contiene 147.9mg = 6.09mmol = 12.18mEq de magnesio.
Se puede diluir en solución fisiológica y glucosada al 5%
 GLUCONATO DE CALCIO.  10%  
(SE IDENTIFICA CON EL COLOR AMARILLO)

Cada ampolleta de 10 ml aporta 0.232 mmol/ml de ion

Calcio (0.465 mEq/ml).
Tratamiento de hipocalcemia aguda
en aquellos estados patológicos que requieran de un
rápido aumento de los niveles plasmáticos de calcio.
Tratamiento de depleción de calcio.
Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro
cardíaco.
diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con
dextrosa al 5%.
CLORURO DE POTASIO.  1.49% (SE IDENTIFICA
CON EL COLOR ROJO)

Es necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en tejidos como

el corazón, cerebro y musculo esquelético, y para el mantenimiento de la
función renal normal y del equilibrio ácido-base.
Se elimina por vía renal el 90% de la dosis
Indicado en hipopotasemia con alcalosis metabólica o sin ella, en la
intoxicación digitálica.
Profilaxis de la hipopotasemia en cirrosis hepática, diarrea severa,
Hiperkalemia, nefropatía con pérdida de potasio
cada ampolla de 10 ml contiene: Cloruro de potasio 2mEq/mL
Nunca administrar potasio sin diluir, produce paro cardio-respiratorio.
 FOSFATO DE POTASIO.  15% (SE IDENTIFICA
CON EL COLOR NARANJA)

El fosfato es el principal anión del fluido

intracelular.
Está involucrado en muchos procesos
fisiológicos, incluyendo al metabolismo de
carbohidratos y lípidos, almacenamiento y
transformación de energía.
Cada ampolla de 10 ml proporciona: Potasio
3.8 mEq/mL Fosfato 2.5 mM/mL
CLORURO DE SODIO (SI IDENTIFICA
CON EL COLOR MORADO) 17.7%

Se indica en el tratamiento y la profilaxis de la deficiencia de cloruro

de sodio.
En la nutrición parenteral para adicionarse a soluciones inyectables.
En los casos de disminución de sodio con exceso de agua como en la
deshidratación hipotónica.
Tiene 30meq (miliequivalentes) que equivalen a 30 mmol/L
El peso molecular de cloruro de sodio es de 58.5 gramos por mol,
como el concentrado de sodio 17.7% tiene 1,770 gramos de sodio por
litro.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Establecer un plan estructurado para implantar de forma
organizada y efectiva las prácticas de prevención de errores en
la medicación.
Intervenciones educativas

Almacenamiento en lugar diferente 

Evitar el uso de abreviaturas y símbolos no estandarizados

 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Eliminar las soluciones concentradas de electrólitos de todas las unidades de enfermería. 

Utilizar bomba de infusión

Colocar una etiqueta que diga CUIDADO – ALTO RIESGO a las soluciones preparadas
con electrolitos concentrados antes de su administración. 

Utilizar un código de colores para clasificar los electrolitos concentrados. 

Restringir la administración de medicamentos no etiquetados correctamente